這些影像令醫生可更清楚檢查卵巢及其他盆腔器官和組織，確認腫瘤的擴散程度，並計劃手術或其他治療。 此外，醫生可以通過腹腔鏡切口操作小型儀器抽取活組織進行檢查。 4.盆腹腔结核：患者常有结核病史和不孕病史，可有消瘦、低热、盗汗等症状。 卵巢癌ct 有时临床难以鉴别，腹水细胞学检查未能查到恶性肿瘤细胞，难以明确诊断时，可考虑腹腔镜探查明确诊断。 综合应用上述影像学检查方法，可实现对卵巢癌的术前临床分期、术后随诊观察和治疗后疗效监测。
2.盆腔炎性包块：盆腔炎症也可形成囊实性或实性包块，与卵巢癌相似，多伴有血CA125上升。 盆腔炎性包块患者往往有人工流产术、上环、取环、产后感染或盆腔炎等病史。 临床主要表现为发热、下腹痛等，双合诊检查触痛明显，抗炎治疗有效后包块缩小，CA125下降。 作为一种微创性手术，对于部分盆腔包块、腹水患者需排除盆腔炎性包块或结核性腹膜炎时，可行腹腔镜探查活检，避免不必要的开腹手术。 腹盆腔探查还可用于判断能否实现满意的减瘤手术，这部分内容详见治疗部分。 在盆腔肿块患者中需排除胃肠道原发肿瘤卵巢转移者，尤其相对年轻，血清CA19-9、CEA升高显著的患者需行胃肠检查，排除胃肠道转移性肿瘤。
卵巢癌ct: 香港綜合腫瘤中心 ( 九龍 )
一线化疗过程中联合使用贝伐珠单抗，且存在BRCA突变或HRD的患者中，奥拉帕利联合贝伐珠单抗是这一人群维持治疗的首选。 对不适合直接行减瘤手术的患者，首先推荐行肿物穿刺活检或腹腔镜探查取活组织进行病理学检查（囊性肿瘤不宜穿刺）。 对拒绝上述检查或其他特殊病例，如临床高度怀疑卵巢癌，可以进行腹水、胸水或肿块细针抽吸细胞学检查，当血清CA125/CEA值大于25，并且临床上可除外胃肠道转移性肿瘤，方可考虑为卵巢原发性肿瘤。 目前缺乏有效的筛查手段，也不支持对一般人群进行常规的卵巢癌筛查，但应重视一些卵巢癌相关的临床症状，如腹胀、盆腔或腹部疼痛、腹围增加、易饱感、尿频或尿急，特别是这些症状为新发，或经常出现，应及时进一步检查。 对于高危人群（如BRCA基因突变携带者、有家族史），用阴道超声检查联合血清糖类抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）检测进行监测的价值仍有待验证。
除此之外，針對最常見的上皮性卵巢癌，其他預防方法包括服用口服避孕藥、進行輸卵管結紮術和子宮切除術、進行雙側輸卵管切除術。 卵巢癌ct 有研究指，具有 BRCA基因突變的絕經前婦女，切除卵巢可將患卵巢癌的風險降低85%-95% ，但此舉必須先與遺傳基因檢測顧問及醫生深入討論，不應妄自決定。 本病早期多无明显临床表现, 大部分患者确诊时已为中晚期, 预后较差, 因此, 及时诊断治疗对提高患者的生存率尤为重要。 CT能较清晰地显示盆腔各器官的解剖结构, 对卵巢肿瘤具有很高的检出能力。 笔者选择经病理证实的25例卵巢恶性肿瘤的临床及CT资料, 以探讨CT检查对卵巢恶性肿瘤的诊断价值。 在腹腔鏡檢查中，醫生會將一根發光的細管通過下腹部的小切口放置入病人體內，而所拍攝到的骨盆或腹部影像會發送到影像監視器。
卵巢癌ct: 卵巢癌的先兆及症狀
由于卵巢癌的症状与其他许多疾病症状相似，患者很容易忽视这些症状。 加之，卵巢位于腹部深处，即使是医生，也很难发现器官上有微小的增生。 卵巢癌ct 化學治療通常是在開刀後所做的輔助性治療，要把殘存在體內的癌細胞消滅，以及延長復發時間達到治療效果。
