痛 疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验，是临床…. 肠憩室 小肠憩室主要是指由于肠腔内压力的影响，肠壁薄弱处向外膨出而形成的盲囊，…. 憩室 憩室是指消化道管壁局部发育不良、肌部薄弱….
葡甘聚醣，一種可溶性纖維，可以幫助緩解憩室炎的症狀，一種難以吸收的抗生素，魔芋葡甘聚醣是一種常在亞洲生長的植物，它以可溶性鬆散纖維的形式存在，服用足量的聯合藥物以盡快緩解憩室炎。 充分休息有助於降低憩室炎引起的疼痛程度，並支持你的身體在辛勤工作或學習一天後恢復，適當的休息時間可促進癒合過程並防止憩室炎惡化，如果試圖在需要的時候保持身體休息，您將很快得到解脫。 每天至少30分鐘的鍛煉對身體健康是非常必要的，他們可以保持你的身體內外，經常鍛煉也有助於降低憩室炎的風險，他們將支持排便並減少消化道內的壓力。 （diverticulosis），有10%-25%的概率會因細菌感染而發炎，通常透過斷層掃描診斷，或也輔助以驗血、結腸鏡檢查或大腸鋇劑灌腸造影。
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正因為腹部當中有非常多的器官，也因此出現疼痛等不適時，應留意疼痛的位置，適時前往就醫。 同時存在多個憩室并遇有切除技術困難時， 可采用改道手術， 即行BillrothⅡ式胃部分切除術和選擇性迷走神經切除術。 對於特殊的 Lemmel 綜合徵多可採用藥物治療和內鏡治療。
- 1.先天性憩室 少見，是先天性發育異常，出生時即存在。
- Lemmel曾將十二指腸憩室合並有肝、膽、胰腺疾病時所表現的癥狀群稱為Lemmel綜合征，亦有人稱之為十二指腸憩室綜合征。
- 憩室炎患者應選擇其他食物，例如黃瓜，芹菜，南瓜和辣椒。
- 亦可切除憩室後，將切口向膽總管和十二指腸延長，做膽總管十二指腸側側吻合，也可考慮憩室納入十二指腸腔，在十二指腸內施行切除，然後做十二指腸乳頭成形術。
- 腹瀉可能是影響胰腺功能或憩室內細菌過度繁殖所致吸收不良。
相反在實際臨床工作中，較多檢查發現十二指腸憩室的患者，會因社會心理因素而出現一些軀體症狀（不典型的腹部症狀）。 2.手術治療：手術切除憩室為理想的治療，但十二指腸憩室壁較薄弱粘連緊密剝離時易撕破，憩室位於胰腺頭部者，分離時出血多並易損傷胰腺及膽、胰管等故手術方式必須慎重選擇，不應草率從事。 憩室通常表現為突出於十二指腸腸壁之外的圓形或卵圓形囊袋狀影，漿膜面輪廓光滑。 可發現十二指腸憩室表現為突出於腸壁的袋狀龕影，輪廓整齊清晰，邊緣光滑。 加壓後可見龕影中有黏膜紋理延續到十二指腸，有的龕影在鋇劑排空後，見到為憩室腔內殘留的鋇劑陰影較大的憩室，頸部較寬，在憩室內有時可見氣液麵。
十二指腸憩室: 治療
位于十二指腸降部的憩室中約85％位于腸道內側壁，其中絕大部分又位于十二指腸乳頭附近，常在膽總管開口處2.5cm的范圍內，亦稱為 Vater壺腹周圍憩室或乳頭旁憩室（PAD）。 十二指腸憩室90％是單發的，多發憩室約為10％，患者同時存在兩個以上憩室或胃腸道其他部位也同時存在憩室。 60％～70％憩室發生在十二指腸降部，20％的憩室位于十二指腸的水平部，10％位于上升部。 腸腔壓力增高的機制不甚明確，通常認為是在腸道肌層節段性痙攣的基礎上發生，近年有學者提出，隨著年齡的增大腸壁肌肉及迷走神經發生退行性變，導致腸壁肌層內在肌肉緊張力逐漸缺乏和腸道平滑肌功能失調也是憩室發生的重要原因。
