急性併發症的發生率與選用的藥物種類及其劑量、化療液的濃度有關。 已有肺、腦和骨骼等遠外轉移，有嚴重的心血管系統疾病以及肝腎功能不全者，不適宜腹腔化療。 另外，因爲抗腫瘤藥物的穿透力有限，腹腔化療對中小體積的腹膜轉移癌有效，而對大於5cm的腹膜轉移腺癌療效差。
但是結腸鏡費用昂貴，準備繁複，病人接受程度差，且有一定的併發症率(嚴重併發症率穿孔出血約 0.3%，病死率約1/20000)，故單用結腸鏡做篩檢的合理性有待進一步驗證。 Gilbertsen早在50年代初開始用乙狀結腸鏡對結腸癌和息肉做篩檢，對18158人定期做了乙狀結腸鏡檢查(25cm硬鏡)，經25年隨訪發現，與全國平均數相比，篩檢組乙狀結腸和直腸癌的發病率明顯下降。 由於硬性乙結腸鏡插入困難，病人接受率低，自從1969年發明光學纖維乙結腸鏡，1976年60cm纖維乙結腸鏡引入臨床以來，現25cm硬鏡已為60cm纖維腸鏡所替代，在美國已有80%以上的家庭醫師已裝備並使用60cm腸鏡。 國內浙江醫科大學1977～1980年間對海寧市30歲以上人群做結腸癌普查，兩次篩檢共完成15cm直腸鏡檢查 例，發現低位大腸息肉4076例，對其中1410例腺瘤手術摘除。
上部結腸癌: 中研院士朱雲漢直腸癌逝享壽67歲 直腸癌和大腸癌有何不同？
最常見的息肉類型，外觀呈扁平狀，通常只是微小的黏膜突起，大小不超過0.5公分，常發現長在直腸或乙狀結腸。 增生性息肉是良性的，並不會演變為癌症，患者也幾乎沒有症狀。 特別的是，家族性腺瘤 的病人主要是 APC 基因的突變，此基因的突變會導致大腸息肉廣泛增生，進而增加癌變的機率。 此類病患產生息肉的平均年齡約16歲，若沒有適時治療，到40歲前罹患大腸癌的比率將近100%。 此結論可不是空穴來風，紐約斯隆—凱特林癌症中心的研究人員曾對結腸癌、直腸癌高危人群調查發現，有意識通過膳食補鈣2～3個月，腸道細胞分裂速度減慢，降低腸癌發生。 近年各地資料顯示隨著人民生活水平的提高，飲食結構的改變，其發病率呈逐年上各趨勢。
在22.3％的觀察中死亡者的屍體解剖中檢測到結腸癌肺中的轉移。 單獨用全結腸鏡做結腸癌篩檢降低結腸癌發病率和病死率尚無臨床試驗的結果證實，但全結腸鏡往往與其他篩檢手段，如FOBT或乙狀結腸鏡合用，對於降低結腸癌發病和死亡的效果是明確的。 Lieberman和Imperiale的研究均顯示在脾曲以上檢出有進展性新生物(≥1cm直徑，絨毛狀伴非典型增生的腺瘤及癌)的患者中有一半並無遠端結腸及直腸息肉，提示用全結腸鏡作為篩檢手段的必要性。
上部結腸癌: 大腸癌症狀與種類：早期不明顯、注意大腸癌5前兆
1、結腸良性腫物 上部結腸癌 病程較長，症状較輕，X線表現為局部充盈缺損，形態規則，表面光滑，邊緣銳利，腸腔不狹窄，未受累的結腸袋完整。 （四）腹部包塊：為瘤體或與網膜、周圍組織侵潤粘結的腫塊，質硬，形體不規則，有的可隨腸管有一定的活動度，晚期時腫瘤侵潤較甚，腫塊可固定。 （三）腸梗阻表現：為不全性或完全性低位腸梗阻症状，如腹脹，腹痛（脹痛或絞痛），便秘或便閉。 2、粘液癌 癌細胞分泌較多粘液，粘液可在細胞外間質中或集聚在細胞內將核擠向邊緣，細胞內粘液多者預後差。 煙酒屬於刺激性食品，煙酒進入體內後會加重肝臟的負擔，可能會因此出現術後併發症，不利於身體更好的恢復。
