像張女士這個例子，她患的三陰性乳癌是一種很容易復發的類型，手術過後很多時是需要配合化療去清除一些肉眼看不見的癌細胞，否則乳癌很容易會復發，而開展化療的時間是對整體病情有決定性的影響。 亞東醫院腫瘤科暨血液科主任林世強指出，第一代標靶藥物賀癌平已讓乳癌1～3期患者死亡率減少33％、復發的可能性也少一半，同時無病存活期也多了36％，而第四期患者也因此減緩惡化速度，無病存活期多了12個月。 通常HER2強陽性並且淋巴結有轉移者，健保可給付1年為限的費用，若淋巴結沒有轉移則需自費。
據中央健康保險署統計，109年全臺裝設鼻胃管近20萬人，食藥署邀請臺大醫院復健部主治醫師暨台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會秘書長蕭名彥醫師，為大家詳細解說鼻胃管的相關知識。 國立成功大學醫學院附設醫院心臟血管科李柏增醫師表示，「這個病人其實算相對幸運，之前遇過其他不願意服藥的鐵齒病人，中風後錯過黃金治療時間，到院時已來不及做取栓治療，最後只能帶著半邊癱瘓繼續生活，不只病人痛苦，也加重家人的照護負擔」。 三陰性乳癌 學會呼籲：關懷家人 陪伴就醫、別忘聽心音 關心家中所愛，不僅要傾聽他們的心聲，還要了解他們的「心音」！
三陰性乳癌: 最棘手！三陰性乳癌轉移頸部淋巴 免疫治療重現生機
這幾年已經有臨床報告指出，可以透過術前治療來提升總體治療效果。 這樣的術前藥物除了能讓腫瘤縮小、甚至消失，之後再減少手術範圍，術後病理報告如未達到「完全消滅腫瘤細胞」的治療成績，可以再加上口服化療進一步降低復發風險。 這些免疫治療藥物（例如Pembrolizumab）已經通過三期臨床研究結果證實，並受世界各地（包括FDA）批准於早期但嚴重或晚期擴散的三陰性乳癌中使用。 MTOR路徑抑制劑靶向藥物：醫學研究顯示mTOR路徑是乳癌細胞內，一個非常重要的細胞激活樞紐。
- 乳癌持續為女性國人十大癌症發生率第一名，臺北榮民總醫院乳房醫學中心曾令民教授說明，乳癌會依照不同的腫瘤狀況定義出不同族群，其中「三陰性乳癌」逐漸為大眾所知。
- 三陰性乳癌通常通過外科手術，放射治療和化學治療的組合來治療。
- 漏尿的狀況，輕則底褲濕濕的；重則影響到生活，排斥性行為、無法出遠門、放棄運動，甚至怕身上有尿騷味，這些都是「尿失禁」的症狀，長期下來不敢與朋友往來，低潮陰霾造成憂鬱症。
- 「我們知道健保經費很珍貴，但這些人創造出來的未來價值，也希望可以考慮進去。因為我們治療疾病，就是希望能換取更美好的未來，不是嗎？如果等到窮途末路才來進行治療，那樣才是最浪費的，因為根本沒有用。」黃淑芳說。
- 血管新生因子抑制劑（Anti-VEGF）：Anti-VEGF合併化療，可使反應率及無疾病進展存活期增加。
- 檢驗加上染色體檢查後，發現乳癌的基因型也影響治療後是否能完全痊癒。
- 亞東醫院腫瘤科暨血液科主任林世強指出，第一代標靶藥物賀癌平已讓乳癌1～3期患者死亡率減少33％、復發的可能性也少一半，同時無病存活期也多了36％，而第四期患者也因此減緩惡化速度，無病存活期多了12個月。
- 醫生會為病人進行HER2受體測試，陽性的則代表患有HER2乳癌，而HER2約佔香港整體乳癌的20%。
