其次,藥物治療 ( 甲型阻斷劑、抗毒蕈鹼藥物、乙三型受體促進劑 ) 能改善攝護腺肥大所造成的症狀。 根據美國泌尿科醫學會的研究顯示:超過 90% 的患者服用藥物,能達到不錯的治療效果,換言之,真正需要手術的可能不到10%。 8成以上的患者症狀可於接受治療的一個月內獲得明顯改善,而發生併發症的機率極低(小於百分之一),對常見的,五十肩、膝關節炎、網球肘、足底筋膜炎及其他種類的慢性運動傷害等軟組織及關節疼痛,都有很好的治療成效。
治療攝護腺肥大的手術種類非常多種,目前最常執行的手術療法是「經尿道攝護腺刮除術」(TURP),這是最經典、最常被選擇的手術,手術方式可分為單極電刀與雙極電刀。 若攝護腺比較大,臨床還可透過傳統開腹式的攝護腺切除術來治療。 本港約1年前開始採用一款有8年歷史的微創手術,將一個小型永久植體放入前列腺拉高組織,避免堵塞尿道及緩解尿道壓力。 陳偉希指出,電切術需時1至2小時,需全麻或半麻,術後要住3至4日院觀察,微創手術為患者提供另一個選擇,手術過稱約20分鐘,採用監測麻醉,留院半日可以出院,亦由於沒有切割,傷口較小復康速度較快,九成半機會不會失禁及失去射精能力。 患者必須確定是攝護腺肥大的患者,且發生尿滯留、尿路感染、血尿、尿路結石、腎功能損傷時,則強烈建議手術。
前列腺肥大手術費用: 癌症預防
更嚴重者,醫師預期半年以內都需要導尿的話,可以用膀胱造瘻術供尿液排泄,以避免尿道長期留置導尿管造成的併發症。 前列腺肥大手術費用 尿置留嚴重時,患者可能會有滿溢性尿失禁,使用尿布或尿套也是一種解決方案,但長久下來可能會影響腎臟功能。 良性前列腺增生是不少年長男士的困擾,患者排尿困難,若採取傳統電切手術,術後絕大部分病人都會有射精功能障礙,亦有潛在嚴重併發症如大量出血的風險。 香港大學李嘉誠醫學院今年初首次引入水蒸氣熱力治療手術,透過微細的針頭注入蒸氣,針對性破壞增生組織,完成亞洲首宗個案,病人術後可即日出院,更不會傷害其他組織及影響性能力。 前列腺肥大手術費用 一般而言,當服藥後患者的前列腺增生情況仍得不到控制,或者病人對現時所接受的治療效果感到不滿意和不理想,那就有需要考慮進行手術了。
無射精高潮:經尿道前列腺切除術會後造成逆行射精,這表示精液在高潮時,會逆向射回膀胱而非從陰莖正常排出。 逆行射精通常不會影響性方面的愉悅享受,但會影響孕育下一代的能力,75%的病人進行此項手術後會有此長期副作用。 良性前列腺增生症的患者,其排尿功能不佳,影響日常生活品質或危害身體健康,經保守治療(主要是藥物治療)無法改善者。 根據臨床治療現況,有攝護腺肥大問題的男性,只有約一成不到的患者需要積極手術治療,其他九成病人怎麼辦? 輕微的病人,大部分只要定期追蹤,不一定需要吃藥;有排尿問題的病人,多數透過藥物,都能得到良好控制。
前列腺肥大手術費用: 攝護腺肥大手術價格差距大 電刀、雷射那種好?
近年,本港私家醫院引入新式微創手術,在前列腺上植入4至5個植體,猶如「釘幾口釘」撐闊尿道,恢復暢通,手術可採用監測麻醉,減低年長人士全麻或半麻風險,手術過程約20分鐘,傷口較細小,康復時間相對較快。 有泌尿科醫生指,患者術後小便速度提升75.6%,生活質素提升,性功能亦有所改善。 治療方法醫生會根據前列腺的大小、症狀對患者生活的影響程度,以及患者是否有其他病態出現,向患者建議最佳的治療方法。 部份患者(特別是較年長、病徵輕微或患有其他疾病)的「治療」方法可能是「經常監察」,亦即毋需特別治療,但需定期覆診,以監察病情及預防出現併發症。
從中醫學角度,前列腺是「精海」,亦與腎臟之關係密切,腎能生精、助育、作強助勃,前列腺液分泌乃「根於腎陰,發乎腎陽」,腎陰衰微降低前列腺液分泌,腎陽衰微則精出溢卻沒勁。 閣下可考慮向中醫求診,嘗試透過中藥處方和食療調理和補腎,望能恢復基本性福。 因此,若有前列腺肥大的困擾,應向專業、且對治療熟悉的醫師諮詢,得以了解最適合自己的治療方式,才是最好的策略。 前列腺肥大手術費用 手指退化性關節炎常見於40歲後女性,另外,長期從事重複性手指用力的工作,例如:美髮業、老師或家庭主婦等職業,也都是好發族群。
前列腺肥大手術費用: 攝護腺手術怎麼挑?
