如可用于不适合手术切除或存在手术禁忌证的局灶性复发，或存在脑、骨转移需姑息放疗的患者。 ① 铂类敏感型是指对初期以铂类药物为基础的治疗有明确反应，且已经达到临床缓解，前次含铂化疗停用6个月以上（含6个月）出现进展或复发，其中停化疗6~12个月复发的患者，有时也被称为铂类部分敏感型。 多西他赛联合卡铂和多柔比星脂质体联合卡铂，主要优点是神经毒性低，脱发较轻［20-21］，可用于不能耐受紫杉醇毒性的患者。 剂量密集型紫杉醇周疗联合卡铂3周给药可改善晚期卵巢癌患者的总生存和无进展生存，缺点是贫血和生活质量略有下降［22］。 对于高龄、体力状况评分差的患者，小剂量紫杉醇周疗和卡铂周疗也是一种选择。
手术切除范围按肿瘤期数而定，包括两侧卵巢、输卵管、子宫、大网膜、附近? 卵巢癌检查亦适用于一些未出现卵巢癌病征的高风险族群。 当中，有卵巢癌、乳腺癌或子宫癌个人或家族病史的人士，建议及早进行BRCA基因检测筛查，排除或找出患癌的风险。 BRCA基因变异是其中一种已知会增加患卵巢癌和乳癌风险的遗传基因，可分为BRCA1 及 BRCA2 两大类别。 在考虑进行BRCA基因检测前，建议先向医生征询意见，并由医生转介前往已获认证的化验所，采用经多重验证的检验方法，并由专业人士仔细分析测试结果的临床意义。 当透过以上诊断方案仍未能排除或确诊卵巢癌个案，医生或需透过外科手术作为检查、诊断及治疗的方法，抽取活组织进行病理检查，以识别细胞的类别和肿瘤期数。
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超声检查可清晰显示盆腔器官及病变的图像，根据所测卵巢的大小、形态、血流和血管分布可早期发现卵巢病变。 随着超声技术的发展，超声检查对评价卵巢病变将起更重要的作用。 但是超声不能明确鉴别卵巢癌与普通卵巢疾病（卵巢良性肿物、内异症）。 目前，监测卵巢癌的治疗和复发有两种常用手段：CT（学名contrast-enhanced computed tomography）和血液CA125含量。 然而，当肿瘤组织过小或者部位隐蔽时，CT检测的敏感度小于三成。
这些高危女性人群成年之后可以做胚系检查，通过检查唾液细胞、血液细胞等进行排查。 针对家族遗传史很高的家庭，可以在家族成员中发病最年轻那位的年龄前，根据情况决定是否做预防性卵巢输卵管切除。 对于家族中没有出现过乳腺癌、卵巢癌、内膜癌等肿瘤患者的非高危女性，可以做一般健康查体，如妇科检查、盆腹腔B超、肿瘤标记物检查，这是三个最基本且经济不贵的检查。 早发现、早治疗对于癌症患者至关重要，但卵巢癌早期往往很难发现它的“蛛丝马迹”。
卵巢癌筛查: 可能出现的情况
值得注意的是，自2018年起，上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院都会发布《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，2020版《筛查推荐》新增了包括卵巢癌在内的六大癌种，亦不推荐对无症状、非高危女性进行卵巢癌筛查。 目前的共识是，经过妇科肿瘤医师评估后，认定PDS无法达到R0切除的晚期卵巢癌患者，行NACT后再施行IDS，其疗效不劣于PDS。 必须由妇科肿瘤医师进行评估，决定是否先行NACT。 对于一些虽然机体状态适合于PDS，但如果妇科肿瘤医师认定达到满意减瘤可能性不大的患者，应推荐NACT，而不采用PDS。 卵巢癌筛查 先接受NACT患者的围手术期和术后并发症发生率及病死率更低，住院时间更短。
- 在DNA单链损伤中，依靠PARP酶，以对侧链为模板，使DNA单链损伤修复至正常状态，即碱基切除高保真修复方式。
- 实际上，虽然相当一部分铂敏感肿瘤患者因为存在HRD，所以对铂敏感，但还有少部分患者为HRR通路正常，核苷酸切除修复（NER）、跨损伤DNA合成（TLS）通路存在问题，所以对铂敏感，但对PARP抑制剂不敏感。
- 妇科肿瘤早筛早诊是降低妇科癌症发病率和死亡率的有效手段，基因甲基化作为独立的肿瘤早期筛查指标的应用价值巨大，可以预见此次研究将极大推动我国妇科肿瘤早筛早诊行业的发展。
