註：以上的呼吸調控放射治療簡介因技術日新月異，可能與您面對的實際狀況會有小部分出入；您的主治醫師會依據醫院的設備及您的病情，為您選擇其中一種適合您的呼吸調控方式。 我在國泰，國泰的刀叫【真光刀】，它是厲害的3D立體X光，更厲害是會跟隨器官移動或呼吸奏瞄準靶區變成4D。 肺和肝會因為呼吸而移動，肝癌肺癌照射時就要追隨這個律動。
截至2019年一月底，鼻咽癌病人中接受完整的質子治療人數為94人，兩年局部控制率高達95.4%，但依然有2位病人產生了遠處轉移。 減少正常肺部組織、心臟及食道接受的放射劑量，降低放射對於心肺功能的影響，減少肺臟組織的纖維化，降低進食吞嚥疼痛。 改善化學治療合併傳統放射治療的副作用如食道炎引起之吞嚥異物感及火燒心與肺炎引起之咳嗽 、呼吸困難易喘等症狀。 相較於一般常見的光子治療，世界上僅有少數的放射治療中心可以利用質子進行癌症治療。
呼吸調控放射治療費用: 放射治療的用途
4.1.1 依照各項靶體積資料輸入治療計畫系統進行反算式計劃(Inverse-planning)而計算出照野角度及範圍。 一般治療的每天2Gy，連續5天，共10Gy，所帶來的影響是比不上一天10Gy的SBRT治療。 另外，由於病人使用的藥物治療都失效，所以有再復發的情況。 而張淑儀醫生在手術時，發現癌細胞已入侵肋骨之間的肌肉，因此不能再割除該部分的癌細胞，否則有機會傷及肺部。
質子治療設施是目前世界上最先進且昂貴醫療設備之一，而設施與病患數目正快速增加中。 質子相較於X光治療的優異處在於質子射束在生物體內，可以經由控制能量高低，使其在特定深度釋出大量的能量，而在穿越的路徑上只釋放出較少能量，並在腫瘤之後的區域完全沒有輻射量，此特性即為知名的布拉格尖峰。 經由這些特性，質子射線除能精準打擊癌細胞外，亦降低正常組織輻射劑量及副作用，已逐漸成為某些腫瘤之有效且較佳的放射療法。 例如經臨床研究已證實可提升顱底腫瘤、肝癌、早期肺癌等治療成功率，而可降低如小兒腫瘤、頭頸癌等病患副作用之發生。
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放射治療師會先教導病人如何使用這套呼吸門控設備，並為他進行多次練習。 使用呼吸門控設備呼吸時，病人需要透過吹嘴用口呼吸，先進行兩次深呼吸然後閉住氣，並維持大約 20秒。 病人亦能透過視訊眼鏡看到他的呼吸週期及肺容積的資料，協助進行深吸閉氣。 此外，放射治療師會根據病人的能力而設定一個最大而合適的閉氣深度，並於整個治療期間，引導他進行自我控制的深吸閉氣。
化學治療所用的抗癌藥物近年發展迅速，功效日益顯著，副作用亦同時減少。 本院的化療中心緊隨國際腫瘤科的治療方向，應用最新的化療藥物，提高治癒癌症的機會。 近接療法透過導管將高劑量放射性藥物直接導入病人體內，近距離接觸及撲殺腫瘤。 傳說中放療有九把刀，伽瑪刀，陀螺刀，X光刀，速鋒刀，質子刀…，那麼多把刀，其實不是用手術刀來放療，刀是形容詞，放射線對準靶區照射時，邊緣宛如快刀俐落，所以叫刀，好厲害！
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因此，放射治療師及腫瘤科醫生會確保病人的位置是完全依足治療設計時的影像，也就是電腦模擬掃描影像，才會開始治療。 呼吸調控放射治療費用 如果在過程中，病人的動作較大，也有可能會重新再作次對位的工作，以保證治療位置準確。 SBRT最初主要應用在肺癌上，後來擴展到肝臟及胰腺癌上。
