如果當膝關節再進一步伸直時，發生自然複位出現彈動感和響聲，則為陽性。 另法為：伸膝位，將小腿外旋或中立，對膝關節試以外翻應力，逐漸屈曲至20°～30°位時，有彈響聲和脫位感為陽性。 上篇《「十字」路之重建，重新上路!》 向大家簡單講解前十字韌帶受傷的原理、嚴重情度的等級、韌帶重建手術後如何設計復康訓練的概念。
(與健康側相比），經治療但膝蓋內側持續疼痛，沒有合併傷到內側副韌帶或半月板，外側韌帶拉傷，可以用保守復健治療。 菁英診所復健科尤稚凱醫師指出，十字韌帶是連結大腿骨與小腿骨的兩條十字交叉的韌帶，分別稱為前、後十字韌帶，除了促成大腿帶動小腿這樣的連動關係，更可以穩定膝關節，避免當膝蓋彎伸時，大小腿骨發生移位的狀況。 一旦十字韌帶受傷，不論前後與輕重，若不及早治療或治療不徹底，勢必將使膝關節變得不穩定，在活動時會感覺膝蓋鬆鬆的，上下樓時也會不舒服，此時退化性關節炎就有機可乘了。 一位職籃球選手在某次比賽中受傷，經醫學中心核磁共振檢查發現有前十字韌帶不完全撕裂傷、內側半月板撕裂傷及以往過度練習所造成的股四頭肌肌腱鈣化。 由於非完全性撕裂傷，曾接受過半年復健治療，但膝蓋仍常隱隱作痛，且跳躍時除膝蓋不穩之外、彈性也不如以往。
十字韌帶痛: 退化性關節炎找上門？
而大腿前側的大塊肌肉 – 股四頭肌 – 最後會形成肌腱與膝蓋骨相連，膝蓋骨再以膝蓋肌腱與小腿骨相連。 十字韌帶痛 十字韌帶痛 部分由股四頭肌形成的肌腱會直接連到小腿骨上，幫助膝蓋的穩定。 膝關節骨折常起因於高衝擊力道的傷害，像是車禍、高處墜落，而其中最常骨折的部分是「膝蓋骨」，當然，大腿骨及小腿骨的末端也有可能骨折。 脫臼的話則是指骨頭偏離了原本該在的位置，跑位了。 通常這也是在高衝擊力道影響下產生的傷害，像是做重量訓練時用下肢推太重的重量，或是車禍、墜樓這類的撞擊，都可能造成脫臼。
- 患膝若合併後外側旋轉不穩，在PCL重建時，一併將LCL股骨外髁止點前移，同時將膕肌腱止點或腓腸肌外側頭移位以加強膝外側結構。
- 菁英診所復健科尤稚凱醫師指出，十字韌帶是連結大腿骨與小腿骨的兩條十字交叉的韌帶，分別稱為前、後十字韌帶，除了促成大腿帶動小腿這樣的連動關係，更可以穩定膝關節，避免當膝蓋彎伸時，大小腿骨發生移位的狀況。
- 一旦前十字韌帶撕裂，膝關節則不能在急停或扭轉時穩定下來，導致患者失足。
- 或者未必會十分疼痛但有機會十分腫脹或發炎，骨科測試時會感到十字韌帶沒有阻力。
- 隨著關節鏡技術的發展和成熟,套用關節鏡技術重建交叉韌帶已經有了長足的發展…
十字韌帶撕裂的康復期雖然較長，但傷者若能多休息積極接受物理治療，遵從醫生的指引一步步鍛練，待相關肌肉完全恢復力量及控制能力，傷者亦可以重拾受傷前的運動水平。 然而上述方法都只能舒緩受傷初期的膝部疼痛和腫脹，醫生會在初步控制病情後，根據情況判斷是否有需要進行前十字韌帶重建手術。 前十字韌帶創傷是最常見的膝傷類型之一，佔了所有運動損傷的四成。 十字韌帶痛 小腿過度向前伸展、膝關節及小腿旋轉都是導致韌帶斷裂的主要因素。
十字韌帶痛: 膝蓋放大鏡
之後施行一手固定膝，另一手中指沿肌纖維方向垂直揉拔5~6次；最後讓患者緩慢下蹲連續3~4次。 中醫治療韌帶受損組織，藉由中藥外洗及內服方式，有助韌帶接合，活血祛痕，消腫止痛。 中醫師羅明宇表示，中藥內服可以早期活血祛瘀、消腫止痛；中期續筋通絡、袪瘀生新；後期調理氣血，強壯筋骨。 而外敷中藥可使藥液透過皮膚黏膜直達病所，幫助散瘀止痛，舒筋活絡，促進局部血液循環，加速受損組織修復。 香港人患有O形腳(膝內翻)者眾多，問題會隨年紀而惡化，若不消除病因，膝內側軟骨會因長期日積月累的受壓而磨蝕，走路時更困難，O形會愈嚴重。 EcSTIM手提式多用途LED治療儀，利用LED燈釋放藍光、紅光及近紅外線，並以物理方式作非入侵性治療，安全、無副作用。