雖然三陰性乳癌不像其他類型乳癌，有相對應的荷爾蒙藥物或標靶藥物可用，但大部分患者仍可藉化療藥物控制病症。 但曾令民也提醒，部分使用傳統化療失效的患者，預後特別差，是三陰性乳癌中較棘手的類型，癌細胞特別容易轉移。 而這群對傳統化療失效的患者中，90%病症已發展至第4期，隨著轉移部位的不同，惡性也有高低之分。 目前三陰性乳癌的早期診斷治療，會用小紅莓與紫杉醇等常見的第一線化療藥物，對疾病控制的成效不錯，初期三陰性乳癌存活率跟其他乳癌差不多。 不過，部分三陰性乳癌較易復發，當腫瘤復發或發生頭部轉移，就需要進一步的治療計畫。 如無特別情況，接受乳房保留手術的乳癌病人都需要在手術後接受放射治療，以清除可能剩餘的癌細胞，減低擴散及復發風險。
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若在診斷時乳癌的腫瘤較小且無淋巴結轉移，可以利用手術切除腫瘤並搭配放射線療法進行治療；腫瘤較大或有淋巴轉移的病人則可選擇術前或術後全身性輔助治療。 由於三陰性乳癌的癌細胞缺少賀爾蒙受體以及HER2受體過度表現，因此無法採用賀爾蒙療法或HER2標靶藥物進行全身性治療，目前主要仍舊仰賴化學療法。 現今較常使用在第一線的化療藥物包括小紅莓以及紫杉醇類，近年也有研究顯示帶有BRCA1∕BRCA2基因突變的三陰性乳癌對鉑類的化療藥物反應不錯。
患者如果及早發現，有助阻止癌細胞擴散，防止演變成更具侵略性的乳癌。 莊捷翰說，三陰性乳癌跟一般乳癌的症狀一樣，可能都是從發現乳房腫塊開始；但比較特別的是，三陰性乳癌腫塊生長的速度，比一般乳癌快非常多。 高雄市立小港醫院外科主任莊捷翰說，三陰性乳癌其實基本上跟一般乳癌完全是不同類型的癌症，成因不同、治療方法也不同，只是剛好發生癌症的部位都在乳房，但絕不能當成同一種癌症來治。
三陰性乳癌: 乳癌新標靶藥5月進台灣 抑復發療效如何？雙標靶治療適合哪類患者 健保給付條件？
帶有這兩種基因的女士，會有較高風險在年輕時便患上乳癌，亦會增加家族中親屬患上乳癌的風險。 雖然進行乳房切除手術是預防遺傳性乳癌的有效方法，但只適用於少數的高危女士，在進行前亦應該向醫生了解有關的影響。 醫師強調，發現三陰性乳癌應把握及早檢測、積極治療，有助於提升預後及生活品質。 三陰性乳癌 現在醫學進步，除了免疫治療之外，三陰性乳癌還有許多不同的治療武器可以選擇，建議病友不要放棄希望，積極與醫師溝通，找出適合個人的治療方式，有助病況的控制。 台北榮總乳房醫學中心主任曾令民指出，部分傳統化療沒效的病患，預後特別差、是較棘手的類型，且癌細胞容易轉移，不過大部分的病患仍可藉化療藥物控制病症。 所以過去認為乳癌患者治療後再口服5年荷爾蒙抑制劑「泰莫西芬」即可，現在發現吃5年還不夠，可能還要延長服藥時間，或還要再加上5年芳香環酶抑制劑，避免由腎上腺再形成荷爾蒙誘發乳癌復發。
三陰性乳癌: 三陰性乳癌 免疫治療有進展
有些特殊狀況下（如：HER2陰性、未擴散至淋巴等），即使符合上述條件，還是有可能被歸類於乳癌第1期。 沒想到理了光頭的她，反而鬆了一口氣，她覺得自己看起來還不錯。 她還發現經過治療後，腋毛竟然半根沒掉，就這麼小的事情，都能讓她欣喜至極。
三陰性乳癌: 最新新聞
