成年人的腎臟癌絕大多數都是腎細胞癌（renal cell carcinoma），而兒童最常見的腎臟癌則是腎母細胞瘤（Nephroblastoma或Wilms’ tumor）。 腎細胞癌是腎臟最常見的惡性腫瘤，以下的描述都是針對腎細胞癌討論，這是由近端腎小管的上皮細胞所衍化出來的惡性腫瘤。 本病多數為移行細胞癌，少數為鱗癌和腺癌，後二者約占腎盂癌的15%左右，它們的惡性程度遠較移行細胞癌為高。 5、瘀血內阻型患者的常見症狀是面色晦黯，血尿頻發，腰部鈍痛，腰腹部腫物日漸增大，腎區憋脹不適，口乾舌燥，舌質紫黯或瘀斑，舌苔薄黃，脈弦或澀或結代。 4、濕熱蘊腎型患者的症狀表現：腰痛，墜脹不適，尿血，低燒，身沉困，飲食不佳，腰腹部腫塊，舌苔白膩中黃，舌體胖，脈滑數。 與CT掃描相比MRI具有優良的軟組織對比度以及多軸位的掃描方式的優勢，尤其是MRI泌尿系統水成像檢查更有利於診斷腎盂癌和輸尿管癌。
因此，發生在腎盂、輸尿管的腫瘤也就被稱為上尿路腫瘤。 在上尿路腫瘤中以腎盂或輸尿管尿路上皮癌最為常見，約佔所有上尿路上皮腫瘤的95%。 因此，腎盂或輸尿管尿路上皮癌幾乎成為上尿路上皮腫瘤的代名詞，通常所說的上尿路上皮腫瘤往往就是指腎盂或輸尿管尿路上皮癌。 腎盂和輸尿管分屬2個器官，但這2個器官所發生的在病因學、臨床表現和診斷以及治療方面相似，可以分別發生，也可以同時或相繼相伴。 門診就有一名72歲老婦，左側腎盂癌經手術不到半年就復發，且癌細胞侵犯腹腔和肺部，腫瘤超過20公分，使用化療卻因副作用造成身體越來越虛弱，遂在蘇醫師建議下接受免疫藥物治療，效果良好，不僅肺部癌細胞消失，腹腔癌細胞也已死掉，不具活性。 診斷最困難的是非乳頭狀癌，其腎盂壁浸潤所造成的充盈缺損較平淺，不易辨認。
右腎盂癌: 臨床表現
1.腎盂造影 IVU結合逆行腎盂造影是腎盂腫瘤定位診斷、估計腫瘤大體形態和腫瘤分期的基本手段，IVU陽性率為58%～80.8%，逆行腎盂造影有86%可發現腫瘤。 右腎盂癌 采用雙倍劑量的造影劑或對不顯影的患腎作逆行腎盂造影有助於明確診斷。 4.放療化療 放療作為輔助治療用於腎盂腫瘤術後較多，但效果並不明確，一般認為對於分級高的腫瘤有一定的療效。
通常，對器官的損傷導致血液透析 – 腹膜內出血並在右腎區域（腹部的上腹部）引起強烈的瀰漫性疼痛。 對有轉移的病人，若是身體狀況適合，仍然會建議做腎切除手術。 這類病人做腎切除手術再加上標靶治療仍有機會延長存活。 3.原發性腎紫癜癥 表現嚴重血尿，但其常突然發病。 五、瘀血內阻型患者的常見癥狀是面色晦黯，血尿頻發，腰部鈍痛，腰腹部腫物日漸增大，腎區憋脹不適，口幹舌燥，舌質紫黯或瘀斑，舌苔薄黃，脈弦或澀或結代。
右腎盂癌: 治療
此外，在腎臟疾病的情況下，顯示Pevsner飲食第7號，其顯著改善體內的代謝過程，激活排尿，幫助控制血壓，並恢復正常的水 – 電解質平衡。 7號飲食是一種蛋白質含量極低，鹽和液體限制極少的菜單。 菜餚的成分包括富含維生素，微量元素的食物，食物應該是分數，每天至少五次。
