50歲陳伯伯喜歡喝酒，是多年痛風病友，日前痛風再次發作，自行服用消炎止痛藥，結果又出現大便出血；緊急求診後，經檢查發現是十二指腸潰瘍合併出血，後接受藥物治療已無大礙。 久未露面的藝人蕭淑慎，日前在個人臉書直播中自爆去年三月發現「人魚線疼痛」，檢查發現12指腸長了8.5公分的惡性腫瘤，服用標靶藥長達9個月，爆瘦10公斤。 醫師提醒，12指腸的惡性腫瘤有兩種，1種會引起黃疸或是腸阻塞，另1種症狀是疼痛或是血便，有這些症狀千萬不能拖。 十二指腸癌 若潰瘍發生在連接胃部與十二指腸的幽門附近，潰瘍處結疤後就會導致幽門阻塞，影響消化過程，患者會有人噁心、嘔吐等症狀。 在致病原因、症狀、預防、檢驗及治療方面，十二指腸潰瘍與胃潰瘍大致相同，兩者差別在於「發病位置」與「疼痛表現」，以及十二指腸潰瘍與胃癌較無關聯。 若潰瘍狀況出現在十二指腸近幽門處之腸壁黏膜，即稱為「十二指腸潰瘍」。
手術要點為：①縱行切開膽總管下段，探查並明確乳頭及腫瘤的部位。 通過膽總管切口送入乳頭部的探條頂向十二指腸前壁做標誌，在其上方1cm處切開做一長5cm的縱行切口，也可做橫行切口，在腸腔內進一步辨認乳頭和腫瘤的關係。 ②在十二指腸後壁乳頭腫瘤上方，可見到膽總管的位置，在牽引線支持下，距腫瘤約1cm處切開十二指腸後壁和膽總管前壁，並用細純絲線將兩者的近側切端縫合，其遠側切端亦予以縫合作牽引乳頭部腫瘤。 用相同的方法，距腫瘤1cm的周邊行邊切開邊縫合十二指腸後壁和膽總管，直至將腫瘤完整切除。 在12點～3點向可見胰管開口，分別將其與膽總管和十二指腸後壁縫合，在切除腫瘤的過程中，小出血點可縫扎或用電凝止血。
十二指腸癌: 十二指腸球部息肉
手術範圍通常不只十二指腸，部分胰臟、部分膽管都要拿掉，再做重建手術，稱為Whipple’s手術，是治療十二指腸癌的標準術式。 較表淺的十二指腸潰瘍，治療完成後較不需用胃鏡追蹤；但範圍較大、較深的潰瘍，治療後最好持續追蹤，如果一直沒好，有兩種可能：一是它本來就已癌化，另一種可能是正在慢慢癌化。 十二指腸癌 因此較大、較深的潰瘍需持續追蹤到完全康復，萬一不幸是癌症，才能及早發現並治療。 十二指腸癌 十二指腸連接胃及小腸，呈C字型，長度接近12根手指並排的長度（約20公分）而得名。 食物經胃消化後，通過幽門送往十二指腸，它會分泌鹼性的黏液，中和因經胃酸消化而呈酸性的食物。 2.胃酸分泌量可正常或增高；十二指腸引流液中脫落上皮細胞較多，有白細胞；X線檢查有球部激惹，降部一過性痙攣，皺壁粗大，可呈假息肉樣；內鏡檢查、行活檢可確診。
- 膽道運動功能障礙可引起發作性痙攣性右上腹疼痛，患者以中年女性較多，疼痛多發生於飽餐之後(尤以脂肪餐)，應用鹼性藥物不能緩解。
- 巨大良性十二指腸腫物如引起腸管梗阻也可造成相應的腹痛、惡心、嘔吐癥狀。
- 並發癥的發生率高低與操作技術是否熟練及是否嚴格遵守操作規程等有密切關系，有報道電切出血的發生率為0.7%，穿孔的發生率為0.28%，對於懷疑有惡變的十二指腸腫瘤不宜采用電切方法，而應改為手術切除。
- ３經胰管十二指腸吻合口置一口徑適宜、4～5cm長的細硅膠管，納入胰管內支撐吻合口，並用可吸收縫線將其與胰管縫合一針固定。