而在台灣，根據我們醫院近二十年的資料分析，比例也將近15%，也就是說，台灣每年約新增2000名三陰性乳癌患者。 阿芳意外發現自己罹患乳癌，而且是較為棘手的「三陰性乳癌」，一開始阿芳信心滿滿，認為自己可以戰勝癌症，也積極配合各種治療，不過接連2次復發，打垮她的自信，讓她一度想放棄。 看到兩個貼心的女兒，堅強的阿芳也忍不住偷偷流淚，她只想陪著孩子們長大，更想繼續當孩子們的靠山。 自2010年免疫療法用於黑色素細胞癌治療後，醫界積極將免疫治療運用在其他癌症，例如肺癌、淋巴癌、大腸癌、腎臟癌等，乳癌也不例外。 這個免疫細胞與癌細胞共容現象，是由於細胞之間利用化學份子(例如PDL-1系統)溝通造成的。 通過大量醫學研究，醫學界研發出作用於PDL及PDL-1系統的藥物，使免疫細胞能夠重新辨認出癌細胞及壞細胞，並消滅它們。
三陰性乳癌: 乳癌檢查及診斷方法
非洲裔、西班牙裔等群體在內特定族裔呈現高發，可能與較差社會經濟地位相關。 對於不到40歲的女性群體，長期口服避孕藥物是否促進該型癌症發生，目前試驗數據的結果尚存矛盾。 相較於其它型態乳癌治療方式的新進展，目前三陰性乳癌在治療上沒有太大突破，幾乎沒有新武器可用。
三陰性乳癌: 乳癌治療現更年期症狀 中西合璧調理
整體比例來說，三陰性乳癌佔所有乳癌10%-12%，臺北榮總也曾進行治療成績分析，報告顯示第一期的三陰性乳癌治療成績非常好，五年的無疾病存活期可以超過9成以上，呼籲國人不須因診斷三陰性乳癌而過於惶恐，妥善接受治療仍有良好預後機會。 PARP抑制劑為口服標靶藥物，近年用於治療三陰性乳癌的研究有大突破。 根據OlympiAD第三期臨牀研究，PARP抑制劑比起化療藥，能將疾病無惡化存活率從4.2個月延長至7個月。 而另一個EMBRACA研究也指出，利用PARP抑制劑他拉唑帕尼（Talazoparib）比起化療，明顯延長疾病的無惡化存活率，由5.6個月延至8.6個月。 不過，PARP抑制劑雖然是標靶藥物，比起化療會少一些如嘔吐和脫髮的副作用，但試用時也要注意會否引起貧血或血小板降低的風險。 不少病人接受乳房切除手術後，會選擇進行乳房重建手術，以植入重建或自體重建的方式重新建造人工乳房。
三陰性乳癌: 三陰性乳癌如何治療？
早期乳癌的五年存活率超過 90%，在接受完整治療的情況下，第一期的乳癌患者在 20 年內的復發率只有 1/7，第二期只有 1/5，表現型良好且小於 0.5 公分的乳癌，甚至有機會治癒。 乳癌治療的發展如此進步，多虧於影像學檢查的普及與進步，以及手術及藥物治療的快速發展。 三陰性乳癌缺乏兩種重要的女性荷爾蒙雌激素和黃體激素接受體，利用抗荷爾蒙藥物來抑制腫瘤的效果不佳。 至於一般乳癌患者常用的抗 HER2 標靶藥物，也因為 HER2 表現呈現陰性，藥物找不到靶心鎖定，使用效果不彰。 因此，過往三陰性乳癌病人接受手術後，只能搭配傳統的化學藥物治療。 三陰性主要為臨床用語，基底樣為cDNA微陣列定義的分子表型。
三陰性乳癌: 「三陰性乳癌」難纏 易轉移易復發
過去數十年來，乳癌對於免疫治療，如介白素、干擾素等都沒有反應，所以許多專家認為免疫系統對乳癌一籌莫展，但這樣的既定觀念可望被翻轉。 2008至2018年十年間本港女性乳癌個案累積升幅達到77%。 其中，2018年錄得4,645宗乳癌新症，位列常見癌症第三位。 透過阻止大腦向卵巢發出分泌雌激素的信號，令卵巢停止製造雌激素，從而阻止癌細胞受雌激素刺激而繼續生長。 常用的藥物包括諾雷德持續性注射劑（Goserelin），這種藥物的效用是暫時性的，只要停止服藥，卵巢便會再次分泌雌激素，令體內雌激素分泌回復正常。 用以干擾癌細胞上的雌激素，令癌細胞失去雌激素的刺激，減慢生長，最後凋亡。