- 但CT对于早期卵巢癌、卵巢形态未发生显著改变者敏感度较低。
- 对于高龄、体力状况评分差的患者，小剂量紫杉醇周疗和卡铂周疗也是一种选择。
- 但这个好兆头让研究人员决定继续随访一段时间，看看筛查到底能不能显著降低卵巢癌死亡率，只要有效果，哪怕像现在这样起效慢一点也行啊。
卵巢癌的主要影像学检查方法包括超声检查（经阴道或经腹超声）、CT、MRI 等，可以明确肿瘤形态、侵犯范围等，有助于定性诊断；如怀疑有邻近器官受侵和远处转移，可相应行胃肠造影检查、静脉尿路造影检查和胸部 CT检查等。 综合应用上述影像学检查方法，可实现对卵巢癌的术前临床分期、术后随诊观察和治疗后疗效监测。 由于卵巢深居盆腔，卵巢上皮性癌早期症状不明显，往往是非特异性症状，难以早期诊断，约 2/3 的卵巢上皮性癌患者诊断时已是晚期。 晚期时主要因肿块增大或盆腹腔积液而出现相应症状，表现为下腹不适、腹胀、食欲下降等，部分患者表现为短期内腹围迅速增大，伴有乏力、消瘦等症状。 卵巢癌筛查 该小组的最新建议在很大程度上依赖去年发表在《美国医学协会期刊》上的一项大规模研究，该研究的对象是78216名年龄在55岁和74岁之间的女性，其中一半人接受筛查，而另一半人不接受筛查，对她们跟踪研究11年到13年。 筛查包括超声波检查和验血（检测血液中CA-125的水平是否偏高，这可能是卵巢癌的标志）。
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对完成初次或间隔减瘤术并接受化疗后复发患者进行的再次肿瘤细胞减灭术。 手术适应证为铂敏感复发患者，即一线化疗末次治疗结束后至复发的间隔时间大于 6 个月者，且预计复发病灶可以完全切除，达到无肉眼残存肿瘤者，可考虑再次肿瘤细胞减灭术。 研究显示，再次肿瘤细胞减灭术和初次肿瘤细胞减灭术有所不同，仅获 R0 切除的患者可从再次减瘤术中获益，因此对于拟行再次减瘤术患者的术前评估十分重要。 卵巢癌手术切除治疗不一定会令妇女失去怀孕及生育能力。
此类手术可以降低80%的卵巢癌发病风险，对于BRCA突变者而言还可降低约50%的乳腺癌发病风险。 此类女性在接受预防性手术前，专家较一致的观点是推荐每年进行CA125与经阴道超声的联合筛检。 此外，口服避孕药也会有效降低一般女性以及高危女性的卵巢癌发病风险，但因其增加乳腺癌的发病风险，因此不作为常规推荐。
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医生可以将您推荐给遗传学咨询师，后者可以确定最合适您的基因检测样本类型。 乳腺癌基因检测适用于那些根据 BRCA 或卵巢癌的个人或家族史可能继承了基因突变的人。 BRCA 基因检测通常不对卵巢癌和卵巢癌平均风险人群进行。 CtDNA甲基化与肿瘤早期癌变密切相关，并且具有癌种特异性，在癌症早筛中具有明显优势。 聚禾生物以ctDNA甲基化作为切入点，基于血液和宫颈脱落细胞样本开发了宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等早筛早诊产品，以便捷的操作、百元的价格、更好的性能，推动我国妇科肿瘤筛查覆盖率和可及性。
携带BRCA1或BRCA2基因的女性，接受双侧输卵管卵巢切除术可将卵巢癌风险降低80%。 两癌筛查北京“双丝带行动”开展一年多以来，在各级部门的全力配合和女性朋友的积极参与下取得了丰硕的成果。 相关机构发布了北京两癌筛查统计报告：从2009年5月起至2010年10月31日止，北京地区共组织体检单位53家，共11242人次；自然门诊体检量约63000人次。 并为检查出来的13例乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌病人实施了手术、酌情减免了大部分医疗费，同时也为1780名在检查中发现疾病的外来务工妇女提供了医疗帮助。
卵巢癌筛查: 卵巢癌早期筛查，一分钟读懂！
