曾是「賭王」主診醫生的腦科醫生謝勝生，雖然診所設在萬邦行對面的連卡佛大廈內，但病人一樣絡繹不絕，部分人更要在門外走廊等候。 在眾多名醫中，擁有最值錢物業的女醫生，要數在中建大廈開診的「乳癌聖手」張淑儀，她手揸兩間超級豪宅。 「要看醫生是否出名，除了看他們是否落戶中環，另外就看他們住在哪裏，住中半山肯定是身份象徵。」張淑儀正是在○一年，以四千六百萬購入白加道Cragside Mansion連車位豪宅，市值估計約一億四千萬元。 與中建大廈一街之隔的「皇后大道中九號」，乃新晉名醫大廈，坊間被稱為頂級診所的「仁德醫療中心」正落戶於此，仁德在九五年由霍英東三公子霍文遜成立。 吳劍邦 「能夠在『813』或仁德插旗的，都是名醫。」有行內人士稱。 據了解，謝德富一般診症收費由千五至千八元不等，要找他做「通波仔」手術，聞說收費至少二十萬元。
不過PRRT治療幾乎只會透過腎臟排出，故吳醫生提醒，患者接受PRRT治療後，應該飲用大量水份，盡量增加排尿，以促進排出體內的放射性藥物。 此外，由於治療涉及放射性物質，患者在進行PRRT治療後一周內，應避免與同住的人有近距離接觸，並應在獨立的床舖睡眠。 做完身體檢查都發覺唔到咩大問題，但症狀一直無改善，最後冒險去照PET-CT，即刻發現直腸有神經內分泌腫瘤，醫生話呢個癌症比較罕見，要做好心理準備長期戰.. 包括癌症和腫瘤診斷、個人化治療、化學治療 (化療) 、標靶藥治療、 放射治療、 手術治療 、 免疫治療等。
吳劍邦: 臨床腫瘤科專科醫生
而神經內分泌腫瘤，則正正是因神經內分泌細胞出現變異而引起的惡性腫瘤，可以發生在身體各處。 內科腫瘤科專科吳劍邦醫生指，在本港的患者當中，最常發病的器官分別為腸胃道及胰臟。 提供外科手術以外的全面性癌症治療，包括放射治療、抗癌藥物治療、紓緩治療，以及心理支援等，務求提供以病人為中心的綜合治療服務。 由化療所引起的噁心和嘔吐（chemotherapy-induced nausea 吳劍邦 and vomiting，簡稱CINV）是治療癌症過程中常見的副作用。 如果不加以適當控制的話，CINV可以嚴重影響癌症患者的生活質素和日常活動，甚至影響他們接受化療的意願。 四十多歲的Candy於2019年確診大腸癌三期，更因腫瘤穿破引起腹膜炎。
內科腫瘤科專科吳劍邦醫生解釋，癌細胞會釋放出發炎因子，使人胃口下降及食慾不振，腫瘤也有可能壓著器官，令人難以進食；再者，治療例如化療及標靶藥物，或致嘔吐及黏膜發炎等副作用，更使患者失去食慾，最終導致營養失調。 癌症資訊網慈善基金早前訪問了139名過去3年曾接受化療的癌症患者，發現近八成人出現噁心或嘔吐的副作用，50歲以下患者比率更高，情況常見於使用高度致嘔性和中度致嘔性化療藥。 CINV對患者的影響而言，絕大部分認為影響飲食(97%)，其次為日常活動(89%)。 癌症資訊網慈善基金主席方嘉儀認為，無法進食會使患者難以維持身體狀況去對抗癌症，也不利往後的治療。
吳劍邦: 醫療服務提供者資料
