一系列研究表明,鼻咽癌患病风险主要跟遗传基因、EB病毒和环境因素,生活习惯等等相关。 这也是为什么移民到新加坡、美国、加拿大等地的广东人鼻咽癌发病率会高于当地人,但同时又会低于长期在广东生活的本地人的原因。 由基因所决定的因素没有办法改变,但是饮食方式和环境因素可能会因居住地改变而改变。
尽管如此,真正的HPV相关的大细胞和小细胞神经内分泌癌已经在一些研究中被发现,与HPV相关的OPSCC相比,似乎临床行为更为温和。 对于这些口咽部的神经内分泌癌,p16免疫组化染色不够特异,有必要进行HPV检测,如PCR或原位杂交,以确定可能存在高危型HPV感染。 新的WHO头颈部肿瘤分类通过总结了肿瘤的临床、流行病学、组织学、免疫组织化学、分子和遗传学特征,对肿瘤进行了全面的概述。 新版WHO对口咽部和鼻咽部肿瘤的描述在很多章节被修改。 第五版WHO头颈部肿瘤分类纳入了有关口咽部(第6章)和鼻咽部(第4章)肿瘤的变化。 这两个部位的肿瘤与各种危险因素有关,其中病毒感染起着核心作用。
口咽癌: 口腔鳞状细胞癌的诊断
(1)口咽部急性黏膜炎:表现为程度不一的充血、水肿、糜烂或溃疡,是口咽癌放疗中最常见的急性反应,常伴中至重度吞咽疼痛和吞咽因难。出現时间多为放疗开始后2周,随着剂量增加逐渐加重,第5~6周后恢复。 1.勾画危及器官 包括脑千、脊髓、下颌骨:颞颌关节、中耳、内耳、口腔、腮腺、颌下腺、咽缩肌、喉、气管、食管、口腔、甲状臊等。 目前正常组织已有《勾画指南》,可参考《指南?进行勾画。 2)舌根癌:对手局限一侧的原发肿瘤,应包括舌膠弓、舌根黏膜外至少 1cm。 对于局部进展期原发灶,应再向前外扩 1~1.5cm,GTV 向下外扩1~1.5cm至会庆前间隙,咽后壁各个方向外扩至少1.5 cm。
接種HPV疫苗可以有效預防子宮頸癌,並有愈來愈多流行病學數據顯示,預防HPV感染有助減少子宮頸癌以外的癌症,如生殖器官癌症及肛門癌等,亦理應可預防與HPV有關的口咽癌。 根據醫院管理局香港癌症資料統計中心的數字,涉及唇、口腔及咽的癌症,由10年前約每年約500宗新症,上升至2017年的700多宗。 在台灣研究報告中已知檳榔是主要的禍首,發現單獨嚼檳榔的致病危險率已達28倍,甚至比吸菸+喝酒的22倍還高,更遑論大多數的人都是”三合一族”,檳榔、吸菸、喝酒一起來則高達123倍。
口咽癌: 研究显示:65岁后,你的寿命取决于这项能力
(3) 在治疗时应考虑 HPV 对患者预后的影响,对于低危 HPV 阳性忠者考虑采用低强度的治疗方案。 然而,在该图像中,鳞状细胞癌存在于舌头腹面的一个白斑病变中(箭头)。 红斑为在口腔中红色,平坦,或天鹅绒状侵蚀的病变的总称。 在此图像中,舌上的外生性鳞状细胞癌被红斑边缘包围。 洪申翰舉例,聯合國世界衛生組織(WHO)統計已有38個國家將男女兩性納入接種HPV疫苗,包含英、美、德、法、紐西蘭、澳洲等國家。 口咽癌多由熱毒燻蒸,毒瘀互結咽部所致,初期以陽證、實證居多,後期每因耗損腎陰及精氣,陰損及陽而出現陰寒之象,故中醫對本病的治療,初期以清熱解毒、涼血活血,消腫軟堅祛瘀為主,後期本虛標實則以挾正祛邪為法。
- 3.下咽癌:咽喉疼痛,且當症狀持續超過兩週,甚至加劇,有些疼痛也會傳至耳朵,產生所謂的「輻射性耳痛」,還有咽部有異物感、聲音沙啞,以及頸部腫塊。
