導管後端接近腺體或腺內涎石、多發性涎石、導管涎石摘除後涎腺反覆腫脹及腺體纖維化者，需採用連同涎石的腺體摘（切）除術。 頜下腺炎常因導管結石堵塞引起，也可因其他導物如骨片、麥芒等進入導管所致。 後來，經幾番轉折見了多位醫生，陳女士於去年十二月見韋霖教授，而在等候期間，她在家庭醫生安排下先進行磁力共振掃描，及抽取活組織化驗，到見韋教授時，便將報告一併呈上。
常見下頷腺疾患（下頷腺結石及腫瘤） 在耳鼻喉科的門診問診患者當中，不少是為了頸部有摸到腫塊而來就診的。 若以腫塊位置粗略區別的話，以可分為胸鎖乳突肌（即耳朵下方斜向胸口前方的肌肉）之前及之後。 若腫塊在頸部側邊，此條肌肉之上半部前方，下頷骨下方，可能之診斷除了淋巴結發炎所導致之腫大外，亦可能為下頷腺疾患。 下頷腺為人體三大主要唾液腺其中之一，位於下頷骨之下方，平常並不易直接完整觸摸到，然而在此唾液腺發炎、唾液腺管道結石阻塞、唾液腺腫瘤生成時，會因體積腫大之故而較易被觸及。
下頷腺腫塊: 淋巴結腫大的症狀與自我檢查
涎石病是指在腺體或導管內發生鈣化性團塊沉積而引起的一種疾病，90%發生於頜下腺，其次為腮腺。 涎腺病主要症状是阻塞症状：進食時，尤其吃酸性食物時腺體腫大、脹痛，這是因為涎石使唾液不能通暢排出，而唾液分泌又不斷增加所致。 發生於頜下腺時，可伴有同側舌或舌尖痛，並放射至同側耳部及耳內。 由於涎腺不可能發生完全阻塞，涎液可以逐漸流出，在分泌減少後，涎腺又逐漸縮小，疼痛消失。 涎腺還經常有慢性炎症表現，如腺體增大、變硬、有輕壓痛；導管口紅腫、導管內能壓出少許膿液等。
惡性腫瘤（癌症）：淋巴結也是癌症最容易轉移的組織之一，而惡性淋巴瘤（淋巴癌）則是直接從淋巴結長出的惡性腫瘤，兩種狀況都會造成淋巴結腫大。 余育霖說，脖子腫是很容易摸到的，尤其容易發生在女生身上，如果在洗澡或是任何時候摸到脖子腫，又持續了一段時間，建議要紀錄每天的變化跟症狀，如果有突然性的變化、腫瘤一直沒有消還越變越大，或是有任何惡性腫瘤的症狀，都要馬上看醫生，才不會錯過治療的時機。 羅元禎指出，下頷腺腺樣囊性癌的致病原因，目前還不是很清楚，可能與基因突變有關，下頷腺腫瘤雖然少見，但是惡性比例較高，女性發生率也比男性的機率高，由於有神經分支經過，手術切除時為了避免神經損傷，常常無法完整切除腫瘤，這時候就要靠放射線治療做輔助，彌補手術之不足。 羅元禎指出，腺樣囊性癌的腫瘤細胞會順著腫瘤四周的綿密神經路徑，四處流竄轉移，而這種侵犯神經的腫瘤對於化療反應不佳，術後只能選擇光子刀的放射輔助治療。 因患者的下頷腺惡性腫瘤已「吃」到附近神經，復發風險較高，羅元禎指出，替患者安排每週五次的六週療程30餘次，後續還須追蹤。 許嘉方醫師強調，在臨床上還曾出現過老人家的下頷腺腫瘤已經很大了，但患者比較胖，以為那是雙下巴，太晚發現後已很難治療。
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，當腫塊長在鼻咽部，並轉移到頸部時，就叫做「鼻咽頸部轉移」，而鼻咽癌有三個病徵：流鼻血、耳朵悶、耳鳴、頸部腫塊。 雖然有些副作用可用藥物來減輕，但最重要的是及早適度進行復健、運動並持之以恆，可減輕及預防嚴重慢性副作用的產生。 每當感冒或牙痛、咽喉痛時，上頸部與下巴交接處常會淋巴腺腫脹，長輩常會說那是「牽核仔」，痛幾天就好，如果吃藥後腫脹仍未消除，就要特注意了。 黃國倫、寇乃馨這對銀色夫妻檔鶼鰈情深，時常出雙入對地做公益。
許嘉方說，一般腮腺腫瘤不太會疼痛，張先生反覆性抽痛是來自腫瘤旁的膿瘍，造成膿瘍的原因有可能是與張先生是糖尿病患，免疫力低造成深頸部細菌感染；也可能是腮腺腫瘤擠壓造成附近組織發炎。 臨床上曾遇過因為腫塊不疼痛，讓患者降低戒心，有患者腫到直徑6～8公分，看起來「一個頭兩個大」，才慌忙來就醫，診斷發現是鼻咽癌。 其一是，當發生感染，淋巴球與細菌、病毒「開戰」，遇到毒素釋放、或是細菌量太高，引發更多淋巴球聚集，就會導致淋巴結的紅、腫、熱、痛，這屬於免疫系統運作的正常反應，此時不必太過擔憂。 一般人會發現，當自己感冒、口腔潰瘍、拔牙、牙痛時，或是熬夜、口腔破皮時就會出現淋巴結腫大；往往感冒痊癒，淋巴結腫大的現象也就跟著好轉。 X光片：一般X光片也可以用來檢查部分的唾液腺結石，但是因為某些唾液腺結石的特性就是在X光下無法顯影，所以目前大多數醫師還是會考慮使用電腦斷層。
