最近的一些研究報告指出超音波在診斷壞死性筋膜炎的sensitivity為88.2%而specificity為93.3%3，並沒有比電腦斷層差。 壞死性筋膜炎 而且超音波有許多的好處，包括不會有輻射線的危害、可以即時且持續不斷的追蹤病人病灶的變化、以及可近性也較電腦斷層高。 超音波做為急診醫師去診斷壞死性筋膜炎是非常有用的工具，可惜目前的研究報告並不多，教科書和診斷指引並沒有將超音波列入診斷的標準流程中。
此時若不接受適當的治療，4到5天後感染就會沿著筋膜蔓延，導致表層和深層的組織壞死。 坏死性筋膜炎是一种危及生命的皮下软组织感染，可累及深筋膜，但不累及肌肉层。 I 型坏死性筋膜炎由多重微生物感染所致，包括厌氧菌（例如拟杆菌属或消化链球菌属）以及兼性厌氧菌（例如肠杆菌科或非 A 族链球菌）。 發病為亞急性，伴隨意識不清現象，之後發展成進行性失智症狀，並產生多種運動失調等情形。
壞死性筋膜炎: 疾病百科
他跟醫師說大腿紅腫潰爛的地方，在三天前自己用刮痧板刮痧，沒想到刮出後遺症。 壞死性筋膜炎是一種由細菌感染引起的皮下軟組織嚴重發炎及壞死反應，感染會沿著血液供應較少的筋膜迅速蔓延，並在血管內形成血栓，導致皮膚、皮下組織、筋膜的壞死。 壞死性筋膜炎 此現象在兒童極為少見，其發生率為每年每十萬名兒童約有0.08到0.13個案例，男童的盛行率又略高於女童。 感染部位可見於全身各部位，軀幹及下肢較為常見。
診斷的目的是為了確定治療方案，雖然通過觀察應用抗生素治療的效果或許能得到一部分鑒別依據，但其鑒別依據的意義和對於確定治療方案價值將大打折扣，因壞死性筋膜炎須早期外科手術治療。 因此，對於懷疑為壞死性筋膜炎有難以排除急性蜂窩織炎診斷者，宜早期手術治療，並通過手術取組織活檢行快速冰凍切片檢查，以免延誤手術，造成不良後果。 這一過程通常在感染症狀出現36h～4天後發生。
壞死性筋膜炎: 健康網》降血脂「藥」吃一輩子？ 醫：自行停藥恐增心梗風險
腰椎間盤突出壓迫神經常伴肢體放射性疼痛，症狀反覆，活動受限，彎腰，甚至咳嗽可症狀加重，休息後疼痛緩解。 查體方面：棘突間或棘旁有明顯壓痛，直腿抬高試驗陽性，並有相應的神經根支配區域感覺及運動障礙。 （1）清除壞死組織，清洗創面；行遊離植皮，覆蓋創面。
從目前的大多數研究來看，推拿對於肌筋膜炎具有較好的療效，可以促進血液循環。 推拿操作簡單，也可配合扶他林乳膠劑可以起到消炎止痛的效果，迅速緩解症狀。 它無色無味，易於塗展 ，在治療過程中能快速吸收，緩解局部症狀。 約有 10% 百姓大眾患足底筋膜炎，以下是易感因素：足弓先天異常、肥胖、過度運動、雙下肢不等長以及足踝部筋膜彈性不足、腓腸肌攣縮等。
壞死性筋膜炎: 小傷口別輕忽 – 壞死性筋膜炎（懶人包）
局部症状类似于一般组织感染，常因发病较轻且隐匿，得不到病人注意，使感染在24小时内波及整个全身。 早期症状为皮肤红肿、發热、变硬，肿胀呈紫红色片状，边界不清，且伴有强烈疼痛感。 病人可伴有流感症状，包括發热、寒顫、腹泻、呕吐、四肢无力、心动过速及肌肉酸痛。 此时皮下组织已经坏死，因淋巴通路已被迅速破坏，故少有淋巴管炎和淋巴结炎。 預防壞死性筋膜炎需提高機體的免疫力，積極治療原發的全身性疾病和局部皮膚損傷。
- 但若關節腔液沒有排除掉，影像學便是診斷此項的利器。
- 患者如患有削弱免疫系統的長期病患，例如糖尿病、癌症、腎病和肝硬化，亦會增加感染的風險。
- 腹內膿瘍的患者通常需安排引流，若病情不穩定或膿瘍的原因是需要外科治療時，應會診外科。
- 影像顯示皮下組織增厚，脂肪組織密度增高，伴條索狀不規則強化，伴或不伴皮下和淺筋膜積液，深部結構正常。
- 有時早上病灶才剛出現在足背，下午已經漫延至腹股溝，可擴及到全身各個部位，發病以四肢為常見，尤其是下肢，其次是腹壁、會陰、背、臀部和頸部等。
- 在治疗全程中均应密切观察患者的血压、脉搏、尿量，做血细胞比容、电解质、凝血机制、血气分析等检查，及时治疗心肾衰竭，预防弥漫性血管内凝血与休克的发生。
- 由於海洋弧菌感染病程進展迅速及高死亡率，及早診斷及積極的支持療法相當重要。