三陰性乳癌: 乳癌第3期
有需要的話，癌症病人可以在外科手術後進行放射治療，清除未能被完全切除的癌細胞，以及減低復發風險；或在進行腫瘤切除手術前，用其將癌腫瘤縮小，令手術成功率更高。 臨床研究結果顯示，與僅接受化療相比，接受戈沙妥組單抗治療的患者的中位無惡化進展生存期由1.7個月延長至4.8個月，而中位總體生存期則由6.9個月延長至11.8個月。 若果乳癌腫瘤較大，或者已經入侵整邊乳房組織，醫生便會建議病人進行全乳切除手術，範圍由乳頭以至整個乳房，甚至部分受癌細胞入侵的淋巴結都會一併切除，以確保徹底清除癌細胞。
事實上，在最近的研究中發現，三陰性乳癌中還存在著許多不同的分類，有些復發率較高，有些較低，甚至有些在不久的將來可望有標靶治療可以使用。 乳癌是台灣女性好發癌症之首，每年新增約1萬4千名個案，相當於每37分鐘就有1名女性新確診乳癌。 三陰性乳癌 阿芳說，她知道三陰性乳癌在乳癌分類裡是最難治療的，而且沒有特別的藥物可以用，她自己上網查了許多資料，也曾擔心如果藥效不好該怎麼辦。 三陰性乳癌 「自己是比較不幸的那個，但也算幸運，因為早期發現。」阿芳說，她的腫瘤約2公分，沒有淋巴感染，開刀後做了6次化療，她很積極也很努力抗癌，每天運動爬山，走路一萬步，每次治療都詳細記錄。
個人腫瘤病歷：曾經罹患某些種類癌症，如霍傑金氏淋巴瘤、肺腺癌、腸癌，或兒童時期曾經患癌者，患乳癌風險較高。 第四種特性是癌細胞不僅轉移到內臟，還讓受侵犯的器官失去功能，例如當乳癌轉移到肝臟後，肝臟被破壞而造成黃疸，或肺臟被破壞而導致呼吸衰竭。 第二種特性是癌細胞轉移超過兩個器官，這代表著乳癌的戰鬥力旺盛，導致乳癌細胞同時侵犯了肝臟、肺臟、及腦部或骨骼。 近日傳出美國眾院美中戰略競爭特別委員會有意訪台並舉辦聽證會一事，前立委郭正亮在《頭條開講》節目指出，告狀的是國防部，到時候一定會邀請軍備局相關官員去聽證，對中小組召集人蓋拉格也想來作秀，據他了解這個活動一定會進行。
三陰性乳癌: 三陰性乳癌治療
面對乳癌（乳腺癌）挑戰，不要低頭，積極尋求醫生、同路戰友以及家人朋友的支持，讓我們陪著妳，昂首闊步走過這段勇敢的抗癌旅程。 「其實，三陰性乳癌病人有更積極的做法。」中山醫學大學附設醫院乳房腫瘤專科主任葉名焮表示，三陰性乳癌病人更需要依靠生活習慣的改善；臨床發現，生活不規律者所罹患的乳癌大多是三陰性，她們經常會熬夜，又常愛吃高油脂食物，而且又不愛運動。 基本上，乳癌治療是基於患者的乳癌種類、期數以及任何其他特殊情況而訂的。 患者的治療計劃亦會受其他的因素影響，例如整體的健康狀況及個人喜好。
三陰性乳癌: 三陰性乳癌有哪些治療選擇？晚期治療失敗後還有哪些希望？
癌細胞之所以不受控制地在身體裏生長、分裂、擴散，主要原因之一是身體的免疫系統沒有發揮對其應有的排斥作用。 三陰性乳癌較易擴散及轉移至其他身體部位，大約佔整體女性乳癌中的10-15%，在遺傳性乳癌及年輕患者中會較常見。 一般乳癌患者都會接受三種受體測試，包括雌性荷爾蒙 、黃體酮素 及HER2受體，若三種受體測試皆呈陰性，就是三陰性乳癌。 三陰性乳癌 HER2是指人類表皮生長因子受體二型（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2），人體細胞上的HER2蛋白會刺激細胞接收生長信號，促進癌細胞生長。 而患上HER2乳癌的病人，他們體內的癌細胞表面有大量HER2蛋白，導致癌細胞生長速度加快，屬於較具侵略性的乳癌之一。
