癌症早期表現為局部皮膚出現是較小、較亮,幾乎是透明到粉色的、凸起但堅硬的小結節,伴隨毛細血管擴張,但沒有出現疼痛或壓痛的情況,而且皮膚失去正常光澤。 一段時間,可能是數月或數年後會出現反復結痂、脫屑,形成潰瘍,就像被蟲咬一樣。 基底細胞癌的診斷通常奠基於皮膚檢查,但確診則需靠活體組織切片。 麟狀細胞癌如果太晚發現,太晚治療,可能會向內侵入皮膚真皮層中的血管或淋巴管,而使腫瘤細胞轉移至肺臟、肝臟、骨頭等其他器官,而使治療更加困難,造成一定的死亡率。
- 偶見皮損呈侵襲性增大,向深部生長,破壞眼,鼻,甚至穿透顱骨,侵及硬腦膜,造成患者死亡。
- 不過,如果不接受治療,癌細胞有可能深入皮膚的深層,損害附近的皮膚,令治療變得困難,增加皮膚癌復發的機率。
- 基底細胞癌一般不容易轉移,但容易在皮膚局部向下侵犯,嚴重時可侵入肌肉骨骼,故須早期發現治療。
- 黑色素瘤非常容易轉移,且很難治療,還好東方人發生率不高。
- 基底細胞癌占所有人類癌症的25%,成因多與基因突變PTCH1(占73%)或p53(占61%)及患者假日喜歡戶外活動,因而有間歇性紫外線照射相關,因此發生在臉部占了約85%、軀幹約10%。
- 膚色淺——因為皮膚白晢的人基因中製造黑色素以阻隔紫外光的能力比較差,所以膚色較淺的人比膚色較自然的人更容易患上基底細胞癌。
- 部分面積較小的腫瘤可以用一種名為Imiquimod的乳膏治理,以激發免疫系統對付癌細胞。
- 其實平時不曬太陽的人,皮膚沒有自我保護能力,因此一旦短期大量曝曬,細胞容易被癌化,日後得到皮膚癌的機會將會大增。
值得注意的是,根據近26年於馬偕醫院切片診斷的基底細胞癌,發現近2000例中有33例位於生殖器部位,約占1.8%,可見基底細胞癌中p53基因突變並不完全為紫外線造成的癌化。 亞洲人的基底細胞癌約八成都帶有色素,臨床上看起來腫瘤也較黑。 皮膚癌大多發生於年紀大的患者,因此發生率的持續上升,可能與社會結構中人口年齡老化、就醫便利性提高使就醫意願上升、及醫療進步,診斷能力提升等因素有關。 由於皮膚癌大多可以早期發現,早期治療,且治癒率高,因此雖然每年新診斷的皮膚癌病例持續增加,但每年因皮膚癌而死亡的人數卻維持在一定的數目,而且死亡率比例遠低於其他癌症。 因此認識皮膚癌的早期症狀十分重要,對於皮膚上的腫塊,國人千萬不能輕忽。
基底細胞癌放置: 基底細胞癌診斷方法
若鱗狀細胞癌大於2cm、腫瘤厚度超過2mm,病理報告顯示為低度分化腫瘤或有神經侵犯,或腫瘤位置在唇/耳,歸類為「高風險鱗狀細胞癌」,要考量淋巴結轉移風險,建議接受電腦斷層檢查。 在皮膚鏡底下,基底細胞癌會有它的臨床特色,在病灶處會呈現半透明狀,而且常常有微血管的不正常增生,此外深色的斑點邊緣也會很不規則、甚至會有凹陷傷口。 在局麻下先用3~4mm大小刮匙刮除周邊和基底殘餘瘤組織,最好用電凝燒灼。 囊性基底細胞癌:在癌細胞團中央出現囊腔,其形成途徑是:大片癌細胞壞死;癌細胞向皮脂腺細胞分化後崩解,囊腔周圍的一些癌細胞呈空泡狀或泡沫樣(相當於皮脂腺細胞);伸入瘤實質內的間質壞死。 另外,由於使用莫氏手術,傷口面積會較大,單靠縫針難以完全癒合,病人可能需要在其他身體部位移植薄皮過來修補外觀。 醫生會把順鉑(cisplatin)和5-氟尿嘧啶(5-FU)等藥物,這些藥物會注入靜脈,攻擊已經擴散到淋巴結和其他器官的癌細胞。
