而造成皮膚器官與軟組織大量的缺損，無法直接縫合，而需要整形重建手術。 醫師主要會依據基底細胞癌的體積大小、所在位置、數目多寡以及腫瘤的型態， 並考慮患者的年紀及健康狀態，最後再給予適合的治療建議。 基底細胞癌的病灶外觀多呈現紅色、肉色或黑色的腫瘤，起初看起來就像一般的痣，容易遭病患忽略。 直到病灶逐漸長大，腫瘤周圍可看見微血管的擴張，甚至出現潰瘍、流血等較為嚴重的症狀時，才會被患者察覺。 因富含色素，可被誤認為色素痣或黑色素瘤，但它隆起較高，質地堅硬，生長緩慢。 病程稍久腫瘤中央部出現潰瘍，其邊緣潛行，形狀如火山口，並逐漸向周圍組織侵蝕，引起廣泛破壞。
但是因為皮膚癌的發生多在身體的裸露部位，此時由整形外科醫師執行手術，更能在治療皮膚癌疾病本身之外，避免遺留美觀的缺陷與四肢功能性的障礙。 基底細胞癌發生淋巴或其他器官轉移的病人很少，只有約1％至1‰，主要是轉移到淋巴、肺部及骨頭；但有轉移的病人預後很差，平均存活時間只有10個月左右。 何英右醫師表示，基底細胞癌是皮膚癌中發生率最高的癌症，常見在60歲以後的病人身上，且年紀越大發生的機率越高。 基底細胞癌一開始可能以小顆結節或慢性傷口來呈現，部分病人也可能以色素性結節或紅疹/紅斑表現，且病灶會隨著時間而慢慢地增長；因為往往沒有症狀或只是有輕微地癢或疼痛，大部分病人一開始總是忽視它，往往等到長大到一定程度才會就醫。 外觀上多半為突出的屑狀角化腫瘤或潰瘍，容易發生在陽光長期照射之處，如耳朵、臉部、唇和嘴部，有時會發生在腿或腹壁等受到慢性傷害或輻射的部位。 鱗狀細胞癌通常會發展成大而蕈樣狀的腫塊，而且可能經由淋巴腺散播出去，造成淋巴結腫大，更可能轉移到其他內臟（如：肺部、肝臟、大腦或骨骼）。
基底細胞癌手術: 基底細胞癌常見症狀：病灶像痣易輕忽
醫生會從受影響的皮膚中抽取樣本，放在顯微鏡下檢驗，以確認病人是否患有癌。 病人需要進行的活組織檢查類型取決於病變的類型和大小。 檢查類型包括：刮除活檢、鑽取式活檢、切除性與切開性活檢。
一般來說，患基底細胞瘤及鱗狀細胞瘤的病人康復進度較快。 曾患過黑色素瘤的病人，復發機會較高，需定期覆診跟進。 病人亦應經常檢查身上有沒有出現異常的痣、斑點或難以癒合的傷口，提防皮膚癌復發。 選用不同的治療方法，在治療期間也可能會出現不同的副作用，例如患處的皮膚會紅腫、疼痛等，但這些副作用會逐漸減輕。
基底細胞癌手術: 皮膚科のがん
在表皮層最深處的黑色素細胞會製造黑色素，依其產生的多寡，可以決定皮膚的顏色，因之有黑人、白人之分。 在真皮層裡面有血管、淋巴管、神經、毛囊以及一些腺體。 這些腺體可以產生汗液，幫助我們調節體溫；也會產生皮脂，使皮膚不致於乾澀脫皮。 皮膚癌所指的是皮膚表層上的惡性腫瘤，最常發生在臉部、脖子跟手臂這三個最常被陽光照射的地方。 皮膚癌在黃種人的發生率與盛行率相較於白種人雖然低了許多。
患者在切除基底細胞癌和早期鱗狀細胞癌後，應定期複診及自我檢查皮膚，並注意護膚，尤其避免曝曬和皮肉損傷。 然而，由於陽光對皮膚累積的傷害不能還原，康復者在原位或其他部位再次發現癌腫的風險較高。 由於基底細胞癌腫瘤和痣在外型上有點相似，很容易會把兩者混淆。
基底細胞癌手術: 基底細胞癌治療
大多適用於難以動手術的部位，或體內腫瘤生長多於一處的病人。 膚色淺——因為皮膚白晢的人基因中製造黑色素以阻隔紫外光的能力比較差，所以膚色較淺的人比膚色較自然的人更容易患上基底細胞癌。 另外，藍色或綠色眼睛、紅色或金色頭髮的人，患癌的風險亦較高。 基底細胞癌手術 基底細胞癌手術 手術或治療後，病人應遵從醫生的指示進行日常活動，如沐浴和運動等。
