口腔癌的復發大都發生在治療後半年到三年內，其中有80%出現在局部或頸部，20%會發生遠處轉移。 因此，口腔癌在治療後應密集追蹤複查，第一年內可每1-3個月追蹤檢查一次，第二年每2-4個月追蹤檢查一次，第三年每3-6個月一次，第四、五年以後可以每半年追蹤檢查一次。 醫師除觀察及處理治療後的副作用外，會定期安排檢查以便及早偵測是否有局部復發、遠處轉移，甚至第二原發癌病(常見於口腔其他部位、食道或肺臟等器官)的可能性。
因此，口腔癌不僅嚴重威脅癌友健康，更可能造成到許多家庭或產業有形或無形的損失。 这主要跟舌体的解剖特点和肿瘤的侵犯程度和大小相关。 由于我们舌头的血供和淋巴回流丰富，引流广泛，舌体为运动器官，我们日常咀嚼、说话等舌头机械运动频繁，这促使了癌细胞的扩散，因此发生于舌部的肿瘤常反生淋巴结的转移。 舌癌细胞栓子脱离原发灶后，沿着淋巴管或沿血行性转移到远处的淋巴结被膜或小梁的血管、直接侵犯附近的淋巴结。 癌细胞常转移到同侧的颏部、颈部的淋巴结；多发生同侧（单侧）转移，舌体内淋巴管穿行于舌部肌肉中间，不受舌间隔和界沟的影响，当肿瘤范围较大时，癌细胞也可转移到对侧的颈部淋巴结。 当瘤细胞在淋巴结内浸润生长的同时也向邻近的淋巴结扩展，常常的临床表现为颏部、颈部可摸到一个肿大的淋巴结。
口腔癌淋巴切除: 口腔癌看什麼科？
16.清除颏下区后，沿下颌舌骨肌后缘显露并保护舌神经，舌下神经，结扎切断颌下腺管和血管后，将整个颌下三角区的组织从前向后分离。 面动静脉和伴随舌下神经的舌静脉等血管均应分别结扎。 “”形切口是传统的基本切口，切口线的夹角尽量避免成锐角，可防止尖端皮肤血运发生障碍。 根据清除的范围和颈部的情况以保护术后皮瓣不发生坏死和颈部大血管浅面有健康的软组织覆盖，也可选择其他类型的切口。 由于肿瘤的压迫或牵引而致喉头、气管有移位或张口困难，或头不能后仰的病人，可先于局部麻醉下行气管切开，而后于气管切开处插入短而带气囊的导管进行麻醉。 个别体弱的病人可在颈丛与三叉神经同时阻滞下施行手术。
一般而言，口腔癌如其他癌症一樣，治療方法有3種：手術切除，例如腫瘤廣泛性切除術、舌切除術、頸部淋巴結清術、上或下顎骨切除術，化療及電療。 某些發生在顎骨內的口 腔癌，初期並不會造成表面口腔黏膜之潰瘍，而是造成顎骨的局部性腫大，有時合併有顎骨知覺異常或其上之牙齒動搖等症狀。 在表面皮膚的檢查上，先觀察顏色是否相同，注意突出的地方如痣、硬塊是否比先前變大、變厚或顏色改變。 術後，邵國華形容說話有瑕疵，「說話都清晰，只是有些英文字像S或F字頭的，無法準確發音而已。」他說。 口腔癌的標靶治療藥物 ，可以增加腫瘤的局部控制率，降低其轉移或增生，也可以讓放射治療的效果更好。
口腔癌淋巴切除: 口腔癌早期能手术吗
对术后的颈内静脉断端出血的处理常非常棘手，在不能钳夹止血时，可用碘仿纱条填塞止血，15～20d后可望静脉封闭并止血。 皮瓣坏死脱落，创口哆开，颈动脉裸露，如不能控制感染而继续发展，则会导致颈动脉破裂、大出血。 继而出现低血压、出血性休克，此时结扎，死亡率很高。
- 最初步的檢查是口腔黏膜檢查，即是醫生憑臨床觀察口腔與顎部頸部有否上文所提及的異常例如潰瘍、白、紅白或紅斑、腫脹等，亦會觸摸口腔與顎部頸部有否腫塊。
