養和醫院婦產科專科醫生譚家輝醫生表示，由於以往輸卵管癌大多歸類於卵巢癌，因此大眾較少聽到輸卵管癌這個癌症。 他解釋，輸卵管是子宮上方左右兩邊伸出的部分，當卵子由卵巢排出時，必須經輸卵管才能進入子宮。 如果卵子與精子在輸卵管結合，形成受精卵，也需要經輸卵管進入子宮再着床並成孕。 卵巢癌是其中一種女性常見的癌症，究竟有何病徵？ 讓Bowtie團隊一一為大家詳細解釋，並一併介紹各種治療方法及多間醫院的費用作參考。 最後 Bowtie 更會提供保險建議，助大家做好準備，以免不幸患病而需要支付過百萬治療費。
化疗首选紫杉醇+卡铂方案，或EP（VP-16/顺铂）、BEP（2B类证据）。 颗粒细胞瘤可发生晚期复发（如30年后发生复发），建议延长这些患者的随访时间。 治疗前抑制素（inhibin）升高的患者，随访时必须监测抑制素水平（2B类证据）。 卵管癌治療 发生临床复发可选择参加临床试验、或考虑再次减瘤术、或按照复发方案进行治疗，也可考虑姑息性局部放疗。
卵管癌治療: 卵巢癌类型
复发缓解后的维持治疗 复发治疗后缓解者，化疗联合贝伐珠单抗者停化疗后可继续使用贝伐珠单抗进行维持治疗。 对于铂敏感复发完成≥2线含铂化疗、特别是有BRCA突变者，以前没用过PARP抑制剂者可使用尼拉帕利、奥拉帕利、卢卡帕利维持治疗。 以前用过PARP抑制剂或复发后用过贝伐珠单抗者再使用PARP抑制剂的资料有限。
恶性的卵巢性索间质肿瘤可选择 BEP 卵管癌治療 方案或紫杉醇联合卡铂化疗。 （4）肉眼可疑阑尾表面或系膜肿瘤受累应行阑尾切除。 由于卵巢原发黏液性癌并不常见，所以卵巢黏液性肿瘤患者必须对消化道，包括阑尾进行全面评估，以排除消化道来源的可能。 基于基因组学、蛋白组学和代谢酶学等现代分子生物学新技术的检查手段的建立和应用，将发现具有更高的特异性和敏感性的分子标志物，并可能有助于预测肿瘤的治疗反应、转移复发倾向以及判断预后。 作为一种微创性手术，对于部分盆腔包块、腹水患者需排除盆腔炎性包块或结核性腹膜炎时，可行腹腔镜探查活检，避免不必要的开腹手术。 腹盆腔探查还可用于判断能否实现满意的减瘤手术（详见治疗部分）。
卵管癌治療: 卵巢的介紹
交界性上皮性卵巢肿瘤（LMP） 交界性肿瘤对化疗不敏感。 卵管癌治療 有浸润性种植者，按低级别和高级别浆液性癌分别治疗。 不全分期手术者，后续治疗需结合有无残留病灶。 疑有残留病灶者，再次手术切除子宫和对侧附件和残留病灶；有生育要求者，行保留生育功能的手术和切除残留病灶，生育后再切除子宫和对侧附件；残留病灶不能切除或身体条件不适合手术，则直接按低级别和高级别浆液性癌的辅助治疗。 卵管癌治療 出现临床复发时，合适者可行手术探查和减瘤术。 浸润性种植或低级别浆液性上皮性卵巢癌按低级别上皮癌处理，高级别浸润性种植者按上皮性卵巢癌处理。
- 直系親屬（例如祖母、母親、女兒或姊妹）曾患卵巢癌的婦女，她終生罹患卵巢癌的風險為5％（其他女性的平均風險為4％）。
- 通过这些项目可以发现，早期筛查能够及时查出癌前病变，发现早期癌症患者，快速进行干预或治疗。
- 卵巢癌並不太適合進行腹腔鏡或達文西機械手臂等微創手術。
- 其与抗血管药物或者 PARP 抑制剂联合应用时，疗效有一定提高，但均为小样本研究，有待进一步验证。
适用于术前或术中评估有卵巢外转移的中晚期患者。 手术目的在于最大程度地切除所有肉眼可见的肿瘤，降低肿瘤负荷，提高化疗疗效，改善预后。 如初诊患者经妇科查体及影像学检查等综合判断有可能实现满意减瘤（残存肿瘤≤1cm），则可直接手术，称为初次肿瘤细胞减灭术。 大多数卵巢恶性肿瘤合并腹腔或胸腔积液，行腹腔或胸腔积液细胞学检查可发现癌细胞。 对于临床高度可疑为晚期卵巢癌的患者，腹腔镜探查活检术不但可以获得组织标本，还可以观察腹盆腔内肿瘤转移分布的情况，评价是否可能实现满意减瘤手术。 盆腔动态增强 MRI 延迟期联合弥散加权成像可辅助临床对患者行肿瘤原发灶减灭术的术前评价；结合临床血清肿瘤标志物 CA125 检测，可对卵巢癌术后复发进行评价。
卵管癌治療: 女性の内性器の位置