如果基底細胞癌的復發風險較高,而且腫瘤更大,延伸至皮膚深處或位於病人面部,就可能會進行莫氏手術。 這是一種局部麻醉的微創手術,醫生每切下一塊組織,就會以顯微鏡觀察,檢查樣本是否仍有存在癌細胞,直到切下的皮膚不見癌細胞。 不少人對基底細胞癌都比較陌生,甚至不曾聽過這個名字,但它卻是皮膚癌最常見的類型之一。
基底細胞癌放置: 部位・臓器から探す
基底細胞癌是台灣地區最常見的皮膚癌,大約佔45~50%,還好它的惡性度不高,幾乎不會轉移,手術治療成功率很高。 皮膚是人體面積最大的器官,也是自己能「看得到」的器官,因此皮膚癌是最容易早期發現的癌症。 除了黑色素瘤、莫克細胞瘤,及較侵襲性的鱗狀細胞癌外,絕大多數的皮膚癌主要以手術治療;化療、放射線治療則用於無法手術的患者,或是高風險的腫瘤術後輔助治療。 馬偕醫院現有皮膚癌治療團隊,核心成員包括皮膚科、整形外科、放射線腫瘤科、血液腫瘤科、皮膚病理科醫師以及癌症個管師,給病人最周全完善的照顧及追蹤。 皮膚是自己看的到的器官,因此皮膚癌也應該是最容易早期發現的癌症。 如果能在早期得到治療,許多皮膚癌在面積不大時,以外科手術切除往往可以根除,甚至小型的皮膚癌可以用免開刀的液態氮冷凍治療或雷射治療來治癒。
大多適用於難以動手術的部位,或體內腫瘤生長多於一處的病人。 基底细胞癌发生转移率低,比较偏向于良性,故又称基底细胞上皮瘤。 中央开始破溃,结黑色坏死性痂,中心坏死向深部组织扩展蔓延,呈大片状侵袭性坏死,可以深达软组织和骨组织。 表淺型基底細胞癌及鱗狀細胞癌原位癌可考慮使用外用免疫調節藥膏如 Imiquimod(樂得美),但需要較長的治療時間。
基底細胞癌放置: 治療法
但由於生長緩慢,往往不痛不癢且沒有症狀,因此常常被人忽視,患者如果太晚就醫,可能腫瘤會長的很大,而造成手術的困難。 基底細胞癌放置 黑色素瘤非常容易轉移,且很難治療,還好東方人發生率不高。 東方人的黑色素瘤最常出現於手腳,包括指甲下方、指頭及掌面。
對於遠端轉移或是多發性的基地細胞癌,難以使用手術或電療治療的患者,可以考慮標靶藥物,目前有兩種vismodegib (Erivedge)以及sonidegib (Odomzo),可以縮小以及減緩基底細胞癌生長的速度。 硬皮型基底細胞癌:在鼻子可見一大塊類似疤痕組織的粉紅色斑塊、局部潰瘍有傷口、此型常侵犯較深,預後較差。 表淺型基底細胞癌常見好發部位在軀幹,臨床上會呈現脫屑淺紅色斑塊,病人的病灶會和乾癬或是濕疹相似,但是仔細觀察斑塊會有細緻薄半透明質地的邊緣。 B.化學外科:美國醫師Mohs首創,原先用氯化鋅糊劑固定腫瘤後,將其水平削下送病理檢查,每削一次送檢一次,直至送檢組織無癌組織為止。 此法適用於較大腫瘤,治癒率達99%,其技術難度較大。 有人認為,此法與手術切除送冷凍切片檢查,並無本質區別。
基底細胞癌放置: 皮膚癌を再発させないための予防法
第四是如果有特殊病史的人,如曾接受過長期放射線照射的病人,在照射部位出現皮膚癌的機會較高。 第五是曾經喝含砷地下水的居民,如烏腳病流行地區,在慢性砷中毒後,約10~20年後皮膚會慢慢出現多發性皮膚癌,包括基底細胞癌、麟狀細胞癌及波文氏症(麟狀細胞癌的零期癌)。 痣長的特別多,或是有奇怪型狀的痣,或是家裏曾經有人得過皮膚癌的人,應該特別注意自己痣的情況。 皮膚癌又可依照癌細胞的來源分成不同種類,各種皮膚癌的發生率與皮膚的結構有關。 皮膚是人體面積最大的器官,會產生癌病變的細胞有許多種,其中最常見的是來自表皮內的角質細胞及黑色素細胞,因為它們是第一線接觸到陽光的組織,長期照射紫外線很容易導致這些細胞的癌病變。 當角質細胞發生異常癌病變時,會產生基底細胞癌或麟狀細胞癌。