- 2.切开皮肤达颈阔肌层下，分离包括颈阔肌深面的皮瓣，由此形成的皮瓣血运良好，否则可导致创口愈合不良及瘢痕粘连，扩展上方的皮瓣时要小心保存面神经下颌下缘支。
- 11.分离颈动脉鞘，游离颈内静脉下端时，避免将分离面扩展到锁骨的后方，以防纵隔气肿，或误伤胸膜引起气胸，此静脉后面的小分支均应仔细结扎，切断。
- 切开颈内静脉上端外侧的筋膜即可清除颈深上组织的淋巴结群，并将腮腺下极的淋巴结也同时切除，将胸锁乳突肌和颈内静脉整块组织向上解剖，胸锁乳突肌在乳突处切断。
- 其設計目的在於依據腫瘤本身形狀以及周邊組織相關位置，調節放射劑量分怖，以達到將高劑量區集中於腫瘤，並減少正常組織傷害之目標。
由於大部分舌癌患者都有長期吸煙習慣，他們患癌的風險較一般人高，所以即使手術已成功將癌腫瘤完全切除，仍有一至兩成病人會出現第二個腫瘤，因此定期覆診非常重要。 放射治疗在口腔癌治疗中最主要的作用是如果手术中怀疑存在肿瘤细胞残余，术后给予放射治疗。 目前认为，口腔鳞癌患者在术后6周内开始放疗，术后100天内结束放疗有助于改善口腔鳞癌患者的预后。
口腔癌淋巴切除: 口腔癌化學治療
该库包含疾病、药品、检查、指南规范、病例文献及循证文献等多种丰富权威的临床资源。 3.損傷舌神經、迷走神經、舌下神經、膈神經或臂叢 口腔癌淋巴切除 分離、結紮、切斷頸內靜脈時，注意不要將頸內靜脈後面的迷走神經與頸內靜脈一起被結紮、切斷。 於二腹肌後腹下方有舌下神經橫越，手術時不能將其誤認為二腹肌肌腱被切斷，以免引起同側舌肌萎縮和運動障礙。 清理頜下三角區時，在頜下腺附近可見舌神經，切斷頜下腺管時，須與舌神經區別。
根據研究，三～四期的晚期患者，放射線治療時同時合併標靶藥物治療，患者存活期的中位數，從只接受放射線治療的的24個月，提升到49個月。 健保對於不適合接受「化學治療同步於放射線治療」的晚期患者(如腎功能不佳、年紀過大等)，且符合其他條件的患者，有提供健保給付。 若無健保給付，此標靶藥物整個療程自費約需30~40萬。 治療方式依臨床分期而有所不同，如手術、化療、放射線治療、標靶藥物、免疫治療或細胞治療，手術切除病灶是最重要的步驟。
口腔癌淋巴切除: 患者舌頭左邊潰瘍及腫脹，經化驗後確認舌癌。
第三、据研究者表明，人乳头状瘤病毒HPV感染，尤其是高危型的HPV16、18型等亚型与部分口腔癌的发生有关系。 除此之外，机体激素水平、免疫水平等变化以及其他系统疾病对改变机体对风险因子的耐受程度降低，从而增加患口腔癌的风险性。 因此建议患者一定要养成良好的饮食生活习惯，避免不良因素、定期复查，防止疾病的发生。 外科医生并不把颈淋巴清扫术作为所有口腔癌的常规治疗手段，因为它可能会有长期副作用。
- 至於味覺方面，病人大多能品嘗食物，當然亦有部分病人味覺會出現變化。
- 另一個令患者延誤求醫的原因，是患者本身口腔衞生較差，經常潰瘍或生痱滋，故就算舌頭腫脹，都不當是一回事。
- 然而，免疫治療也是會有副作用，可能會引發肺部、肝、腎、皮膚等器官的免疫反應，包含發燒、發炎、神經系統障礙、皮疹等。
- 放療後，有人認為維生素C可以幫助改善身體的不適，但在放療過程中吃維生素C，會造成治療效果變差，建議治療前後要避開維生素C含量高的食物，或是額外補充。