子宫全切术（total hysterectomy ）指的是将子宫和子宫颈两者同时摘除，子宫部分切除术（partial hysterectomy）仅将子宫摘除。 在根治性子宫切除术（radical hysterectomy）中，子宫、子宫颈、双侧卵巢、双侧输卵管以及周围组织（nearby tissue）均会被摘除。 很多卵巢癌患者都会进行手术，以尽可能多地摘除肿瘤，卵巢切除术（oophorectomy）是其中一种手术方案，它指的是摘除单侧或双侧卵巢（ovaries）。 ⑶月经改变：当子宫生长肿瘤如子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌时，可出现月经的异常，包括月经量过多，周期紊乱失去规律，月经持续时间延长，淋漓出血等。 卵巢的某些肿瘤如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤能分泌雌性激素，干扰月经周期，引起月经异常。 ⒋子宫内膜癌也是妇科常见的恶性肿瘤之一，是子宫内膜的病变，多见于老年妇女。
总原则 （1）鼓励卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌患者在诊断和治疗中都参与临床试验。 （2）化疗前确保患者的一般状态和器官功能可耐受化疗。 （3）任何初始治疗前，所有可疑ⅢC或Ⅳ期上皮性卵巢癌患者开始治疗前必须由妇科肿瘤专家评估，决定能否进行初次减瘤术。 有生育要求需要行保留生育功能者必须转诊至合适的生殖专家。 （4）可考虑使用头皮冷却减少接受脱发率高化疗方案患者的脱发。
卵管癌治療: 妇科肿瘤基本概述
尤其等到已經能摸出來腫塊時，幾乎都已經大於2公分。 纖維囊腫，通常觸摸時會有點痛，感覺像是增厚的乳腺組織有顆粒狀。 纖維腺瘤則多以邊緣明顯且可以自由移動的腫塊來表現。 若摸到不痛的腫塊，而且在月經後仍持續存在，或者是在腋下發現硬塊，無論大小都必須特別留意並盡快就醫。
故对于诊断明确的原发于卵巢的黏液性癌，本版指南推荐可以不切除淋巴结。 恶性生殖细胞肿瘤对化疗敏感，对于早期、临床阴性淋巴结的患者，以往根据儿童的研究文献，推荐儿童和青少年患者不需系统淋巴结切除。 卵管癌治療 这里有几个年龄概念需要明确，AYAs是adolescents and young adults的缩写，指青少年（青春期）和年轻成人。 一般将≤14岁归为儿童，＞14～＜19岁为青少年，≥19岁为成人，年轻成人的范围是19～25岁。
卵管癌治療: 输卵管癌晚期的症状
如果在檢查時有任何可疑的症狀或檢查結果，則可能需要進行其他影像檢查。 完成治療後，病人仍需由醫生密切觀察情況，所有後續護理都非常重要。 幾乎所有的癌症治療都有副作用，有些可能只持續很短的時間，一些則可能持續更長的時間，病人在就診時可向醫生尋求紓緩或解決的方法。 本港醫院普遍使用美國癌症聯合委員會第七版（American Joint Committee 卵管癌治療 on Cancer, AJCC）的TNM分期系統，以數字0至4期區分，期數愈大，表示腫瘤擴散範圍愈廣。 醫生可透過血細胞計數測試，確保病人有足夠的紅血球、白血球和血小板，及評估病人的腎臟和肝臟功能。 另外，醫生有可能透過驗血檢測 CA-125 水平。
- 由于上述各类病变与慢性输卵管炎和输卵管结核 关系密切，因此只有当出现大量乳头、核分裂相和明显的核异型性时，才应考虑为原位癌。
- 这是因为卵巢癌病例之间存在显著差异；一些具有癌症相关胚系突变的个体可能永远不会患上癌症，或者与具有相关癌症胚系突变的其他个体相比，他们可能会在更晚的年龄患上癌症。
- 不過鄭文芳特別強調，標靶藥物的維持性治療，是在化療有效的基礎上追加治療，而非跳過化療直接選擇標靶藥物來服用。
- 如果您出现增加患卵巢癌风险的基因改变，您可以考虑手术切除卵巢以预防癌症。
- 鉴于 BRCA2 胚系突变携带者卵巢癌发病年龄较BRCA1 胚系突变携带者晚 8～10 年，BRCA2 胚系突变携带者接受 RRSO 的年龄可推迟至 40～45 岁。