- 十二指腸潰瘍經藥物及除菌治療，大部分會好，但少部分病人因帶有易得腸胃道腫瘤的基因，或長期服用止痛消炎藥、類固醇，可能引發慢性腸胃道潰瘍，如果潰瘍久治不癒，要當心轉變為癌症。
- 国内外学者在这方面进行了一些探索，部分回顾性研究证实了晚期十二指肠癌患者接受化疗后有一定的生存获益。
- 胃潰瘍若不處理，可能會演變成出血、穿孔、或是胃出口阻塞，出血的發生率約為15%。
胰臟病變會減少胰汁和胰島素的分泌，導致食慾不振、消瘦、噁心、嘔吐、肚瀉、消化不良、腹脹等問題。 由於這些初期病徵通常不太明顯，很容易被誤以為是普通腸胃不適。 很少有人注意到胃癌的遗传特质，但部分胃癌是有遗传倾向的。 一般认为，如果一个家族中，一代或两代人中至少有两人患病，而且一人患病年龄小于50岁，所有患者均为弥漫型，就可考虑遗传性胃癌。 但是家族性结肠息肉病，也就是长在结肠的多发性腺瘤样息肉具有高度恶变倾向，容易引发结肠、直肠和十二指肠肿瘤。 胃潰瘍、十二指腸潰瘍90%以上是良性，惡性非常少，這兩種潰瘍都跟幽門螺旋桿菌有關，患者接受除菌治療後，幾乎可以完全治癒。
十二指腸癌: 小腸がん（十二指腸がん・空腸がん・回腸がん）
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4.選擇性動脈造影 選擇性動脈造影對十二指腸腫瘤有一定診斷意義，尤其在十二指腸腫瘤的血供等方面給臨床上提供重要依據。 另一方面，對於內分泌腫瘤，如胃泌素瘤，通過選擇性動脈造影及選擇性動脈註入secretin，然後測肝靜脈血胃泌素水平，以達到區域定位的目的。 微波凝固治療：微波是一種電磁波，可通過組織的升溫引起組織凝固，比激光和高頻電流安全。 選擇微波治療主要是廣基息肉和多發性小息肉，一次治療可達多個或數10個。 激光凝固治療：目前臨床上有應用Na：YAG(石榴石)激光對組織的凝固作用以治療無蒂腺瘤性息肉。 小息肉可以一次消失，大息肉要作多次均勻照射。
十二指腸癌: 十二指腸腺癌
然而這裡要強調一點的是，癌症的診斷如有疑義，須臨床醫師與病理醫師討論後才能確診，建議您應直接和您母親的主治醫療團隊再詢問確認。 根據國外文獻統計，第四期的十二指腸癌平均中位存活期約只有16個月，然而這數字只能提供參考，表示約有50%第四期的病人存活超過16個月。 實際上每個病人存活期有長有短，不可能準確預估病人可存活多久。 當腫瘤是長在這個軍事重鎮，不管是長在十二指腸、壺腹、胰臟頭、或遠端總膽管，都需要動用到「胰–十二指腸切除術」來切除腫瘤。 十二指腸癌 不過，如果挺過了手術，十二指腸癌算是這四種癌症中預後最好的。
Bowtie & JP Health 健康中心深信預防勝於治療，我們將深入了解客戶的整體健康狀況，提供個人化服務。 家有乳腺癌患者，其子女和亲属也应查查“乳房”，因为乳腺癌有明显遗传倾向，特别是直系亲属间遗传的可能性很大。 生存期问题是很多癌症病人的家属都比较关注的，但患者的病情、精神状态、体质，以及后续的治疗等等对具体的生存期都是有影响的，故而没法给予准确回答。 对晚期癌症的治疗应以减轻痛苦，提高生活质量，控制病情为主，以便获得长期生存。 ：十二指腸位置很靠近胃，所以十二指腸癌的風險因子也跟胃癌類似，包括抽菸、常吃燒烤或醃漬食品、壓力大等。 資深歌手黃志強過去曾以〈歌手〉一曲走紅，爸爸是已故「勸世歌王」黃秋田，病逝後將上億財產留給他，如今過著閒雲野鶴的日子。