即使患者加強肌肉鍛鍊，亦只能恢復膝部大部份穩定性，未能取代前十字韌帶的保護功能；特別是成年之後，如果韌帶因受傷而拉鬆，情形就似鬆了的舊橡筋一樣，失去彈性，導致無法穩定膝蓋。 十字韌帶痛 因此，年輕患者應考慮接受手術，修復半斷或全斷韌帶，例如以髕骨肌腱（菠蘿蓋）、膕繩肌或四頭肌韌帶進行移植。 此手術起源於上世70年代，及至內窺鏡應用普及，更讓微創手術踏進成熟期，因此現時的手術儀器、應用物料及技巧已是十分完善。 運動傷害治療專長的復健科醫師侯鐘堡強調，在正確的運動下，不論跑步或重訓，各種活動並不會導致關節退化，反而對關節有長期保護作用，關節退化或積水經過治療後也還是可以繼續運動。 骨科醫師方啟榮補充，目前的研究無法證實跑步、馬拉松會直接加速關節的退化，體重過重、先前關節損傷或運動相關傷害包括韌帶、半月軟骨等等損傷，才是傷膝的原因。
十字韌帶痛: 十字韌帶撕裂、受傷
髕骨滑囊炎在脛骨結節處的疼痛，和末端髕骨韌帶病變常一起發生。 皺襞病變 左右Plica 有壓痛，會彈響聲 的病史，若是上皺襞疼痛，需和股四頭肌腱炎分別，皺襞的疼痛在膝輕度彎曲時(例如走路)就會出現，而股四頭肌腱炎疼痛則在彎曲末端才會出現。 十字韌帶痛 52歲賴先生是位業餘壘球選手，年輕時在某次比賽因運動傷害造成左膝前十字韌帶撕裂傷，由於並非完全斷裂所以並未接受手術，雖有接受復健與運動治療，但仍常覺得左膝蓋不甚穩定，近幾年也開始出現膝蓋內側嚴重疼痛的症狀。
膝蓋內側的疼痛可能是來自於內側的關節炎，滑囊炎，最常見的是鵝足滑囊炎，內側副韌帶(MCL，medial collateral ligament)扭傷，及內側半月軟骨破裂，脛骨平臺的骨折。 膝關節內外側副韌帶損傷 膝關節過度內翻或外翻時,被牽拉的韌帶超出生理負荷而發生撕裂、斷裂等損傷,以膝關節腫脹,疼痛,功能障礙,有壓痛點等為主要表現的疾病。 前十字韌帶損傷 前十字韌帶又稱前交叉韌帶,位於膝關節內,起於股骨外側髁部的內側向前下方止於脛骨平台的內側髁間棘,其功能是限制脛骨向前過度移位,是膝關節主要的穩定構造。
十字韌帶痛: 【 十字韌帶創傷 】｜韌帶拉傷 ｜「Neuron 復健坊」物理治療及運動創傷中心
至於半月狀軟骨，尤稚凱醫師解釋，則是墊於小腿骨頂端關節面上的兩塊軟骨，分別稱為內側和外側半月板，主要功能在為關節面軟骨提供緩衝。 十字韌帶痛 正常情況下半月板完全密實粘於小腿骨頂端，因此當膝蓋彎伸超過某個角度、且合併旋轉時，半月板有可能受到夾傷、突出、甚至破裂。 一旦傷害發生，半月板將無法分擔關節面軟骨所吸收的壓力，導致軟骨開始磨損，患者在彎伸膝蓋時也會感到關節卡卡。 患膝受損傷時，常可聞撕裂音或有撕裂感倒地，膝部劇烈疼痛，迅速腫脹，初限於關節內，當後關節囊破裂時，腫脹蔓延至膕窩部，並累及小腿後側，逐漸出現皮下淤血斑，表示關節內出血溢漏於膝後及腓腸肌、比目魚肌間隙。
人體有關節和骨頭連結處就有韌帶，如膝蓋韌帶、踝關節韌帶、手指韌帶、手腕韌帶、手肘韌帶、肩膀韌帶、腹股溝韌帶、喙肩韌帶、肘關節的橈側副韌帶、尺側副韌帶、子宮韌帶、交叉韌帶等分布在全身。 內側皺襞(壁)在髕骨內下方與股骨及脛骨交界處，從膝關節側面來看，內側皺壁是滑膜結構於內側邊緣形成的一片皺褶。 正常的膝關節在這些骨頭的接觸面，都包覆有一層光滑且具有彈性的關節軟骨，關節內部週邊環繞著滑液囊，滑液囊會分泌滑液，讓關節好像浸潤在潤滑液中。 當膝關節活動時，三塊骨頭相互地碰撞磨擦，若有完善的抗磨潤滑機構，關節就可以活動順暢而不易磨損。 ④腓腸肌內側頭重建PCL：切取腓腸肌內側頭的外側部分，向遠端游離後自保留部分的深面穿過至髁間窩，通過股骨內髁的骨孔後縫合固定於筋膜上。 術後處理：以長腿石膏固定患膝於屈膝20°位6周，在石膏中練習股四頭肌活動，石膏拆除後練習膝關節活動，待膝關節活動恢復至伸屈達90°左右時負重練習。