當憩室較小或頸部狹窄，其開口部常被腸黏膜皺襞掩蓋，或憩室內充滿大量食物殘渣，而不易發現憩室的存在，如有少量鋇劑XX憩室或可見一完整或不完整的環影。 用低張十二指腸X線鋇劑造影可增加憩室的發現率。 ③轉流術(捷徑術)：適用於無法切除或不宜內翻、縫閉憩室的病例，可行胃部分切除，Billroth-Ⅱ式吻合術，將憩室曠置，使食物改道，以免憩室繼續瀦留引起炎症、出血等併發症。 對於巨大憩室也有人主張DeNicola法做空腸Y形憩室空腸吻合術。 概述：憩室可發生在胃腸道任何部位，為突出於腸壁外之圓形、橢圓形或管形的袋狀物，十二指腸憩室在胃腸憩室中居第2位，是僅次於結腸憩室的常見部位。
十二指腸憩室: 十二指腸憩室治療
十二指腸憩室（duodenal diverticulum，DD）的發病率在胃腸憩室中居第 2 位，是僅次於結腸憩室的常見憩室。 其發病率差異頗大（很多十二指腸憩室不出現臨床症狀），從 1.83％ 到 32.8％不等 。 十二指腸憩室各年齡段均可發生，以老年人為主，且隨年齡增長髮生率升高。 最早由 Chomel 於 1710 年報道 ，其屍檢發生率可高達 22％。
腔內型憩室：憩室壁是由兩層腸黏膜和其間少許黏膜下結締組織構成，呈息肉狀或囊袋狀附著於十二指腸乳頭附近，於腸腔外觸之如似腸腔內息肉。 故易引起膽道、胰腺疾病以及十二指腸腔內堵塞，並發胃十二指腸潰瘍。 2.病理改變 十二指腸憩室 憩室的大小、形態各異，依其解剖位置，腸內壓力影響及產生憩室的時間長短有關。 一般為0.5～10cm大小，形狀可呈圓形、橢圓形或管狀等。 ②憩室內翻或縫閉術：當憩室全部埋於胰頭內，勉強剝離可能損傷胰腺，造成嚴重的出血或形成胰瘺時，可行憩室縫閉術；切除憩室會損傷膽總管的開口時，則不宜強行切除，可做憩室內翻或縫閉術。
十二指腸憩室: 十二指腸憩室病因
十二指腸小憩室的發病原因和先天性疾病有密切關系， 以及因為胃潰瘍而形成的疤痕， 也有可能會引起患者十二指腸小憩室。 由于十二指腸小憩室不容易被發現， 所以當患者呈現出發病癥狀的時候都很容易被誤診。 而許多患者都是在做胃鏡的時候才發現存在有十二指腸小憩室， 下面的文章就給大家說明了十二指腸小憩室的相關知識。 患者如無明顯臨床症狀，或者有症狀而未合併膽胰管壓迫、大出血、穿孔等其他病變，一般首先採用保守治療，包括調節飲食、抗酸、解痙、抗炎和利用體位引流排出殘留在憩室內的食物。
位於降部內側的憩室最好術前行內鏡及膽道造影檢查，了解憩室與十二指腸XX及與膽管的關係，一定要插胃管，必要時術中可經胃管注入空氣，使憩室XX，便於顯示憩室存在的位置。 憩室炎——憩室，即消化道中的囊袋狀組織受到感染時造成。 症狀包括持續腹痛、腹部局部觸痛、噁心、嘔吐、便秘或腹瀉、發燒及白血球增多。 憩室內容物大量潴留、黏膜炎性糜爛、潰瘍也會并發憩室穿孔。
十二指腸憩室: 十二指腸憩室的治療
有一定的臨床癥狀而無其他的病變存在時， 應先采用內科治療， 包括飲食的調節、制酸劑、解痙藥等， 并可采取側臥位或換各種不同的姿勢， 以幫助憩室內積食的排空。 由于憩室多位于十二指腸第二部內側壁， 甚或埋藏在胰腺組織內， 手術切除比較困難， 故僅在內科治療無效并屢并發憩室炎、出血或壓迫鄰近臟器時才考慮手術治療。 多數患者無特異性症狀，部分患者可有上腹部隱痛不適，腹脹、噁心、嘔吐、噯氣、出血、黃疸的表現，甚至出現穿孔或併發膽胰系統疾病，如處理不當可能會引起嚴重的併發症，甚至死亡。 胃大部切除術行畢 Ⅱ 式吻合，曠置十二指腸，防止食物進入憩室內瀦留，而避免憩室炎症的反覆發作，從而使膽胰液引流通暢，有利於控制逆行性感染。 對於切除困難的乳頭旁憩室、多發性憩室，胃大部切除術是一種安全常用的手術方式。 由於胃術後的併發症，也有人提出保留幽門的十二指腸曠置術治療十二指腸憩室，避免殘胃排空障礙、反流性胃炎等，同時可減少膽汁反流，有利防止殘胃癌的發生。
