颊屏上颌应离开上牙列和牙槽，以促进上颌横向及矢向发育，与下牙弓和下牙槽相接触，可抑制下颌的发育。 上唇挡主要作用是消除上唇对上颌骨的压力，同时刺激牙槽骨唇面的骨沉积。 口外弓 颊屏的目的是消除颊肌对上颌骨侧方生长的抑制，刺激上颌骨的横向发育。 （3）矢状向的变化：通过肌功能训练，下颌位置发生改变，髁状突产生适应性变化，有利于建立Ⅰ类磨牙关系和Ⅰ类颌骨关系。 ②除可用于下前牙塑料联冠斜面导板矫治器适应证的范围外，还可用于不适宜用联冠斜面导板矫治的患者。
需要指出的是戴用时间的长短很重要，如果患者自行缩短戴用时间就起不到矫治作用。 口外弓必须每天坚持戴用，否则也会失去其矫治作用。 每次戴用口外弓后，患者的后牙会感觉有些酸痛，这是正常的，同时也说明戴用见效率。
口外弓: 口外弓说明图及戴口外弓的切身感受（内有图片说明）
尽管现在仍有很多学者对此持有保留意见，但并不影响人们对两种矫治手段在颌骨改良作用方面的信任。 我个人主张：如果患者需要颌骨改良治疗，并且可以进行颌骨改良治疗，那么矫治就从颌骨改良治疗开始，尽量减少对颌间牵引的依赖。 临床应用 ①矫治时机：主要用于混合牙列期和恒牙列早期即生长发育的快速期效果最好。
而一般的非拔牙矫治，则是以后面磨牙作为支持来内收上前牙，在反作用力下，前牙内收的同时，后面的磨牙也会发生前移。 为了不让磨牙前移，尽量内收上前牙，临床上往往借助口外的支持，即使用口外弓来防止磨牙近移。 儿童ETA正畸活动牙套对纠正部分不良习惯和训练口腔肌功能有比较好的作用，且该矫正器是取模后制作的个性化牙套，对畸形牙齿有更好的改善作用。 病例一不仅利用了颈牵引的颌骨改良作用，推磨牙向后作用，还利用了颈牵引的扩弓作用解除了后牙单侧反合。 后牙单侧反合解除的同时也解除了颏部的假性偏斜。
口外弓: 孩子戴儿童反颌矫正牵引器面弓,矫治地包天的疗效反馈
而只有牵引力同时通过颌骨及牙弓的阻抗中心时，颌骨与牙弓才均不会发生旋转。 口外弓 口外弓 口外弓 在大多数情况下，我们都不希望颌骨及牙弓发生旋转，所以头帽肌激动器将牵引钩置于尖牙或第一双尖牙区是最合理的。 牵引力的矢量位于磨牙阻抗中心之下（红色），磨牙将在牵引力的作用下发生顺时针的旋转，磨牙远移的同时将被伸长。 查：尖对尖磨牙关系，骨性Ⅱ类关系，上下颌Ⅱ°拥挤，尖牙唇向低位，Ⅱ°覆盖，覆合，左侧后牙单侧反合，颏部右偏1mm。 X全景片示：C8缺失，上颌第二磨牙牙冠位于第一磨牙牙颈部之上。 鉴于联合牵引的相对复杂性和舒适度的考虑（矫治对于患者来说，越简单越能得到患者的合作），笔者一般仅选择高位牵引或颈牵引，而通过调整外弓的长度和内外弓的角度来调整力的作用方向。
由于肌激动器的作用，下颌被引导到向前向下，在新的位置上，咀嚼肌群的平衡被打破后，上下颌骨受到相互的作用力，在刺激下颌骨矢状向、垂直向生长的同时，抑制上颌骨的矢状向生长（图6-40）。 这种类型的功能矫治器虽然也改变下颌的位置，但其主要起作用的部位在牙弓之外的口腔前庭，矫治器通过颊盾和唇挡改变口周肌的动力平衡，从而影响牙弓、颌骨的发育。 由于人体直立的过程中，存在颈部肌肉的牵拉，以及颈椎的相关椎间关节的相互作用，使颈椎产生了向前凸的弧度。 在颈椎病的患者中，由于患者长时间的坐立低头，可能会引起颈椎的弧度变直，甚至产生了向后的弧度，这种情况称作颈椎反弓。
口外弓: 口外弓
（2）高位口外后方牵引矫正装置：由简单头帽、橡皮圈、口外弓及口内矫治器等组成。 口外弓 该矫正装置适用于骨性或牙性安氏Ⅱ类错牙合。 应用于不拔牙病例：抑制上颌骨的向前生长，推上磨牙向远中以调整磨牙关系；用于拔牙病例，内收尖牙及切牙，关闭拔牙间隙等；也常用于加强上颌磨牙支抗。 用于控制上颌向前生长时，采用对称面弓，其内弓与所有前牙接触，使作用力均匀分布于全牙列，在磨牙颊面管的近中弯制“U”形阻挡曲，将末端直接穿入颊面管之中。