卵巢癌被診斷出來時，通常都已經擴散至骨盆腔與腹腔，成為較晚期的癌症，也因此在婦科癌症中，卵巢癌的死亡率相對較高。 想要多了解有關卵巢癌的知識，就讓《Hello醫師》帶你一起了解。 電腦斷層掃描（Computer Tomography，CT）：利用X光拍攝人體組織和骨骼的多個橫截面圖像，有助於確定腫瘤的邊界和擴散程度，也可用於監測疾病復發。 在進行掃描之前，你需要接受靜脈注射顯影劑，以獲得清晰的影像。
卵巢癌ct: 卵巢癌治療方法
另外，醫生有可能透過驗血檢測 CA-125 水平。 另一些生殖細胞癌可導致腫瘤標誌物「人絨毛膜促性腺激素」 、甲胎蛋白 和/或乳酸脫氫酶 的血液水平升高。 如醫生懷疑卵巢腫瘤屬生殖細胞腫瘤，則可能會檢查這些項目的水平。
存活率有助了解在相同時間段下（通常為五年），被診斷出患有相同類型並於相同分期的人與總人口的生存率的百分比。 五年存活率可以幫助了解治療成功的可能性及比較治療的效果。 出現於產生激素的卵巢細胞，這些腫瘤通常比其他卵巢腫瘤更早被診斷出來；不過，只有大約 7% 的卵巢腫瘤屬於此類。 SPECT全身骨显像有助于卵巢癌骨转移的诊断，全身骨显像提示骨可疑转移时，对可疑部位可增加断层融合显像或MRI、CT等检查进一步验证。
卵巢癌ct: 卵巢癌治療方案及費用
在骨盆檢查期間，醫生會將戴手套的手指插入病人的陰道，同時將一隻手按在病人的腹部，為病人的盆腔進行觸診。 醫生還會透過目測檢查病人的外生殖器、陰道和子宮頸是否有異樣。 根據香港癌症資料統計中心2019年的數據，卵巢及腹膜癌是本港女性第六位最常見的癌症，共錄得732宗新症；而因卵巢及腹膜癌死亡的人數則有261人，是本港女性癌症殺手第七位 。 卵巢及腹膜癌患者較多為45歳以上人士，確診年齡中位數為54歳 。 3.卵巢良性肿瘤：良性肿瘤常发生于单侧，活动度较好，表面光滑，包膜完整。
- 晚期时主要因肿块增大或盆腹腔积液而出现相应症状，表现为下腹不适、腹胀、食欲下降等，部分患者表现为短期内腹围迅速增大，伴有乏力、消瘦等症状。
- 对于高危人群（如BRCA基因突变携带者、有家族史），用阴道超声检查联合血清糖类抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）检测进行监测的价值仍有待验证。
- ① 对ⅠA期无性细胞瘤和ⅠA期肿瘤细胞分化好的未成熟畸胎瘤，在全面分期手术后，可随访观察，不需化疗。
- 倘腫瘤對術前化療的反應理想，則應進行手術盡量切除腫瘤，然後再接受化療。
- CT检查：发现双肺多发的结节及类结节、腹膜多发结节，考虑为转移可能大，建议活检。
- 盆腔动态增强MRI延迟期联合弥散加权成像（DWI）可辅助临床对患者行肿瘤原发灶减灭术的术前评价；结合临床血清肿瘤标志物CA125检测，可对卵巢癌术后复发进行预测和评价。
- 不同病理学类型的卵巢癌在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有些许不同。
这两个基因突变的检测，不但有助于确定卵巢癌的高危个体，对于卵巢癌患者兼有预测预后和指导治疗药物选择的意义（详见靶向治疗部分）。 此外，还有Lynch综合征、利–弗劳梅尼综合征（Li-Fraumeni syndrome）家族的女性都是卵巢恶性肿瘤的高危人群，需要检测的基因还包括MLH1、MSH2、MSH6、PSM2、TP53等。 卵巢癌ct 对于家族史比较明显但无法判断属于哪种遗传性综合征的情况，可考虑行遗传相关的多基因检测。
卵巢癌ct: 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2021年版）