临床亟需有效创新药物作为一线治疗后的维持治疗，尤其是非BRCA 突变患者，如BRCA野生型、HRD阳性等，仍然存在巨大未满足的医疗需求。 尤其是采用CA125+超声检查方案的女性，卵巢癌的死亡率降低了15％，死亡风险降低了20％。 卵巢癌是女性常见肿瘤之一，早期可以没有丝毫症状。 由于卵巢位置隐秘，当出现肿瘤体积增大、腹部扪及肿块或肿块压迫周围组织等症状时，卵巢癌可能已经到晚期了。 对以上高危人群筛查乳腺癌，一般推荐在40周岁及40周岁以上，应每年至少做1次乳腺X检查、6~12月龄做1次乳腺超声检查、必要时需每年做1次乳腺强化核磁共振MRI。
声明：动脉网所刊载内容之知识产权为动脉网及相关权利人专属所有或持有。 未经许可，禁止进行转载、摘编、复制及建立镜像等任何使用。 试验发现，边坡系数对固体拦截能力影响明显高于骨料粒径的影响；覆土植草和无覆土植草均能够较好的拦截固体污染杂质，其中无覆植草组和覆土植草组对固体杂质拦截率高于普通硬化护坡。 小学科学，是一种理论和实践相结合的学科，是需要实验验证理论、探索理论的过程。 而在实验的过程中，必然会存在一定误差影响着实验的结果。 对此，教师教学要重视对实验结果的分析，让学生学会从数据或者是实验现象中归纳、概括出实验结果，并且能够建立实事求是的学习态度，不回避误差，更会分析误差，从而帮助学生建立实事求是的科学素养。
卵巢癌筛查: 卵巢癌治療方案及費用
它的体积很小，成人卵巢约4×3×1厘米，绝经后逐渐缩小，但却是肿瘤最易发生的器官，可发生于任何年龄。 虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和乳腺癌，不过致死率却占各类妇科肿瘤首位，严重威胁女性生命。 卵巢癌筛查 乳腺癌筛查主要包括：接受检查的妇女均进行乳腺视诊和触诊，可疑和高危人群进行乳腺彩超检查，彩超检查可疑或阳性者，进行钼靶X-线检查。
这两种试剂盒既检测基因突变，又检测基因组瘢痕，虽然HRD检测较全面，但是都均为FDA认证，尚无SFDA认证。 因此，对于治疗而言，BRCA检测的肿瘤样本优于血液样本。 但是即便如此，仅使用NGS检测BRCA1/2突变，卵巢癌HRD检出率＜50%，另外还有11%的甲基化BRCA1和11%的其他HRR基因无法检测出。
卵巢癌筛查: 卵巢癌检查和诊断
常用剂量为2.5 ~ 10mg，分2 ~ 3 次服用，大多数病例5 ~ 7.5mg已显效。 剂量的调整依据是血PRL水平，达到疗效后可分次减量到维持量，通常1.25~ 2.5mg。 常见的副反应有：暂时性的恶心、呕吐、轻微头痛、外周循环障碍、异动症、运动障碍及精神症状等。 目前，人类癌症大致分为三十余类，其中一类就是卵巢癌。 其中，发病比例最高且致死性最强的，是被称为高分化浆液性卵巢囊腺癌 (High-grade serous ovarian cystadenocarcinoma) 的亚型。 根據衛生防護中心數據顯示，2019 年的卵巢及腹膜癌新症共有 732 宗，而在 2020 年則共有 257 名女性死於此癌症，佔女性癌症死亡人數的 4.2%。
作者介绍 | 卷卷，牛津大学生物医学在读博士，北京大学生命科学学院本科毕业。 研究方向为卵巢癌、高通量测序、基因组学和生物信息学。 致力于帮助人们了解进食障碍症（俗称厌食症或暴食症），主办微信订阅号“击败厌食暴食症”，为“健康学人”公众号撰稿人。 目前，科学界普遍认可高分化浆液性卵巢囊腺癌起源于输卵管，更确切的是输卵管上皮细胞。 现有假说是，输卵管中某些上皮细胞，经历一系列变化后，转化转移成为卵巢癌癌细胞。 现在有许多间接证据，但是我们仍然缺乏最关键的一环。
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参考国外的资料和指南，对于BRCA1 胚系突变携带者，推荐接受 RRSO 的年龄在 35～40岁。 鉴于 BRCA2 胚系突变携带者卵巢癌发病年龄较BRCA1 胚系突变携带者晚 8～10 年，BRCA2 胚系突变携带者接受 卵巢癌筛查 RRSO 的年龄可推迟至 40～45 岁。 双侧输卵管切除术对 BRCA1/2 胚系突变携带者的保护作用仍有争议，而且RRSO 还可降低绝经前女性乳腺癌的发生风险。