- 罗慕早期干预矫治器可对儿童替牙期错颌畸形的牙齿进行矫正，该正畸牙套只需要夜间佩戴，不会影响孩子的学生和生活。
- 在大多数情况下，我们都不希望颌骨及牙弓发生旋转，所以头帽肌激动器将牵引钩置于尖牙或第一双尖牙区是最合理的。
- 唇弓丝与龈组织相距约2mm，以利于尖牙的萌出。
- 少数患者刚戴矫治器的前几夜入睡后矫治器与上、下牙弓不能保持一体关系，个别甚至会不自觉脱出口腔。
- 在正畸治疗中，常用口外弓如横腭杆、Nance托等传统控制支抗的手段加强支抗，而这些装置不仅影响舒适性，而且需要依赖于患者的医从性，因此支抗增强的效率都不是很高。
- 腭弓：用直径1.0mm或1.2mm的不锈钢丝按腭顶的外形弯制而成，腭弓的中央部分形成一小的凸向前的U形曲。
（2）头帽口外弓部分：口外弓的唇弓部分常用1.5mm不锈钢丝制作。 口外弓可插入肌激动器上的口外弓管内或直接埋入肌激动器两侧尖牙与侧切牙之间的塑料基托中，口外部分与高位牵引头帽相连接。 基本结构和制作 该矫治器结构简单，主要是由一整块塑料基托组成，其次是不锈钢丝形成的诱导丝，无特定的固位装置，也没有产生机械力的加力装置。 适应证 ①肌激动器尤其适用于矫治早期安氏Ⅱ类1分类错牙合，矫治器通过下颌前移以及控制牙的垂直向萌出，使颌骨的矢状关系、垂直关系得以改善。
口外弓: 口外弓的作用
类型及适应证 Frankel设计的功能调节器的四种类型适应证各不相同。 FR-Ⅰ用于矫治安氏Ⅰ类和安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形；FR-Ⅱ用于矫治安氏Ⅱ类2分类（或1分类）错牙合畸形；FRⅢ用于矫治安氏Ⅲ类错牙合畸形；FR-Ⅳ用于矫治开牙合。 功能调节器是德国R.Frankel医生在20世纪60年代设计的一种活动矫治器，故又称Frankel矫治器，简称FR。 临床应用中，根据其设计特点及适应证，可分为FRⅠ、FRⅡ、FRⅢ、FRⅣ四种类型。 由于这种矫治器疗效显著，得到广泛推广（图6-45）。
结构和制作 由上下牙合垫组成，上牙合垫覆盖上颌磨牙和第二前磨牙的牙合面，在第二前磨牙近中边缘嵴处形成45°向近中倾斜的斜面。 下牙合垫覆盖前磨牙区，在第二前磨牙的远中边缘嵴处形成45°向远中倾斜的斜面。 上下牙合垫在第二前磨牙区形成45°斜面，使上下牙合相互锁结，引导下颌向前并保持在向前的位置（图6-46）。 （4）FR-Ⅱ型：适用于安氏Ⅱ类2分类错牙合畸形的患者，其结构包括塑料和金属丝两部分：①塑料部分包括颊屏和唇挡，FRⅡ型有下颌舌托；②金属丝部分有上颌唇弓、尖牙诱导丝、腭弓、前腭弓及牙合支托，下颌有唇挡连接丝。 牙合支托：用直径0.9mm的不锈钢丝弯制而成，牙合支托位于下颌第一磨牙（或第二乳磨牙）的远中，两端由近远中向龈方弯曲，离开牙龈从而进入颊屏。 其作用不仅有助于保持咬合打开的状态，有利于前牙反牙合的矫治，还可以调节后牙的萌出。
口外弓: 正畸医生（美呀美口腔）
通过第一期口外弓推磨牙向后矫治，在模型上测量，以下颌第一磨牙颊沟为基准，上颌第一恒磨牙平均向后移动3.55mm（最大5.8mm，最小2.6mm），这与国外学者类似。 适应证 用于替牙期、恒牙初期安氏Ⅱ类错牙合病例，尤其是对安氏Ⅱ类1分类疗效显著；安氏Ⅱ类2分类错牙合的病例，可在上前牙腭侧基托内加双曲舌簧。 安氏Ⅲ类错牙合病例，矫治器牙合垫斜面正好与治疗安氏Ⅱ类错牙合的牙合垫斜面相反。
腭托需在关闭间隙时去除，因为前牙舌向移动时将对前部硬腭组织产生应力，腭托对此应力产生了对抗作用，从而会影响到前牙的舌向移动。 安氏Ⅱ类Ⅰ分类错合是口腔临床常见疾病，其表现为磨牙远中关系，前牙深覆合深覆盖，影响患者口腔功能和美观，前突的切牙也容易受外伤折断。 由于成因机制和年龄不同，对该病的治疗方法也多种多样，大体分为拔牙和不拔牙矫治。
口外弓: 口腔修复中心
