口服A酸禁止使用於懷孕(孕婦或在治療期間可能懷孕的婦女)、肝功能不全或異常、維生素A過多症、血脂值過高的病患，以及已知對本藥和其任何成分過敏者。 抑制皮脂腺活性，在組織學上可發現具縮小皮脂腺的效果，在臨床上觀察到以口服A酸治療嚴重性痤瘡時，疾病的改善與皮脂腺活性被抑制有關。 這些藥物都不能擦太多，洗淨臉部後薄薄地擦上一層即可，如果你從未接觸過A酸，第一次接觸不能大面積地擦在皮膚上面，可以先單點在局部長痘痘的地方，隔幾天後皮膚比較適應，再增加使用範圍。 一般建議在晚上使用，如果皮膚可接受，則每晚都可塗抹。 外用a酸爆痘 Tretinoin是最早出現的外用A酸，但目前在台灣很少應用在治療痘痘的臨床上，而被Adapalene取代，因為這個第一代外用A酸會產生光敏感性與皮膚刺激感。 其他可能性原因還有感染、遺傳、激素和免疫的問題。
任何的A酸，不論是口服或是擦的A酸，因為是角質層變薄後，裡面的粉刺當然會排出來。 三週後下來，合併果酸乳液一起使用，使用A酸導致的排痘期大幅度縮短，並且我的額頭出現了好久不見的光滑，沒有粉刺！ 這條藥膏真的比第二代A酸快許多，可是脫皮的確明顯，另外由於這個只能晚上擦，早上出門前記得要洗臉。 最近正好有一位病人麻煩我買第一代的A酸，因為她說她要擦在眼周減少細紋。 我們診所裡正好沒這藥，只有一般常見的adapalene(第二代A酸)。 經過千方百計地尋尋覓覓，我就是買不到tretinoin(第一代A酸)，只好找tazarotene(第三代A酸)代替。
外用a酸爆痘: 口服A酸的服用原則
我們的皮脂腺如果長期分泌的皮脂量減少，久而久之會萎縮、變小，使得皮膚出油量減少（但不會完全不分泌），但這前提是累積使用A酸劑量夠多且夠久。 目前A酸劑量有2種：1顆10毫克和1顆20毫克，口服A酸療效是看累積劑量，當累積劑量足夠多，就能大幅改善油脂分泌旺盛的問題，一般是累積劑量到達體重每公斤120mg~150mg就能根治或長期改善。 该研究结论：轻度痤疮单独外用0.025%维A酸可以引起一定概率的“暴痘”，但不会引起中度和重度痤疮发生爆痘现象。 没有证据表明1.2%克林霉素磷酸酯-0.025%维A酸晶体悬浮液的凝胶可以引起“爆痘”（7）。 痤疮（痘痘）外用维A酸类药物真的会“爆痘”吗？ 美容皮肤科严医生查阅国际知名皮肤科专家做出的研究以及自己个人经验和大家谈谈这些问题。
- ○ 視當地常規而定，建議於月經週期的最初3天內進行有醫療人員監督且最低敏感度為25 mIU/ml的驗孕檢驗，說明如下。
- 第三代的 Adapalene抗粉刺、發炎的效果好，對光敏感性、皮膚的刺激性也比第一代低。
- 曾有肝臟轉胺酶出現暫時性及可逆性升高現象的報告。
- 所以從剛開始用A酸，大概會在三至四週後發現皮膚出油量減少，甚至會需要增加保溼。
- 对于严重“爆痘”，出现的时间通常在口服异维A酸后2周（波动范围2-12周），“爆痘”持续时间平均为8周（波动范围是2-20周）。
- 養成一個好習慣，當你有在使用藥物，又去別的醫院看診時，記得告知醫師或藥師你原先已經有在使用的藥物（不管是口服還是外用），以確定你前後使用的藥物是不是可以併用，或是要間隔多少時間使用。