- 臨床上常用的診斷或鑑別腎盂和輸尿管癌的檢查方法包括尿常規檢查，證實有無血尿。
- 腎實質腫瘤與腎盂腫瘤有時因腎臟外形及腎盞的X線征象的改變相似而不易區別。
- 接受腎臟輸尿管切除手術病人，手術後尤其應該特別注意腎臟保健。
- 染料，皮革，橡膠，油漆等工業原料中的芳香伯胺類物質如β-萘胺，聯苯胺等是腎盂癌致癌質，色胺酸代謝紊亂，吸煙及長期服用非那西丁類藥物者，腎盂癌發病率明顯增高，感染或長期結石刺激可引起鱗癌或腺癌，囊性腎盂炎，腺性腎盂炎可發展為腎盂癌。
- 經皮腎鏡有較大的內鏡操作空間，而且如果置留腎造瘺管可行化療藥物灌註治療，適於單發小的低分級的表淺的腎盂腫瘤，盡管經皮腎鏡有出血、腫瘤外溢、種植的危險。
- 高偉棠說明，腹腔鏡只需打3、4個小洞，傷口小且恢復快，但僅適用於腫瘤小於10公分的患者；至於較大的腫瘤仍以傳統開腹手術為首選。
本病診斷方法基本同腎癌，大量反復肉眼血尿，血尿嚴重時可見輸尿管管型血塊。 B超、CT檢查可見腎盂實質占位性病變，靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影可見腎盂或腎盞內有不規則的充盈缺損。 接受腎臟輸尿管切除手術病人，手術後尤其應該特別注意腎臟保健。 由於只剩下一顆腎臟，應避免高鹽等不良飲食習慣，對腎功能有影響的藥物(如：抗發炎止痛藥物等)及來路不明的中草藥等避免服用。 四十歲以後定期健康檢查，如有無痛性血尿、腰痛、腰部摸到腫塊等，應儘早就醫，以利早期發現早期治療。 80-85％的腎臟腫瘤都是惡性，好發於50-70歲的中老年人，左腎及右腎發生的機會各半。
右腎盂癌: 腎盂・尿管がんの原因
雖然我的未來還是未知數，但我會抱持著無懼的心態面對人生，把歡笑帶給所有人，樂觀以待，與癌和平共 處。 右腎盂癌 最後，奉勸所有的人多愛惜自己一點，再忙再累也要抽時間為自己安排定期的全身健康檢查，不要忽視任何一個發自身體的小警訊，正如標題所寫，人生是一 場無止盡的挑戰，為生活而戰、為事業而戰、也要為自己的健康把關，奮力做戰。 也希望我所寫的這篇文章，能改變大家對吃的重視，禍從口入，下回要大啖美食之 前，先想想可不可以，夠不夠，不要像我一樣滿足了口腹，健康卻沒有了回頭路。 還記得，當時麻醉退後有多痰反應時，常常一口痰卡在喉部，讓我很難受，但怕吞下去一不小心氣管阻塞死亡，因此忍耐著傷口劇烈的疼痛，也要將它勉強咳 出來。 我想要說的是，拆掉綁得很緊的手腳，還有鼻管呼吸器。 後來得到醫生的同意，幫我拆掉束縛，終於可 以稍微移動自己，也漸漸地可以說話了。
腎實質腫瘤與腎盂腫瘤有時因腎臟外形及腎盞的X線征象的改變相似而不易區別。 一般腎臟外形無改變，而腎盂內充盈缺損較大，則以腎盂腫瘤可能性大。 腫瘤較小時常需多次行腎盂造影方能明確，逆行腎盂造影時宜用濃度較淡的造影劑，並從不同角度攝片有助於發現。