患者在治療過程中需咬住呼吸管用嘴巴呼吸，並配合指示，每次暫時閉氣30秒左右，減少肝臟因呼吸起伏而移動的問題，但也因此可讓放射線照射到肝臟病灶時更為精準。 在過去還沒有呼吸調控技術的年代，對於胸腔及腹腔的腫瘤，為了確保腫瘤在整個療程中，都能被放射線完整的包覆，放射腫瘤科醫師們就必須將照射的範圍加大。 但這樣會使得腫瘤周邊正常組織接受到高劑量放射線的範圍增大，而使副作用發生率增高。
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換言之，沒有副作用不等於治療成功(或失敗)，成功的治療不一定能避免副作用。 經過放射治療，肝腫瘤通常不會完全消除，但是可以變小、不再繼續長大，控制率約在8至9成以上。 呼吸調控放射治療費用 儘管如此，肝癌病情發展的關鍵不在於單一腫瘤的控制，而是多發性腫瘤的控制；另外，癌細胞於肝內多發或肝外轉移的走向也會影響病情發展，這也是放射治療並非肝癌第一線治療的原因。 早期癌症我們希望療效高，副作用低；就算是四期，我們也希望不要造成額外的治療毒性。 核實治療方案之後，醫院會通知患者首次治療日期，隨後一星期五至六次，每次都在同樣時間接受治療，使身體有穩定的休息時間，讓正常細胞恢復。 一開始會先到治療室中，躺在治療床上，放射師先進行身體擺位，接著會在身上放置可追蹤呼吸狀況的塑膠塊，以口令輔助病人控制吸氣、吐氣。
影像導引，在病患不改變體位固定模具的位置情況下，快速的作一個電腦斷層影像，快速的比對位置、校正，再予以治療，這個過程能大幅降低放射治療所造成的副作用。 所以，如果SBRT的高劑量照射出現嚴嚴重偏差，對正常組織的影響可以很嚴重。 在每次進行SBRT的治療前，放射治療師都會以影像導航放射治療方式，為病人當時的位置製作出即時的影像，與當時模擬掃描的影像作對比。 經過呼吸調控後，腫瘤周邊的正常組織受到照射的範圍可以縮小，便有機會可減輕放射治療造成的副作用。 在正常組織的劑量不會過高的情況下，也可嘗試將腫瘤治療劑量進一步提高，以增加腫瘤治癒的機會。 治療開始時，放射治療師會先安排病人到治療床上，利用激光儀器輔助，根據治療計劃進行定位及調整。
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此舉有助提升手術治療時徹底把腫瘤切除的把握；亦可能在切除手術後，用放射治療殺死在腫瘤周圍餘下的癌細胞，減低腫瘤復發風險。 由於詢問者眾，且並非所有患者都適合質子治療，為避免造成病情延誤及對質子治療建立合理認知期待，應瞭解任何醫療都有其局限性，質子治療是放射治療的一種，但它不能取代化療、標靶治療或大部份的手術治療。 它適用於全身不同部位腫瘤的放射治療；目前X光放射治療可以做的疾病，質子治療都可以執行。
深吸閉氣的程序，跟在電腦掃描模擬定位中大同小異，但因為治療時間一般會較電腦掃描的時間長，所以於治療期間病人需要進行多次深吸閉氣。 放射治療師會在治療控制室內透過閉路電視密切監察病人的呼吸週期和治療進度，並以對講機和病人保持溝通及引導他進行深吸閉氣，直至治療完成。 如病人的深吸閉氣深度不理想，放射治療師會暫停治療讓他稍作休息。 當閉氣深度跟電腦掃描的資料吻合，我們會為病人繼續進行治療。 如治療或深吸閉氣期間有任何需要或不適，病人都可要求暫停治療作短暫休息。 呼吸調控放射治療費用 目前台灣健保的放射線治療給付方式以病人治療範圍的複雜度以及次數來計算。