- 除皮損外，幾乎所有患者均呈現多發性骨骼和中樞神經系統異常，其中如頜骨牙源性角囊腫，肋骨異常，脊柱側凸，智力發育遲緩和大腦鐮鈣化，有數例報告，也見小腦成神經骨細胞瘤，上頜或頜纖維肉瘤，在頜骨囊腫中發生成釉細胞瘤。
- 台灣每年約有250個左右病例，90%位於皮膚，其餘可能長於鼻、口腔、陰道及陰莖黏膜，而皮膚中最常見為足底(包括指/趾甲)約六成。
- 莫氏顯微手術與傳統廣泛切除手術比較起來，有兩個主要的優點：一是可以達到 較高的治癒率並減少癌症復發的機率，二是可以切除較少的組織，降低對外觀或功能 上的影響。
- 檢查類型包括：刮除活檢、鑽取式活檢、切除性與切開性活檢。
- 由於皮膚癌大多可以早期發現，早期治療，且治癒率高，因此雖然每年新診斷的皮膚癌病例持續增加，但每年因皮膚癌而死亡的人數卻維持在一定的數目，而且死亡率比例遠低於其他癌症。
偶見皮損呈侵襲性增大，向深部生長，破壞眼，鼻，甚至穿透顱骨，侵及硬腦膜，造成患者死亡。 醫師會依據基底細胞癌的體積大小、所在位置、數目多寡以及腫瘤的病理型態， 並考量當事者的年紀以及健康程度，最後再給予適合的治療建議。 色素型基底細胞癌臨床可見色素沉澱、局部會有點潰瘍，臨床可能和黑色素細胞癌難以區分，因此切片檢查確立診斷十分重要。
基底細胞癌手術: 皮膚腫瘍の治療方法
如果發現皮膚上有不尋常的腫瘤、潰瘍或痣的顏色、形狀突然改變、容易流血或傷口不易癒合等，都應該尋求醫師診治。 多數的皮膚癌化過程相當緩慢，加上外表容易觀察，若能有所警覺，及早發現可以及早治療。 若民眾有疑似病灶，應盡早至整形外科或皮膚科做進一步的檢查。 黑色素瘤非常容易轉移，且很難治療，還好東方人發生率不高。 東方人的黑色素瘤最常出現於手腳，包括指甲下方、指頭及掌面。
由於陽光對皮膚所造成的傷害是不能還原的，康復者在原位或其他部位再次發現腫瘤的風險亦會較高，所以一旦發現皮膚狀況有變，應盡快求醫。 醫生會把順鉑（cisplatin）和5-氟尿嘧啶（5-FU）等藥物，這些藥物會注入靜脈，攻擊已經擴散到淋巴結和其他器官的癌細胞。 放射治療利用射線殺死癌細胞，即用放射光束瞄準癌細胞，令其萎縮。 對於己經完成根除性手術治療的局部嚴重型黑色素細胞瘤而言，研究數據顯示術後的輔助化學治療無法有效改善這些病患的總體存活率。 光動力療法優勢在於能選擇性殺死癌細胞而對正常組織細胞傷害小, 副作用也較輕微，包括光敏感、局部紅腫、患部搔癢燒灼感或暫時性的色素變化等。
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基底細胞癌形成於表皮細胞，不過一般影響範圍不大，多長於臉、頸、鼻和耳，而且生長緩慢，不會擴散到其他組織，所以基底細胞癌大多不會致命。 不過，如果不接受治療，癌細胞有可能深入皮膚的深層，損害附近的皮膚，令治療變得困難，增加皮膚癌復發的機率。 醫生會為患者逐層切除癌腫，每切一小塊皮膚，便會在手術室的顯微鏡下觀察，直到最後切下的皮膚不再發現癌細胞。 這方法主要用於治療大面積的皮膚癌，尤其是已深入皮下或復發的癌腫，亦有時用於切除敏感部位的皮膚癌，例如眼球附近。 皮膚癌大多發生於年紀大的患者，因此發生率的持續上升，可能與社會結構中人口年齡老化、就醫便利性提高使就醫意願上升、及醫療進步，診斷能力提升等因素有關。
發病部位的面積不大，若在臉、耳或頸出現，大多像一粒珍珠；如果於胸背出現的話，則會呈鱗狀或像枯死的皮塊。 當皮膚癌復發時若復發位於需再次進行細針穿刺或進行切片，手術是首選治療方式，後續是否需要其他輔助治療需經醫生評估，詳細治療方向仍需詢問並與主治醫師討論。 腫瘤不大且位置處在重要部位（如頰面區），而使得手術切除時會拌隨功能或外觀上的障礙，則以全程放射線治療為主要治療方式，以避免功能或外觀上的損害。 這種不手術而直接進行放射線治療的決定，必須和外科醫師充分的討論，且腫瘤不能太大，才可增加直接放射線治療的效果。
