在臨床上三角纖維軟骨破裂並不容易診斷,一般的X光檢查往往無特別異狀,需要靠仔細的理學檢查來懷疑三角纖維軟骨是否有破裂;另外,一些特殊的放射線檢查,例如腕關節造影術、核磁共振掃瞄可幫助診斷,但最準確的診斷工具還是須靠腕關節鏡檢查。 腕關節鏡是一個約原子筆心粗細的金屬管子,前端有一個鏡片,而末端可以接電視,利用光學原理將影像放大,讓醫師可以透過小小的管子直接檢查關節裡面的構造。 三角纖維軟骨損傷,通常有經驗的手外科醫師會透過詳盡的病史詢問及身體檢查,配合X光確認是否合併骨折及關節狀況,及核磁共振檢查確認三角纖維軟骨破損的位置,以此做出診斷。 輕微三角纖維軟骨損傷,通常會自我痊癒;然而嚴重未經妥善治療的三角纖維軟骨損傷,就可能造成手腕無力無法正常工作。
總的來説,當需要進行切開或腕關節鏡手術前,MRI檢查可為手術醫生提供一些必要的有價值的信息。 急性、創傷性損傷根據其損傷部位不同分為四個亞型。 TFCC损伤可在摔倒手撑地时发生,此时腕关节在伸腕、旋前的位置受到轴向应力。 其他损伤机制包括较大的旋转暴力或牵张暴力造成损伤。 常见致伤原因包括:(1)网球、高尔夫球、羽毛球等运动者手腕尺侧受力和快速扭转活动;(2)车祸中司机手握方向盘腕部受到旋转牵张暴力;(3)与人扭打过程中手腕受到暴力;(4)提重物不慎或手腕用力不当时扭伤。
三角纖維軟骨痊癒: 運動、做動作時關節有聲音?是不是不好?
值得注意的是,若手腕只要凹折、轉動就痠痛無力,且持續疼痛一個月以上,務必至骨科詳細檢查,以免拖延留下後遺症。 手腕疼痛,特別是將手腕向小指側 (尺側) 偏移時 ,或是翻轉您的手掌時 (pronation/supination)。 平常不太會痛,通常在做手腕扭轉的動作如扭毛巾、開門鎖、做伏地挺身、健身臥推、搬重物的時候,手腕疼痛的感覺特別明顯。 他也提醒,若手腕只要凹折、轉動就痠痛無力,且持續疼痛一個月以上,務必至骨科詳細檢查,以免拖延留下後遺症。 將患側手手肘伸直,掌心朝下或朝上,另一手將患側手腕往下彎曲,維持10秒鐘,反覆做10次,每日做三回。
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- 患者通常具有上述典型病史,因手腕尺侧疼痛和旋转时手腕弹响就诊。
- TFCC损伤可在摔倒手撑地时发生,此时腕关节在伸腕、旋前的位置受到轴向应力。
- TFCC的主要功能有(1)橈骨遠端關節面的尺側延伸,覆蓋尺骨頭;(2)傳導尺腕關節間的軸嚮應力,吸收部分負荷;(3)形成橈骨、尺骨遠端牢固的彈性連接,提供旋轉穩定性;(4)對腕關節尺側部提供支撐。
- 其他損傷機制包括較大的旋轉暴力或牽張暴力造成損傷。
在影像學檢查方面,起初可藉由X光檢查來排除其他結構性疾病,而超音波檢查 (圖6)或核磁共振顯影 則可進一步找出破裂或受損的部位,然而關節鏡檢查仍是診斷的黃金標準,醫師在必要的時候會安排此檢查。 體外震波以雙層壓電晶體產生高能震波,經特殊介質,聚集在需要治療的骨骼及軟組織上,藉由重複震盪方式,增進軟組織細胞代謝循環,軟化僵硬組織,使組織恢復血液供給,促進鈣化組織的再吸收、促進循環修復及組織再生。 三角纖維軟骨痊癒 借助超音波導引,將增生藥劑(自體血小板、修復消腫藥)注射至受損神經周邊,解除神經的壓迫,也能使神經更穩定,減少其他組織的破壞,及不易發炎。 高濃度葡萄糖:利用高濃度葡萄糖刺激韌帶及軟骨修復,優點是對身體不會有任何傷害,但效果理論上比起PRP差,且通常需要治療不只一次。 外傷:跌倒時用手腕撐地或手腕突然急速扭轉 (例如被施加關節技)常被以為是一般扭傷,但其實很多時候已經傷及三角纖維軟骨了。
三角纖維軟骨痊癒: 常被忽略的手腕外傷 三角纖維軟骨撕裂傷