但是经过反复的细菌培养，发现没有毒性很强的葡萄球菌和链球菌，而只培养出在人体皮肤上正常寄生的表皮葡萄球菌和痤疮棒状杆菌。 最终Kligman和他的同事开始明白这些丘疹和脓疱的来源是事先就存在的粉刺炎症性“爆发”。 在外用维生素A酸的作用下，粉刺经过1周到1月突然爆发。
外用a酸爆痘: Q3 :外用Ａ酸除了拿來治療粉刺跟青春痘外，是不是還可以控油、縮毛孔？
皮肤科大神Kligman该研究发表于1969年，距今己经48年时间。 从那以后通常认为关于外用维A酸在治疗痤疮的开始几周会有炎症性痘痘（红色痘痘和脓疱）的突然增多，许多医生和病人都会担心在痤疮治疗的开始几周痘痘会突然加重。 外用a酸爆痘 在曾经的一段时间还因为“爆痘”现象限制了维A酸的应用。
该项研究以两种方法评估“爆痘”定义：外用维酸类药物开始2周后炎痘性痘痘增加10%或者更多。 可以理解为这四种外用治疗引起炎症性痘痘数目增多说明不了外用维A酸治疗中、重度痤疮存在“爆痘”现象（5）。 在使用這種藥物的前 3 到 6 週內，青春痘的情況可能會變得更糟，這就是網友們口中的爆痘期，這意味著藥物正在起作用，所以不要擅自停藥。 如果狀況嚴重或是難以忍受，也要儘速回診告知你的醫師。
外用a酸爆痘: 痤疮（痘痘）外用维A酸类药物真的会“爆痘”？
口服A酸是醫師處方藥，不能自行購買，若有需求請向皮膚專科醫師掛號諮詢，嚴重囊腫型痘痘，經傳統治療持續三個月無效（吃藥和擦藥），可由醫院申請健保使用口服A酸。 可能造成肝臟負擔：A酸可能影響肝功能和血脂，有些人使用A酸後三酸甘油脂會上升，如果你本身有肝功能不全、糖尿病或高血脂病史（或家族史），建議開始口服A酸前1個月先做檢測，並且在服藥後持續追蹤。 Bowtie 醫療資訊團隊由持牌的醫生、中醫師、營養師、物理治療師等組成，致力為香港人提供專業的健康資訊。
如果激素减量或者停用太快，“爆痘”将会重新出现。 异维A酸口服治疗痤疮（青春痘）广泛应用己经有30多年的历史了（1）。 在国际上用它来治疗中重度痤疮早己经达成共识，也是重度痤疮治疗的一线药物，哪怕是小剂量口服有效率也可达90%以上（2）（3）（4）。 异维A酸大多数的副作用都是可以忍受的，剂量依赖性的，也是自限性的（多数停药后逐渐消失）（5）。 它有很多的副作用，其中一条就是“acne flare-up”，国内通常翻译为“爆痘”。 那什么叫“爆痘”呢，通常是指在一些治疗后（如粉刺型痤疮在外用维A酸类药物、刷果酸、水杨酸，口服异维A酸等）出现痘痘突然加重的现象。
外用a酸爆痘: Q1 :第一代A酸的治療效果最好嗎？與第三代Ａ酸的比較
该大规模多中心研究发现单独外用0.025%维A酸后轻度痤疮（粉刺为主型痤疮）的炎症性损害（丘疹、脓疱）增加机率是安慰剂对照组的2倍，差异有统计学意义。 说明粉刺型痤疮外用0.025%维A酸可以导致“爆痘”现象（外用维A酸治疗后炎性损害增加10%或以上到20%或以上）。 在该研究之前还没有外用维A酸治疗痤疮引起“爆痘”问题的前瞻性研究（一种科学的评价方法）。 该研究为多中心大样本研究，共计4550例痤疮入选病例，随机被分入三个研究组。 每个研究组都设有1.2%克林霉素磷酸酯-0.025%维A酸晶体悬浮液的凝胶制剂(CLIN/RA)、克林霉素（CLIN）、维A酸（RA）、赋形剂（安慰剂对照组，也就是没有抗痘成分）。
