特異性和敏感性較高的睪丸腫瘤的瘤標有甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)和人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG),兩者均是糖蛋白。 下列何種睪丸腫瘤中 70%~80% NSGCT類睪丸腫瘤患者可有AFP和(或)HCG水平增高,AFP增高表明睪丸腫瘤中存在胚胎癌成分,因此在治療上要以手術治療為主。 HCG增高要考慮絨毛膜上皮癌或胚胎癌的成分存在。 此外還有一些非特異性的瘤標在睪丸腫瘤時有表現增高,如癌胚抗原、乳酸脫氫酶的同工酶、胎盤堿性磷酸酶等。 除了上述提到的病症外,造成陰囊腫大的原因還有可能是睪丸和副睪丸發炎、精液囊腫、精索靜脈曲張、睪丸腫瘤(睪丸癌)等等,因此不可不慎。 就連職業棒球選手郭泓志,也曾於洗澡時發現硬塊,接受檢查後確診良性睪丸腫瘤。
另外在 40 歲以下的男性突然發生陰囊積水必須考慮睪丸長腫瘤,因為腫瘤的刺激引起陰囊積水。 有 10 % 睪丸腫瘤是先以陰囊水腫的症狀出現。 睪丸癌的預後與其他泌尿系統腫瘤比較算是相當的好, 以精原細胞瘤而言, 如果是第一期接受睪丸切除及放射線治療的話,五年存活率高達98% , 第二期A期也有92-94%, 晚期則約為35-75%。 下列何種睪丸腫瘤中 非精原細胞瘤的第A期經治療後, 五年存活率高達96-100% ,B期也高達90% , 即便是已有淋巴腺或其他部位轉移, 五年的存活率也有55-80% ,所以只要是早期發現, 早期治療, 治癒的機率是相當高的。 1.超聲檢查對陰囊內容物疾病的診斷有重要價值,診斷正確率97%,能直接而準確測定睪丸腫瘤的大小和形態。 此外對睪丸腫瘤淋巴結轉移、腹腔臟器轉移有診斷價值。
下列何種睪丸腫瘤中: 健康學
前因後果:精索靜脈曲張發病率占30~40歲男性人數的10%。 它90%會發生在左側,是因精索靜脈血流淤積,從而造成靜脈叢血管擴張、迂曲和變長。 精索靜脈曲張值得重視的原因是它可能伴有睪丸萎縮和精子生成障礙,導致不育。 3.LDH乳酸脫氫酶 細胞酶,分子量13.4萬,LDH普遍存在不同組織細胞中,故特異性較低,易出現假陽性。 生殖細胞腫瘤可引起LDH增高,並與腫瘤大小、分期有關。
對久治不愈的陰囊濕疹、皮炎、潰瘍,醫師應有充分的警惕,考慮到陰囊癌的可能性,局部組織病理活檢是最有力的診斷。 對於腫大的腹股溝淋巴結,亦應活檢以確診是炎性或確系轉移。 雖然陰囊癌轉移至腹膜後淋巴結等遠處者甚少見,但一旦有可疑,亦應用B超、CT、MRI及細針穿刺活檢等幫助診斷、明確分期。
下列何種睪丸腫瘤中: 發生率及原因:
男性生殖腺內的塞爾托利氏細胞需要睪酮來生成精子。 睪丸腫瘤患者還應作如下的輔助性檢查:如胸部與骨骼 X 線攝片、 CT檢查、放射性核素掃描、 B 型超聲、腎盂造影、實驗生化免疫測定,甚至淋巴造影,以觀察或推測有無轉移的範圍和程度。 在美國,每年約8,000至9,000人被診斷出患有睪丸癌。 睪丸癌最常出現於15到34歲的男性身上,特別是約25歲的年紀。 睪丸癌是所有癌症中治癒率最高的一種,超過90%都能治癒,如果沒有遠端轉移的話,基本上有100%的治癒率。 5、睪丸內部受傷:兩側睪丸內部受傷, 可能是造成睪丸腫脹的原因。
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- 通常很少兩側睪丸都出現癌變,所以生育能力會保留,即使腫瘤還未形成嚴重的轉移,也要及早採取措施,避免惡化。
- 但要注意這類手術也可發生併發症,如嚴重的切口感染和裂開、慢性切口瘺、術後出血、腹膜後纖維化致腎盂輸尿管狹窄、直疝、腎蒂意外、大量胃腸道出血、不射精等。
- (二)所有成人生殖細胞腫瘤應視為惡性,所謂“良性畸胎瘤”鏡下有向管侵犯最終29%單純睪丸切除者死於腫瘤。