吳醫生觸釋，SSTRs是一種常見於神經內分泌腫瘤表面的受體，而且會隨腫瘤的生長而增加，但並非所有患者都有此受體。 標靶放射性核素治療則利用SSTRs作為導向，內含具有靶向性的肽，將附帶的放射性核素帶到腫瘤表面，從而殺死腫瘤。 吳醫生指，高劑量長效型體抑素類似物在國際上目前已被列為治療的標準方針，可延緩腫瘤的生長，讓腫瘤的狀況維持穩定，副作用主要是胃腸道症狀，例如噁心、嘔吐、腹瀉等。 已報名參與學校外展疫苗注射的幼稚園及幼兒中心將同樣於今日展開計劃，而小學外展服務則於本月22日開始。 而大部分參與接種計劃的私家診所在扣除資助後均提供免費注射流感針服務。 本年度「季節性流感疫苗資助計劃」今 (8日) 展開，年齡介乎6個月至12歲的兒童或小學生及孕婦均為合資格參與計劃人士。
同時部分患者對預防CINV認知不足，逾四成人以為CINV無法預防，九成患者不了解預防CINV的藥物。 但部分患者可能對目前治療沒有更多反應，而且因身體狀況等原因，無法進行手術切除。 近年，醫學界研發出最新神經內分泌腫瘤治療方法－標靶放射性核素治療（PRRT），有助突破此困境。
吳劍邦: 會員登入
「以前在公立醫院的病人，未必有能力出來睇私家了，在中環一定是target on中產階層。」曾繁光說。 據了解，自從他「棄公投私」的消息傳開後，幾十名病人先後致電查詢，並已有兩名病人預約，足見名醫有幾渴市。 「我的診所叫『悅愉中心』，希望別人心中愉悅。」曾繁光自言有「少少野心」，假如這一檔做得成功，不排除將來在尖沙咀再開診所，甚至轉戰內地以至倫敦。 周一，前青山醫院精神科高級醫生曾繁光正式落戶中環，與做了十八年同事的簡重盛醫生拍檔，在萬邦行租用一個八百多呎單位，準備大展拳腳。 中環名醫收費不菲，據悉有的開一次刀索價三、四十萬，旺市時一星期賺「一球」（一百萬）的大有人在，故有「星球醫生」之稱。 部分名醫「棄公投私」後，身家暴漲幾倍，密密掃入豪宅且愈買愈豪，富貴逼人。
王振宇診所開張當日，食物及衞生局局長周一嶽、教育局局長孫明揚、前警務處處長李君夏、曾蔭培等名人親臨到賀，面子十足。 「廖子良手勢好好，他的病人很少有併發症、發炎、復發等問題，而且好快可以康復出院，是行內公認的好醫生。」行內盛傳他開一次刀，收費要三、四十萬元。 如果他一星期做三、四宗手術，要成為每星期搵一百萬的「星球醫生」，絕非難事。
吳劍邦: 【腦退化症】如何區分柏金遜症，阿茲海默症和其他腦退化症? | 吳劍邦醫生
72歲的劉婆婆（化名）自確診胰臟癌後，體重不斷下降，由於腫瘤位處消化道，影響食慾及營養吸收，接受過幾次化療後，她更瘦了十多公斤，身體一度無法支撐治療。 主診醫生見狀，建議她服用營養補充品，她的體重漸漸回升，更重要是由於回復精神狀態，情緒亦轉趨正面，對治療不再感抗拒。 其他方案包括體外放射治療及動脈目標導向治療（Arterially directed therapies），動脈目標導向治療即是俗稱的「大腿針」。
而正在接受治療的癌症病人，特別是進行化療，正好是免疫力低下的群體，故此推測疫苗的效果可能不如其他正常人理想，但反過來說現在還沒有報導癌症病人接受新冠疫苗後的副作用有所加強。 消息人士透露，盛傳港大內科學系系主任黎嘉能，或會步梁憲孫、韋霖等後塵，加盟養和醫院，而內分泌專科兼瑪麗醫院骨質疏鬆中心主任龔慧慈教授，以及專醫糖尿病的曹慧崑教授，傳聞亦計劃到中環開診。 神經內分泌細胞具有分泌激素及荷爾蒙等活性物質的功能，可經血液循環調節身體機能及器官。
吳劍邦: 神經內分泌腫瘤治療 首選手術切除腫瘤
