臨床實踐中對AFP低濃度者常須結合影像診斷技術進行隨訪，有助於及早確立診斷。 肝癌常發生在慢性活性肝病基礎上故須加以鑒別。 有時良好肝病活動AFP亦可呈反復波動、持續低濃度等動態變化，但必須警惕肝病活動的同時可能有早期癌存在。
- Tanaka報道對62例肝癌手術切除並摘除門脈主幹或第一分支癌栓，中位生存期為305天，而保守治療者，中位生存期僅為90天。
- 基因表達產物分析發現，DLC中GTP酶、ATP酶明顯減少或消失，癌基因產物ras、myc、IGF-Ⅱ等較正常肝細胞明顯增加。
- 微环境B细胞从初始状态到浆细胞有7个分化状态。
- 肝癌伴高血鈣癥需注意與原發性甲狀旁腺功能亢進鑒別。
- 但基因表達基本穩定，處於促進階段;隨後癌前期病變細胞表現為細胞核不穩定性，逐漸形成增生灶，細胞過量表達如G-myc等原癌基因蛋白，即為演進期，進而發展為肝癌。
53歲的曾先生是肝癌康復者，他本身也是乙肝患者，以往一直在公立醫院覆診，2018年及2020年亦在公院照過CT(電腦掃描)，發現腫瘤存在但未能確定其屬性。 曾在去年到港安求診，經肝臟顯影劑檢測後發現肝臟多處有腫瘤，不適合做微創，要採用傳統開放式肝臟切除手術，他接受手術後住院6日出院，至今未有復發。 腹腔鏡檢查：一種小型手術，由外科醫生在腹部開切小孔，插入裝有小燈及攝影機的幼管檢視肝臟，醫生可能同時抽取肝臟活組織進行檢查。 肝癌常見於50至70歲人士，男性發病率約為女性的四倍。 早期肝癌一般沒有任何病徵，其後出現的徵狀包括右上腹疼痛、發燒、皮膚及眼睛泛黃、腹部腫脹、小便呈茶色而大便呈淺灰色、食慾不振、噁心、體重下降、疲倦及虛弱，實際病徵因人而異。
原發性肝癌: 肝癌的不同期數
詢問患者有關肝癌的相關危險因素及遺傳性肝病家族史。 95%的肝癌患者具有HBV感染的背景，10%有HCV感染背景，還有部分患者HBV和HCV重疊感染。 肝癌組織壞死、液化可致自發破裂或因外力而破裂。
[臨床表現] 發熱、口渴，脅下腫塊、黃疽加深、鼻衄、皮膚、瘀斑，大便秘結、小便短赤，舌質紅，苔黃，脈弦數。 6 薄荷紅糖飲：薄荷 15 克，紅糖 60 克。 可代茶飲，此藥膳清熱，利溫、退黃;有黃疸、腹水者可選用。 2 茯苓清蒸桂魚：茯苓 15 克，桂魚 150 克。 相對特征的亞微變化：①假包涵體;胞核不規則內陷，形成囊袋或分葉狀，其中包羅含細胞器的胞漿;②髓樣小體：由次級溶酶體中殘留的線粒體或內質網形成的同心圓結構。
原發性肝癌: 肝癌初期沒有前兆或症狀，4大高危險群佔九成
筆者近10年來在國內和香港均有觀察和運用中藥治療肝癌，並為近一百個病人提供診治。 現將把治療的體會作一總結，讓更多朋友認識中醫處理肝癌方法。 根據香港醫管局轄下的癌症資料（2019年）統計，本港癌症新增個案每年達 宗，創有紀錄以來新高。 跟2018 原發性肝癌 年比較，癌症個案增加了1054 宗，即按年上升 3.1%，也就是說每日平均有 96 人確診癌症。 在 2019 年，本港五大常見癌症依次為肺癌（佔 15.9%）、大腸癌（15.8%）、乳腺癌（13.7%）、前列腺癌（7.2%）及肝癌（5.3%），合共佔全港癌症新症個案約 58%。 一旦肝臟組織受損，營養素的吸收、合成及代謝皆可能受到影響，所以在飲食上須攝取足夠的營養，促進肝細胞再生。
突變（Mutation）：指細胞產生異常變化，可能是細胞在分裂過程中出現錯誤，也可能是日常環境中不同因素令細胞產生變化。 原發性肝癌 期數（Staging）： 指體內癌細胞及腫瘤的生長和擴散程度，患者可透過期數了解病情的階段，而醫生亦可藉此為患者制定治療方案 。 儘管近些年在肝癌的診斷與治療方面，隨着影象學技術的不斷進步和治療水平的不斷提高，肝癌的診斷與治療有了不少實質性的進展，但仍未能使肝癌的療效有大幅度的提高。 因此，在積極尋求肝癌有效治療的同時，也應重視和積極開展原發性肝癌的預防工作。
原發性肝癌: 預防