- 2019年2月，韩国甲状腺头颈部外科学会发布了口腔癌的手术治疗指南，在过去的十几年里，口腔癌的诊断和治疗领域取得了许多进展，但仍存在一些争论。
主要表現為無痛性淋巴結腫大，肝脾腫大，全身各組織器官都可能被侵犯，常常伴有發熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身症狀。 ●腫瘤，包括原發於淋巴結的惡性腫瘤（如淋巴瘤、淋巴細胞性白血病等）及其他惡性腫瘤的淋巴結轉移（如肺癌、胃癌和乳腺癌等），會持續性、進行性腫大。 口腔癌淋巴切除 不同的程度、病程分期，对于患者所选择的治疗方… 口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称，病理类型复杂，90％以上属于鳞状上皮细胞癌，即所谓的口腔黏膜鳞状上皮癌变所致。 口腔癌就是口腔出现的溃疡，经久不好、经久不愈，过了几个月、半年也没好。 这样的溃疡，有的会形成烂菜花一样的肿块，这样也不好。
口腔癌淋巴切除: 口腔癌手术怎么做
晚期口腔癌的復發大都發生在 3 年內，其中有 80% 出現於局部或頸部， 20% 會發生轉移。 復發的口腔癌常發生在治療後一年內，應該每個月追蹤檢查一次，第二年每二個月追蹤檢查一次，第三年每三個月一次，第四、五年以後可以每半年追蹤檢查一次。 此外在追蹤期間要注意遠隔轉移及第二原發腫瘤 ( 常見於口腔、食道、或肺臟等器官 ) 的可能性。 嘉義聖馬爾定醫院口腔顎面外科醫師徐偉凱赴英研究一年，發現應用內視鏡輔助進行微創頸部淋巴廓清手術，有助提升患者存活率，且可縮短手術時間，術後少有併發症。
根據衛生署的統計，口腔癌的發生率和死亡率有逐年增加的趨勢。 口腔癌的 粗發生率為每十萬人7.30，佔男性十大癌症發生率的第五位、佔全身癌症發生率 7%，好發在三十歲以上的中老年人，男性與女性的發生率約為九比二。 再舉大腸癌為例，這是美國統計了十幾萬個大腸癌病患的資料，第一期的病患五年存活率也高達93%，但第四期的存活率只剩下8%！ 再次顯示，早期開刀的存活率非常好，拖越晚期，外科醫師也很難妙手回春了。
口腔癌淋巴切除: 口腔癌9大常見症狀，圖解自我檢查方式
11.分离颈动脉鞘，游离颈内静脉下端时，避免将分离面扩展到锁骨的后方，以防纵隔气肿，或误伤胸膜引起气胸，此静脉后面的小分支均应仔细结扎，切断。 结扎、切断颈内静脉前，需先显露内侧深面的迷走神经，以免误伤切断神经，在左侧要避开胸导管。 10.再于稍高处再结扎一次，然后于两处结扎之间切断颈内静脉，近心端应再做一次贯穿结扎。
然而，免疫治療也是會有副作用，可能會引發肺部、肝、腎、皮膚等器官的免疫反應，包含發燒、發炎、神經系統障礙、皮疹等。 化學治療對生殖功能的影響：在男性方面，化學治療的用藥可能造成短暫性精蟲數目減少。 而女性方面，某些化學治療藥物會造成生理週期不規則、停經或出現更年期症狀。 改善化學治療中兩人性關係的方式：尋找資料，運用資源如：如找醫護相關人員討論此類問題；開放溝通管道：和關心你的人分享感受和需要；找出表達的新方法：如觸摸，改變姿勢等。
口腔癌淋巴切除: 防疫不忘防癌！ 醫師籲免疫力低下兒童更要注意