三陰性乳癌: 乳癌病人支援服務
在香港，第1期乳癌患者的5年存活率高達99%，但第4期乳癌的5年存活率已急促下降至只有30%左右。 可見乳癌病人的存活率會隨著確診的期數而下降，因此及早確診乳癌對延長病人的生命有關鍵影響。 同樣地，在M後會使用0至1代表癌細胞的擴散情況，M0表示癌細胞沒有出現遠端轉移，M1表示癌細胞經已出現轉移，擴散至其他身體部位及組織。 指癌細胞出現在輸送乳汁的乳管壁中，不過癌細胞尚未穿透乳管壁及擴散至其他乳房組織，大約佔整體乳癌約20%。
三陰性乳癌: 新聞雲APP週週躺著抽
香港一直使用美國癌症聯合委員會的TNM系統來將乳癌分成不同期數，以腫瘤的大小(T：Tumor)、淋巴結受侵襲情況(N：Lymph nodes)及擴散情況(M：Metastasis)這三種不同因素，來將乳癌分期。 除了乳癌發生的位置外，醫生亦會為病人進行荷爾蒙(ER/PR)受體和HER2受體測試，而根據測試的反應，可以將乳癌分為不同類型。 高風險婦女（例如經基因檢測確認帶有 BRCA1 或 BRCA2 基因突變，或有家族乳癌或卵巢癌病史等），建議每年接受一次乳房X光造影篩查；另外，從35歲開始，或按曾患乳癌的最年輕親屬確診時年齡計算提早十年（但不早於30歲）開始篩查。 像是一般乳癌比較容易轉移到骨頭，會有骨頭疼痛，但三陰性乳癌容易轉移到內臟、腦部，比如肝、肺，可能會出現乾咳、喘，或是頭痛等症狀。 乳癌是女性第一名的癌症，近35年來，乳癌的發生率不斷成長，已經增加了6倍；而其中最惡性、最讓人害怕的，就是「三陰性乳癌」。
如果乳癌腫瘤比較細小，並且位於可切除的位置，醫生便會建議病人通過乳房保留手術，切除乳癌的腫瘤。 進行手術時，除了癌腫瘤之外，有可能連同附近的乳房組織或淋巴結組織一併切除，以確保附近組織未有受到癌細胞侵襲。 雖然在香港因基因遺傳而導致乳癌的個案並不普遍，不過，醫學界發現大約5%的乳癌個案，均受到BRCA1或BRCA2的基因突變影響，令患者出現乳癌。
三陰性乳癌: 三陰性乳癌化療篇
另外，聖雅各福群會亦設立惠澤社區藥房，為有需要的癌症病人提供藥物援助，讓病人可以在社區藥房以免費或較低的價錢購買藥物。 曲妥珠單抗（Trastuzumab）：適用於治療HER2乳癌的第一線標靶治療藥物，能夠減低HER2蛋白在癌細胞上的活躍程度，阻止癌細胞擴散。 適合已停經的乳癌病人使用，作用是抑制腎上腺素分泌的雄激素轉化成雌激素，降低病人體內雌激素水平，令癌細胞失去生長養分。
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葉名焮主任強調，運動要每天規律的做，每天做三十分鐘，運動強度的目標是每天半小時走三公裡；另外，就是要做核心運動，如果無法做重量訓練，可直接趴在地上用手撐住身體，就可以訓練核心肌群。 而根據研究顯示，三陰性乳癌若是能夠改善生活習慣，是可以降低復發機率。 在使用羅氏HER2產品的期間懷孕和嬰兒出生後的第一年，羅氏將要求提供更多信息。