十字韌帶痛: 健康網》致命殺手！ 專家示警：出現4種大便型態恐腸癌初期
膕肌炎：膝窩橫紋下方的「膕窩」幫助後十字韌帶穩定膝關節，協助膝關節伸曲，當跑步和下坡、下山時使用這塊肌肉的頻率增加，就可能導致後膝疼痛，嚴重時小腿無法完全伸直，股四頭肌過度勞損和過度足內翻也是原因之一。 若肌肉長期處於緊繃狀態，膕窩一不小心就可能拉傷、發炎，所以醫師建議運動後確實拉筋伸展可預防膕肌炎發生。 當人體在行走或運動時，每側膝關節都要在短時間內交替受到全身體重和運動加速度的作用，在肌肉保護不力的情況下則容易引起關節內部交叉韌帶的損傷。 交叉韌帶損傷後，在步行時膝關節漂浮不穩、無力，膝關節有脫臼的感覺，不能參加體力勞動及體育運動，形成骨性關節炎後可引起膝關節長期疼痛。
例如是急性拉傷 、碰傷， 長期勞損、 十字韌帶痛 發炎、 細菌感染、 自體免疫系統疾病、 尿酸聚積等。 大概，身邊的人會告訴他/她這是因為軟骨勞損引起退化性關節炎。 游先生在開完刀後膝蓋是僵直的，也不能走路，得靠物理治療師凹腳協助，那是非常辛苦的，朋友還建議他吃止痛藥，雖然復健一直都是不舒服的，但因為工作上的外出需求，受傷也影響最愛的球類運動，只能他逼自己忍痛復健。 根據膝關節受傷情況不一，可分為十字韌帶損傷、十字韌帶撕裂傷、十字韌帶斷裂。 骨科醫生會為傷者進行詳盡的膝關節檢查，特別是關節的穩定性。
十字韌帶痛: 膝蓋髕骨上方
因此，在復健時期非常需要透過「意識控制」進行肌肉訓練。 肌腱、韌帶受傷如果沒有徹底休息，以後治療更棘手。 以十字韌帶重建為例，至少得拿一個月的柺杖、穿3個月膝蓋支架保護，之後才能開始慢慢運動，9個月之後，才能開始增加運動量。 肌腱受傷也一樣，至少要6週至3個月的休息、復健，才能開始運動。 髕骨下脂肪墊炎：膝關節遭受外力直接撞擊，造成髕骨下脂肪墊於髕骨與股骨之間受到夾擠造成劇烈疼痛，痛感會因為長時間站立而加重。 除了髕骨下緣處腫脹，按壓局部髕骨肌腱下方可能有痛感，膝關節伸直時會更痛。
韌帶受傷後患者常常會抱怨即使保持膝蓋不動也在痛，但當膝蓋彎曲、走路、或膝蓋承受重力時都會更痛。 相關研究指出，進行上述訓練的八週後，做一個動作所需激活的腦區數量下降 (筆者認為是下降至原本激活的腦區數量，因為力量與神經傳導功能提升，動作變得簡單，因此需要激活的資源減少) 且患側肌力下降的速率也減緩了。 由此可知，離心收縮訓練可以增加肌肉 並優化神經肌肉控制也能降低傷害發生率。 肌腱或韌帶受傷時，一定要記住4大原則：不能熱敷、不能喝酒、用護膝或支架保護患部、不能推拿。 在醫院復健門診，有些時候確實會用特殊手技，幫病人按摩淋巴組織，促進血液循環、消腫，醫學上稱為「理療」。
十字韌帶痛: 健康網》運動小心髖關節唇受傷 醫揭4大成因
由於現時的前十字韌帶重建手術效果良好及相對簡易，大部份患者都會選擇將前十字韌帶重建。 本中心擁有精英薈萃的物理治療師團隊，為各類痛症或功能障礙患者進行治療，從而改善患者的活動能力，協助其保持或恢復健康。 物理治療師亦會為有需要人士提供專業意見，設計合適的訓練目標及個人運動治療計劃，預防痛症發生。
膝蓋做旋轉、扭動動作時受傷，或在動作很快時急遽轉彎，像運動比賽時突然轉換方向，都可能帶來半月板軟骨撕裂傷。 年紀漸長後，半月板的水分流失，軟骨退化，發生半月板受傷的機會因而增加。 膝內側副韌帶炎：內側膝關節偏下方腫脹劇痛，無法完全伸直和彎曲，數天可能出現皮下瘀血。 除了退化常發作外，跟受到從後外側的撞擊外傷及扭傷拉傷有關。 前十字韌帶損傷：屬於膝關節受傷中最常見的類型，通常發生在打球或跑步時腳沒踩穩，膝蓋成內八，有時會聽到「啪」一聲，接著一兩個小時後膝關節疼痛腫脹、腳發軟。