- 一般在放疗前、放疗中和放疗结束都需要验证射野,计量验证由物理师完成。
- 喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。
- 林醫生指,經常吸煙、飲酒是引致口咽癌的高危因素。
放射性癌均在放疗区内,可发生于口腔、口咽内任何部位,潜伏期较长,约为5-32年,平均13年。 不合适的假牙、残根、锐利的牙嵴等与舌侧缘、颊粘膜长期摩擦引起溃疡而癌变,口腔卫生不良,常常使舌部、颊粘膜及牙龈等处有慢性炎症存在,长期的炎症刺激,再加上机械性的损伤可能成为促癌因素。 口咽癌 根据上海的调查资料,舌癌患者的口腔卫生状况明显差于非口腔癌对照者。
口咽癌: 口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌都要開刀
一般来说,头颈癌可以被分为口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌和喉癌等五种类型,每种类型都有其独特的病因和症状表现。 國民健康署王英偉署長呼籲後疫情時期,為早期發現癌前病變或癌症,民眾應至醫療院所接受癌症篩檢,如篩檢結果為陽性,更應儘速至醫療院所接受確診,以有效發現異常情形,及早確診與治療,以提高存活率。 多樣化的臨床外觀及使口腔癌前病變的歸類相對困難,根據世界衛生組織於1978年所定義的分類方式,口腔癌前病變可分為兩大類,其一為病灶類,另一為狀態類。 病灶類包含白斑、紅斑以及抽菸者容易罹患的腭部病變,口腔癌可能從這些外表異常的病灶中發展出來。 狀態類的定義則為口腔黏膜產生廣泛之變化,而此狀態與口腔癌風險增加相關,其中包含口腔黏膜下纖維化、光化性角化症及扁平苔癬等。
喉咽又称下咽,下咽癌多发在梨状窝,其次为下咽后壁。 治疗方法有单纯放疗、单纯手术、手术加放疗、化疗和免疫治疗等。 根據研究發現,高達4成的癌症病患,最終因為營養不良而過世,而非死於癌症本身。 文獻統計就發現,大約有52~79%的癌症病患有「惡病質」,也是癌症病患營養失衡及體重下降的常見原因。 由於咽喉癌直接牽涉聲帶,無可避免影響患者的說話能力。
口咽癌: 口咽癌疾病名稱
肿瘤增大时,阻塞声门,可出现喉喘和呼吸困难,晚期有血痰和喉阻塞症。 烟酒是导致头颈癌发病的元凶,而且其致癌性的相关研究很多,但是在这种风险因素缓慢下降的同时,HPV病毒感染引发的口咽癌又在上升。 后者之所以会导致发病增加,原因就在于现代的性观念里,有口腔的性接触。 另外,香港中文大學醫學院在2005至2009年間進行的一個全港性口咽癌流行病學研究,合共分析了207名來自十多間公立醫院的口咽癌個案。 由林偉雄醫生領導的研究團隊發現,每5名華人患者中,就有一名是由HPV病毒所引致。 林偉雄醫生是耳鼻喉科專科醫生,現於私人機構執業。
年纪较大的头颈癌患者,往往跟大量的抽烟喝酒密不可分,不过随着宣传的推进,目前头颈癌在全球的发病趋势正在缓慢下降。 效果:櫻桃是褪黑激素含量最高的食物之一,且富含花青素、膳食纖維、酚酸、維生素C、β-胡蘿蔔素、黃烷醇、紫蘇醇,研究發現具有預防癌症的潛力。 效果:蘋果具有與腸道微生物結合的膳食纖維及多酚化合物,富含黃烷醇、黃酮醇,果皮中有特別的三萜類化合物,有助於形成降低癌症風險的環境。