應用特製的纖維超聲內鏡，於超聲傳感器與腸壁間充以水，在超聲傳感器外包一特製水囊，或包被一氣囊進入腸腔後注水，使傳感器隔水測定。 對比各種方法對浸潤範圍的估計正確性依次爲：腔內B超、內鏡及CT掃描。 上部結腸癌 上部結腸癌 右半結腸胚胎起源於中腸、腸腔較大，腸內容物呈液態，主要功能之一爲吸收水分，癌腫多爲腫塊型或潰瘍型，很少環狀狹窄，故出現腸梗阻的機會較少。 常見的三種主要症狀爲右側腹前及消化道激惹症狀、腹部腫塊、貧血及慢性毒素吸收後的表現。
上部結腸癌: 治療 結腸癌
目前的測試方式是創傷性結腸鏡檢查，以一條末端裝有微型鏡頭的光纖管道探入肛門，透過彈性的管道推動鏡頭以檢查腸道。 這個方法可以檢測到腸瘜肉的存在，瘜肉會在初期變成稱為腺瘤的良性腫瘤，然後進一步演變為癌腫瘤。 然而，結腸鏡檢查存在限制，只能在設備完善的醫院進行，而且成本昂貴，一般市民未必能負擔，亞洲的較偏僻地區也未必能提供這些設施。 多數移轉延伸症狀在於【血便、尿痛、神經疼痛、失禁】等現象。 除此之外，體重會有明顯的下降＆常有便意或排不乾淨的感覺。 75~95%的大腸癌發病人群沒有或少見遺傳因素。
病竈處腸壁增厚，表面黏膜皺襞增粗、不規則或消失變平。 如腫瘤累及腸管全周，可因腸壁環狀增厚及伴隨的纖維組織增生使腸管狹窄，即過去所謂的環狀縮窄型，此時在漿膜局部可見到縮窄環。 切面腫瘤邊界不清，腸壁因腫瘤細胞浸潤而增厚，但各層結構依稀可辨。 在基因的基因組調控區5’端存在有CpG島，即CpG小聚集區。 散發的MSI結腸癌中異常hMLHl基因調控區促進子甲基化的發現提示外遺傳改變在腫瘤發病學中的作用。 結腸癌腫瘤基因組有異常甲基化現象，已有報道在多個基因座位因其促進子中發生了異常甲基化而導致基因的沉默（silencing）。
上部結腸癌: 大腸癌篩檢、檢測方式
根據結腸癌自然史的各個不同階段採取不同的干預措施，我國制定出以下預防策略（圖12）。 腫瘤的發生、發展和轉移與血管生成密切相關，早在20世紀70年代，國外已經有學者提出應該將抗血管療法作爲腫瘤輔助治療的一種手段。 目前，血管內皮生長因子（Vascular Endothelial Growth Factor，VEGF）及其受體被認爲是腫瘤血管生成的最主要因子，因而成爲腫瘤抗血管治療領域的研究熱點。
結果表明，與單用左旋咪唑組比較，聯合使用左旋咪唑和氟尿嘧啶，雖然不能提高總體存活率，但是可以顯著降低腫瘤複發率。 隨後的一項研究包括了1296例結腸癌患者（其中Dukes C期929例），結果表明，對於Dukes C期結腸癌患者，單用左旋咪唑無效；左旋咪唑和氟尿嘧啶合用可以顯著降低腫瘤複發率，並延長3年生存率。 中位值爲5年的隨訪結果表明，兩藥合用可使病死率降低1/3。 1989年，美國NCI提議左旋咪唑和氟尿嘧啶作爲Dukes 上部結腸癌 C期結腸癌術後的輔助治療。 目前，這種方法已經成爲晚期結腸癌術後的標準輔助治療方法。 腹腔內局部化療目的是在腫瘤部位直接提高抗癌藥濃度，增加局部細胞毒作用而不增加甚至減少或避免對全身的毒副作用。