- 晚期腫物可侵及陰莖及陰囊內容物,發生血行轉移。
- 附睾結節應與附睾結核、附睾腫瘤精子囊腫和精子肉芽腫等相鑒別。
- 他曾經遇過一名患者,摸到腫塊遲未就醫,最後實在痛到不行,輾轉來到門診求助,睪丸腫瘤已有10幾公分大。
卡鉑(carboplatin,碳鉑)為第2代鉑類抗腫瘤藥,近又有奧沙力鉑(奧沙利鉑)(Ox-aliplatin)上市套用,作用與順鉑相似但是不良反應低,主要是骨髓抑制。 醫師陳鈺昕表示,雖然最常見的睪丸癌症狀是摸到無痛性硬塊,但不代表摸到睪丸有腫塊就一定是癌症,像是副睪/睪丸發炎、睪丸扭轉、疝氣、精索靜脈曲張、陰囊積水,這些原因都可能造成睪丸腫塊。 陰囊常見皮膚病,其中大部分病只要診斷準確,治療並不困難。 如固定型藥物疹只要不再服用致敏藥物,股癬只要搽幾天抗黴菌藥膏……很快就會解除病痛。
下列何種睪丸腫瘤中: 治療
目前醫界對睪丸癌致病原因並不清楚,許多病例是與隱睪症有關。 當睪丸被腫瘤細胞占據時會變大,雖然多半沒有症狀,但是用手即可摸到硬塊,少部分的人會因感染導致陰囊積水;好發年齡為十五歲到四十歲,多半都是媽媽、女朋友或是妻子摸到硬塊而發現的。 下列何種睪丸腫瘤中 醫生治療:陰囊皮膚傷口很快就能癒合,因此並不需要特別緊急的治療,大一點的傷口才去咨詢專家。 如果皮膚未被撕裂,你可以臥床休息,局部冷敷止痛;相反,要注射破傷風抗毒素針劑,局部清創、除去異物,還納睪丸,還要用抗生素以防再次感染;如果陰囊皮膚完全撕脫,則需要手術重建陰囊。 前因後果:睪丸發生損傷時,局部會有腫脹及瘀血。
但假如一位超過65歲以上的男性罹患了睪丸癌,最有可能的癌症型態就是精細胞瘤。 6.精液囊腫 精液囊腫是精子集聚所形成的位於睪丸附睪部的囊腫,多發生於青壯年,病史長,進展慢。 紫杉醇(紫衫醇),從紅豆杉屬植物中分離出的新的紫衫烷成分,也可半合成。 本藥是化學結構新、作用機制獨特的新型抗癌藥。 選擇性促進微管蛋白的聚合並抑制其解聚,從而影響紡錘體的功能和組織結合。 適於二線用藥,特別是對順鉑耐藥、復發者有效。
下列何種睪丸腫瘤中: 睪丸癌發病及存活率
前因後果:睪丸癌是年輕男性高發的癌症之一,據統計顯示,男性睪丸癌的發病率是十萬分之七,且逐年增加,原因通常是惡性腫瘤轉移造成。 你的檢查:在癌變之前無任何預兆的疼痛或者陰囊脹墜不適,大部分在洗澡的時候偶然摸到,若腫大硬實應立刻就診。 少數人可因為急性睪丸炎,使睪丸紅腫熱痛、全身畏寒。
在患者平躺,腳張開的狀況下,於陰囊皮膚上塗上凝膠,以超音波探頭檢查陰囊內狀況。 看看腫塊是在睪丸內還是在睪丸外,是液體狀的還是實心腫瘤。 最常見的情形,是患者意外在一側的睪丸局部,摸到無痛性腫脹或硬塊。 有人說,就覺得自己陰囊重重的,或是抱怨下腹、腹股溝處有沉重感或悶痛感,讓醫師做身體檢查時發現的。
下列何種睪丸腫瘤中: 臨床表現
有時會發生在一次睪丸受傷或睪丸炎之後,但大多數情況根本找不出任何原因。 醫生治療:由於嚴重的睪丸炎會喪失生育能力,所以醫生除了止痛藥還會使用抗生素;另外還要冷敷睪丸。 如果急性期醫生治療不當,細菌性睪丸炎可形成膿腫,或演變成慢性睪丸炎。 下列何種睪丸腫瘤中 所有睪丸癌病患在接受治療後都應該在頭兩年裡每三個月追蹤一次, 以後三年則每半年追蹤一次, 之後每年繼續追蹤, 在追蹤的同時應檢查另一邊的睪丸, 腹部及淋巴腺、胸部X光; 抽血檢驗腫瘤標記等。 3.CT 更能敏感發現肺部轉移和腹膜後淋巴結轉移,已取代靜脈尿路造影和淋巴管造影,且能發現直徑小於2cm淋巴結轉移灶。 5.睪丸扭轉 臨床表現以突發性睪丸劇痛、腫脹、壓痛為特徵。
如果你執意要消除掉那些腫塊,醫生可以為你手術摘除。 你的檢查:跟附睪炎類似,但睪丸紅熱不是那麼明顯和強烈。 你可以明顯看到單側或雙側睪丸腫大,按著疼痛,陰囊皮膚也明顯紅腫,同時摸起來熱熱的。 正常的男性陰囊裏有兩粒睪丸 右左各一, 大小約為4×3×2.5公分, 主要的功能是製造精子及產生睪丸固酮, 以維持男性生殖及性功能。 睪丸腫瘤根據其組織起源分為4大類:①生殖細胞腫瘤;②間質腫瘤;③生殖細胞和間質混合性腫瘤;④睪丸網腫瘤。