下頷腺腫塊: 淋巴結腫大
鈣化程度低的涎石，即所謂的陰性涎石，在X線平片上難以顯示。 在急性炎症消退後，可作唾液腺造影檢查，涎石所在處表現為圓形、卵圓形或梭形充盈缺損。 對於已確診為涎石病者，不作唾液先造影，以免將涎石推嚮導管後部或腺體內。 根據進食時下腺腫脹及伴發疼痛的特點，導管口溢膿以及雙手觸診可捫及導管內結實等，臨床可診斷為下頜下腺涎石並發下頜下腺炎。
- 涎腺還經常有慢性炎症表現，如腺體增大、變硬、有輕壓痛；導管口紅腫、導管內能壓出少許膿液等。
- 許嘉方說，一般腮腺腫瘤不太會疼痛，張先生反覆性抽痛是來自腫瘤旁的膿瘍，造成膿瘍的原因有可能是與張先生是糖尿病患，免疫力低造成深頸部細菌感染；也可能是腮腺腫瘤擠壓造成附近組織發炎。
- 但如果檢查後還是沒有看到惡性細胞，再考慮打麻藥後，作頸部切開，取出一小塊組織作最後診斷。
- 唾液腺癌的治療需要合併多種方式，包括手術、放射線治療、化學治療來增加疾病控制。
- 唾液腺腫脹和不適的症狀可以是時好時壞，但也可能是一直持續而沒有消退。
一位經營網路銷售的36歲女性作息經常日夜顛倒，發現左腮下方有一顆小小硬塊而未加理會，半年後越長越大就醫，確診是下頷腺惡性腫瘤。 澄清醫院放射腫瘤科醫師羅元禎表示，此類惡性腫瘤容易沿著附近神經到處侵犯，化療無效，手術切除後的光子刀治療，是患者唯一的生機。 澄清醫院放射腫瘤科主治醫師羅元禎表示，腺樣囊性癌的險惡在於腫瘤細胞會順著腫瘤四周的綿密神經路徑，四處流竄轉移，而這種侵犯神經的腫瘤對於化療反應不佳，術後只能選擇光子刀的放射輔助治療。 此類惡性腫瘤容易延著附近神經到處侵犯，化療無效，手術切除後的光子刀治療，是患者唯一的生機。
下頷腺腫塊: 腮腺腫瘤手術
唾液腺內視鏡是以一根很細的內視鏡，從唾液腺管在口腔的開口進入，可以檢查管道內的結構及移除管道內的唾液腺結石。 在一個系統系統性回顧的研究中，唾液腺內視鏡在處理結石、唾液腺阻塞、唾液腺狹窄等等狀況的成功率約為86% 。 在目前唾液腺內視鏡的處理中，也可以用雷射將結石擊碎，以使相對較大的結石能被順利移除。 「唾液腺」是人體的一種消化腺體，分布在口腔周圍，一般而言唾液腺可以分為四種，分別是耳下腺（腮腺）、頷下腺、舌下腺、小唾液腺，其中腮腺、頷下腺、舌下腺又稱為大唾液腺。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。
舌下腺囊腫主要因唾液腺受傷造成，好好保護口腔，避免食用過熱的食物，咀嚼時小心不要咬到口腔黏膜組織，注意口腔清潔減少細故感染。 上個月，張先生在沒有感冒、喉嚨痛等情況下，右後下巴突然開始抽痛，而且還摸到一小塊腫大的淋巴腺，按照以往的經驗應該是「牽核仔」，由於很痛，他先到診所就診拿藥吃了20天，疼痛並未改善，甚至痛到無法入睡，他輾轉到彰化醫院才得到確診為腮腺小腫瘤。 另外，一樣是頸部腫塊，若出現於兒童身上，因為兒童發生表皮癌症的機率較低，因此可能是淋巴瘤，也就是頸部的淋巴球本身惡化；但如果是發生於成人身上，則表皮癌的機率較高。
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口咽癌就包括舌根癌、扁桃腺癌、軟顎癌等，目前台灣的口咽癌患者中，以扁桃腺癌居多。 口咽的原發腫瘤較為少見，通常都屬於惡性腫瘤，其好發年齡大約落在50至70歲的男性。 下頷腺腫塊 類，即先天性、發炎性與腫瘤，先天的腫塊如皮樣囊腫、腮裂囊腫、舌骨囊腫等。