上部結腸癌: 5 基因檢測
腫塊體積較小，既少潰破出血，又無毒素吸收，故罕見貧血，消瘦、惡液質等現象，也不易捫及腫塊。 當然，這種區分並非絕對，有時僅有1～2種臨牀表現。 腸癌的預後儘管受許多因素影響，但最有意義的是癌腫在腸壁浸潤深度和腸周淋巴結及遠處有無轉移。 隨後Dukes首先根據這兩項指標，對215例直腸癌進行分析，提出了1個頗有意義的臨牀病理分期方案，被大多數學者所贊同。
將結腸癌淋巴結轉移到區域淋巴結並且血腫進入肝臟。 在晚期癌症的情況下，有時會在骨骼，肺，腎上腺和大腦中檢測到血源性轉移。 然而，通常，這種繼發性腫瘤結節的定位是罕見的，甚至在死亡的情況下甚至更常見，該過程僅限於肝損傷。
上部結腸癌: 原因 結腸癌
同時膳食纖維還可通過改變膽酸的代謝，降低結腸的pH值，並增加短鏈脂肪酸的產生，從而起到對結腸癌的保護作用。 在形態上則表現為正常黏膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌變→浸潤轉移。 如以家族性腺瘤性息肉病的癌變為模型，結腸癌的自然史可長達10～35年。 根據結腸癌自然史的各個不同階段採取不同的干預措施，我國制定出以下預防策略。 結腸癌變過程涉及多基因突變，腫瘤細胞及其前體細胞中突變的DNA脫落排出，用PCR技術擴增便可從糞便中檢出。 用糞便中突變DNA作爲分子標記檢測結腸癌是近年來發展的新技術。
左側大腸癌常常形成管腔的環狀狹窄; 腫瘤不易觸及，可引起腹部絞痛，交替腹瀉和便秘，有時會出現局部阻塞性梗阻。 在這種情況下，請注意腹部左側有限的腫脹和可見的腸蠕動。 當腫瘤位於肛門環中時，局部於直腸的壺腹部，先出現疼痛，然後出現在晚期。 在手術前安排放射治療再搭配化學治療一段時間，目的是縮小腫瘤範圍，待腫瘤縮小後再予以手術切除，可增加腫瘤廓清及切除後的安全距離，除了提高直腸癌患者成功保留肛門的機率，更大幅降低局部腫瘤再犯或轉移的風險。 檢查項目括：大腸鏡檢查、胸部X光攝影或電腦斷層檢查、腹部電腦斷層檢查、骨盆腔核子造影。
上部結腸癌: 結腸癌的臨牀表現
研究發現，患者血清中YKL-40的水平升高預示着患者愈後不良。 多因素分析顯示，YKL-40升高是影響結腸癌患者預後的獨立因素。 因此，YKL-40可以作爲監測患者術後復發轉移的重要指標之一。
- 爲此美國的NCI資助了由Sloan-Kettering紀念腫瘤中心等7個單位參加的1項多中心前瞻性臨牀試驗（National Polyp Study，NlPS）。
- 因為其一般沒有臨床症狀，臨床上只有很少一部分腸息肉患者出現便血、黏液便、腹痛等異常，而這些症狀也常常缺乏特異性，因此要確診腸息肉還得依賴結腸鏡檢查。
- 乳頭表面被覆的上皮多爲單層，也可復層，癌細胞的分化程度不一。
- 然而，結腸鏡檢查存在限制，只能在設備完善的醫院進行，而且成本昂貴，一般市民未必能負擔，亞洲的較偏僻地區也未必能提供這些設施。
