並在術中將腸沾黏剝離，以及將腹部腫瘤、子宮、卵巢、輸卵管、網膜及多處轉移(例如：脾臟、大腸等)腫瘤切除，作人工造口術。 術後殘存腫瘤體積小於1公分，術後第二週安排6次紫杉醇加鉑類化學藥物治療，腫瘤指數下降，解除腹部腫脹及腸胃不適。 卵巢癌的手術需特別徹底，應為看似早期的患者若能在分期手術中排除他處之轉移，則患者將可接受較保守之治療。 分期手術包括：卵巢、子宮、輸卵管的切除，以及腹腔腹水沖洗的細胞檢查，骨盆腔、動脈旁的淋巴結的採樣、大網膜及盲腸的切除和任何可疑的地方，如腹膜表面的切片。 另外在卵巢手術之前應該做徹底的灌腸準備，應為有很多的手術需要做小腸或大腸的手術。
- 骨盆腔腫瘤減積術是以外科手術，於下腹部做直向的開刀切口，切除「子宮、雙側卵巢及輸卵管、腸網膜、骨盆腔內的兩側淋巴結」。
- 復發性卵巢癌還有Topotecan, Lipo-Dox等新藥可用，未來也還會有其他新藥上市。
- 我們先從最常見的卵巢上皮細胞癌中，舉幾個例子，了解一下，看看這些病人是怎麼樣面對的。
- 一般而言，如果血浆肿瘤标记物水平下降得很快甚至术后不久 就降为正常，说明手术的确做得好；如果血浆肿瘤标记物下降得不多，甚至没有什么变化，说明手术中残余瘤很大，手术算不上成功。
- 她曾收治一名40歲的旅美患者，初次發病已經是大量腹水、脖子淋巴腺腫大，在美國第一次化療緩解。
卵巢癌的期別，通用標準是用ASCC系統，可分1-4期。 有的時候，也會用TNM系統，T是腫瘤大小；N是淋巴；M是轉移。 集合這三個主要因素的分期系統，舉例來說，第3a期，表示腫瘤，癌症病灶的大小是3a，卵巢有明顯，肉眼可分辨的癌症，上腹部網膜細胞，在顯微鏡下，也有癌症。 第1a只有一側的卵巢有了癌症，並且卵巢的表面沒有癌細胞，當然也沒有跑到其他的地方去。 手術治療（切除子宮、兩側卵巢、輸卵管、骨盆腔淋巴結、大網膜）或減積手術（減少腫瘤的數量和體積） + 建議 3 ~ 6 次化學治療。 卵巢癌並不太適合進行腹腔鏡或達文西機械手臂等微創手術。
卵巢癌減積手術: 腹腔镜卵巢切除术
卵巢癌患者多為五十、六十歲以上族群，醫師臨床上也曾看過有患者二十幾歲就罹患卵巢癌。 如果母親或姊妹曾罹患卵巢癌、乳癌、內膜癌、大腸癌，出現卵巢癌的風險就會增加。 因為腫瘤壓迫，所以也可能產生消化道不適症狀。 不少患者是去看腸胃科，後來才轉診到婦科門診，也有人是健檢無意發現。 卵巢癌減積手術 由於卵巢癌多半長在深度組織，往往發現時已經是晚期（3 或 4 期），術後的化學治療便也相當重要。 化療藥物可以把殘存的癌細胞殺死，或延長復發時間，以達到治療效果；目前第一線藥物以紫杉醇加鉑化合物治療卵巢癌效果最好，可有效延長存活時間及減輕化療所引起的副作用。
PARP 抑制劑主要作用方式，是干擾癌細胞的DNA修復。 目前有新的檢測方式是利用蛋白質晶片來篩檢卵巢癌，數年前，美國國家衛生研究院利用蛋白質晶片，分析卵巢癌病人血漿中的蛋白群，比對「蛋白質指紋圖譜」，五十名一到四期的卵巢癌病人均能正確篩檢出來，只是目前這方法尚不普及。 為早期診斷卵巢癌，理想上是在每年做子宮頸抹片時，同時做骨盆腔內診，一旦發現卵巢有腫塊，立即做超音波掃描是較佳的選擇。
卵巢癌減積手術: 癌症診療
病理性卵巢囊腫會不受控制地增生，甚至纖維化，不過大部份也屬於良性﹐並不會入侵其他組織，或者擴散至身體其他部份。 生理性卵巢囊腫（又可稱為「功能性囊腫」）較常見，指的是女性在生理期間形成的囊腫。 此類囊腫由「卵泡」演變而成，卵泡爆破後會釋放出卵子。
除此之外，針對最常見的上皮性卵巢癌，其他預防方法包括服用口服避孕藥、進行輸卵管結紮術和子宮切除術、進行雙側輸卵管切除術。 有研究指，具有 卵巢癌減積手術 BRCA基因突變的絕經前婦女，切除卵巢可將患卵巢癌的風險降低85%-95% ，但此舉必須先與遺傳基因檢測顧問及醫生深入討論，不應妄自決定。 何志明主任提醒，女性若有持續性腹部腫脹、腸胃不適症狀，未必是腸胃病僅看腸胃科，有可能罹患晚期卵巢腫瘤，須看婦產科。
卵巢癌減積手術: 卵巢的介紹