右腎盂癌: 檢查
當癌細胞轉移到其他器官或組織時則會引發不同的症狀，如轉移到骨骼則會引起骨骼疼痛或骨折的現象，轉移到肺部會有咳血或呼吸不順的症狀，侵犯到腦部時會造成神經系統障礙，像是運動異常或感覺遲頓等情形。 另外，癌細胞本身的毒素，也可能造成疲勞、食慾不振及體重減輕等症狀。 然而每個月的生理期，因為生活忙碌與長期疏忽的關係，一次比一次更疼痛，只好靠止痛藥來緩解疼痛，直到四十多歲時，因大姐子宮腫瘤病變動手術，才引起我對自己身體的重視，而到醫院做檢查，發現到我多年的疼痛竟也是腫瘤做怪，只有切除為上策。 尿路造影片腎盂內充盈缺損、變形，應與尿酸結石或血塊鑒別，必要時可經膀胱鏡插管收集腎盂尿行細胞學檢查或刷取局部活組織檢查，輸尿管腎鏡以及超聲、CT、MRI檢查對診斷腎盂癌亦有重要價值。
標準術式為：無遠處轉移者，應常規作根治性手術，切除范圍包括腎臟、腎脂肪囊、同側腎上腺、輸尿管全段及膀胱袖套狀切除。 一般多采用兩個切口施行手術，處理膀胱壁間段時宜在直視下進行，將有利於預防術後膀胱內種植。 1、經尿道輸尿管腎盂鏡或經皮腎鏡電灼或切除術：輸尿管鏡治療腎盂腫瘤適用於腫瘤分期分級較低、單發表淺的腫瘤，有手術創傷小，患者恢復快等優點，但腫瘤復發率較高需要長時間隨診，復發率為13.4%～50%，復發的腫瘤多為分級較低的乳頭狀腫瘤。 報道顯示輸尿管鏡治療腎盂腫瘤手術有高達25%的失敗率和7%的較大併發症發生率。 經皮腎鏡有較大的內鏡操作空間，而且如果置留腎造瘺管可行化療藥物灌注治療，適於單發小的低分級的表淺的腎盂腫瘤，儘管經皮腎鏡有出血、腫瘤外溢、種植的危險。
右腎盂癌: 腎盂・尿管がんの特徴
近年來由於健康檢查逐漸普及，意外發現較小的腎臟腫瘤，所以，定期的健康檢查有助於早期發現初期的腎臟癌。 4.腎動脈造影 一般不用於腎盂腫瘤的診斷，腎動脈造影由於其與腎臟的炎癥性疾患相混淆而不易區別，假陽性率可達40%以上。 選擇性腎動脈造影腎盂腫瘤可有以下征象：動脈分支缺失;腫瘤血管細小，腎實質受侵犯時腎實質期呈現不規則密度減低區。 腎動脈造影對於鑒別腎盂腫瘤與其他原因如腎動脈瘤、血管壓迫引起的腎盂充盈缺損有一定的價值。
約有70～90%的病人臨床表現早期最重要的癥狀為無痛性肉眼血尿，少數病人因腫瘤阻塞腎盂輸尿管交界處後可引起腰部不適、隱痛及脹痛，偶可因凝血塊或腫瘤脫落物引起腎絞痛，因腫瘤長大或梗阻引起積水出現腰部包塊者少見，尚有少部分病人有尿路刺激癥狀。 腎臟癌是常見的症狀是腹部疼痛，和不般肚子痛是不太一樣，這類腹疼多發生在身體側面，腰部前後，屬長態性的隱隱作痛，會有愈來愈嚴重的情形，另外，腰部附近可能會有腫塊出現。 還可能有血尿症狀，大約有百分之六十的患者會有血尿的現象。
右腎盂癌: 腎盂がんの体の苦痛症状と緩和ケア