自二腹肌前腹至乳突切开颈深筋膜浅层，在下颌角平面切断腮腺尾叶下极，缝扎残端于二腹肌后腹上，以免术后形成涎瘘。 口腔癌淋巴切除 在处理腮腺尾叶下极时应注意牢靠结扎面后静脉及颈外静脉上端，同时根据手术计划要求保留或切除舌下神经和面神经下颌缘支。 双重结扎后切断颌外动脉和面前静脉，分离颌下腺并向后下牵拉，将下颌舌骨肌向前上方拉开，即可显露颌下腺、与颌下腺相连的舌神经鼓索支和舌神经。 切断并结扎颌下腺导管，将颌下腺及颌下三角区的蜂窝组织、淋巴结解剖分离，在颌下腺外侧、二腹肌后腹上缘处双重结扎后切断颌外动脉近心端。 切断二腹肌后腹和茎突舌骨肌在舌骨上的附丽，清扫完整个颌下三角区。
3.某些颈部转移癌虽经病理证实，但未找到其原发灶，仍可先作颈淋巴清扫术，术后继续查找、继续治疗原发灶。 9.防止胸膜穿破与纵隔气肿 解剖锁骨上内段时，因严重粘连而强行分离组织所致，胸膜穿破后，有发绀、烦躁、呼吸困难等，应立即用纱布封闭胸膜穿破口，按气胸治疗原则处理。 对清醒的病人，应立即给氧、辅助呼吸和气管插管术，待情况稳定后仔细检查裂口部位，对一般的小裂口，可将周围软组织缝合将裂口封闭。 3.胸导管损伤 胸导管弓，在锁骨上缘2～5cm处。 施行左侧颈根治术时，在清除颈下区解剖靠近颈动脉鞘之淋巴结及脂肪组织时，要仔细检查有无白色乳状液体流出，在可疑处还需缝扎。 14.沿下颌骨之下缘切开筋膜浅层，循二腹肌前腹由前向后即可见到颌下腺，从前面开始，即可清除下颌下区的脂肪和淋巴组织和颌下腺，结扎和切断面动脉和面静脉，在舌骨处切断肩胛舌骨肌。
口腔癌淋巴切除: 口腔癌的靶向治疗
口腔癌好发于舌头、牙龈、颊、腭、口底、唇等部位。 发病原因与生活习惯、嗜好、病毒感染等有一定的关系。 早期发现、早期诊断、早期手术治疗是口腔癌治愈的主要手段 发生口腔癌的主要诱因 1.烟、酒刺激 烟草和酒精致癌特别是口腔癌、口咽癌、喉癌几乎已被公认。 多表现为溃疡性肿块，边界不清、基底浸润、触痛明显。
口腔癌淋巴切除: 健康網》口腔癌治療別拖延！ 醫：手術存活率較單做電、化療高
但若腫瘤侵犯的範圍實在太廣太深而不適合做根除手術，或病患經醫師評估手術麻醉風險高不適合手術者，則以放射合併化學治療為主。 至於標靶治療、免疫療法、基因療法，或其他生物調飾製劑療法等尚未成熟，仍屬研究階段。 口腔癌多向附近的颈部淋巴结转移，有时原发病灶很小，甚至症状还不明显，但颈部淋巴结却发现了转移的癌细胞。 几乎均为继发性，大多为开放性肺结核直接蔓延的结果，常发生于软腭、颊黏膜及舌背，溃疡较癌性溃疡浅，溃疡基底软无浸润硬结，抗结核治疗有效。 当舌头或口咽部的肿瘤很大时，外科医生需要切除部分或全部喉。 如果切除了喉，外科医生将在患者的脖子上做一个小孔，使患者通过这个小孔呼吸。
口腔癌淋巴切除: 口腔科反复口腔溃疡会怎么样吗 更容易得口腔癌吗？
术后24～48h内若引流管内有大量新鲜血液或切口处有血肿，应及时将伤口缝线部分拆除，清除积血，发现动脉性出血，应做手术探查施行有效的止血措施。 8.喉返神经损伤 在甲状腺癌清除气管旁淋巴结时充分显露是防止误伤喉返神经的良策。 如神经切断，应做对端吻合，先将断端修齐，准确对合后缝合神经外膜。 20.整块组织切除后，创口内显露颈血管及其分支与迷走神经及已分离的颈神经根部和膈神经及臂丛。 牵引颌下腺即可显露舌骨肌的后缘，从而显露三个重要结构：舌神经、颌下腺管和舌下神经在对侧二腹肌前腹内侧缘处切开筋膜，即可显露颏下区。 此处的筋膜及淋巴结可从肩胛舌骨肌及二腹肌前腹浅面清除。