所有結石都可以在電腦斷層下被顯現出來，但因有放射線曝露的問題，因此並不是第一線診斷的工具。 人有三大唾液腺，分別是腮腺、下頷腺及舌下腺，而其他散佈在頰黏膜、嘴唇、上顎等的則為小唾液腺。 每天從這些唾液腺所分泌的唾液就高達750～1500毫升，因此一旦阻塞產生，其腫脹也就顯而易見。
下頷腺腫塊: 健康情報
病史上最具鑑別力的就是這種腫脹最容易發生在進食的時候，而隨著進食結束也慢慢恢復。 反覆性的阻塞及腫脹，可能會伴隨細菌感染，而產生疼痛及發燒等症狀。 觸診有時可以得知結石在唾液管中的位置，而輕輕按摩腫脹的唾液腺，會看到唾液流速下降且呈現混濁膿樣的唾液。 下頷腺腫塊 張太太，50歲女性，近幾個月來發現在進食時右下頷會逐漸腫大，但在用餐後2～3小時又會慢慢恢復到正常狀態，因為並不會疼痛，張太太起先不以為意。 但在這個星期，腫大持續的時間愈來愈久，且又合併疼痛，因此前來求診。 局部檢查發現張太太右側口腔底部黏膜水腫，在唾液管開口觸診有小硬塊並有膿液流出，右下頷也有明顯腫大及壓痛。
如果口咽內常常有東西卡在那個地方，痰要咳到嘴巴才有辦法清出來，當下如果有些腦傷受傷的病人，可能沒體力做到如此。 口咽部位的扁桃腺常常一腫脹，就會壓迫到呼吸道，這也是為何口咽癌很容易產生呼吸道阻塞的原因。 所以為了安全，有些口咽癌的病人腫瘤太大，我們也會跟家屬或病人說明風險性，是不是要先做預防性的氣切手術，不是說之後要永遠氣切，而是說預防氣管突然的被堵住，人很容易缺氧死亡。 下頷腺腫塊 值得注意的是，當唾液腺體積越小，產生的腫瘤有很高的可能是惡性腫瘤，例如體積較小的舌下腺和小唾液腺，一旦形成腫瘤就有超過50%的機率為惡性腫瘤。
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淋巴結，在人體內形成網狀密密麻麻的防護罩，扮演著有如哨兵站的功能，當有發炎、感染或腫瘤細胞出現時，淋巴結就會腫大。 包括鼻咽癌在內的惡性腫瘤，大都出現在中老年人身上，患者才26歲，罹患的機率不大。 以他這個年紀來看，除了先天性疾病及腫瘤外，也不能排除肺結核菌感染而發病的可能性，但這種感染以年輕女性為主，男性較少見。 後來又接受電腦斷層掃描檢查，結果是左下顎近耳根有兩個淋巴結腫，大小均為1公分以下，但兩個淋巴結間有陰影，醫師建議做增強電腦斷層掃描檢查。 感染造成的淋巴結腫大：通常會有明顯的觸痛感、腫大速度較快，但感染康復後，腫塊也會隨之消失，此外，腫塊的質地較軟，觸診時容易在皮下滑動。 癌細胞：因腫瘤、癌細胞造成的淋巴結腫大，會出現腫大數週痊癒緩慢、甚至持續變大、淋巴結觸摸時堅硬無痛，會有夜間盜汗、體重減輕等症狀。
以最常見的病菌感染來說，感染源清除後，淋巴結會自癒消腫，如有需要，患者可以使用一些止痛藥，如：乙醯胺酚或布洛芬止痛，但請勿讓 16 歲以下的未成年人服用阿斯匹靈。 下頷腺腫塊 下頷腺腫塊 鼻塞是耳鼻喉科門診中最常見的抱怨之一 , 但是造成鼻塞的原因有很多。 例如鼻中膈彎曲、下鼻甲慢性增生、鼻變形、鼻竇炎甚至鼻部腫瘤都可能造成鼻塞。 所以對耳鼻喉科醫師而言 , 最重要的就是找出鼻塞的原因並加以治療。
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唾液腺癌的治療需要合併多種方式，包括手術、放射線治療、化學治療來增加疾病控制。 下頷腺腫塊 一般唾液腺腫瘤，以手術切除為主要治療方式，若為惡性腫瘤，則必須廣泛切除病灶，視其惡性程度，考慮後續的放射治療或合併加上化療，若是有復發或是轉移的情況，也可考慮化學治療。 因此，傷口持續無法癒合，可能就需要特別注意，並且趕緊就醫，也許只是感染發炎，但可以針對那個傷口進行切片檢查，因為切片檢查的結果可以比較確切分辨是否癌化。 因此，只要發現帶有血液的唾液、口咽腔內有紅、白斑點，或是兩個星期以上不易癒合的潰瘍，合併頸部有不明的腫塊，便要立即就醫。 淋巴結腫大的病人大多數是因為良性的淋巴結增生所造成，所以不必過度擔心，交由醫師的專業檢查，多數患者均可獲得完善的診治，如有需求，可能需要配合長期的追蹤觀察變化，避免延誤最佳治療時機。