- 該手術被提議用於治療乙狀結腸和直腸乙狀結腸癌的癌症。
- 腸道不顯性出血是結腸癌及大腸腺瘤最常見的早期症狀，自1967年Greegor首先用FOBT篩檢結腸癌以來，由於其經濟、簡便、安全，FOBT一直是應用最爲廣泛的結腸癌篩檢手段，現有的潛血試驗的方法主要爲化學法和免疫法。
血管壁損傷後血小板沉積可形成血栓，導絲和導管置入時間過長，其表面凝血塊形成也可致血栓。 處理方法：輕者密切觀察下抗凝血和擴血管治療即可，嚴重情況如危及生命、器官功能或致肢體壞死者，應迅速採取介入方法經皮、經腔、經導管灌注尿激酶溶栓治療或行手術切開取栓子。 直腸癌動脈插管化療時造影劑進入臀部肌肉和皮膚血管，可引起劇烈疼痛。
上部結腸癌: 乙狀結腸癌治療
④術中所用之針線用抗癌藥液浸泡，減少創面種植，局部以抗癌藥液或低滲液(無菌水)沖洗以破壞脫落的癌細胞，關閉腹腔前應更換器械手套。 ③操作要點：腹腔鏡結直腸手術一般需作4個5～12mm小切口;置入相應尺寸的套管，以便經此置入內鏡吻合器進行腸吻合，5mm套管可置入分離鉗、剪刀、電鉤和吸引器等器械。 Matsui總結瞭不同方法對發現肝轉移病灶的成功率，超聲為58%，CT為63%，選擇性動脈造影為27%，灌入肝動脈血管造影為50%，CT伴動脈門靜脈造影為84%，以CTAP意義最大。 ①右半結腸根治切除的范圍及步驟：位在右半結腸癌行典型的右半結腸切除，將盲腸、升結腸、肝曲及近段橫結腸-回結腸動脈，右結腸動脈及結腸中動脈的右側分支分別結紮切斷，並包括遠段回腸10cm一並切除。 有人認為真正的根治手術應切除結腸中動脈主幹，盡量靠近腸系膜上動脈。 因而增長瞭橫結腸的切除，僅橫結腸的遠段1/3遺留作吻合。
上部結腸癌: 大腸がん
結腸位處於腹腔，從右下腹的迴盲瓣以下開始連接盲腸，往上延伸後稱為升結腸；接著再向左邊橫跨整個腹部稱為橫結腸；然後向左下腹下降稱為降結腸；再連接乙狀結腸，最後才是直腸段、肛門口。 有研究顯示，早期大腸癌的五年存活率高於九成，而擴散至結腸或直腸的大腸癌會下降至六至七成，已擴散至身體其他器官例如肝臟、肺部等的大腸癌更只有一至兩成 ，所以愈早發現大腸癌，治癒機會則愈高。 在進行大腸鏡檢查前，必需留意有沒有限制事項，例如禁食、飲用大量開水、服用瀉藥以助排清腸道等等。 在預約檢查時，醫護人員會提醒你注意相關事項，如有任何疑問，應該向醫護人員詳細查詢。 另外，可以記錄相關徵狀的情況，例如徵狀維持多久、排便習慣、體重改變等等，甚至是與大腸癌無關的徵狀也可以記錄，譬如壓力來源、憂慮情緒、生活上的變化，以及列出正在服用的藥物或補充劑等。 資料越詳細，醫生越容易透過你的身體狀況了解你的病因。
上部結腸癌: 結腸癌的併發症
但對於大腸癌高風險族群，例如有2位或以上直系親屬是大腸癌患者，或有一位直系親屬於60歲以前確診大腸癌的話，便得早在40歲(或更早，視乎直系親屬確診年齡)開始，每5年接受大腸鏡檢查。 身體出現的這5大症狀，都普遍有一個共同的症狀，那就是便秘，所以日常生活中偶發的、幾天就緩解的便秘基本是無害的，不必過度擔心。 但長期便秘則要重視，因為便秘只是一種症狀，但病因是多樣的，和身體健康息息相關。 先用佈帶結紮癌腫兩端腸管，如技術上可能，在解剖及分離受累腸段之前，先結紮其幹根血管，吻合前用抗癌液沖洗腸腔。