若口腔黏膜長期受到刺激，可能使細胞產生變異，像是嚼檳榔、吸菸、喝酒、過度陽光照射、長期營養不良、口腔衛生不佳、蛀牙或尺寸不合的假牙、過熱或太辣的食物等，都是刺激黏膜病變的危險因子。 2.腹瀉：當化學治療影響到消化表皮黏膜時，可能就會導致腹瀉。 緩解腹瀉方法如：進食清淡的液體食物以減輕胃的負擔；適當補充水份、少量多餐，牛奶或奶製品暫時不要服用，避免吃刺激或產氣食物如：豆類及甜食。 有些化學治療藥物會對頭及身體的毛囊發生反應，而影響到毛髮的生長，掉頭髮是一種常見的副作用，但不一定會發生，視藥物種類而定。
Keytruda是由默沙东生产公司研发生产的抗肿瘤药物，是第一个获得FAD（美国食品药物监督管理局）批准的PD-1抑制剂，也是中国第二个获得批准并上市的免疫治疗药物。 迄今为止，Keytruda被FAD批准的适应症包括：晚期皮肤癌（黑色素瘤）、肺癌、头颈癌、霍奇金淋巴瘤、宫颈癌、胃癌在内的多种癌症。 另外，2014年百时美施贵宝的Opdivo（Nivolumab）在日本被批准用于不可切除的黑色素瘤患者，后在2016年11月被批准治疗头颈部鳞状细胞癌（SCCHN）患者。
口腔癌淋巴切除: 癌症預防
III腫瘤直徑超過4厘米，但未擴散到淋巴結或更遠位置。 IV任何體積的腫瘤，並已增長至其他附近組織，包括顎骨、舌頭深層肌肉、面部肌膚等。 口腔癌淋巴切除 如同其他癌症種類，口腔癌的形成都跟DNA（脫氧核糖核酸）有關。
另外，乳房外科醫師也可能會在手術中打特殊的顯影劑「拍得藍」，來加速找到前哨淋巴結。 切除肿瘤及周围的组织的手术也称为原发性肿瘤切除术。 外科医生切除所有的癌症与它周围的一部分正常组织以确保切除所有的癌症，外科医生会将所有的组织发送到实验室进行检查。 20世纪40年代，化学治疗开始进入肿瘤治疗领域，50年达开始用于头颈部恶性肿瘤，但多用于晚期癌症病例作为姑息性治疗。 到70年代，化疗开始作为辅助性治疗手段用于配合头颈癌的放疗和化疗，改善局部疗效。
由于病灶体积增大会可能导致疼痛，构音障碍，吞咽困难。 口腔癌常在治療後二年內有復發的情形，所以需在治療後的前二年內，每二個月返診一次，第三年每三個月返診一次，第四年以後每六個月一次即可。 當然，這是一般原則，醫師會根據病情不同予以調整追蹤頻率。
中後期的舌癌患者，因癌腫瘤已長大，以至切除的部位牽涉較廣較深的範圍，手術後發音功能會受影響，說話不太清晰。 至於味覺方面，病人大多能品嘗食物，當然亦有部分病人味覺會出現變化。 臨床所見則為口腔內之腫塊會隨著每天的放射線治療而縮 小體積，如腫塊表面有潰瘍的話，亦會逐漸癒合，最後康復時，將被完整的黏膜表皮所覆蓋。
口腔癌淋巴切除: 口腔癌早期 口腔癌檢查 口腔癌診斷
第零期及第一期的病患大多只須切除原發部位，第二期以上須加上頸部淋巴結的清除，若屬於三、四期的口腔癌，因原發部位切除的面積較大，常需要進行傷口重建。 若腫瘤體積過大，或發生在接近大血管、腦部等，可能無法用手術切除病灶，此時就要考慮化學治療和放射線治療。 4.口腔黏膜炎：化學藥物破壞口腔黏膜細胞，造成口腔黏膜受損甚至潰瘍，除了造成疼痛、吞嚥困難以外，也可能引起感染。