2.憩室穿孔：由於憩室內容物瀦留，黏膜炎性糜爛並發潰瘍，穿孔多位於腹膜後，穿孔後症状不典型，甚至剖腹探查仍不能發現，通常出現腹膜後膿腫，胰腺壞死，胰瘺。 由於十二指腸憩室內容物瀦留細菌繁殖，炎性感染，可引起憩室炎。 繼之憩室黏膜糜爛出血，亦有憩室內異位胃黏膜異位，胰腺組織引起出血，或憩室炎症侵襲或穿破附近血管發生大出血，以及少見憩室內黏膜惡變出血。 十二指腸憩室 憩室內形成糞石和膽石，其中尤以膽石的發病率為高，此乃因十二指腸憩室反覆引起逆行性膽總管感染，造成膽總管下段結石。
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大腸憩室是一種因腸道退化而出現的腸道凹洞，一般來說不至於對健康造成嚴重的影響，但仍有少數患者因飲食攝取不當、腸蠕動機能不良等因素導致糞便卡在憩室內形成糞石，就有可能反覆刺激腸道而出現發炎反應。 5.伴發病 十二指腸憩室的病人中常伴有膽道疾病、胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、結石、寄生蟲等，它們之間互為影響是並發或伴發，已無爭議，兩者同時存在占10%～50%，其中伴發膽道疾病者應屬首位。 常是“膽道術後綜合征”的原因之一，因此在處理十二指腸憩室的同時，要注意不要遺漏這些伴發病的存在。
大腸憩室的產生是因為大腸壁變厚，腸壁肌肉層退化，導致大腸內的壓力增加。 這種增加的壓力便可能讓腸內壁推擠出一個一個突出的囊袋。 十二指腸降段憩室多位於十二指腸乳頭附近，CT表現為位於十二指腸降段與胰頭之間的囊袋狀造影劑外突影，突出於降段輪廓之外；當陽性造影劑未能進入憩室內時，則表現低密度液體影(圖4)。
十二指腸憩室: 大腸憩室炎：85％憩室症沒症狀，腹痛發燒當心發炎了
90%以上的憩室並不產生症状而於X線鋇餐檢查或胃鏡檢查時發現。 僅少數病人可出現梗阻，穿孔，出血等症状或繼發膽管炎，胰腺炎，膽石症等併發症而需要治療。 十二指腸憩室主要是先天性發育不佳，造成十二指腸腸壁侷限性向外呈囊狀突出（原發性憩室）或由胃十二指腸潰瘍所形成的瘢痕牽拉所引起（繼發性憩室）。 十二指腸憩室沒有典型的臨床癥狀，僅於X線鋇劑檢查、纖維內窺鏡檢查、剖腹探查或屍檢的偶然發現。 當憩室並發炎症時可出現上腹部不適，右上腹或臍周疼痛、噁心、嘔吐、打呃、腹脹、腹瀉甚至嘔血和便血等消化道癥狀。 若憩室穿孔可引起腹膜炎癥狀，嵌入胰腺的穿孔疼痛劇烈可引起急性胰腺炎的癥狀，血、尿澱粉酶增高。
一般大腸直腸的問題應該要找大腸直腸外科的專科醫師們。 另外他們也會處理各種大腸直腸外科相關的良性及惡性腫瘤，術後他們也會提供常規的門診追蹤及衛教。 輕微的憩室症通常可用飲食及藥物治療來幫忙控制腹痛、絞痛及排便習慣的改變。 增加高量纖維飲食，可使憩室症的併發症降至最低。 小腸憩室可以是單一的，也可以是多個，大小和形狀不同。 十二指腸憩室 先天性憩室壁通常沒有肌層（肌層先天性發育不全腸壁）不同於獲取（pulsionnyh和牽引）時，壁的具有3層：粘膜，肌肉和漿膜。
十二指腸憩室: 十二指腸憩室手術麻醉方式及術前準備
加壓後可見龕影中有黏膜紋理延續到十二指腸，有的龕影在鋇劑排空後，見到為憩室腔內殘留的鋇劑陰影較大的憩室，頸部較寬，在憩室內有時可見氣液麪。 因部分腸壁有先天性解剖上的缺陷，由於腸內壓增高而使該處腸黏膜及黏膜下層組織向外脱出形成憩室。 大腸憩室炎的常見症狀包括腹痛、腹脹、發燒、畏寒、食慾不振、便秘或腹瀉等，一般來說，約75%患者都屬輕症，通常僅需要暫時禁食讓腸道休息，並給予抗生素治療即可緩解症狀。 2.纖維十二指腸鏡檢查 除可發現憩室的開口外，尚可了解憩室與十二指腸乳頭的關係，為決定手術方案提供依據。 嚴重的憩室炎還會引起腹膜炎，造成膀胱及陰道廔管或腸穿孔時需要緊急手術。 憩室乃指大腸壁上較弱處會有突出蘘狀物，通常發生在乙狀結腸及左側結腸，但也可能涉及全部大腸，憩室炎指的就是憩室發炎或穿孔。