基底細胞癌手術: 疾病百科
至於黑色素瘤皮膚癌，患者的皮膚通常會冒出新的黑斑，或者原有的膚斑或痣逐漸變大、變形或變色，過程長達數星期以至數個月。 跟正常的膚斑或痣不同，黑色素瘤形狀不規則，甚至表面凹凸不平，沒有既定顏色，可能呈啡、黑、白、藍、紅、灰等顏色。 另外，部分患者可能患有結節型黑色素瘤皮膚癌，黑色素瘤貌似隆起的小圓包，呈黑色、紅色甚至粉紅色，增生速度高，亦會擴散至其他部位，需要儘快切除。
成大醫院斗六分院皮膚科何英右醫師表示，經切片檢查，陳先生確診是基底細胞癌，在與其討論後，選擇以手術方式移除病灶，配合門診追蹤。 術後至今追蹤滿1年，病灶處沒有復發，也沒有淋巴結的轉移，終讓陳先生放心了。 基底細胞癌的診斷通常奠基於皮膚檢查，但確診則需靠活體組織切片。
基底細胞癌手術: 手術時間は…
傳統的皮膚癌手術為大範圍切除，但這樣的方式有較低的腫瘤清除率，可能數年之後又會再發，再發時腫瘤會變得更為惡性更不容易治療。 大範圍切除也會切除掉許多正常組織，對於顏面部或手指，生殖器部位是不理想的治療方式。 局部免疫調節劑以及光動力治療，可以用於表淺型的基底細胞癌以及小於兩公分的基底細胞癌，但是缺點是治療時間較長，5% Imiquimod（樂得美軟膏）局部擦拭至少要一個半月以上，且須每日塗抹於患部，每周五次，才可達到療效。 因為局部免疫治療只對表淺型的基底細胞癌有療效，所以後續追蹤十分重要，萬一病患出現較深層的侵犯，建議後續仍需手術治療。 基底細胞癌手術 硬皮型的黑色素細胞癌預後最差，臨床上可見扁平、粉紅色的斑塊，幾年以後會逐漸硬化擴大。 與結節潰瘍型基底細胞癌不同的地方，硬皮型的黑色素細胞癌通常表面不會呈現半透明狀，皮膚表現上會類似疤痕堅硬的組織，硬皮型比起其他的類型常常侵犯較深，較難處理。
結節型：損害為突出皮膚，自針頭大小至綠豆大小，初起為小的蠟樣結節，緩慢增大，非炎症性淺黃褐或淡灰白色，蠟樣或半透明(如珍珠樣)的結節，質硬，表面皮紋消失，表皮菲薄伴淺表毛細血管擴張，表皮一般不潰破(圖1)，稍受外傷即出血。 直接講結論，如果一顆痣無緣無故會破皮，甚至流血，請您務必尋求皮膚科醫師的幫忙，因為或許這根本就不是一顆痣，而是皮膚癌。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。 皮膚癌是香港常見的癌症之一，當中皮膚癌(非黑色素瘤)佔皮膚癌總數的約90%。 在2019年，皮膚癌(非黑色素瘤)新症共有1 081宗，佔本港癌症新症總數的3.1%。
基底細胞癌手術: 皮膚癌有甚麼治療方法？
有時候，醫生於進行活組織切片診斷時，就已經把癌變部分切除，不需再用其他方法治療。 但如果癌腫較大，或已由表皮擴散到體內，便要割除更多組織。 醫師會先將肉眼可見的腫瘤切除送病理檢查，再水平往外切數公厘(視腫瘤種類而定)作為第一階段的腫瘤邊緣檢查。 冰凍切片檢查約耗時20分鐘左右，這個期間醫師會將病患傷口蓋住，等待檢查結果。
基底細胞癌手術: 皮膚癌について
中央开始破溃，结黑色坏死性痂，中心坏死向深部组织扩展蔓延，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织，此乃侵袭性溃疡。 基底细胞癌的基底及边缘常有黑色色素沉着，本病呈慢性进行性发展。 基底細胞癌手術 根据组织病理和临床症状可分为：结节型、表浅型、囊肿型、腺样型、色素型、硬斑型、异形型、纤维上皮瘤和痣样基底细胞上皮瘤型。