如果PSA值較高,懷疑可能有攝護腺癌的患者,可考慮先安排切片,採集部分攝護腺來檢查。 一般使用單極或雙極電刀刮除肥大的攝護腺,約在手術後第2天就會拔除尿管;而雷射手術因為止血效果較好,拔除尿管的時間,臨床上比傳統單極或雙極電刀的時間短,有的患者甚至術後隔天就可拔除。 「我需要做雷射手術嗎?是不是越貴越好?」是許多病友常有的疑問。
- 醫師很少會以藥物作為良性前列腺增生症的長期治療方式。
- 現時幾乎所有的前列腺切除術可在內窺鏡下進行,而新界東泌尿外科組每年為約300名病人施行這類手術。
- 刺激性的飲食:飲食應避免辛辣調味料如沙茶、芥茉、辣椒等,以及含咖啡因的可可、可樂、濃茶、咖啡,也不要抽菸喝酒。
- 經尿道手術傷口小,許多醫師在手術時會在下腹部建立膀胱造瘻口以供沖洗的水流出,術後立即關閉,所以身體表面只有大約一公分的傷口。
- 如果你未加留意,名氣有可能變成詛咒,因為你一旦嘗到了一點甜頭,可能會沉迷於多巴胺衝擊,最終使你的內心變得麻木不仁。
- 在前列腺癌相當普遍的西方國家裡,他們相當重視國民的前列腺普查,五十歲以上的男士一般都需要每年驗身,包括檢查「前列腺特異抗原」或是「直腸指檢」。
- 本港約1年前開始採用一款有8年歷史的微創手術,將一個小型永久植體放入前列腺拉高組織,避免堵塞尿道及緩解尿道壓力。
前列腺肥大 / 前列腺癌的治療 經尿道內視鏡前列腺切除術(TUR-P) 當排尿障礙的狀況嚴重到連藥物治療也沒有辦法獲得改善時,首先考慮的就是以內視鏡手術(經尿道內視鏡前列腺切除術(TURP))治療。 攝護腺是一個血管分布很豐富的器官,在切除過程中一定會出血,所以出血是很常見的短期術後併發症。 出血後,如果沒有及時將它沖洗出來,放任血塊塞在尿道或是膀胱,就容易出現血管阻塞的問題。 根據統計,不管是做雷射或是傳統手術,其手術死亡率,也就是從開始開刀算起的1個月內,30天的死亡率約0.1%。 也就是1千位進行攝護腺肥大手術的患者中,1個月之內,可能出現1位死亡病例。
前列腺肥大手術費用: 傳統手術恐有嚴重出血 也容易發生逆行性射精
高偉棠形容,「就像你拿著蠟燭進去把組織溶掉、排出來」,但這個手術入門簡單,要做到精細很難,所以有些人可能手術之後,攝護腺的組織還是沒有清乾淨、隔幾年又復發。 不過任何的攝護腺手術都有失去性功能的風險,像是射精障礙、勃起困難等,所以高偉棠面對60歲以下的患者,還是會建議先用藥物來控制。 只是藥物的作用時間比較長,必須要3~6個月的時間來判斷是不是有效果,如果還是沒效、而且症狀越來越嚴重,就建議動手術。
良性前列腺增生的病徵包括尿頻、尿急、夜尿、尿流細弱、尿流斷續、用力排尿、膀胱餘尿等。 此等病徵統稱為「下尿路病徵」,可大致 分為刺激性和阻塞性兩類。 由於「下尿路病徵」的產生並不一定由前列腺疾病引起,故此女性也可以患有「下尿路病徵」。 但李老有高血壓、心臟病與糖尿病,成醫泌尿科主治醫師鄭裕生多次耐心說明傳統手術風險性,原本李老與家人拿不定主意,後來尿堵塞愈嚴重,接受醫師建議的雷射手術,術後恢復良好,持續追蹤中。 傳統攝護腺手術,健保雖有給付,但因耗時較久(需四小時以上),傷口大(至少12公分)且恢復期長,甚至還有可能有三成以上機率會漏尿、七成會出現勃起功能障礙,所以部分患者不願治療。 人口老化,被喻為老男人疾病的攝護腺肥大、攝護腺癌等患者逐漸增加。
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值得一提的是,健保目前以「未列項方式」給付達文西切除攝護腺癌,給付5萬966點值,患者必須自付耗材費用,約在20至30萬之間,台大醫院約25萬元,和信醫院約23萬元,如果多使用一隻機械手臂,就多收一至二萬。 和信醫院泌尿外科主任張樹人也持相同看法,攝護腺傳統手術時,在病患肚臍下方開一道約12公分傷口,然後分離攝護腺上的性神經,進而完整將攝護腺與膀胱、陰莖、血管等組織分離,進行單獨摘除處理後,才能縫合。 張宏江指出,在臨床上,傳統攝護腺手術出血量高,加上腹腔鏡、達文西機械手臂手術陸續問世,明顯優於傳統手術,大部分醫學中心醫師不會選擇傳統攝護腺手術。 隨著醫療科技的進步,攝護腺動脈栓塞術提供了攝護腺肥大病患另一項選擇。 技術為低侵入性、低副作用及治療效果佳等優點,受到世界各地許多病患的青睞。 前列腺肥大手術費用 前列腺肥大手術費用 良性前列腺肥大是由前列腺中心的前列腺細胞過度生長引起。