由於癌細胞的分化和基底的浸潤程度差異較大，預後亦很懸殊。 分化良好，無浸潤的腎盂腫瘤，手術後5年生存率在60%以上，但腎盂癌手術後生存率一般低於腎癌。 原則上腎盂腫瘤應行根治性切除術，但對於單發的分期分級較低的腫瘤也可採用保留器官的手術。 其他方法包括通過高能能量束以殺死癌細胞的放射性治療以及化療。
正如前文所述，由於腎臟位於人體內深處，即使長有腫瘤亦不會引起不適，所以早期的腎癌通常不會引起任何體徵或症狀。 有部分患者或出現較為典型的症狀，包括尿中帶血、背部疼痛與側腰痛以及側面或下背部摸到腫塊。 隨著腫瘤愈長愈大時，小部分患者或會出現胃口不佳與疲憊、發燒、貧血等症狀。 右腎盂癌 早期腎盂及輸尿管(尿路上皮)癌的治療方式，主要以腎臟輸尿管及膀胱袖口切除手術為主，手術方式可以傳統開腹手術或微創腹腔鏡手術施行，切除患側的腎臟及輸尿管。 對於只有一個腎臟或腎功能不全之病人，可以考慮內視鏡切除手術，但缺點是復發率高，並非標準的治療方式。 因此，術後一年內每三個月需以膀胱鏡追蹤檢查一次，之後可視病情延長膀胱鏡檢查時間。
右腎盂癌: 腎盂癌病因
如果患者患有腎盂癌，尿液樣本檢查能顯示尿液中的實際癌細胞。 而驗血的檢查能測試病患的血鈣水平是否過高，以及血細胞分析，並需測量腎臟功能，以初部判定病人是否患有腎癌癌。 其次是腰痛(30%)，大部份為漸進性的悶痛；有些則發生急性腎絞痛，乃因血塊或腫瘤堵塞泌尿道造成腎水腫。 其餘症狀包括解尿疼痛不順、體重減輕、疲倦、貧血、食慾不振、骨頭疼痛等。 還有15% 的病人完全無症狀，是攝影檢查時意外發現的。
- 腎盂或輸尿管內見充盈缺損是腎盂或輸尿管癌比較典型的表現。
- 其餘症狀包括解尿疼痛不順、體重減輕、疲倦、貧血、食慾不振、骨頭疼痛等。
- 通常結石或泌尿道感染造成的良性血尿，經適當處置，幾天就能緩解；如果遲遲未見改善，建議進一步做膀胱鏡檢查，確診有無癌症。
- 如果右腎有單側疼痛，這是諮詢醫生，進行全面綜合檢查，找出疼痛感的原因並開始治療的理由。
- 從西元一九三三年Kinball及Ferris證實整條輸尿管切除之後，可以完全排除輸尿管殘肢腫瘤再發，後人Strong及Pearse等，陸續報告整條輸尿管切除之後，有較佳的存活率。
- 核磁共振掃描檢查：能提供腎臟器官病變的訊息，藉由磁場變化，顯影出血管及尿路的異常情形；腎功能不全之病人，也可採用。
- 腎細胞癌分期和大小有關，7公分以下為第一期、超過7公分即邁入第二期。
雖然僅剩的另一個腎臟功能亦不佳，但每回報告顯示尿素氮及肌酸肝都沒有上升太多，就鬆了一口氣，慶幸自己飲食控制的很好，為的就是能不洗腎就不洗腎。 任何年齡層的人都或有機會患上腎癌，但一般來說，年紀愈大，患有腎癌的機率愈高。 在香港，腎癌主要發生在年長人士身上，新症病患大多在45歲以上，其中以65 -75歲達最高峰，相比0至44歲的年齡層，新症數字足足有14倍之差。
右腎盂癌: 腎盂尿管がん