然而，當這三批人士都進行第二劑新冠疫苗注射，再量度他們體內的IGG免疫反應，就發現實體腫瘤病人身上能獲得的反應大幅度提高。 95%實體腫瘤病人產生到足夠IGG免疫反應，相對之下，100%健康人士都獲得足夠免疫反應，但是血液腫瘤病人的表現稍為遜色，只有60%病人產生足夠免疫反應。 上文提到的關女士，正正是屬於中晚期、HRD陽性卵巢癌，她在手術後進行化療，化療後使用包含PARP抑制劑的維持治療方案，至今已兩年。 兩年來，她病情穩定，與正常健康的人無異，如常上班和照顧兩名子女。 「卵巢癌個案中，有約一半患者屬於HRD陽性，比例甚高。」吳劍邦醫生說，對付第一、二、三期卵巢癌，醫生也會建議進行手術，直接移除腫瘤。
吳醫生指，此方法只適用於腫瘤細胞表面具有生長抑素受體（SSTRs）的患者，透過靜脈注射將放射性藥物輸入體內腫瘤位置，能夠精準地殺死腫瘤，涉及SSTRs為其「引路」，從而將藥物帶到腫瘤位置。 吳劍邦 他續指有研究證實，其中一款放射性藥物Lu177 ，結合低劑量體抑素類似物的治療，能減低八成病情惡化或死亡風險。 神經內分泌腫瘤治療和其他癌症一樣，若腫瘤尚未轉移，一線治療會以外科手術切除，以根治治療作為目標。 如果確診時已轉移至其他器官，無法透過手術來根治的患者，也可以用藥物治療想控制病情。
吳劍邦: 健康の貼士
如果化療後出現CINV等副作用，超過九成的受訪者表示會向醫護人員求助，而超過七成受訪者表示會先向醫生尋求協助。 吳劍邦 吳劍邦亦推介香港防癌會的《化學治療副作用及護理》小冊子，詳細講解相關的副作用和應對方法。 例如出現CINV的話可嘗試少食多餐，盡量保持均衡飲食，避免刺激、寒冷和油膩食物；若口腔出現潰瘍，進食後和睡前要用含氟而不帶刺激的牙膏刷牙，飯後用生理鹽水漱口和使用牙線等加強清潔，亦要避免辛辣、酸或鹹的食物。
完成第一次化療後的第二天，嘔吐非常厲害，坦言要抱住廁所嘔，之後要「爬」上床，辛苦到想哭，之後也不想飲食，只想睡覺，亦未能照顧子女。 後來Candy與醫生商討後，於第三周期開始轉用二合一CINV預防藥物，終於消除不適感覺，接受化療後可以進食之餘，到公園活動也沒問題。 上周三，全民自願醫療保險計劃諮詢正式出台，政府鼓勵市民買保險轉投私人醫療服務，以減輕公營醫療系統負擔，但事實上，近年不少原本在公立醫院睇症的資深醫生已紛紛「出走」，病人要找名醫，只能到中環或名牌私家醫院走一趟。 神經內分泌腫瘤檢查可通過三種方法，包括：影像學檢查（PET-CT）。
吳劍邦: 癌症病人應否接受新冠疫苗接種? | 吳劍邦醫生
蘋果創辦人喬布斯當年因神經內分泌腫瘤而去世，令大眾開始關注此病，不過要進行神經內分泌檢查，可謂困難重重。 由於此症早期症狀輕微，大多只有腹痛，腹瀉等，使患者誤以為是一般腸胃炎所致，延誤治療。 有內科腫瘤科專科醫生指，進行神經內分泌腫瘤檢查需要透過多種方式協助，包括：影像學、樣本及血液檢查。 雖然神經內分泌腫瘤有可能在全身器官誘發，聽起來相當可怕，但此病其實有藥可醫，醫生會按患者情況來決定使用外科手術、標靶、化療、電療等治療方法，近年更有新治療選擇，可提升治療成效。 神經內分泌細胞掌控分泌激素及荷爾蒙的功能，透過血液循環流遍身體多個器官，一旦發生病變，便會觸發衍生神經內分泌腫瘤，隨時無聲無息奪命！
- CINV可嚴重影響康復者的日常生活，甚至影響患者接受化療的意願。