此療法在美、日已實施數年,成效顯著,其治療成果已被許多知名國際期刊發表。 前列腺乃男士獨有器官,位於膀胱下方,並圍繞著尿道。 在初生至青春期前,前列腺極為細小,直到青春 期開始,受男性荷爾蒙影響及刺激,逐漸增大至如栗子般大小,另男性五十歲左右,前列腺會再次持續生長肥大。 基本上年齡愈大情況愈嚴重,研究發現六十歲後的 男性近半都有良性前列腺肥大問題。 雖然這類腺狀組織增生並非癌症,但卻對日常生活造成嚴重影響,因前列腺圍繞著尿道,當其增生時即會壓逼尿道,致令出現小 便困難,如情況嚴重,患者甚至難以排尿,必須以插尿管方式,協助排尿。
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完成前列腺超聲波檢查,當醫生發現超聲波影像有可疑的地方時,會進行針吸活組織檢查(亦即前列腺抽針)。 醫生會在超聲波的導引下,用高速穿刺槍穿過直腸壁,進入前列腺懷疑有腫瘤之處,穿刺10-14針取出前列腺組織進行病理化驗。 年輕男性的攝護腺大約核桃一般大小,隨年紀逐漸增大,大約50歲後,攝護腺組織開始增生,醫學上稱為「攝護腺良性增生」。 高偉棠說,基本上沒有太多的限制,只要能承受半身麻醉、凝血功能還不錯的患者,都可以使用。
前列腺摘除術 當前列腺已經相當大時,有時會選擇開刀將前列腺整個摘除。 術後短時間 (一到二星期間)出現的併發症包括尿失禁、血塊阻塞、尿瀦留和勃起障礙等,發生率低於 10%,而且大多會漸漸改善。 醫師持內視鏡從尿道口進入,到達前列腺,藉着攝影鏡頭將畫面傳到監視器。 手術中會一直灌入純水讓醫師視野保持清晰,然後把前列腺造成阻塞的組織一片一片刮掉,過程約 1-2 小時。 良性前列腺肥大的成因主要跟年齡老化有關,而肥胖、心理壓力、抑鬱、酗酒 、吸煙、藥物、飲食習慣及衛生等等因素亦有可能導致前列腺問題。
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如果症狀輕微,病人可嘗試通過改變生活習慣、服食放鬆尿道或縮小前列腺體藥物及定期覆診,改善及舒緩排尿阻塞等下尿路症狀造成的困擾。 另外,泌尿道感染也是攝護腺肥大手術後,可能出現的短期併發症。 此外,約1%的患者,會在術後出現很特別的「水中毒」併發症;而肺水腫、腎衰竭,或是腳部出現深層靜脈血栓等,也都是短期常見的術後併發症。 攝護腺的大小若是20至80cc,且沒有重大疾病者,可適用單極電刀治療;攝護腺的大小若是40至60cc以上,或有腎功能不佳等重大疾病患者,傳統可採雙極電刀治療。 而攝護腺在60cc以上,有重大疾病,或是凝血功能異常者,則比較建議採用雷射手術治療。 在手術時間上,單極電刀與雙極電刀的時間也差不多,差別只在沖洗與電刀使用方式不太一樣,其他沒有太大差異。
- 這問卷現今得到世界各國的認同,被翻譯成多國語言,已正名為「國際前列腺病徵問卷」 。
- 切除手術會把前列腺連同周圍的組織,包括精囊,有時也會包括附近的淋巴結一併切除,以徹底清除患者體內的腫瘤。
- 如患者不耐受前列腺藥物或者藥物效果不佳,相對於傳統手術,Urolift 系統是一種低侵入性的選擇。
- 當患者因其前列腺過大而經常出現血尿,又或其前列腺增生的問題已對泌尿系統造成不良的影響時(例如腎積水,腎功能惡化,膀胱結石等),醫生也會建議患者考慮接受手術。
- 前列腺其中一個主要作用是生產精液裏的液態成分,讓精子能自由活動。