患者一般状况较好，CA125正常或仅轻度升高。 影像学多表现为壁光滑的囊性或实性包块，一般无明显腹盆腔积液。 因此，那些有乳腺癌、卵巢癌、子宫癌或结肠癌家族史者，若出现任何无法解释的严重盆腔或腹部症状，并持续超过2周时，应及时咨询医生。 系列可以為卵巢癌治療費用提供實報實銷保障，保障範圍覆蓋上文提及的切除手術、放射性治療、化療、標靶治療、免疫治療及荷爾蒙治療等。
腹水及腹膜、网膜转移在卵巢癌中常见，CT影像上可表现为网膜区扁平样、饼状软组织肿块，密度不均，边缘不规则，界线不清。 腹膜转移表现为腹腔内、肝、脾、结肠等脏器表面不规则软组织结节及肿块等。 但CT对于早期卵巢癌、卵巢形态未发生显著改变者敏感度较低。 盆腔动态增强MRI延迟期联合弥散加权成像（DWI）可辅助临床对患者行肿瘤原发灶减灭术的术前评价；结合临床血清肿瘤标志物CA125检测，可对卵巢癌术后复发进行预测和评价。 卵巢癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一，发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中位居第3 位，病死率居妇科恶性肿瘤之首。 卵巢癌发病隐匿，因目前尚缺乏有效的筛查及早期诊断措施，绝大多数患者在确诊时已存在局部或远处播散，5年生存率约为46％。
卵巢癌ct: 卵巢的介紹
许多卵巢癌患者会出现血液中CA-125水平升高的现象。 家族遺傳若近親中有人曾患乳癌或卵巢癌的女性，患卵巢癌的機會比其他人高，因為她們體內可能有特定的基因變異，有機會誘發卵巢癌。 是女性生殖器官，位於骨盆腔內子宮和輸卵管側，左右邊各有 1 顆，大小有若核桃。 卵巢負責產生卵子及分泌女性賀爾蒙，卵巢每月會定期排出 1 顆卵子，若沒有懷孕則會隨子宮內膜脫落排走，稱之為月經。
对铂类敏感型复发，首选以铂类为基础的联合化疗或联合贝伐珠单抗，再予以PARP抑制剂或贝伐珠单抗维持治疗。 对铂耐药型或难治型复发，则首选非铂类单药化疗或联合抗血管生成靶向药物的联合化疗（表8、9）。 ① 铂类敏感复发患者，经评估能再次满意切除者（R0切除），推荐二次（再次）细胞减灭术。 关于二次细胞减灭术患者的选择，国际上仍缺乏统一的标准。 卵巢癌ct 通常而言，接受二次细胞减灭术的患者，复发灶多为孤立或寡转移灶，应无腹水，也无广泛的腹膜癌灶。
卵巢癌ct: 手術治療
满意减瘤术后，7天内CA125可下降到最初水平的75%以下。 部分卵巢癌患者可能在手術前先接受化療，特別是一些年老、體能狀態欠佳或有其他徵狀（例如腹水）的卵巢癌患者，醫生可能會建議她們接受術前化療，盡量縮小腫瘤和減輕徵狀。 倘腫瘤對術前化療的反應理想，則應進行手術盡量切除腫瘤，然後再接受化療。 如果腫瘤有明顯擴散的跡象，醫生會盡量切除有癌細胞的組織，醫學上稱之為「腫瘤減積手術」（tumor debulking surgery），這對治療效果和患者的存活率均有正面的影響。 確定癌症的唯一方法是取出腫瘤部分活組織，並在實驗室中檢查，亦即活組織檢查。
① 铂类敏感型是指对初期以铂类药物为基础的治疗有明确反应，且已经达到临床缓解，前次含铂化疗停用6个月以上（含6个月）出现进展或复发，其中停化疗6~12个月复发的患者，有时也被称为铂类部分敏感型。 目前，用于初始卵巢癌患者维持治疗的靶向药物主要有贝伐珠单抗与多腺苷二磷酸核糖聚合酶［poly（ADP-ribose）polymerase，PARP）］抑制剂。 多西他赛联合卡铂和多柔比星脂质体联合卡铂，主要优点是神经毒性低，脱发较轻［20-21］，可用于不能耐受紫杉醇毒性的患者。 剂量密集型紫杉醇周疗联合卡铂3周给药可改善晚期卵巢癌患者的总生存和无进展生存，缺点是贫血和生活质量略有下降［22］。 对于高龄、体力状况评分差的患者，小剂量紫杉醇周疗和卡铂周疗也是一种选择。