黏膜下方連接的是肌肉層，縱肌與環肌的搭配收縮幫助了尿液排至輸尿管及膀胱中。 對尿液而言，腎盂是不具有通透性的，這也代表著腎盂不參與尿液的再吸收作用。 腎盂或輸尿管癌的病因尚未完全明瞭，但已知的可以導致膀胱癌的相關因素也都與上尿路上皮癌相關，如職業暴露，一些職業工人長期接觸職業相關的致癌物，如苯、苯胺、2-奈胺、聯苯胺等也同樣會導致上尿路上皮癌。 此外，與遺傳因素、生活方式（如吸菸）、飲食習慣（如喜歡吃烤肉、燻肉或煙燻、醃製食物）、長期服用某些藥物（如止痛片）、長期慢性刺激（如尿石）等有關。 與膀胱尿路上皮癌有所不同的是巴爾幹腎病（間質性腎炎）患者易患上尿路上皮癌，巴爾幹腎病雖然無家族遺傳性，但卻有家族性發病的特點，這類患者所患腎盂輸尿管尿路上皮癌多為低級別、多發，雙側患病患者約有10%。
右腎盂癌: 腎盂・尿管がんの症状
從結構來看，上泌尿道就像一條細長的水管，容易被長大的腫瘤塞住，上方的尿液無法往下流，形成積水，便易對腎臟造成壓迫，影響腎功能；上泌尿道腫瘤細胞也較容易擴散至鄰近的腹腔，或隨血液和淋巴系統往外擴散。 因此，上泌尿道上皮癌患者確診時，往往多是晚期，且合併腎功能不佳等併發症。 經皮腎臟細針穿刺切片檢查：提供手術前的組織病理報告，確認是否為惡性腫瘤；但是癌細胞有可能沿針穿刺路徑轉移，故較少被採用。 腹部電腦斷層攝影檢查：可顯示腫瘤的位置與大小、侵犯的部位及擴散的程度，呈現腎臟血管的走向，以及立體的相對關係，這對手術前的診斷及評估有相當大的幫助。 輸尿管鏡檢查及切片：在半身或全身麻醉下，逆行性經由尿道及膀胱，置入輸尿管鏡檢查疑似有腫瘤的輸尿管及腎盂，遇到腫瘤可立即夾取一小塊組織作病理切片，或作灌洗式尿液細胞學檢查，以確認診斷。 它是感染性病因的慢性炎症過程的標誌，也可能表明腎臟腫瘤的發展。
右腎盂癌: 治療法の選択に関して
是通過膀胱鏡將導管插入輸尿管及腎盂，再注入造影劑使上尿路顯影的檢查方法。 是最常用的檢查方法，可發現腎盂或輸尿管內腫瘤以及腎盂、輸尿管積水，鑑別結石與軟組織病變。 由於輸尿管管腔細小，經腹盆超聲檢查對發現輸尿管內佔位性病變有時較困難，特別是下段輸尿管內病變，如果經直腸或陰道做超聲檢查就比較容易顯示下段輸尿管內病變。 天津市腫瘤醫院介入治療科司同國：腎盂癌術後復發可選擇介入治療，包括血管性介入治療，就是通過血管造影明確復發腫瘤的供血動脈，對其進行栓塞，使腫瘤缺血、壞死。 非血管性介入治療：可在B超或CT引導下穿刺腫瘤，給予藥物注射或冷凍消融治療。 對於腰椎轉移，可給予椎體內骨水泥植入治療，幫助加強椎體穩定性並緩解疼痛。
右腎盂癌: 診斷檢查
雖然放射療法對腎癌治療的效果並不顯著，但亦可減輕腎癌症狀，紓緩腫瘤引起的疼痛。 而化療方法透過藥物殺滅癌細胞，但醫學界普遍認為腎癌細胞對化學療法反應不佳，且化療可能產生的副作用較多，如脫髮、口瘡、食慾不振和噁心和嘔吐等。 右腎盂癌 但是早期的腎臟癌大都沒有任何症狀，如何早期診斷是最大的挑戰。 目前只有定期的健康檢查，包括腎臟超音波才有可能發現早期的腎臟癌。 一旦發現早期的腎臟癌，及早做手術，可以達到80%以上的存活率。