呼吸調控放射治療費用: 門診諮詢
在治療範圍電腦斷層上，醫師及物理師可清楚明白的看到病人的腫瘤及附近相關的正常組織，進而可以設計將劑量盡量集中在惡性腫瘤處，而減少正常組織的曝露，以達到最佳的治療成果。 很高興有機會以放射腫瘤科醫師的角度談螺旋刀自費差額的事件。 呼吸調控放射治療費用 有幸拜讀胡涵婷醫師「細節最重要」這篇文章，謝謝胡醫師肯定放射治療對癌症病人的幫助。 我也非常同意應該改革健保，反應科技的進步，成就與時更新、公平、透明的制度。
近來還有深受期待的免疫療法，不過現階段免疫治療僅有對17%～20%的肝癌患者有反應，可說還在起步階段，如果有機會找到搭配放射治療下，啟動更多免疫反應的方法，放射療法在肝癌治療上將會佔有更重要的角色。 要提醒的是，面對令人眼花瞭亂的各種放射治療「刀」，不是愈新就愈好，也不是光有「刀」就能發揮效果，治療過程中的配套措施也很重要，所以建議還是要聽從醫師的專業判斷，不必追逐、迷信尖端設備。 肝癌治療分為兩大類，一種為「肝臟導引治療」，以手術、電燒、栓塞等方法為主，一種為「全身性治療」，也就是標靶、化療、免疫這些藥物治療。
呼吸調控放射治療費用: 癌症治療新趨勢！什麼是「質子治療」？
鋭速刀的治療速度比傳統的強度調控快二至八倍，於二至五分鐘完成治療，減少長時間治療的不適。 病人於放射治療結束兩週內，須完成放射治療摘要報告，此份報告主要為病人的診斷、期別、治療範圍、治療劑量、治療效果、治療副作用及建議後續之治療追蹤方式。 本科目前根據放射腫瘤醫學會建議之放射治療摘要報告必填項目，與本院資訊部合作，以電腦化條列格式呈現，方便醫師輸入必要之項目，與癌登必要項目結合，以利病人資料之整合。
- 筆者借「癌症新探」雜誌乙隅，介紹放射線治療儀器設備的新進展，有助於民眾對放射線治療的認知。
- 近來還有深受期待的免疫療法，不過現階段免疫治療僅有對17%～20%的肝癌患者有反應，可說還在起步階段，如果有機會找到搭配放射治療下，啟動更多免疫反應的方法，放射療法在肝癌治療上將會佔有更重要的角色。
- 自主呼吸調控的原理和程序跟深吸閉氣類似，病人會由呼吸門控設備輔助進行自主閉氣。
- 負責監督現有電腦斷層、直綫加速器、治療計劃電腦及整合網路系統之硬体及軟体的維護。
- 化學治療所用的抗癌藥物近年發展迅速，功效日益顯著，副作用亦同時減少。
透過特別設計的協調護理模式，我們提供出色的放射治療服務，達到最佳的醫療效果，同時亦將病人在整個療程間的不適減到最低。 治療是通過在腔內或間隙以射源（Ir192）近距離對腫瘤表面進行放射治療，將高劑量輻射集中在腫瘤位置，並盡量減低對周圍組織和器官的損害。 一項以245名罹患早期乳癌的女性為研究對象的調查發現，在乳房的放射治療過程中，俯臥式的姿勢獲大部份病人接受，只有數名病人（約4.9 %）表示胸壁或肋骨出現痛楚；當中沒有病人要求中段休息。 此姿勢令乳房各部份所接受的放射線數量平均分佈，頂端及底部不會獲過多劑量。 治療利用低能量X光線，介乎50至150kV進行，X光線只會適度穿透皮膚表層，減少深層組織受損，從而有效防止結疤。
呼吸調控放射治療費用: 傳統放射治療(光子放射治療)的副作用 (後遺症)
相比體內放射治療，體外放射治療所覆蓋的面積較大，而照射範圍內的劑量分佈亦相對較為均勻。 呼吸調控放射治療雖然比較能夠降低放射線對正常細胞與器官的傷害，還是有可能會產生副作用。 因為SBRT的劑量甚高，稍為偏差，都有可能為正常組織帶來傷害。