目前與小肝癌相混淆的肝臟良性病變如腺瘤樣增生、肝硬化再生結節、局灶性結節性增生等鑒別尚有一定困難，定期隨訪必要時作實時超聲引導下穿刺活檢可助診斷。 不能排除惡性腫瘤時為不失早期根治機會必要時亦可考慮剖腹探查。 異常凝血酶原：凝血酶原前體在缺乏維生素K或服用維生素K拮抗劑後不能轉化為凝血酶原而釋放入血中，即為異常凝血酶原(abnormal prothrombin，AP)。 其N端的谷氨酸殘基未經羧基化，故又稱脫羧基凝血酶原(descarboxy prothrombin，DCP)。
2020年合共有1,530人死於肝癌，是本港第3號癌症殺手，發病率也位列第五，整體有1,735宗新症。 體外放射治療將來自體外的放射源聚焦在腫瘤上，過程無痛，一般每次治療持續數分鐘，每週 5 天、持續數週。 肝臟移植須符合特定條件，例如腫瘤大小合適、有合適供體等。 需要注意的是，可用的供體肝臟數量非常有限，因此移植並不普遍。 本人明白上述資料之提交即表示本人同意信諾使用及/或轉移本人的個人資料作直接促銷，並可收到有關其產品、服務及特別優惠的直接促銷資訊。 本人已閱讀及同意信諾之個人資料收集聲明及私隱聲明。
原發性肝癌: 肝癌第 1 期
肝細胞癌的治療取決於患者的年齡、全身健康狀況、腫瘤分期以及患者的個人意願。 原發性肝癌 原發性肝癌 不同治療方法的副作用也不一樣，有時可能需要多種治療方法聯合進行。 目前一些新藥對於原發性肝癌的治療也發揮了一定作用，例如：吉西他濱、α-干擾素等，但療效並不理想，效率低，生存時間改善不明顯。 表柔比星（EPI）可代替多柔比星（ADM）應用於TACE當中，與10-羥基喜樹鹼（HCPT）、氟尿嘧啶（5-Fu）、順鉑（DDP）、絲裂黴素（MMC）等聯合應用，以增強療效。
在致癌因素的持續作用下，這類細胞發展成為單細胞克隆，不斷繁殖，此時為癌前期病變。 但基因表達基本穩定，處於促進階段;隨後癌前期病變細胞表現為細胞核不穩定性，逐漸形成增生灶，細胞過量表達如G-myc等原癌基因蛋白，即為演進期，進而發展為肝癌。 肝癌是台灣主要的致死腫瘤之一，可是早期並沒有症狀。 雖然手術切除是治療的最佳選擇，但是結果好壞，端賴發現時的腫瘤大小、個數以及是否有轉移。
原發性肝癌: 疾病百科
我國原發性肝癌患者中AFP檢測的陽性率約為70%，即約有近1/3的患者難於以AFP檢測獲得早期發現。 AFP以外的其他肝癌標志物因種種原因皆不適於普查。 B超的臨床應用已經證實是一種簡便易行、準確可靠的影像學診斷方法，近年來已被逐步列入肝癌普查工作中。
肝癌的診斷可用超聲波、同位素掃瞄、甲胎蛋白的檢測等，還可用腹腔鏡、肝穿刺、剖腹探查等方法，但這些方法有侷限性和併發症，故不常採用。 2019年樊嘉院士团队在《Clin Cancer Res》杂志发表的研究显示，粘膜相关T细胞（MAIT）类似于TAM、TAN，会导致功能重塑。 微环境因素驯化下，MAIT由抗癌表型项促癌表型转化。
原發性肝癌: 原發性肝癌診斷
肝臟移植對於腫瘤較小的患者來說是一種特別有效的治療方法，因為移植可以去除腫瘤和受損的肝臟。 但是，由於捐贈者很少，等待肝臟移植的人可能需要等待很長時間才能獲得肝臟。 移植中心會告知病人可能需要等待多長時間以及使用哪些規則來優先考慮等待名單上的人。
表柔比星(表阿黴素)和多柔比星隻用於血管內註射，單次用量為60～80 mg/m2，每三周重復一次。 原發性肝癌的臨床病象極不典型，其癥狀一般多不明顯，特別是在病程早期。 通常5cm以下小肝癌約70%左右無癥狀，無癥狀的亞臨床肝癌亦70%左右為小肝癌。 癥狀一旦出現，說明腫瘤已經較大，其病勢的進展則一般多很迅速，通常在數周內即呈現惡病質，往往在幾個月至1年內即衰竭死亡。
原發性肝癌: 肝癌如何演變？
調適生活及工作，讓自己坦然面對治療，千萬不要過度依賴藥物。 生活及工作步調可放慢一點，選擇各種休閒運動及娛樂使自己心情放鬆，飲食方面採均衡飲食，盡量吃清淡一點，應限制鹽的攝取，以減少腹水形成及食道靜脈曲張出血。 如果有肝昏迷則應適度限制蛋白質攝取，且避免加工食品。 隨著國人飲酒量增加及飲酒習慣西化的影響，酒精性肝病日漸增加。 酒雖然是一種美好的食品，但最重要的問題是應如何去享用它，微量的酒的確可促進血液循環，也增進生活的情調，但酒喝多了或飲酒方式不好就可能導致酒精性肝病，最常見的就是脂肪肝。 流行病學研究煙及檳榔合併B型肝炎可使罹患肝癌機會比單一B型肝炎增加約二倍。