長得慢:比起極惡性的黑色素瘤,基底細胞癌的成長速度緩慢,也正因為如此,一般民眾容易忽略它的存在。 3.化學物質刺激 長期接觸無機砷(如復方亞砷酸鉀溶液)或飲用含砷較高的飲水或食物等易患基底細胞癌,1963年Shu等統計,台灣在含砷較高地區基底細胞癌的發生率約占11%,由砷引起的皮膚癌,好發於身體的非暴露部位和手掌,並通常是多發性的。 5.纖維上皮瘤樣基底細胞癌 基底細胞癌放置 表現為1個或數個高起的結節,略帶蒂,觸之中等硬度,表面光滑,輕度發紅,臨床上類似纖維瘤,好發於下背部,罕見潰瘍形成,臨床上類似纖維瘤。 治療期間,醫生會使用一種經靜脈注射或於患處塗抹,並經光照才起作用的治癌藥物,然後用激光照射患處,那些藥物便會開始攻擊癌細胞。
基底細胞癌放置: 皮膚がんの種類はたくさんある?
已有淋巴轉移的第三期及全身性轉移的第四期病患,針對有BRAF基因突變的黑色素瘤可加上標靶藥物,無突變的可以免疫藥物輔助治療。 標靶藥物反應率高效果快,且副作用低(主要為發燒),但使用一至兩年之後常會產生抗藥性。 根據統計台灣黑色素腫瘤有BRAF突變僅約14.3%。
這些雖然比較少見,但也佔了總共約20%的皮膚癌,民眾往往也比較不熟悉。 基底細胞癌放置 基底細胞癌放置 它們的治療方向會依據癌細胞性質而有很大的差異,有些一定要手術,有些可以使用光化治療,有些需合併放射線治療。 一旦懷疑是基底細胞癌,治療必須根據臨床和病理特徵決定,因此皮膚切片檢查是必要的。 若手術切除以後,建議治療後的每半年追蹤,追蹤一年以後改為每年追蹤,以評估是否有基底細胞癌局部復發的可能性。
基底細胞癌放置: 血糖飆高高 醫師有妙招
接觸大量砷——砷是一種在環境中廣泛發現的有毒金屬,會增加患上基底細胞癌和其他癌症的風險。 喝了被污染的井水、從事涉及生產或使用砷,例如煤石蠟、石油產品的工人也可能會增加患上癌風險。 這幾年衛生署公布的癌症登記報告中,我們看到在前十大癌症當中,國人男女皮膚癌發生率分別都位於第8-9位。 由台灣癌症登記小組的資料,我們更可以看到皮膚癌的發生率逐年上升,由民國68年至民國85年,全國皮膚癌每年的申報人數由248人增至1220人,上升了將近5倍;至95年已經到達2457人,上升了將近10倍之多。 皮膚癌往往顏色不均勻,有深有淺,有黑、咖啡、紅、白等各種顏色。
基底細胞癌,是否有良性痣所沒有的特徵,讓一般民眾可以在家裡對著鏡子自我檢查,進一步能夠早期發現基底細胞癌呢? 其實是有的,請注意看您的「皮膚表面有沒有破皮或流血」。 每年新增加的皮膚癌案例裡,基底細胞癌就佔了 5成左右,數量遠勝於黑色素瘤和鱗狀細胞癌。 基底细胞癌多见于老年人,好发于头、面、颈及手背等处,尤其是面部较突出的部位。 开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节,较典型者为蜡样、半透明状结节,有高起卷曲的边缘。 中央开始破溃,结黑色坏死性痂,中心坏死向深部组织扩展蔓延,呈大片状侵袭性坏死,可以深达软组织和骨组织,此乃侵袭性溃疡。
基底細胞癌放置: 醫師 + 診別資訊
