【明報專訊】暗瘡，幾乎人人都生過，尤其是十幾歲青春期的「青春痘」，所以大家都習以為常，認為暗瘡會自行痊癒，又無性命危險，求醫似是小題大做。 使用中及停藥後1個月內不得捐血：同樣是為了避免不小心讓含有A酸的血液去到孕婦和其他人身上，所以停藥後至少1個月才能夠捐血。 另外目前美國已經有第四代A酸Tritarotene（Aklief cream）0.005%的藥物，但目前台灣還沒有上市。 除此之外A酸功效還能抗光老化、提高膠原蛋白密度和含量，幫助肌膚美白嫩膚、抗老、淡化斑點、改善膚質，用A酸痘疤和黑斑也有助於淡化。
改善的方式就是额外补充保湿，在嘴唇的部分可以擦护唇膏，鼻腔内部则用棉花棒涂抹凡士林，眼睛干燥的患者可以补充人工泪液。 口服A酸會導致光敏性，而光敏性的症狀，可能會導致皮膚搔癢、紅疹、皮膚灼熱感，所以外出要使用防曬產品，也要避免直接接觸陽光和紫外線。 關於口服A酸的好處的和缺點，社會大眾所獲得的資訊是錯誤的，很多皮膚科醫師相信，如果沒有畸胎的危險性，口服A酸的使用會和抗生素一樣頻繁，也因此接受口服A酸的男性比女性多。 根據仿單，口服A酸只要避免跟四環黴素類的藥物還有維他命A一起吃就好，因為可能會造成良性顱內高壓症(假性腦瘤)，還有維生素A過多的症狀。 雖然口服A酸已有很多臨床的應用，不確定性較低，但也因為廣泛的應用而發現一些可能的A酸副作用與禁忌！ 以下療日子請林政賢皮膚科診所的 口服 a酸 林昀萱醫師來為大家做衛教。
口服 a酸: 口服A酸 Q&A ：口服A酸怎麼吃，青春痘才能根除?
對策：只要臨床上面能夠出現效果，病人是否出現嚴重的乾燥情況並不是我們需要考慮的因素。 換句話說，我們視乾燥的反應為病人個人的皮膚和黏膜表現，與效果無關。 口服維他命A酸，又稱為異維A酸，常用於治療嚴重的暗瘡。 它最出名歷史應該是香港某一個歌手，在出道的時間有很嚴重的暗瘡，但經過服用維他命A酸的治療後，暗瘡情況大大改善。
，也就是說一旦藥物已經穿透角質層，它就會被困在表皮和作為目標區域的毛囊上，重點打擊不浪費！ 肌膚油脂被控制住，同樣的自體滋潤力也會下降，針對副作用時的乾癢難耐，最好的辦法就是在清潔完後立即敷上化妝水，並在睡前用滋潤型乳霜局部厚敷，不只能逐漸舒緩症狀，也能趁機修護肌膚的油水平衡。 對於嘴唇和粘膜部位──建議晚上使用凡士林(封閉劑→鎖水保濕)；另外白天(出門在外)，應注意使用具有SPF效能的潤唇膏，並適時補擦──加強屏障保護力。 口服異維A酸，既然改變了皮脂的量&組成──勢必影響皮膚上的微環境，所以皮膚微生物群(組成)肯定也發生變化──只是後續發展是好、是壞？
口服 a酸: 服用Ａ酸的注意事項
濕疹其實是個廣泛性的通稱，只要皮膚有發炎、脫屑、流湯、流水、發癢的皮膚疾病，都可以算是濕疹。 簡單來說，濕疹就是一種反復性，且非細菌性感染(如蜂窩性組織炎)的皮膚炎通稱，超癢的「異位性皮膚炎」、又乾又油的「脂漏性皮膚炎」、手腳掌容易冒小水泡的「汗皰疹」… ，這時候只能多加強保濕，選擇具有修復成分且成分單純不過度滋潤的保濕產品，並且多喝水，眼睛乾、嘴唇乾則可以使用人工淚液與護唇膏。 口服 a酸 至少停藥一個月後再捐，以免血中的A酸對別人造成不必要的影響。 口服 a酸 胎兒有關的畸型，包括：顏面畸形、顎裂、中樞神經系統異常、心血管異常…等，所以媽媽們還是等寶寶不用餵母乳之後，再進行治療會比較好。 常見的暫時性副作用有口乾、流鼻血、掉髮、疼痛、皮膚癢、陽光敏感、頭痛(嚴重程度不等)、手腳脫皮等現象。
可以改善的方式就是保濕，洗完澡時擦乳液、唇炎，可以擦凡士林保濕、眼睛乾澀可以補充人工淚液。 如果病患血脂上升，可以先進行飲食控制，除非血脂升高的狀況嚴重（如三酸甘油脂指數達到 800mg / dL 或 口服 a酸 9mmol / L 以上），才需要考慮停藥。 除此之外懷孕的人不能使用，服用期間必須避孕，因為口服 A 酸會導致嚴重的畸胎。 也因此口服 A 酸有比較多的限制，目前多用於嚴重型的痘痘，或者是口服抗生素治療效果差的時候才會使用。