口咽癌: 早期口咽癌症狀不明確、難及早發現
大多数口腔专科医师在常规的诊疗时应仔细检查口腔和咽部,对怀疑为异常病损的区域进行刷拭活检。 这些病损区可能表现为红斑、白斑、或是在此基础上突起或溃疡。 由于病灶体积增大会可能导致疼痛,构音障碍,吞咽困难。
诊断为癌症的话,想进一步调查癌症有无扩散或转移,则要进行X射线、MRI、CT 、超声波等检查。 癌症到达喉头的话,声带振动的神经受到影响,也会引起声音嘶哑。 再进一步发展的话,会压迫呼吸道,出现呼吸困难。
口咽癌: 頭頸癌的病徵和症狀
全球與煙酒有關的頭頸癌新症數目近年大幅下跌,本港口咽癌新症趨勢不跌反平穩,可能是與病毒感染有關。 由於人類乳頭瘤病毒(HPV)也可能導致咽喉癌,因此注射人類乳頭瘤病毒疫苗也是預防方法之一,HPV疫苗亦即子宮頸癌疫苗。 就像有糖尿病家族史的人更容易患糖尿病一樣,舌癌也有一些風險因素,無論是生活方式還是與飲食相關的因素,都會讓你更容易得舌癌。
提供全球醫療保障,每年高達港幣$5,000萬的保障額,更不設終身最高賠償額。 T (Primary Tumor): 分辨腫瘤的大小與其伸延至周邊組織的情況,T細分為T1至T4四個級別,級別越高代表局部影響的範圍越廣。 尽量避免有害气体经过鼻子吸入人体,如二手烟、杀虫气雾剂等。 口咽癌 尤其是家庭装潢材料甲醛更加需要注意,因此经常保持家庭室内开窗通气就显得非常重要。 传统意义上的广东居民(以及其他高发区居民)喜欢吃腌制咸鱼、咸肉等,这种食物中亚硝酸盐含量很高,而亚硝酸盐及其化合物被证实是致癌的首要因素。 手術後傷口兩側會放引流管約三 、四天,待每天引流量少於10c 、c、就可拔掉,但是仍要暫時由鼻胃管灌食十天後才可以正常的進食,只是必須由氣管造口處呼吸、咳嗽。
口咽癌: 堅信新治療能創造抗癌奇蹟 腫瘤科張寬耀醫生:病人由…
在美國,由HPV引致的口咽癌個案甚至已經超越由病毒導致的子宮頸癌案例。 至於香港,每年口咽癌的新增個案暫時仍大概處於約100宗的水平,與肺癌、大腸癌等其他廣為人知的癌症相比,大眾對口咽癌的認識不深,因此對口咽癌仍存有不少誤解。 化學治療是指運用藥物消除癌細胞,可透過口服形式,或把藥物輸送到患者的血管,使其運行至全身,對付腫瘤。
台北市立聯合醫院忠孝院區家庭醫學科專責營養師洪若樸指出,惡病質是造成癌症病人死亡的主要原因,臨床症狀包括厭食、體重減輕、貧血、消瘦憔悴等。 癌症原來稱作是「絕症」、「不治之症」,拜現代醫療科技不斷精進,罹癌存活時間不斷拉長,病患的生活品質也逐步提升;2006年起,世界衛生組織重新定義為「癌症是一種慢性病」,是可以治療、控制,甚至能夠治癒的。 引致口咽癌的主要風險因素向來都是吸煙和酗酒,不過近年歐美國家以及香港均有醫學研究顯示,HPV病毒與口咽癌息息相關,甚至有機會導致口咽癌。 接受放射治療後,患者有機會出現各種副作用,例如皮膚疼痛、咽喉疼痛、失去味覺、食慾不振等,實屬正常現象,毋須過分憂慮。 这些SCC具有特定的生物学特征(TP53突变,乏氧特征)或特征性的免疫微环境。 目前正在研究OPSCCs的微环境,以确定免疫调节疗法的潜在作用,并了解根据病毒和环境风险因素的不同而产生的致癌畸变。
口咽癌: 咽喉癌治疗方针