基底细胞癌的基底及边缘常有黑色色素沉着,本病呈慢性进行性发展。 根据组织病理和临床症状可分为:结节型、表浅型、囊肿型、腺样型、色素型、硬斑型、异形型、纤维上皮瘤和痣样基底细胞上皮瘤型。 基地細胞癌目前的黃金治療準則仍是手術,一般手術會建議切除一些安全邊界,因此切除範圍會比肉眼可見的腫瘤範圍還要大,手術也是目前針對高風險性、硬皮型的基底細胞癌最有效的治療方法,而且對於基底細胞癌的清除最佳,傷口有時較大,術後照顧尤其重要。 一名51歲女士,因為鼻子上有一個不規則的黑色病灶,影響外觀求助於皮膚科門診,經切片檢查為基底細胞癌,幸好範圍不大,經手術治療後,目前規則追蹤並無大礙。 少轉移:基底細胞癌是皮膚癌世界裡的宅男,它不太喜歡騷擾其他遠處器官。 基底細胞癌放置 相較於黑色素瘤喜歡往外跑、搞破壞,基底細胞癌傾向留在原地,頂多做一些欺負鄰居皮膚的小動作。
中心坐落於高端商務中心,為當地及跨區域的患者提供先進的,以人為核心,以實證為基礎的醫學治療與護理。 前文提到,基底細胞癌的主要成因與與長期暴露在紫外線下有關,所以要做足防曬措施,以及避免長時間暴露在陽光下。 部分面積較小的腫瘤可以用一種名為Imiquimod的乳膏治理,以激發免疫系統對付癌細胞。
基底細胞癌放置: 皮膚の悪性腫瘍の手術後の流れ
角化性基底細胞癌:此型除有未分化癌細胞外,可見角化不全細胞和角質囊腫,Lever認為角質囊腫代表傾向於形成毛干,角化不全細胞可排列成束狀或渦形,或圍繞角質囊腫,可能是初期毛髮角化細胞,Ackerman則認為此型不是向毛囊分化的基底細胞癌。 結節型:損害為突出皮膚,自針頭大小至綠豆大小,初起為小的蠟樣結節,緩慢增大,非炎症性淺黃褐或淡灰白色,蠟樣或半透明(如珍珠樣)的結節,質硬,表面皮紋消失,表皮菲薄伴淺表毛細血管擴張,表皮一般不潰破(圖1),稍受外傷即出血。 1.結節潰瘍性基底細胞癌(Nodulo-ulcerative basal cell carcinoma) 最常見,占基底細胞癌之50%~54%,損害為單個,好發於顏面,特別是頰部,鼻旁溝,前額等處。 基底細胞癌多發生於30歲後,70歲為高峰,好發於頭面部,尤以鼻,眼瞼及頰部最為常見,基本損害為針頭至綠豆大,半球形,蠟樣或半透明結節。
基底細胞癌放置: 健康版×元氣網3月共同徵文:「一個人」的挑戰
全身性化疗药物用于治疗大的和侵袭性非转移性基底细胞癌。 9.線狀單側基底細胞痣 極罕見,常出生時即有,皮疹廣泛,呈單側線狀或帶狀發疹,皮損由密集基底細胞癌結節構成,其間散在存在粉刺和紋樣萎縮區,損害不隨年齡而增大。 除皮損外,幾乎所有患者均呈現多發性骨骼和中樞神經系統異常,其中如頜骨牙源性角囊腫,肋骨異常,脊柱側凸,智力發育遲緩和大腦鐮鈣化,有數例報告,也見小腦成神經骨細胞瘤,上頜或頜纖維肉瘤,在頜骨囊腫中發生成釉細胞瘤。 基底細胞癌放置 由於陽光對皮膚所造成的傷害是不能還原的,康復者在原位或其他部位再次發現腫瘤的風險亦會較高,所以一旦發現皮膚狀況有變,應盡快求醫。
基底細胞癌放置: 基底細胞癌の特徴と原因について
原位癌病人術後三至五年建議定期返診檢查是否有局部皮膚復發。 基底細胞癌(Basal cell 基底細胞癌放置 carcinoma)其實是皮膚癌中最常見的一種,一般發生在中老年人,臨床上呈現緩慢擴大不癒合的突起,有時表面會輕微出血,其他型式有結節型、表淺型、色素型、硬皮型等。 通常基底細胞癌不容易有淋巴以及遠處的轉移,因此只要早期治療,預後良好。 要預防皮膚癌的發生,一定要注意上述的危險因子,並常常作自我檢查。 首先您應該常常檢查臉部、手背、前臂及女性的小腿這些曝曬部位,有無不正常的腫塊或新生的黑痣,因為目前已經知道造成皮膚癌的最大主兇是紫外線。 同時為了減少紫外線長期對皮膚的傷害,持續的防曬工作就成為非常重要的課題。
基底細胞癌放置: 基底細胞がんを切除。再発した場合、手術以外の治療法は?