十二指腸憩室: 十二指腸憩室手術注意事項
若憩室壓迫膽總管時可以出現膽管梗阻、發熱、黃疸、上腹脹等症狀。 若在上腹偏右固定於憩室區有局限性深壓痛，可提示憩室有慢性炎症存在。 十二指腸憩室主要是先天性發育不佳，造成十二指腸腸壁局限性向外呈囊狀突出（原發性憩室）或由胃十二指腸潰瘍所形成的瘢痕牽拉所引起（繼發性憩室）。 本病多發生於40歲～60歲中年人，男略多於女。 多數憩室並不產生症狀而於X線鋇餐檢查或胃鏡檢查時發現。
十二指腸憩室: 治療を要する場合
憩室壓迫膽總管或胰腺管開口時，更可引起膽管炎、胰腺炎或梗阻性黃疸。 十二指腸憩室沒有典型的臨牀表現，所發生的症狀多是因併發症而引起。 十二指腸憩室 憩室併發潰瘍或出血時，則分別出現類似潰瘍病的症狀或便血。 十二指腸憩室沒有典型的臨床表現， 所發生的癥狀多是因并發癥而引起。
十二指腸憩室: 大腸憩室炎的症狀與治療
你應該避免使用瀉藥來改善你的排便，因為它對你的身體非常有害，瀉藥的副作用，如腸胃脹氣，腹部氣體，腹脹和腹部痙攣會給結腸帶來更大的壓力，並導致憩室炎，如果在某些情況下真的需要瀉藥，可以嘗試使用天然瀉藥來減少糞便的風險。 在治療消化道的過程中也需要纖維食物，然而，它應該適用於你的日常飲食緩慢，在液體飲食的時間後，開始添加一些纖維食物，如煮蔬菜，雞蛋和酸奶，它們對消化系統非常有益，此外，纖維可以支持快速癒合並避免復發。 若憩室位於十二指腸XX附近或膽總管、胰管之開口處，則切除憩室后，須同時切除膽囊、膽總管置T形管引流以及附加十二指腸XX成形術。 亦可切除憩室后，將切口向膽總管和十二指腸延長，做膽總管十二指腸側側吻合，也可考慮憩室納入十二指腸腔，在十二指腸內施行切除，然後做十二指腸XX成形術。 您可能需要接受大腸鏡檢查，將附有攝影機的軟管插入直腸，以檢查憩室及排除惡性腫瘤；或進行鋇劑灌腸造影，以一種特殊 X 光辨認腸道和結腸中的憩室，在大腸鏡檢查出現困難或危險時使用。 既往按胃腸X線鋇餐檢查十二指腸憩室的平均發現率為2％，但內鏡及尸體解剖對十二指腸憩室的發現率可高達10％-22％。
憩室產生的確切原因尚不清楚，多認是先天性腸壁局限性肌層發育不全或薄弱。 在腸內突然高壓或長期持續或反覆的壓力增高時，腸壁薄弱處，腸壁黏膜及黏膜下層組織脫出而形成憩室。 因此不同類型的憩室，其產生原因也有所不同。 ２憩室內翻或縫閉術：當憩室全部埋於胰頭內，勉強剝離可能損傷胰腺，造成嚴重的出血或形成胰瘺時，可行憩室縫閉術;切除憩室會損傷膽總管的開口時，則不宜強行切除，可做憩室內翻或縫閉術。
十二指腸憩室: 十二指腸の病気と痛みが出る場所は？
然而，仍有少部分患者會反覆出現憩室發炎的問題，嚴重甚至可能造成腸出血、腸潰瘍、腸穿孔、腹膜炎、甚至腸阻塞等症狀。 十二指腸憩室 詹秉鋐醫師說明，這類問題則需要透過手術治療以獲得較佳的治療成效，通常會視病況決定採用腸道修補、切除憩室、或是將部分發炎腸道切除，以降低再發的可能。 4.膽、胰管梗阻 多見於乳頭旁憩室，腔內型或腔外型均可發生。 Lemmel曾將十二指腸憩室合併有肝、膽、胰腺疾病時所表現的症狀群稱為Lemmel綜合徵，亦有人稱之為十二指腸憩室綜合徵。
十二指腸憩室: 患者可以諮詢醫生哪些問題？
十二指腸的病因和發病機制與其他消化道局部化基本相同。 但是，應該牢記，第一，在疾病，如消化性潰瘍，十二指腸運動障礙，膽囊結石（特別是膽絞痛發作頻繁），及其他消化系統疾病，特別是其中若干組合，十二指腸憩室的頻率顯著增加。 憩室疾病在發達國家是一種相當常見的疾病，其特徵是在消化道的幾乎所有部分以及尿道和膽囊中形成單獨或多個憩室。 因此，一些作者目前使用術語“憩室病”而不是之前使用的“憩室病”術語。