十二指腸癌: 「安倍辭了、黑豹走了」 大腸疾病不能輕忽，出現4類症狀須警惕！
M受體拮抗藥：可選用派吡氮平50mg，2次/d 或山莨菪鹼(654-2)片5mg，3 次/d,口服，可抑制胃酸的分泌。 酒精註射法：內鏡下用無水酒精，圍繞息肉基底部二圈作點式註射，每點0.5ml，見白色血狀隆起為度，多次註射後，息肉可以脫落，一般用於廣基息肉的治療。 攝取豐富維生素：維生素攝取不足時，人體會比較難修復潰瘍，因此建議多吃全穀類、蔬菜與富含維生素A、維生素C的水果。 4.選擇性腹腔動脈和腸系膜上動脈造影 對上述檢查仍未能確診者，行選擇性腹腔動脈和腸系膜上動脈造影，有助於診斷。 图片来源网络也有关的研究发现，在进展期小肠癌中，其EGFR或VEGF均存在过表达的情况。
這種手術又稱惠普氏手術，是一般消化外科最複雜的手術，像胰臟腫瘤、十二指腸腫瘤、壺腹癌或下端膽道癌、慢性胰臟炎等疾病，都會採行這種手術方式。 通常切除範圍包括胰頭、十二指腸、空腸、膽管、膽囊及胃等，手術風險高，約有5％的病人可能因而死亡。 「早期多用傳統剖腹手術，但如今腫瘤在3公分以下、沒有侵犯到大血管，可以考慮使用腹腔鏡或達文西等微創手術，雖然花費較長的手術時間，好處是傷口小、出血量少，病人恢復較快，」劉毓寅說。 曾入圍金鐘獎和金馬獎的43歲女星蕭淑慎，日前在臉書直播坦承自己去年就得了十二指腸癌，經過1年標靶藥物治療，腫瘤從8.5公分縮小到3.6公分。 今年2月開刀切除一部分十二指腸、 胃，摘除了胰臟頭、膽跟膽管，手術歷經6.5小時，體重掉了10公斤，目前逐漸恢復中。 她說，去年2月時感覺人魚線（腹肌）很痛，原以為只是肌肉拉傷，後來去醫院檢查才發現體內長了惡性腫瘤，除了感謝家人陪伴，也提醒民眾注意身體健康。
十二指腸癌: 胰臟癌患者的個人護理
以上2點有別於胰頭癌常見的進行性加重的無痛性黃疸。 ● 淋巴癌（lymphoma）：身體各處都有淋巴結，小腸也不例外，也可能會長出淋巴癌。 這個重大發現使得人類重新認識潰瘍病成因，使患者真正獲得有效治療。 發現者因此獲2005年諾貝爾生理學或醫學獎。
建议中医中药治疗.患者应当 保持好的心态，积极配合治疗，平时注意饮食清淡，营养均衡，适当做一些康复运动. 十二指腸癌 所谓的“遗传”，是对癌症的易感性不良生活方式可能“促进”癌症的诱发乳腺癌目前已经可以筛查易感基因流行病学调查发现，5%～10%的乳腺癌是家族性的。 十二指肠类癌起源于肠道的Kultschitzsky细胞(肠嗜铬细胞),能产生多种胺类激素，属神经内分泌肿瘤范畴，占消化道肿瘤的0.4%～1.8%。 十二指肠类癌为微黄色硬结状肿瘤，位于黏膜下，肿瘤直径一般不超过2厘米。
十二指腸癌: 十二指腸癌鑑別診斷
鏡檢見：十二指腸癌主要為腺癌，佔81.4%。 胃及十二指腸潰瘍本身對人體並無大礙，只有極少數胃及十二指腸潰瘍可能發展為癌症，引起消化道出血、胃穿孔、幽門梗阻等嚴重的繼發症。 十二指腸癌 「胃癌」與「胃潰瘍」之臨床有相似表現，但可以用胃鏡、鋇餐透視尤其病理切片診斷鑑別，以免延誤最佳治療時機。 胃及十二指腸潰瘍患者要注意恢復生活及飲食規律，防止疲勞，注意休息。 注意要保持良好的精神，因為精神對胃黏膜的修復有很大的影響。