在美國,約有35%的白人男性和25%的白人女性在一生中曾經得過基底細胞癌。 患者的皮膚通常會先長出一塊無痛的隆起部分,其上可能佈有具光澤的蛛網紋或是潰瘍。 此種癌症的生長速度緩慢,並會損傷其周邊的組織,但不太可能出現遠端轉移,也不太會直接導致死亡。 基底細胞癌放置 基底細胞癌占所有人類癌症的25%,成因多與基因突變PTCH1(占73%)或p53(占61%)及患者假日喜歡戶外活動,因而有間歇性紫外線照射相關,因此發生在臉部占了約85%、軀幹約10%。
局部免疫調節劑以及光動力治療,可以用於表淺型的基底細胞癌以及小於兩公分的基底細胞癌,但是缺點是治療時間較長,5% Imiquimod(樂得美軟膏)局部擦拭至少要一個半月以上,且須每日塗抹於患部,每周五次,才可達到療效。 因為局部免疫治療只對表淺型的基底細胞癌有療效,所以後續追蹤十分重要,萬一病患出現較深層的侵犯,建議後續仍需手術治療。 電療可以用在對於無法用手術切除的基底細胞癌、例如長在眼皮、鼻子、耳朵或是年紀太大的病患,或是手術切除後仍局部有癌細胞的患者都可以利用電療輔助治療。 手術療法:是基底細胞癌的常用治療方法,對直徑2cm者,治癒率為90%。 術前應盡可能根據體檢及X線平片、CT掃瞄和MRI等檢查結果,估計癌腫的範圍和侵犯層次。
本病为侵袭性溃疡,有卷曲状珍珠色边缘,基底部呈黑色,慢性病程,确诊要依靠病理检查。 组织病理学见表皮内基底细胞呈融浆状团块,边缘呈栅栏状排列,可有角质囊肿,诊断不难。 台灣每年約有250個左右病例,90%位於皮膚,其餘可能長於鼻、口腔、陰道及陰莖黏膜,而皮膚中最常見為足底(包括指/趾甲)約六成。
基底細胞癌放置: 皮膚がんと思われる腫瘍が二つ。小学生です。
黑色素瘤只有在非常早期發現的情況下,予以手術切除才有治癒的機會,因此在國內外皮膚科醫師都大力推動皮膚黑痣的ABCDE自我檢查方法,在下一段將詳細介紹。 常發生於曝曬部位,與長期紫外線的傷害有關,也會發生於慢性的潰瘍傷口或是工作上常須接觸到化學物質的人,還有接受過長期放射線照射的部位。 由於麟狀細胞癌會轉移且即使手術切除,仍有復發的可能,因此每年都還是有患者會因麟狀細胞癌而死亡。 麟狀細胞癌的預後與發現的早晚有關,因此越早發現,治療容易且預後越好。 黑色素原位癌,及一期及二期黑色素癌及主要治療方式仍為手術,自1989年起莫氏手術逐漸被重視,包括外國人較常見的臉部/軀幹黑色素瘤,及亞洲人較常見的足底黑色素瘤,莫氏手術顯示有較低局部腫瘤復發率。 除了原位癌外,一般建議黑色素瘤病患進一步接受電腦斷層或正子檢查,以確立期別及術後追蹤是否有全身性轉移至少五至十年。