呼吸調控放射治療費用: 立體定位放射治療
螺旋放射治療系統結合了電腦掃描影像及其獨有的螺旋形照射模式來提供準確的放射治療。 放射治療配合治療床的同步移動，環繞運行，放射線可從不同角度照射而達到治療所需要的劑量。 經由數位影像攝影定位系統決定病患在治療床上之正確擺設位置 呼吸調控放射治療費用 後，該資料立即傳送至機器手臂治療床執行六度空間的位移。 機器手臂治 療床是結合工業界電腦機械手臂及放射治療床發展出來特殊功能之床， 機器手臂治療床共有6個驅動馬達，可以沿著六個軸向移動及旋轉，其精 確度可以達到0.01毫米。 它除了可以測量病人的體重( 最大承重量為200 公斤) ，還可藉由量測出體重來補償因為重量造成的傾斜，是目前放射 治療設備 最先進也是最精準的治療床。
呼吸調控放射治療費用: 健康網》蛋的營養素能替代？ 營養師：吃「這些」就對了
手術切除、放射線治療、化學藥物及標靶治療是目前治癌標準療法，多重模式 治療是必然的選擇，例如手術結合輔助性放化療合併標靶藥物治療，甚至配合中藥免疫調節等；「量身訂做」 的個人化癌症治療是未來的趨勢。 所謂的IMRT，即Intensity Modulated Radiation Therapy之簡寫，一般翻譯為「強度調控放射治療」。 能依據腫瘤本身形狀以及周邊組織相關位置，調節放射劑量分布，將高劑量區集中於腫瘤，並減少正常組織傷害。 CBCT的原理是以直線加速器產生輻射，即時為病人產生出一套電腦斷層掃描的三維影像。 這影像質素當然比不上診斷用的電腦斷層掃描影像，但勝在生成速度快，且可以在治療床上進行即時掃描。 這可以即時得到病人在當刻的位置，與設計時的電腦斷層掃描影像作比較，就可得知病人的位置是否需要調整，以及如何調整。
呼吸調控放射治療費用: 健康網》顧眼護心控血糖 醫曝地瓜5大好處
在立體定位放射治療開始前，為作出最適切之調整，醫生將利用螺旋放射治療技術（TomoTherapy），觀察病人體內即時影像，測知腫瘤所在的準確位置，而且螺旋放射治療技術（TomoTherapy）能一次過處理多個腫瘤位置，同時大大節省時間。 此外，利用Radionics的固定裝置亦有助鎖定腫瘤的位置，對正常組織的影響也能減至最低。 另一方法可以減少這些不必要的正常組織劑量，即是利用漸層堆疊法 搭配可改變照野大小的多葉式準直儀，就可以構 成如圖的劑量分布圖，可以發現橘色區塊正常組織的劑量大幅減少， 這也是我們質子中心所使用的先進技術。 此外，trueBEAM的機械動作及射束控制的精密度也是目前所有加速器治療設備最高的，近8頓重的治療臂，旋轉一圈中心軸的差異僅有約直徑0.6 mm。 然而，8倍於舊機的劑量率代表原作業場所的輻射屏蔽規劃需要審慎的重新評估，以確保工作人員及病人的輻射安全。
呼吸調控放射治療費用: 軀體立體定位放射治療(SBRT) — 精準而高能的治療 (下集)
每次治療可能會照許多張X光，除了稍微增加低劑量的輻射曝露，也會造成治療時間的延長。 電腦刀主要是利用機器手臂控制小型直線加速器的位置，在空間中運用圓錐狀射束，由上百個不同角度方向照射至腫瘤處。 因其可選擇角度眾多，對正常組織有不錯的閃避能力，由於射束形狀及強度的因素在腫瘤處劑量分佈較不均勻。 為進一步改善直線加速器應用於放射手術在精準度上的缺點，諾力刀發展出更精緻的機械結構讓誤差降低到1mm左右，並提高劑量率以大幅減少治療時間。