原則上應行根治性切除，即距腫瘤邊緣2cm以上切除病灶，同時清掃區域淋巴結，晚期腫瘤無法切除者應採取姑息性治療措施。 十二指腸癌有嗜神經特性，有無神經浸潤可作為腫瘤復發和生存率的預測指標。 十二指腸癌如果早期發現、腫瘤還很表淺，有機會用內視鏡切除，但臨床上非常少早期發現的案例，以臺大醫院健檢中心為例，在健檢中發現的十二指腸腺癌，一萬例可能還不到一例。
十二指腸癌: 大腸癌初期幾乎無症狀 醫師籲定期篩檢早期治療
2.節段性十二指腸管切除術 本術式選擇適當，能達到根治性切除的目的，其5年生存率不低於胰頭十二指腸切除術的效果，且創面小，併發症少，手術死亡率低。 此術式主要適用於水平部、升部早期癌，術前及術中仔細探查，必須確定腸壁漿膜無浸潤，未累及胰腺，區域淋巴結無轉移。 充分遊離十二指腸外側緣，切斷十二指腸懸韌帶，遊離十二指腸水平部和升部，切除包括腫瘤在內的十二指腸段及淋巴引流區域組織，在腸系膜上血管後方將空腸遠側端拉至右側，與十二指腸降部行端端吻合。 若切除較廣泛，不可能將十二指腸行端端吻合時，也可行Roux-en-Y空腸、十二指腸和空腸、空腸吻合術。
- 還有，吸菸、大量飲酒、壓力大也是提高十二指腸潰瘍風險的因素，但幽門螺旋桿菌的感染仍是造成潰瘍的主因。
- 壺腹癌、胰臟頭癌非常惡性，它早期沒有明顯症狀，主要是以腸胃不適感為主，但因為通常不很嚴重，一般被發現時是以膽道阻塞引起的黃疸，或是腸阻塞等症狀表現。
- 膳食纖維：研究顯示，攝取較多的膳食纖維有助降低潰瘍發生的機率，其中又以水溶性膳食纖維的關聯性更強，建議食物包括燕麥、大麥、堅果、柳丁、蘋果、紅蘿蔔等。
- 慢性胃炎的症狀，如上腹部不適或疼痛、消化不良、飽脹、噯氣等與十二指腸炎相似，且兩者常同時存在。
２第3、4段腫瘤臨床發現常相對較早，即使腫瘤雖已突破固有肌層，但常不侵犯周圍器官而僅侵及周圍脂肪組織。 ３第3、4段腺癌由於可行腸段切除而手術死亡率低。 但有胰腺等侵犯，被認為是導致局部復發和致死的原因。 十二指腸腺癌總的預后較胰頭癌與膽總管下段癌好。
十二指腸癌: 手術治療
所以如果是出现反复呕吐、长期上腹部饱胀不适.上腹部坠胀感疼痛不剧烈、黄疟等，建议是需要进一步到线下检查。 目前傷口還是會抽痛，蕭淑慎現在肚子有5個洞，其中繞著肚臍半圈的傷口是最大的，在本月5日覺得肚臍周圍變硬，緊張回去就診，所幸只是傷口復原的狀況。 大病初癒的蕭淑慎大讚老公非常貼心，不過有時仍會故意惹她生氣增加夫妻間的情，蕭淑慎透露生病前很想要生小孩，但因為現在要定期吃藥，擔心影響小孩健康，「做人」進度順其自然。 治療本病可對上述病理因素，對因治療，具體可使用「制酸劑」、「胃黏膜保護劑」、以及抗幽門螺桿菌的藥物。
十二指腸癌: 十二指腸がんに対する治療について
較常見的十二指腸腫瘤中腺瘤性息肉、平滑肌瘤等有一定的惡變率，特別是家族性息肉病的患者，其位於十二指腸乳頭和壺腹區的腺瘤和微腺瘤具有較高的癌變率。 另不同文獻報導十二指腸絨毛狀瘤的癌變率為28%～50%，應儘早手術切除，並加強術後隨診。 7.手術探查 如上述檢查仍無法明確診斷時，可考慮行剖腹探查手術，尤其是原因不明的上消化道出血、梗阻、黃疸而又高度懷疑十二指腸腫瘤者，應放寬手術探查指征。