下列何種睪丸腫瘤中: 原因
雄性化效應則包括性器官的成熟(尤其是陰莖及胎兒陰囊的生成)、出生後(通常是在青春期)聲線的轉沉、鬍鬚及體毛的生長等。 台北榮民總醫院泌尿癌多專科醫療團隊召集人張延驊也說,打完一次化療,睪丸癌末期患者就會戲劇性地好轉。 有患者被診斷是睪丸癌末期傷心得要命,結果打完一次化療,病情好轉便會開心地笑。
- 非生殖細胞腫瘤發生於睪丸間質細胞,占5%~10%,來源於纖維組織、平滑肌、血管和淋巴組織等睪丸間質細胞。
- 睪丸富彈性,熱脹冷縮,檢查時間最好是熱水浴以後,因為這時陰囊鬆弛。
- 睪丸癌最常出現於15到34歲的男性身上,特別是約25歲的年紀。
- 以防再犯:由於精索靜脈曲張屬於靜脈瘤的一種,所以只要身體一再出現新的靜脈瘤,就有可能出現新的精索靜脈曲張。
睪丸癌的診斷最主要還是要靠詳細的身體檢查, 如果發現睪丸呈無痛性的腫大就應懷疑, 接著應接受陰囊超音波檢查, 看看病灶是否來自睪丸內或附睪。 可用電腦斷層或核磁共振掃描來了解腫瘤侵犯程度及期別, 看有無腹腔或淋巴轉移,另外抽血檢驗歱瘤標記, 如絨毛膜性腺刺激素(B-HCG)及甲型胎兒蛋白也有助於診斷及追蹤。 2.精索靜脈曲張 多見於青壯年且左側多發、雙側者約佔15%。 一般精索靜脈曲張者無明顯症状或感到陰囊有輕度膨脹感、局部腫大等。
下列何種睪丸腫瘤中: 診斷:
DHT同樣會與雄激素受體結合(這種結合更穩固,DHT的男性激素強度約是睪酮的2.5倍)。 睪酮受體或血清雙氫睪酮受體會進行結構性的轉變,並讓它們進入細胞核,與染色體DNA內特定的核苷酸結合。 結合的區域稱為激素反應元件(HRE),並影響某些基因的複製活動,產生男性激素效用。 大多數患者表現為,睪丸無痛性腫大,下墜,下墜持續幾周至幾個月,偶見持續幾年者,少數患者有疼痛,睪丸質地堅硬,表面光滑或有結節,晚期可伴有全身症狀,如:貧血,消瘦,厭食,發熱,皮膚,韋氏環及周圍組織受損。 大多睾丸癌都只發生在一個睾丸上,而治療結束後,剩餘的睾丸仍然可以產生所需要的激素,基本上不會影響性能力。
睪丸腫瘤以淋巴結轉移為主,常見於髂內、髂總、腹主動脈旁及縱隔淋巴結,轉移灶可以很大,腹部可以觸及,患者訴說腰、背痛。 詳細完整的病史、細致的體格檢查是重要的診斷根據。 下列何種睪丸腫瘤中 除做睪丸腫塊的局部檢查外,還應做全身的系統檢查,以瞭解有無轉移病灶。
下列何種睪丸腫瘤中: 睪丸癌不可怕 末期也有九成治癒率
以下療日子請馬偕紀念醫院泌尿科主治醫師陳鈺昕為大家講解睪丸癌症狀與檢查方式,請各位男性朋友平時多關注自己的生殖健康。 清除的范圍包括雙側腎蒂上2cm、腎蒂周圍、下腔靜脈和腹主動脈間的淋巴纖維脂肪組織。 在切除下腔靜脈和主動脈間的淋巴結時,可以結紮腎蒂水平以下的腰動、靜脈以利於血管的遊離。 但要註意這類手術也可發生並發癥,如嚴重的切口感染和裂開、慢性切口瘺、術後出血、腹膜後纖維化致腎盂輸尿管狹窄、直疝、腎蒂意外、大量胃腸道出血、不射精等。 做改良單側擴大淋巴結清掃可減少並發癥,特別是不影響射精功能。
下列何種睪丸腫瘤中: 陰囊水腫
病因不明,多有煤煙、瀝青、酚油等物質長期接觸史,因此與職業因素有關。 在小孩先天性陰囊水腫,利用手術從鼠蹊部進入,找到通往陰囊的鞘狀突加以結紮,並將積水抽光,再將鞘狀組織行遠端切除即可。 成人若只是單純陰囊積水,可從陰囊切開,做陰囊積水切除術。 大部分的鞘突在 1 歲前會自動關閉,因此只要確定診斷是單純的陰囊水腫,可以觀察到 1 歲,採取順其自然的態度。 如果小朋友超過1 歲以上,則自動癒合的機會十分渺茫時,就應該接受治療;成人發現陰囊水腫時,則應立即治療。 病患當時輕微發燒,經過抽血檢查發現發炎指數偏高,醫師追問才知不適症狀已維持半年之久。