由于TFCC结构深藏于尺腕关节较小的空间内,受伤后的当时的疼痛和肿胀症状不一定会特别明显,病人通常误认为只是普通的手腕扭伤,常延误就诊和治疗伤。 摔倒手撑地的损伤常合并桡骨远端骨折等其他症状更明显的损伤,TFCC的损伤也容易在初次就诊时被忽略或遗漏。 Lindau医生及其同事发现51例有移位的桡骨远端骨折患者中有39例合并TFCC撕裂,并且伤后1年随访时远尺桡关节不稳定的现象很普遍。 本網站所提供之各項服務,有時可能會出現中斷或故障等現象,此或許將造成您使用上的不便,包括資料喪失、錯誤、遭人篡改或其他經濟上損失等情形。
在三角龍製作的遊戲過程中,我們可以認識到偏心輪軸所產生的推力,以及利用槓桿的原理,來帶動腕龍四肢的走動。 (由兩個不同大小的圓輪,固定在同一軸心上,這種機械稱為輪軸。大圈的圓叫「輪」,小圈的圓叫「軸」。) 事實上,輪軸也是槓桿的變型運用,如果我們把圓的中心點(軸心)當做支撐點,在大圓輪的邊緣施力轉動圓輪,那麼… 如果病人病史和检查都提示TFCC损伤,X线检查正常,临床上没有不稳定的证据,急性期可以用长臂石膏或支具固定4-6周。
三角纖維軟骨痊癒: 纖維軟骨
若经过固定后症状没有缓解,则需要进一步的检查,如核磁共振成像及关节镜。 保守治疗2-3个月无效的TFCC损伤有进行关节镜手术的指征。 以前,腕关节造影检查是判断TFCC损伤的重要手段,但后来发现其结果与临床相关性差因而受到质疑。 随着无创的磁共振成像和关节镜检查应用的增加,关节造影检查的使用明显减少。
若破裂情況不嚴重,遠端橈尺關節尚穩定,可給予手腕及前臂適當的固定,避免手腕的活動及前臂的轉動,一般約需3∼4週;若破裂較嚴重或症狀在受傷後一至兩個月後仍持續,則須手術的縫合治療及術後適當的固定保護,以利組織之修復。 目前大部份的三角纖維軟骨破裂可用關節鏡手術進行修補。 一旦三角纖維軟骨出現問題,病患常會感到手腕尺側疼痛、握力減低、手腕扭力變差。 急性受傷最常因為跌倒後用手腕撐地或突然猛力扭轉而撕裂三角纖維軟骨,嚴重時甚至會令手腕關節脫位。 長期勞損則是因前臂和腕部反復旋轉過度,使軟骨長期受到牽扯而產生退化磨損甚至破裂。 運動時暖身活動準備不充分,前臂與腕關節柔韌度較差,也是造成受傷的常見原因。
三角纖維軟骨痊癒: 網站使用協定
高濃度自體血小板 (Platelet-rich plasma, PRP):相較於高濃度葡萄糖是刺激韌帶及軟骨自我修復,PRP更進一步,直接將生長因子送到需要修復的組織。 手腕旋轉(例如開瓶蓋)時維持手腕關節的穩定度:三角軟骨將手臂末端的橈骨、尺骨、以及手腕骨頭連接在一起,讓手腕活動順暢又穩定。 傳統治療:儀器復健(超音波、雷射)治療,使用抗發炎藥物或局部注射,如果上述治療都沒有明顯效果則是接受關節鏡手術。 TFCC 的血流供應由尺動脈由外向內支配,一般只能到達外圍的三分之一,因此若受傷位置較靠近中央或內側接橈骨的位置,常常很難靠身體本身的修復能力來復原,甚至手術治療也只能清創,無法做縫合修補。 腕的小骨頭之間就有一些軟組織填塞在這個空間內,以彌補骨頭長度的差距。
因為被醫師告知要開刀,所以就近到安南醫院掛號準備手術。 經過討論後,許惟傑建議她先施做增生療法較為適宜,沒想到治療後效果出奇良好,透過X光發現林小姐原本分開的遠端橈骨及尺骨關節已靠在一起,關節穩定度也佳,活動自然無卡卡且工作一切正常。 三角纖維軟骨痊癒 急性TFCC損傷指損傷時間距修復時間小於三個月,與健側對比,很多情況可以有機會恢復80%以上的握力及關節的活動度,其預後優於亞急性(三個月到一年)和慢性損傷(一年以上)。
三角纖維軟骨痊癒: 手腕好痛!「三角纖維軟骨複合體」損傷