- 內科腫瘤科專科醫生吳劍邦表示，針對EGFR基因突變的標靶藥發展尤其令人鼓舞，目前已有多代藥物面世，部分藥物可針對罕見的EGFR基因突變亞型，為更多患者帶來曙光。
- 「要看醫生是否出名，除了看他們是否落戶中環，另外就看他們住在哪裏，住中半山肯定是身份象徵。」張淑儀正是在○一年，以四千六百萬購入白加道Cragside Mansion連車位豪宅，市值估計約一億四千萬元。
- 已報名參與學校外展疫苗注射的幼稚園及幼兒中心將同樣於今日展開計劃，而小學外展服務則於本月22日開始。
- 不過，基因檢測的結果顯示，她屬於HRD陽性，意味著她的抗癌路可有更多治療選擇。
如你也想成為《專家解碼》的一分子，與healthyD讀者分享健康心得，或是有志於推廣公共健康教育的醫生或醫護界專業人士，歡迎電郵至與編輯部聯絡。 肝癌主要可分為︰原發性肝癌及繼發性肝癌，當中原發性肝癌又可細分為︰肝母細胞癌﹑肝細胞癌HCC 及 膽管細胞癌ICC。 記者觀察所見，謝勝生平均花十五分鐘為病人診症，上周六診症時間原本至下午三時，但謝要延至晚上十時半才收工。 吳劍邦 行醫之外，謝德富亦甚有生意頭腦，他與妻子陳曦齡（歌星陳美齡姐姐）九一年投資設廠生產健康食品。 謝德富在九○年曾與「富豪飯堂」福臨門的兩兄弟徐鈞沛和徐維均合作開公司，並一同擔任董事，可見謝德富不止在醫學界吃得開，與城中名人家族亦十分老友。 港大腸胃學講座教授王振宇，更早過這批同事，今年六月率先進駐中建，加入「中環名醫」行列。
吳劍邦: 癌症病人接受新冠肺炎疫苗的考慮 | 吳劍邦醫生
此外，營養攝取不足更會降低患者的免疫力，增加感染及出現潰瘍、腸道黏膜炎症、傷口難以癒合等風險。 有研究指出，當體重下降6%，便會大大影響治療效果及存活率，故此「食得好」對患者絕對非常重要。 癌症治療好比一場持久戰，面對腫瘤與治療副作用的雙重夾擊，患者若無好好裝備迎戰，或使病情更趨惡化。 所謂整裝上陣，是指治療前攝取足夠營養，包括不飽和脂肪酸及魚油EPA，藉此改善患者的免疫能力及減低炎症反應。 有醫生建議癌症患者，若然日常飲食中無法攝取足夠營養，可透過營養補充品彌補所須，否則或因營養不良而令治療效果大打折扣。
吳劍邦: 註冊專科分類
調查顯示，近八成受訪者化療後曾出現CINV的情況，當中50歲以下出現的機率較高，並常見於使用高度（HEC）和中度（MEC）致嘔性化療藥患者。 吳劍邦 有七成受訪者表示在化療後第2至5日出現CINV等副作用，屬於延遲性嘔吐，多於出現急性（24小時內）嘔吐的受訪者。 幾乎全數（97%）受訪者表示CINV等副作用對飲食方面的影響最大，而有75%受訪者認為其影響程度已達到高度至嚴重水平。
吳劍邦: 健康の新趣
他早年在中建大廈十六樓，與名醫兄弟余宇康、余宇超等人成立「813醫療中心」，不少城中富豪如李嘉誠、李兆基、鄭裕彤、查良鏞等都幫襯他。 至於名醫界樓王，非有「富豪御醫」之稱的心臟科醫生謝德富莫屬。 他鍾情投資工商單位，九六年曾以公司名義，一擲近一千八百萬買入香港仔海灣工貿中心十個單位；惟較特別的是，該工廈大部分單位由發展商華懋持有，歷年來甚少賣給外人，未知此交易是否與謝的人脈網絡有關。 謝德富亦在二千年，一筆過以三千九百萬購入中半山世紀大廈一複式單位，相當豪爽。