尿路造影顯示腎盞明顯變形、伸長和扭曲;腎動脈造影腎實質內可見腫瘤血管及造影劑聚積。 經尿道輸尿管腎盂鏡或經皮腎鏡電灼或切除術：輸尿管鏡治療腎盂腫瘤適用於腫瘤分期分級較低、單發表淺的腫瘤，有手術創傷小，患者恢復快等優點，但腫瘤復發率較高需要長時間隨診，復發率為13.4%～50%，復發的腫瘤多為分級較低的乳頭狀腫瘤。 報道顯示輸尿管鏡治療腎盂腫瘤手術有高達25%的失敗率和7%的較大並發癥發生率。 1.腎細胞癌：IVU也可呈腎盂充盈缺損，須予以鑒別，但其血尿程度，頻率較之為輕，更易觸及腹部腫塊，尿路造影顯示腎盞明顯變形，伸長和扭曲;腎動脈造影腎實質內可見腫瘤血管及造影劑聚積。 「只是這三年沒做（健檢），就有一個大瘤寶寶跟著我。」尹馨病後有感而發，雖然治療過程漫長但也很慶幸。 醫師提醒，如果在後腰部摸到不明的突起物，或是出現不明腰痛、血尿，都建議至泌尿科接受詳細檢查，透過超音波、電腦斷層等方式揪出腎臟病灶，有助於早期診斷、早期治療。
30～50%腎盂移行上皮癌患者可同時出現膀胱移行上皮癌。 如腎盂與輸尿管同時有腫瘤，則出現膀胱癌的可能性增至75%。 腎盂癌系發生在腎盂或腎盞上皮的一種腫瘤，約占所有腎腫瘤的10%左右。 右腎盂癌 間質性腎炎、長期使用止痛藥、慢性炎癥或結石刺激、接觸致癌物質常常是腎盂腫瘤的誘因。
右腎盂癌: 腎盂がん・尿管がんの治療について
盂內型腎盂癌主要應與盂內血塊鑒別.後者輪廓較模糊，形狀不固定，增強掃描後無強化.癌侵入腎實質病例，有時可誤為腎實質癌，注意腫塊以腎盂腎門為中心和腎外形多無局限性凸隆可予以鑒別. 癌侵入腎實質病例，有時可誤為腎實質癌，注意腫塊以腎盂腎門為中心和腎外形多無局限性凸隆可予以鑒別。 腎盂癌系發生在腎盂或腎盞上皮的一種腫瘤，約佔所有腎腫瘤的10%左右。
尿路上皮細胞癌，在過去是泌尿科領域中最常見的癌症，近半年來，已被前列腺癌所追趕上。 因為它具有多發性特質，手術治療則以腎臟輸尿管切除及整條輸尿管完全切除為原則，否則殘存的尿路上皮，容易再發生腫瘤。 因此王女士並不需要因為切除的腎臟及膀胱袖口沒有病灶而深覺惋惜。 因為若不切除，硬留下來，反而可能是禍端，而後患無窮。
面對第四期的腎癌，亦即癌細胞已遠端轉移至其他的身體部份，醫生會按病人情況，在術後輔以不同的方法以控制或減輕已經擴散到身體其他部位的腎癌症狀，但作用始終有限。 醫學界目前主要以標靶藥物，利用藥物截斷血流養分供應給癌細胞以治療較晚期的腎癌，以抑制腫瘤的生長與擴散。 醫生亦可能會透過免疫療法，增強患者對癌細胞的免疫反應。 癌細胞所產生的蛋白質可以幫助它們躲避免疫系統細胞，透過施用干擾素（interferon-α）及介白素-2（interleukin-2, IL-2），利用自身的免疫系統抵抗癌細胞。