口服 a酸: 口服A酸副作用5：致畸胎可能
以下圖為例，當X君每天口服0.5mg/kg的口服A酸3週後，皮脂腺皮脂的分泌就下降到只有原本的30%左右（減少70%），而繼續服用當中通常會維持在原本的20%左右。 持續服用12周之後停止服藥，再過四周後皮脂腺的分泌量通常就會反彈，可是卻只有反彈到原本的60%。 也就是說，停藥後皮脂腺的分泌量還是可以維持在減少40%的狀態。 口服 a酸 畢竟口服Ａ酸也不是神藥，仍有三分之一的病患在停止口服Ａ酸一段時間後產生較嚴重的復發，需要口服抗生素或是第二輪的口服Ａ酸治療。 ，即使吃到累積劑量後，大約有17%~20%左右的患者，會再復發，也就是5個人之中會有一人再復發，皮脂腺也不會油於口服A酸而萎縮壞死，患者的有很大的機會恢復到口服A酸治療前的臉部出油量。 ，而計算方式為１公斤120mg~140mg，一個60公斤的患者，就需要吃到至少7200mg的口服A酸劑量，無論是以高劑量一天吃60mg，或是低劑量方式一天吃20mg，口服A酸至少要吃4個月以上，甚至更久!
維他命A酸有機會影響肝臟的酵素或血脂的水平，情況就類似是某些收鼻水藥會引致疲倦的感覺，但並非因為這些藥物具傷害性。 有些時候醫生會同時處方口服抗發炎的藥物，協助渡過這個爆發期。 Ａ：因為半衰期長而且就算停止服用，Ａ酸還是會慢慢的從脂肪細胞釋放出來，一般是建議至少要停藥三個月才可以考慮懷孕的問題。 而治療乾癬的口服A酸（Neotigason）跟治療痘痘的不一樣，一旦開始服用則建議停藥兩年，對你沒看錯，兩年後才能懷孕。 Ａ：不行，治療痘痘最常使用的口服抗生素是四環黴素（一半藍色一半黃色的膠囊），如果跟口服A酸一起使用，會增加出現假性腦腫瘤的風險 ，主要的症狀包括常發生在起床時的頭痛、噁心嘔吐等顱內壓過高的症狀。
口服 a酸: 口服A酸的治療有長短期之分！
但你都已經是「睡前」使用了，正常狀況下應該不會在用藥後還必須洗臉化妝啦…如果真的有什麼不得不的狀況，化妝可以採用重點式化妝，加強眼部與唇部彩妝，但避開臉頰和 T 字部位等較容易長粉刺的地方。 ▲感光劑是ALA紅光療程的不可或缺的要角，對於治療成果影響大。 為此，黃勇學醫師特別引進美國FDA核准可用於保養品等級的感光劑，兼顧治療效果，也不對皮膚造成負擔。
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口服 a酸: 口服A酸的功效与副作用完整攻略
在剛開始治療的期間，也應先停止外用酸類的產品及藥物，對預防爆痘有相當的幫助。 對併有糖尿病、肥胖、酗酒或脂質代謝疾病且正在使用羅可坦治療的高危險患者，可能必須更為頻繁地檢查血清脂值及(或)血糖值。 現有的資料顯示，因接觸使用羅可坦治療之患者的精子與精液而造成的母體濃度並不足以引發羅可坦的致畸胎作用。 口服 a酸 服藥過程也需監測血脂肪，尤其是血清三酸甘油酯的數值。 如果三酸甘油酯上升過高，超過800 公絲(毫克)/100毫升(800 mg/dL)的濃度，可能會併發致命性胰臟炎。
面上長滿粒粒，一片又一片的紅印及暗瘡，不管用任何方法如遮瑕膏、各大品牌的去暗瘡護膚品、美容院針清治療，均沒有顯著而長久的效果。 長期的暗瘡問題更會使患者感到自卑沮喪，甚至影響了儀容、社交及工作。 ，當然A酸累積劑量與病人體質及原本嚴重度有關，患者需定期回診讓醫師追蹤治療情形與身體變化，才能安全的將口服A酸效果發揮至最大，將副作用減至最低，因此不建議患者自己買藥吃。 口服 a酸 在治療中也需要抽血和驗孕，考量便利性和風險性，一般建議中度以上的青春痘，或是對其他治療效果治療效果不佳的患者，再和皮膚科醫師討論是否適合口服A酸。