台中豐原就有一名40歲張姓男子，因大腿肌肉痠痛，自行用刮痧板在兩隻大腿內側刮痧，結果刮痧過度造成細菌感染，三天後掛急診住院。 他因為刮痧過程中，刮破皮膚，加上刮痧板不乾淨，造成細菌感染，引發壞死性筋膜炎，醫師緊急進行切開引流清創手術，並接受適當抗生素治療，住院治療兩個星期，才康復返家。 壞死性筋膜炎有機會致命，所以病者有可能需於第一時間盡快切去壞死組織「保命」，阻止細菌入侵身體其他部位，及使用合適的抗生素治療。 由於情況嚴重，醫生或會按病人的病情處方多種抗生素，並需入院作靜脈注射；如受甲型鏈球菌感染，首選為Clindamycin (克林霉素) 和 Penicillin (青徽素) 靜脈注射合併治療。 重症病例的臨床表現多為早期出現發燒、咳嗽及呼吸短促等急性呼吸道感染症狀，而後快速進展為嚴重肺炎，可能併發急性呼吸窘迫症候群、敗血性休克及多重器官衰竭而死亡，輕症病例的臨床表現則包括類流感症狀及結膜炎等。 壞死性筋膜炎 症狀：顏面中央的感染需積極處理，因為這裡的靜脈引流會經過海綿狀靜脈竇，細菌可因此進入腦部。
壞死性筋膜炎: 治療
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局部体征与全身症状的轻重不相称是本病的主要特征。 坏死性筋膜炎常为多种细菌的混合感染，包括革兰阳性的溶血性链球菌、金黄葡萄球菌、革兰阴性菌和厌氧菌。 随着厌氧菌培养技术的发展，证实厌氧菌是一种重要的致病菌，坏死性筋膜炎常是需氧菌和厌氧菌协同作用的结果。 坏死性筋膜炎常伴有全身和局部组织的免疫功能损害，如继发于擦伤、挫伤、昆虫叮咬等皮肤轻度损伤后，空腔脏器手术后，肛周脓肿引流、拔牙、腹腔镜操作后，甚至是注射后（多在注射毒品后）均可发生。 坏死性筋膜炎是一种以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。 本病是多种细菌的混合感染，其中主要是化脓性链球菌和金黄葡萄球菌等需氧菌。
壞死性筋膜炎: 嚴重蜂窩組織炎及壞死性筋膜炎之區別
该病易患因素有：糖尿病、肾病、肥胖、外周血管疾病、免疫低下、营养不良、年迈、静脉吸毒等。 其他包括酗酒、吸烟、高血压、AIDS、肝肾功能异常、慢性阻塞性肺病、长期应用皮质类固醇激素、慢性皮肤溃疡等。 壞死性筋膜炎 此外，皮肤擦伤、烫伤、刺伤、动物或昆虫咬伤、皮下注射胰岛素或静脉吸毒、水痘等，均可诱发该病，手术如剖宫产、子宫切除术、小切口输卵管切除术、腹腔镜、不全流产常常是腹壁坏死性筋膜炎的诱因。 引致壞死性筋膜炎的細菌通常透過皮膚中的傷口，如切傷、刮傷、燒傷、昆蟲咬傷、穿刺傷口或手術傷口進入身體。
- 需安排胸部及頸部的電腦斷層來檢查感染源及判定是否開刀。
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- 壞死性筋膜炎是一種嚴重的細菌感染，依涉及不同的部位又可分為四肢、會陰、頭頸部感染，造成組織壞死，甚至會侵犯表皮神經，截肢率約有5成，致死率約有3成。
- 包括可能會按壓患者疼痛部位，觀察是否存在壓痛；觸診是否存在結節或條索狀硬塊；要求患者改變姿勢，觀察是否存在特定姿勢下症狀加重的情況等。
- 奇臭的血性滲液：皮下脂肪和筋膜水腫、滲液發粘、混濁、發黑，最終液化壞死。
- 為什麼在生殖器、肛門、會陰附近會出現壞死性筋膜炎呢？
- 多發生於糖尿病、肥胖、老年及心腎疾病者，病損多好發於下肢及肛周附近，常可死亡。
之後血液培養結果為A.hydrophilia，後將抗生素更改為ciprofloxacin 400 mg q12h(表二)。 壞死性筋膜炎 水痘併發症包含繼發性細菌感染（例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群）、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reye’s Syndrome)及死亡等。 其他治療方法：矯正休克及多器官損傷、抗凝劑、免疫球蛋白、營養支持療法，休息並抬高患肢可減輕肢體腫脹；給予靜脈注射抗生素來控制感染，採取組織培養，並根據培養結果選擇適當的抗生素，對控制敗血症和防止感染非常重要。 包括可能會按壓患者疼痛部位，觀察是否存在壓痛；觸診是否存在結節或條索狀硬塊；要求患者改變姿勢，觀察是否存在特定姿勢下症狀加重的情況等。
壞死性筋膜炎: 預防接種
經細菌培養，確認患者感染壞死性梭狀桿菌，感染科主任王唯堯表示，這種細菌最常存在泥土中，可透過皮膚傷口感染，引發壞死性筋膜炎，若惡化就會引發敗血症致命。 細菌感染沿著筋膜組織迅速廣泛地潛行蔓延，引起感染組織廣泛性地炎癥充血、水腫，繼而皮膚和皮下的小血管網發生炎性栓塞，組織營養障礙，導致皮膚缺血性坑道樣壞死，甚至發生環行壞死。 壞死性筋膜炎是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特徵的軟組織感染，常伴有全身中毒性休克。 本病是多種細菌的混合感染，其中主要是化膿性鏈球菌和金黃葡萄球菌等需氧菌。