上部結腸癌: 大腸癌病友支援服務
B.切斷直腸側韌帶時，應先將直腸前和直腸後間隙遊離至兩側側韌帶平面下，將膀胱和盆壁輸尿管下端牽開，同時將直腸向對側上方提起，直視下貼近盆壁由後向前分束切斷側韌帶。 C.腫瘤較大，與周圍組織粘連較多，或者曾行盆腔手術和放療患者，術前最好能做尿路造影或者輸尿管鏡檢查，以利於術中辨別和保護輸尿管。 從解剖學上分析，不論是哪種結腸手術，其供血動脈術中暴露清楚，均可以做到直視下操作。 但左側脾曲結腸癌手術中，如脾結腸韌帶較短，可能會誤傷脾臟導致出血。
上部結腸癌: 結腸癌怎麼辦？臨床上針對結腸癌，主要有這幾個治療方式！
腫瘤主要向腸壁浸潤性生長使腸壁增厚，繼而腫瘤中央壞死脫落形成凹陷型潰瘍。 潰瘍四周爲覆以腸黏膜的腫瘤組織，略呈斜坡狀隆起。 切面，腫瘤組織邊界不清，如潰瘍較深，局部肌層可完全消失。
上部結腸癌: 大腸癌第四期能活多久
乙狀結腸腺癌根據患者投訴和硬件研究和檢查方法進行診斷。 上部結腸癌 乙狀結腸腺癌的症狀是相當間接的，但最輕微的懷疑問題可能與大腸有關，應該轉向直腸科醫生。 在更複雜的癌症階段有症狀，這些症狀本身並不直接表明腫瘤在腸中的發病。
上部結腸癌: 大腸癌發生位置
癌細胞瀰漫成片或呈團塊狀浸潤性生長，不形成腺管或其他組織結構。 癌細胞通常較小，胞漿少，大小形態較一致，有時與淋巴肉瘤不易區分，此時可作網狀纖維染色及白細胞共同抗原（LCA）、CER及角蛋白（Keratin）等免疫組化標記進行鑑別。 癌組織大部分仍可見到腺管狀結構，但腺管外形不規則且大小形態各異，或呈分支狀；小部分腫瘤細胞呈實性團巢或條索狀排列。 其形成腺管結構者，上皮可排列成假復層，核位置參差不齊且重疊，可直達胞漿頂端，胞漿分泌黏液減少。 中分化腺癌是管狀腺癌中常見的亞型，約佔管狀腺癌的70%。 能與糖或寡糖特異性結合的蛋白分子量爲31kD，在癌細胞中明顯升高，良性腫瘤中無表達，與血清CEA水平明顯相關，與瘤期進展亦相一致。
如果以長度來看，結腸遠超過直腸，但就腫瘤發生部位來看，卻是直腸癌多於結腸癌，國內腸癌權威教授王輝明表示，主要原因在於糞便就堆積在直腸中，糞便裡面常有致癌物質，增加罹癌風險。 （3）MRI：對腸道腫瘤的診斷仍未能明確者，MRI可彌補CT診斷的不足，MRI對直腸周圍脂肪內浸潤情況易於瞭解，故有助於發現或鑒別第3期患者。 上部結腸癌 在一項隨機對照研究中，864名有大腸腺瘤史患者分別予以安慰劑，β胡蘿蔔素，維生素C和維生素E以及β胡蘿蔔素和維生素C、E合用。 1年及4年後做結腸鏡檢查，未發現4組對像在腺瘤發生方面有差異。 上部結腸癌 根據Vogelstein的結腸癌癌變模型，結腸癌從正常黏膜，經一系列的分子生物學事件，以腺瘤為中間階段，最終惡變而完成，而化學預防劑可在不同階段阻遏或逆轉腺瘤的發生或抑制其進展為惡性病變(圖13)。 1年及4年後做結腸鏡檢查，未發現4組對象在腺瘤發生方面有差異。