呼吸調控放射治療費用: 江盈瑩 醫師
為了減輕副作用及提昇精準度，必須針對病患的呼吸做調控及處理。 質子治療是屬於放射治療的一種，它不能取代乳癌的手術治療、化學治療、標靶治療或荷爾蒙治療。 對於乳癌需接受術後放射治療的病人，質子治療提供另一種新的選擇，質子治療可達到與現狀光子治療相同之病灶腫瘤體積涵蓋均勻度, 並得到較佳的順型度與更強大的肺、心臟及對側乳房保護效應。 然而質子治療非萬能，對於末期瀰漫性轉移之乳癌患者，質子治療並不適合。
當工作人員能確定，整個治療安全沒有問題，而且很準確的時候，才會開始做放射治療。 接著進行四度空間電腦斷層定位，定位時醫師會評估是否施打顯影劑，此時病人需躺在固定模具上，並且在身上會暫時放置一個可以追蹤呼吸狀況的塑膠塊，以口令輔助病人控制吸氣、吐氣。 呼吸調控放射治療費用 我們的研究顯示，「呼吸調控技術」和傳統方法相比，患者得到心臟病的機會可以減少60%，這是一個很明顯的差距，患者不必那麼擔心。 許多人和秦小姐一樣，都會擔心癌症治療的副作用，針對她的疑慮，其實透過現代的「呼吸調控技術」，可以大大減輕對於心臟的副作用。 32歲的秦小姐（化名）被診斷罹患左側乳癌第二期，醫師表示需開刀並配合術後放射治療、化學治療，她當下非常驚恐，表示要和家人討論後再回診，尤其「聽說治療乳癌會有心臟病的副作用？」更讓她不安。 筆者補充：海福刀 (High Intensity Focused Ultrasound, HIFU, 高強度聚焦超音波)利用大面積的超音波探頭，發射較強的能量聚焦於腫瘤上，與放射治療的各種「刀」原理不同。
呼吸調控放射治療費用: 呼吸調控放射治療 (Respiratory Gating Radiotherapy)
照護方式建議採少量多餐，手邊常備一些點心，肚子一餓就吃東西，不必限制只吃三餐。 HyperArcTM透過設計系統內的優化程序，預先規劃好治療流程及順序。
呼吸調控放射治療費用: 肝癌
螺旋刀隨著治療床緩步向前推進，治療機以同心軸旋轉的方式完成治療。 其中每公分的照野由51個角度的IMRT完成治療運算，所以不論腫瘤的大小，也不論有幾個標靶，螺旋刀皆能完美的創造出劑量分布。 放射治療可能會影響造血功能，尤其胸腹、骨盆、大腿骨等涉及大範圍治療的部位。 一般而言，治療癌症主要有三種方法，包括透過外科手術切除、放射治療及化學治療。 患者一旦確診患上癌症，醫生會根據其年齡、健康狀況，以及癌腫性質、癌腫所在位置、體積大小、擴散程度等因素，判斷適合的治療方式。 醫師經過評估確定病人能接受呼吸調控放射治療後，再進一步說明療程，護理師則會給病人衛教單張進行衛教，讓病人知道在治療期間要注意的事項。
呼吸調控放射治療費用: 放射腫瘤護理師
由於乳房攝影篩檢的推廣達到乳癌早期診斷，也使得手術切除趨向乳房保留手術，過去許多大型前瞻性臨床隨機試驗都證實乳房保留手術加上放射治療不但與改良型乳房切除術之療效相同，且可以保留乳房。 對於接受乳房全切除的侵襲性乳癌患者，若屬於復發高風險者，手術後放射治療可大幅減少約2/3的局部復發，並進而提升乳癌存活率，所以放射治療在乳癌的治療扮演了很重要的角色，也是乳癌的標準治療方式之一。 這是傳統的基本放射治療技術，適用於所有癌腫部位，醫生會在平面X光片上繪畫出患者需要接受治療的位置，以及照射需要避開的範圍。 然而，由於這種技術依靠平面資料，醫生要擴大治療範圍，確保消滅所有癌細胞，因而正常細胞會受較大影響。