卵巢癌ct: 卵巢癌概況
TVUS利用超声波回声传输影像学图像，可以帮助识别卵巢潜在的增生，并确定它们是实体增生还是囊肿(囊肿是非癌变的、充满液体的囊)。 如果发现了坚实的肿块，医生可能会要求进行活检，以确定肿块的良恶性。 對於一些年老、體能狀態欠佳或本身患有其他疾病的卵巢癌患者，有時候醫生會建議在手術前先進行化療，盡量縮小腫瘤。 倘腫瘤對化療的反應理想，則應進行手術以盡量切除可見的腫瘤，然後再進行化療。
卵巢癌ct: 卵巢癌的分類
本指南将从卵巢恶性肿瘤的筛查、组织病理学分类、诊断、分期、治疗原则及随访等方面进行阐述。 流行病学统计结果表明普通妇女一生中患卵巢癌的风险仅为1%左右，而BRCA1和BRCA2胚系突变携带者在一生之中发生卵巢癌的风险分别达54%和23%，是卵巢癌的高危人群。 对于BRCA突变携带者，在未完成生育前，推荐从30-35岁起开始定期行盆腔检查、血CA125和经阴道超声的联合筛查。 BRCA1/2胚系突变的筛查可采外周血或唾液标本通过二代测序（next generation sequencing）的方法进行检测。
卵巢癌ct: 肿瘤标志物科普
因此，風險因素並不能完全用作預測患病的指標，最穩妥的做法是諮詢醫生，接受適當的檢查。 贝伐珠单抗是靶向血管内皮生长因子-A（vascular endothelial growth factor-A， VEGF-A）的单克隆抗体，已在多个国家获批用于治疗卵巢癌。 在卵巢癌一线化疗的同时加入贝伐珠单抗，并且在完成化疗后继续用贝伐珠单抗维持治疗，可以使晚期患者的中位无进展生存期（progression-free survival，PFS）延长2~4个月［26-27］。 ① 对ⅠA期无性细胞瘤和ⅠA期肿瘤细胞分化好的未成熟畸胎瘤，在全面分期手术后，可随访观察，不需化疗。 ⑦ 紫杉醇联合卡铂仍是上皮性卵巢癌一线化疗的标准方案和首选方案。
据其组织病理学特征，卵巢癌主要分为上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤以及性索-间质肿瘤三大类。 上皮性卵巢癌多见于绝经后女性，而恶性生殖细胞肿瘤则高发于儿童和青春期女性。 不同病理学类型的卵巢癌在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有些许不同。
② 对上皮性卵巢癌患者，则要求严格满足下列条件才能保留生育功能。 患者年轻，渴望生育，无不孕不育因素，分化好的ⅠA期或ⅠC期；子宫和对侧卵巢外观正常；有随诊条件。 完成生育后视情况可能需再次手术切除子宫及对侧附件［11］。 醫生可透過血細胞計數測試，確保病人有足夠的紅血球、白血球和血小板，及評估病人的腎臟和肝臟功能。
根據衛生防護中心數據顯示，2019 年的卵巢及腹膜癌新症共有 732 宗，而在 2020 年則共有 257 名女性死於此癌症，佔女性癌症死亡人數的 4.2%。 卵巢是女性內分泌腺體，分泌賀爾蒙及製造卵子，女性每月排卵過程中可能有部分細胞不正常地生長，隨着年紀漸長，這些不正常細胞無法自行修復就有機會演變成卵巢癌（英文：Ovarian Cancer）。 靜脈化療是利用抗癌（細胞毒性）藥物來破壞癌細胞。 藥物透過靜脈輸注，經血液循環遍及全身，以控制體內的腫瘤。 切除卵巢將導致尚未停經的年輕婦女提早出現更年期。