TFCC的主要功能有(1)桡骨远端关节面的尺侧延伸,覆盖尺骨头;(2)传导尺腕关节间的轴向应力,吸收部分负荷;(3)形成桡骨、尺骨远端牢固的弹性连接,提供旋转稳定性;(4)对腕关节尺侧部提供支撑。 TFCC复杂的解剖和多重的功能,使其易于遭受外伤和出现退变。 且在合約有效期間內,以及法令所定應保存之期間內,本公司會持續保管、處理及利用相關資料。 本網站對提供之服務排除任何明示或暗示的聲明或擔保。 其中包括但不限於適售性的擔保、特殊用途的擔保、權利完整的擔保,或對本網站的操作或內容資訊的正確性、準確性、完整性或準時性的擔保。 尺側中央窩現象(fovea sign,圖5):直接用手在尺骨中央窩按壓三角纖維軟骨複合體會有疼痛點。
进一步拍摄旋前握拳位片可以观察静态和动态的尺骨变异。 虽然X线并不能直接显示软组织病变,但是可以得到某些间接信息,如尺骨变异、下尺桡关节情况及有无尺骨茎突或桡骨远端骨折,如果月骨及尺骨远端存在囊性变,且当合并尺骨无或正向变异时,间接证明尺侧腕骨应力过大,治疗时应考虑减负的方法。 如果若您對本站隱私權聲明或個人資料行使權利有任何疑問,可透過客服中心之信箱向本公司進行聯絡。 敬請使用電子郵件聯繫,並且確認收到本公司寄出的回覆信件,方為聯繫成功。 本公司有權隨時修訂本隱私權聲明及相關告知事項,並得於修訂後公佈在本公司網站上之適當位置,不另行個別通知,您可以隨時在本公司網站上詳閱修訂後的隱私權聲明及相關告知事項。 本服務條款的任何條文在適當司法管轄權的法院被判定不合法、無效或因任何理由而無法執行,該無效條文不影響其餘條文的合法性及可執行性。
三角纖維軟骨痊癒: 常見健康問答
總的説來,對於創傷性中央型損傷,如果損傷未累及掌背側韌帶,不會影響TFCC的功能,關節鏡下清創可獲得不錯的治療效果。 對於退變性TFCC損傷,多繼發於尺骨撞擊,一般來講,這類損傷不能通過外科手術修復TFCC本身的損傷,但可通過對退變的原因進行處理而獲得不錯的療效。 現在的手術治療方法包括尺骨短縮,關節鏡下或切開wafer手術,對退化TFCC、軟化軟骨、撕裂的韌帶、關節囊瘢痕及滑膜清創。 三角纖維軟骨複合體(triangular fibrocartilage 三角纖維軟骨痊癒 complex,TFCC)是指腕關節尺側的一組重要結構,包括關節盤,半月板同系物,掌側和背側遠尺橈韌帶,尺側伸腕肌腱鞘深層,尺側關節囊,尺月韌帶和尺三角韌帶。
症狀包括,腕部尺側疼痛,特別在某一些特定的角度會痛,但不僅限於疼痛,也會有腕部酸脹、無力,造成握力減少。 介紹「如果時間是穿戴且折疊的」天然纖維與雷射染展覽內容,本展覽是首次以結合天然纖維及創新染色方式,透過雷射光與氰版顯影的概念進行跨域合作,試圖透過雷射染計劃的開發足跡,以及其與天然纖維社群、國際社群的合作,向觀者介紹一種全球化網絡。 三角纖維軟骨痊癒 書中將雷射、顯影工藝、天然植物染色看似隨機的放在一起,就像在投映出去在其他時空裡的影子,不能控制的隨機性讓好奇心永遠存活著。
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- 其位在手腕尺側(小拇指側),連接手腕及手掌位置,由一群韌帶及纖維軟骨所組成,包括遠端橈尺骨韌帶、三角韌帶軟骨、尺側韌帶及掌尺韌帶等。
- 高濃度葡萄糖:利用高濃度葡萄糖刺激韌帶及軟骨修復,優點是對身體不會有任何傷害,但效果理論上比起PRP差,且通常需要治療不只一次。
- 手術:若經過以上保守治療3-6個月都還沒痊癒、或仍有關節不穩定的情形,可由手外科醫師評估關節鏡手術的必要性。
- 三角纖維軟骨複合體損傷最常用的分型是Palmer分型。
- 常見的受傷原因包括:跌倒手撐地板、拿重物扭傷、使用啞鈴不當受傷、攀岩時手腕姿勢不當、牽機車龍頭不慎扭傷、過度或反覆的使用手腕等。