口内部分可以是上颌活动矫治器，也可制作上颌固定矫治器，在相应部位应制作对称牵引钩，以便同前方牵引架上的拉钩连接。 活动矫治器或固定矫治器都应在两侧后牙上做牙合垫，但需在牙合面磨有沟槽，待反牙合解除后逐渐磨低牙合垫，直至上下后牙有牙合接触时，将牙合垫全部磨去。 利用口外力可促进上颌骨发育，对以上颌发育不足为主要特征的安氏Ⅲ类错牙合的矫正非常有效。
如果一边用垂直就位，一边用水平就位，就会简单很多，但是需要选择好适应症。 Fig4-25，表明，向后推的力，会产生颊尖向后，舌尖向前的旋转倾向。 如果明确以避免上颌后牙段伸长为目标，控制后牙段高度，前旋下颌骨。 那么牵引的力线，就要向上向后，并且在CR的后方。 像上图fig4-20，如果想要力矩更大，则口外弓就要更长一些。 如果不想要力矩，则要尽可能让力线经过CR，口外弓的长度就要稍微短一些。
口外弓: 正畸临床病例（六）—简单高效推磨牙向后技巧
耻骨弓低有可能是人先天发育来的，耻骨弓低意味着发生狭窄性骨盆的可能性比较大。 在正常情况下，男性没有太大影响，但是在女性的情况下，有可能影响比较大。 正常女性的骨盆是长椭圆形的，但如果要像男性的狭窄骨盆一样，会导致胎儿在骨产道娩出异常。 所以一旦造成了狭窄性的骨盆，就要适当的锻炼骨盆肌肉的力量以及韧带的强度，从而能增加胎儿娩出的机会。
舌弓一般在第二前磨牙萌出并达到合适的位置后去除（图6-6）。 ①简单头帽：由两条软布带子分别绕过枕部和顶部，于两侧耳郭的前上方相连接，连接处有纽扣和挂钩。 口外弓 简单头帽只能作高位口外牵引，制作简便、戴用舒适，但稳定性欠佳（图6-69）。
口外弓: 儿童牙齿早期干预矫正有几种？细数一下竟有十余种！
正畸口外弓的历史可以追溯到19世纪后期的kingsley 时代。 不久以后，在欧洲出现了功能矫治器的原型Robin（1907年）整体矫治器。 到20世纪30年代Andersen开发了第一种功能矫治器——肌激动器。 此后，美欧之间围绕口外弓与功能矫治器之间的争论持续了几十年。
口外弓: 口腔正畸学
不同矫治目的口外牵引时间 ①矫形治疗，如抑制上颌骨生长，每天不应少于12小时，应尽量延长戴用时问；②加强磨牙支抗，可根据需要每天戴8~12小时；③每日力作用时间短者应相应加大牵引力。 2）内弓：是用直径1.0~1.2mm的硬质不锈钢丝弯制而成的唇弓，它与牙弓形态相一致。 口外弓 根据矫治不同错牙合的需要，可设计形态各异、功能不同的多种内弓。 ①“U”形曲内弓：在内弓的两端相当于颊面管的近中管口处弯一凸向龈方的“U”形曲，内弓就位于颊面管后，前牙不与内弓接触，有推上颌两侧磨牙向远中的作用。 ③扩弓式（缩弓式）内弓：当内弓宽于（窄于）牙弓时，扩弓式（缩弓式）内弓可产生使磨牙向颊侧（舌侧）的移动的作用。
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口外弓是一种连接口腔内外并将口外力传导至口内的装置，它由口内弓和口外弓构成。 口内弓通过插入磨牙带环的颊面管与口内矫治装置连接，口外弓通过弹力橡皮圈或弹簧与头帽或颈带相连产生矫治力。 在临床中，即使不用这种类型的垂直口外弓管，只要没有腭杆的存在，哪怕是水平插入的，并且上了1925不锈钢的丝，也会有如此的旋转。
口外弓: 正畸功能矫治器
②初戴时检查矫治器各部件的位置准确与否，在牙弓上有无稳定的支抗，牙合重建的情况是否无误，颊屏、唇挡的树脂边缘是否光滑，戴入后就位是否正确。 ③治疗初期，嘱患者从初戴时每天1~3小时逐渐增加到适应后每天达18小时左右，每隔4~6周复诊一次。 复诊时检查矫治器各部件的位置是否正常，以便作必要的调改。 ④FR-Ⅲ型矫治器置于上颌第一磨牙上的牙合支托，待前牙反牙合解除后，应立即去除，以利于上颌后牙的生长。 对于某些明显上颌发育不足的患者，在治疗过程中，可将上唇挡适当前移以在最大程度刺激上颌骨生长。