在台灣,沒有嚼檳榔的人得口腔白斑的機率約為0.1%,然而在有嚼檳榔的人中得白斑的機率會增加至6-7%,甚至有研究顯示會高達11.1%。 一般來說,白斑患者每年的惡性轉變率約為1-2%,換算之白斑惡化為癌症的時間約需22.4年,但若仍具有抽菸以及嚼檳榔習慣的人,得白斑只需7.2年就可能轉變為口腔癌。 臨床上白斑的分類可由外觀區分為均質性與非均質性白斑,均質性白斑看起來比較平坦、厚度較薄且具整體均勻的白色外觀;然而非均質性白斑常具有不平整表面,可以是結節狀、顆粒狀或是疣狀的不規則外型。 非均質性白斑比均質性白斑更容易發生惡性轉變,因此通常會建議這類患者採取積極性治療。 口咽癌 除了病理組織上的變化影響預後,染色體上的變化特別是3p、9p以及17p上的缺失與白斑惡性轉變相關,同時具有3p14以及9p21缺失的病灶甚至有高達45%機會惡化為癌症。 新近研究亦指出,DNA拷貝數的改變與白斑惡性轉變相關,組織細胞中觀察到非整數倍染色體者有較差的預後,故合併病理與分子診斷可以提供臨床更精準的預測。
口咽癌: 咽喉癌
惟家人發現他經常被嗆到,即使不說話時也如此,情況持續約5個月;而且頸部左邊出現硬塊,同樣沒疼痛感覺。 任職言語治療師的女兒認為情況不尋常,叮囑盡早求醫,故此Sam向林醫生求診;抽組織化驗後,證實患口咽癌,並有轉移跡象,感染途徑不明。 本港一名63歲男子不煙不酒、常做運動、早睡早起,3年前突然喉嚨有被頂著的感覺、經常被嗆到,情況持續數月,以為長有癔肉,求醫後被確診罹患口咽癌,臨床至少已屬第三期,由人類乳頭瘤病毒(HPV)引起,成因不明。 耳鼻喉專科醫生、香港中文大學耳鼻咽喉頭頸外科學系名譽臨床助理教授林偉雄表示,口咽癌病徵不明顯,被發現時往往已屬晚期;由HPV引發的口咽癌也未必與性生活有關。
口咽癌: 女性艺术家群像 | 艾敬,民谣女诗人的艺术蜕变
口咽癌好發於50-70歲的男性,早期症狀輕微,易被忽略,常見症狀為咽部不適、異物感。 腫瘤增大或破潰感染後出現咽痛,進食時加重,也可因舌咽神經反射造成耳內痛。 舌根部腫瘤向深部侵犯,侵及舌神經和舌下神經後出現半舌麻木,伸舌困難,言語時似口中含物。 軟齶腫瘤絕大多數發生在口咽面,晚期才穿透至軟齶背面。
口咽癌: 手術治療
亚硝胺(烟草特异性亚硝胺或TNSAs)和多环芳烃(PAHs)是参与吸烟相关致癌的主要物质。 饮酒是包括口咽癌在内的上呼吸道肿瘤的另一个重要风险因素。 新的WHO分类强调了神经内分泌癌的鉴别诊断要素,本文不再包含这些内容。 除了特定的形态学特征外,神经内分泌标志物(chromogranin、synaptophysin或INSM1)的表达是诊断神经内分泌癌的必要条件。 没有发现P40在神经内分泌癌中的表达,因此它对鳞状分化更有针对性。 最后,应该指出的是,p16在神经内分泌癌中经常过度表达。
不論是由於身因性的還是心因性的原因,如果我們曾經經歷過夜間恐慌症發作,跟醫生說明狀況很重要,如此他們才能協助我們解決問題。 夜間恐慌發作會在睡眠中毫無預警地出現,伴隨著窒息的感覺、心跳過快、和出汗。 從臨床的角度來看,這種情況通常會發生在白天也遭受恐慌症之苦的患者身上。 有了上述的症狀後,口腔還發現有異味是很常見的。 刷牙和刷舌頭可能可以暫時消除口臭,但是味道還是會再出現,並會伴隨著血腥的味道。