急性TFCC损伤指损伤时间距修复时间小于三个月,与健侧对比,很多情况可以有机会恢复80%以上的握力及关节的活动度,其预后优于亚急性(三个月到一年)和慢性损伤(一年以上)。 TFCC亚急性损伤有时还可以直接修复,但一般力量会减退。 很少的情况慢性损伤也可以修复,但结果与急性损伤相比不满意,估计原因与韧带的牵拉和纤维软骨边缘的退变有关。
三角纖維軟骨痊癒: 組織學
一般在判斷手腕疼痛三角纖維軟骨的受損時,常見的主訴是「酸脹」、「無力感、「握力減低」、「手腕扭力變差」。 如果在手腕轉動時,外側(靠小指那側)感到劇烈疼痛、發出喀啦喀啦的聲響,或是覺得手部握力降低、手腕關節活動度受到限制時,就有可能是三角纖維軟骨受到損傷的症狀。 其實,三角纖維軟骨病變是手腕部尺側疼痛常見的原因,一般民眾或醫療專業人員常把它當作單純扭傷而輕忽它,若不適當治療,久而久之將造成遠端橈尺關節的不穩定及腕部的關節炎,影響手腕功能;所以若有這方面的困擾,千萬不要輕忽。 三角纖維軟骨複合體是一個受傷後「不易自行痊癒」的構造,也因此受傷後的治療就非常重要。 經過吳錫松醫師的問診和理學檢查後,建議阿民使用營養修復療程,使得組織癒合更加快速。
三角纖維軟骨痊癒: 三角纖維軟骨受傷手腕痛,PRP 治療有效嗎?
建議MRI作過報告出來再來思考,除非你的尺骨真的過長造成撞擊。 傳統觀念認為手腕扭傷或拉傷,西醫多半選擇開止痛藥或開刀治療,不過賴禹呈強調,隨著醫學科學進步,治療方式相當多元,會根據每位患者的需求,給予合適的治療方式。 手握裝滿水的寶特瓶,掌心朝下,將手腕往上翹起,維持10秒後放鬆休息,反覆做10次,每日做三回,若有產生疼痛或其他的不適感就要停止休息。
三角纖維軟骨痊癒: 三角纤维软骨复合体损伤疾病简介
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如果三角纖維軟骨受傷,最直接的就是手腕的靠小指側壓了會痛、做手腕往小指側彎曲或擰毛巾的動作也會痛,擰毛巾旋轉手腕除了疼痛還可能會聽到聲響,或者感覺手腕活動不順、有快脫落的感覺。 12名經核磁共振確診三角纖維軟骨 撕裂的患者,接受超音波引導在損傷處注射 3 至 4 mL PRP,分別在注射後 4 週及 8 週使用手腕評估量表 進行評分,發現分數顯著改善。 若有受傷,腕關節的穩定性變差,疼痛就會開始出現。 位於手腕關節的尺側(即靠小指側),是由一群韌帶及纖維軟骨所組成,其中包括了遠端橈尺骨 … 當病人主訴腕關節尺側疼痛時,應首先排除其它原因,如尺側伸腕肌肌腱炎或半脱位、月三角韌帶損傷、豆三角關節炎、尺腕撞擊綜合徵。
三角纖維軟骨痊癒: 三角纖維軟骨複合體損傷 (TFCC)
偶尔慢性损伤也可以修复,但结果与急性损伤相比不满意,估计原因与韧带的牵拉和纤维软骨边缘的退变有关,慢性损伤通常需要尺骨短缩和/或TFCC清创。 急性、创伤性损伤根据其损伤部位不同分为四个亚型。 本網站一概不承擔賠償因意外(包括感染電腦病毒、系統遭攻擊或突發任何漏洞)、誹謗、侵犯著作權或其他智慧產權所造成的損失,包括但不限於利潤、商譽、使用、資料損失或其他無形損失。
TFCC损伤的症状通常包括腕尺侧弥漫、深在的疼痛或酸胀不适,有时有烧灼感,一般向背侧放射,很少向掌侧放射。 疼痛也可以在用力抓握物体时诱发,从而导致握力减弱。 这些症状在腕尺偏,腕过伸位用力和前臂用力旋转时加重。
排除以上病因可以通過仔細的體格檢查和影像學檢查來進行,必要時可選擇性局部封閉注射幫助鑑別。 三角纖維軟骨痊癒 對於關節內病變,如月三角韌帶損傷或尺腕撞擊綜合徵,診斷性腕關節鏡有利於對病變進行直接的準確診斷和評估。 患者通常具有上述典型病史,因手腕尺側疼痛和旋轉時手腕彈響就診。