蛋白質晶片：利用晶片分析卵巢癌病人血漿中的蛋白群，比對蛋白質指紋圖譜，目前還不普及，但成效頗佳。 適度運動如走路、柔軟操等，對癌後的心因性疲憊也有所幫助。 但如果有手麻腳麻的症狀，不適宜再進行如甩手功等動作。
有研究发现，接受腹腔化疗和单独接受静脉化疗的患者，在治疗后死亡的风险比（HR）约为0.81，也就是说接受腹腔化疗可能会有更长的生存期。 新辅助化疗：一般适用于晚期卵巢癌患者，因手术成功率较低，需要在术前先行3—6次化疗，以提高手术的成功率、改善预后。 第一目標是將腹腔內肉眼看得到的腫瘤都切除，第二目標則是肉眼看得到的腫瘤縮小至1公分內，以減少腫瘤的數量和體積，這稱為減積手術。
卵巢癌減積手術: 治療
加上卵巢癌的疾病特性是反覆在腹腔內生長及散佈(復發及轉移)，而這些散佈及復發的病灶通常極為微小，然而這些微小的病灶就像星星之火，可以燎原。 過了一段時間（短則數天，長至數年），我們在臨床上就會發現不可收拾的復發性腫瘤，此時病患能被治療成功的機會，幾乎降低至百分之十以下。 所以如何提早探查出此類微小的腫瘤，以便早期治療，一直在醫學界引起廣泛的討論。 在許多方法中，最標準，也最有效的方法，就是今天所討論的第二次腹腔探查術。 卵巢癌是最常見的婦科癌症之一，死亡率是婦癌中最高的癌症。 早期發現是降低死亡率最好的方法，只要有所懷疑，立即進行癌症指標CA-125的抽血檢查合併使用骨盆腔的超音波掃描，尤其是針對卵巢高危險群例如具有家族史更要注意，如此才能獲得早期診斷及早期治療。
1.研究認為口服避孕藥服用5年以上可降低卵巢癌的發生率。 說回何女士，她完成化療後以PARP抑制劑作持效治療，其間僅曾出現血小板數目減少，經調整劑量後已回復正常，並無出現其他不良反應。 最重要的是，她毋須承受化療的副作用，得償所願保持良好狀態出席愛兒的婚禮。
卵巢癌減積手術: 手術治療
女性因為下腹有腸胃、生殖系統、泌尿系統等不同的系統，再加上荷爾蒙的問題，所以發生下腹痛的機率比男性高出很多，不過通常肚子痛都是代表婦科的疾病居多。 比如黃體破裂、卵巢扭轉、子宮收縮，或是腫瘤長大之後壓迫到上面的腸胃，都會引起劇烈的疼痛，但感覺很像一般胃腸不舒服，容易被忽略。 宋奶奶過去有腸沾黏病史，在76歲時出現腹部脹痛、便秘、腸胃不適、食慾不振症狀，腹圍卻反而增加，腹部硬塊明顯，不管是坐或躺都很不舒服。 宋奶奶本來以為是大腸激躁症又復發，到其他醫院排除腸胃問題後，才確診是卵巢癌合併腸阻塞。
当然，它并没有刑警那么聪明，它是“宁可错杀，不可放过”，除了癌细胞，连正常细胞也会被殃及。 卵巢癌減積手術 2012年全世界共有23萬9千名女性罹患卵巢癌，造成15萬2千人死亡。 是癌症中罹患人數第七多的癌症，也是造成女性死亡癌症中的第八位。 卵巢癌在北美洲及歐洲較盛行，比在非洲及亞洲要常見。
卵巢癌減積手術: 切除卵巢囊腫手術
何志明呼籲，女性若有持續性腹部腫脹，腸胃不適，未必是腸胃問題，應到婦產科檢查。 卵巢癌早期症狀不明顯，女性也應養成定期做婦科檢查習慣，才有助早期發現。 蕭聖謀表示，另一種不同於溫熱化療的「腹腔內化療」，沒有在手術時灌洗的額外風險，是一種定期將化療藥物打入病人腹腔中，是以高濃度藥物對腹腔內癌症細胞進行直接毒殺的療程。 部分卵巢癌患者可能在手術前先接受化療，特別是一些年老、體能狀態欠佳或有其他徵狀（例如腹水）的卵巢癌患者，醫生可能會建議她們接受術前化療，盡量縮小腫瘤和減輕徵狀。 倘腫瘤對術前化療的反應理想，則應進行手術盡量切除腫瘤，然後再接受化療。 化療是按週期進行的，通常每3至4週透過靜脈輸注的方式給予。
本院初步統計腹腔內化療結果，無惡化存活時間為33.6個月，與世界結果一致。 我們也發現相較於劑量密集式化療，腹腔內化療患者有較長的存活時間(如：圖一)。 腹腔內化療雖治療效果佳，副作用相對也較大，最常見的為腹痛、疲憊、血液及腸胃毒性；且病患也需要另外安裝腹腔注射管路。 化療期間病患之生活品質也相對較差，但治療後一年與靜脈化療之病患比較並無顯著差異。 傳統的經靜脈化療，藥物會先經由全身血液循環分送至全身各處，僅有小部分才會進入到腹腔中和腫瘤發生作用。 腹腔內化療，顧名思義就是直接將化學藥物注射到腹膜腔內，可以較高的藥物濃度(為血液中濃度的 倍)達到局部腫瘤毒殺的效果。