任何一種情況治癒後，如有復發都必須再重新審慎評估，和醫師共同擬定再治療計劃。 此外，口服抗生素使用的時間長短，目前並無共識，應以發炎得到控制即可，而且口服抗生素和外用抗生素不應併用，應搭配使用外用的A酸或BPO，以降低逐年惡化的抗生素抗藥性，並且提高治癒率。 外用a酸爆痘 青春痘幾乎可以說是所有人都會遭遇到的問題，有些人只是輕微的粉刺與小痘痘，頂多造成一點點小煩惱，一段時間之內會自然起落，也不會造成永久的疤痕；但是有些人卻長個不停，除了粉刺還有暗瘡和膿? 到底誰的痘痘、哪一顆痘痘會留下永久的疤痕，卻無規則可循，無客觀的評量可預測，這也是目前研究人員的熱門題材。 外用a酸爆痘 然而一般臨床的觀察咸信嚴重的發炎極易留下永久的疤痕，因此及早了解痤瘡的發生原因、儘快得到有效的治療，是每個人都應該為自己（和將來為子女）而重視和負責的。 針對服藥前抽血指數正常者，服用後一至兩個月仍要再次監測肝功能及血脂肪。
外用a酸爆痘: 這些熱門商品其實不適合你
使用凝膠和乳霜能以指尖沾取，或用紗布墊、棉籤塗抹。 外用a酸爆痘 注意不要使用太多紗布墊或棉籤，否則藥物被吸收太多，可能無法產生對應治療效果。 使用後再洗手，也避免在青春痘部位使用高濃度酒精、收斂劑、香料等會脫屑的產品。
4.維生素A酸可能增加皮膚的光敏感性，雖然第三代A酸已大幅降低這項副作用，但建議儘量避免日曬，也可使用不會致粉刺的防晒產品。 外用a酸爆痘 光敏感的副作用不容小覷，除了會造成反黑、增加曬傷的風險，甚至可能提高罹患皮膚癌的可能，另外A醇及A酸都擁有促進角質代謝新生的作用，期間皮膚可能會出現脫屑、脫皮，因此也要多加強保濕。 痘痘治療是一場長期抗戰，即使是最有效的「口服A酸」也需要大約一個月才會出現治療效果，務必要依照醫師指示用藥，千萬不要因為心急而任意加大用量，這樣反而可能造成肌膚損傷得不償失。
外用a酸爆痘: 外用A酸常見問題：
真的要化妝可以重點式ex.眼部、唇部彩妝，避開臉頰、T 字部位等易長粉刺的部位。 邱品齊醫師表示，由於酸類保養品會讓角質代謝增快，產品本身也有一定的酸度，所以針對敏感、酒糟肌膚或是皮膚有損傷、傷口、紅腫的狀況下，使用就要特別謹慎。 皮膚科醫師邱軍棠指出，有些人的肌膚對酸類化學成分過敏，使用不當更可能引發肌膚過敏，甚至灼傷，要格外注意。 另外，無論你的肌膚是否容易敏感，酸類產品在使用前，建議先在臉部局部區域進行皮膚敏感性測試，以確定適用性。 AHA為水溶性，分子較小，比較容易進入皮膚底層。 較適合用在保濕、淡斑與美白為目的一般針對膚色提亮以及提升肌膚觸感。
是經由抑制皮脂細胞增生，且顯然是以重新安排有系統的分化作用來作用在痤瘡。 皮脂是痤瘡桿菌生長所需的主要物質，所以降低皮脂的產生會抑制皮脂管的細菌繁殖。 治療的病人，尤其是有高三酸甘油酯的病人，有引發胰臟炎的危險性；極少數致死性胰臟炎的報告(見2.4警告及注意事項)。 有極少數良性顱內高壓症“假性腦瘤＂的報告，其中有些是與四環素類藥物併用，因此應避免併用四環素類藥物(見2.4警告及注意事項)。 可能會出現肌痛、關節痛及血清肌酸磷酸激酶升高的現象，且可能會降低激烈運動的耐受能力(見2.6不良反應)。 時不論任何用量甚至短時間，如果發生懷孕，有極高危險性產下畸形兒，所有曾曝露於羅可坦的胎兒有可能受影響。