十二指腸癌: 十二指腸癌成因
局部切除：較小的平滑肌瘤(直徑十二指腸段切除：對於較大的十二指腸良性腫瘤或廣基和局限在一個部位的多發息肉，可以行有病變的腸段切除術。 1.一般癥狀 可出現上腹部不適，食欲減退、噯氣，反酸等類似慢性胃炎、胃潰瘍病的癥狀。 控制壓力：壓力可能導致胃與十二指腸潰瘍的症狀加重，患者應盡可能避開會造成壓力源，或以運動、社交、寫日記等方式舒緩壓力。 維生素A：一項前瞻性世代研究顯示，富含維生素A的飲食可能降低發生十二指腸潰瘍的風險，而富含膳食纖維的蔬果也可能有相同作用。
飲食一定要注意定時定量，多吃易消化的溫和食品如粥、麵食等。 忌食辛辣、忌菸酒、咖啡、碳酸飲料等，避免吃粗糙、糯米類等不易消化之食物。 對於處於阿司匹林、強的松等強胃腸道刺激藥物療程間發生的胃潰瘍，應儘早於醫師指示下停藥。 臨床特點為慢性、周期性的上腹疼痛，胃潰瘍的痛多發生在進食後半小時至一小時，胃酸少或正常；十二指腸潰瘍的痛則多出現於食後三至四小時， 胃酸一般顯著增多。 輕微者有反胃、嘔吐、疼痛等症狀，嚴重者可因消化道大量出血（嘔血或便血）導致休克。
至於疼痛表現，十二指腸潰瘍患者會在饑餓時感到腹部疼痛，與胃潰瘍不同的是，十二指腸潰瘍患者在疼痛時進食反而可舒緩不適感。 乳頭狀腺瘤和絨毛狀腺瘤：由於此類瘤易於癌變，據報導21%～47%的十二指腸癌來自十二指腸絨毛狀腺瘤的惡變，故此種腺瘤越來越受到臨床上的重視和警惕。 柱狀上皮細胞內含有大量黏液細胞，可有不同程度異形性，故其惡變率大於腺瘤樣息肉，不同的文獻報導其惡變率在28%～50%。 管狀腺瘤：此種腺瘤多為單個，呈息肉狀生長，大多有蒂，易出血，基底寬者一般體積較大。
十二指腸癌: 十二指腸腺癌的病因
王心儀醫師說明，目前壺腹周圍癌病患，以接受胰十二指腸切除手術治療為主，化療、放射治療為輔，手術必須切除胰頭、十二指腸、部分胃、總膽管、空腸上端、膽囊，同時進行胰空腸、膽道空腸、十二指腸或是胃空腸吻合。 手術適應證：PSD主要適應於十二指腸良性腫瘤，如位於十二指腸降部的巨大腺瘤或平滑肌瘤;某些有惡變傾向的病變，如家族性腺瘤性息肉病、合併十二指腸及壺腹周圍息肉等。 電切的方法由於各人的經驗不同，適應證的範圍亦可不一致。 併發症的發生率高低與操作技術是否熟練及是否嚴格遵守操作規程等有密切關係，有報導電切出血的發生率為0.7%，穿孔的發生率為0.28%，對於懷疑有惡變的十二指腸腫瘤不宜採用電切方法，而應改為手術切除。
十二指腸癌: 檢查和診斷方法
膽管、胰管會在此交會，形成「壺腹」，與十二指腸相連，其開口讓膽汁、胰液能加進十二指腸，幫助消化食物。 過去常常把長在附近的幾個癌症，包括胰臟癌、壺腹癌、遠端膽管癌、與十二指腸癌四者放在一起討論，但十二指腸癌算是四者之中預後最好的。 黃疸：系腫瘤阻塞壺腹所致，此種腫瘤引起黃疸常因腫瘤的壞死、脫落而使黃疸波動，常見於大便隱血陽性后黃疸也隨之減輕;另外黃疸常伴有腹痛。 以上2點有別于胰頭癌常見的進行性加重的無痛性黃疸。