大家可能知道结核分枝杆菌，可能也还知道麻风病，其实分枝杆菌一类里面除了结核菌和麻风分枝杆菌以外，另外一大类就是非结核分… 分枝杆菌 分枝杆菌包括结核分枝杆菌复合群、麻风分枝杆菌、非结核分枝杆菌。 结核分枝杆菌复合群主要包括人型结核分枝杆菌、牛型分枝杆菌、鼠型分枝杆菌、非洲型分枝杆菌。 结核主要通过肺结核患者咳嗽、喷嚏、大声说话、谈笑等方式，将结核分枝杆菌以飞沫的形式播散到空气中，飞沫传播是结核病重要的传播途径。
肝功能不良者、有精神病和癫痫病史者或孕妇等慎用。 空气消毒：使用化学消毒剂进行空气消毒时，一般选择在传染源已经离开时进行。 分枝杆菌 可使用过氧乙酸，采用熏蒸或超低容量喷雾的方法进行，门窗要关闭，室内不能有人活动。 消毒结束后，打开门窗通风换气，不建议每日使用化学消毒剂进行空气消毒。 分枝杆菌 光照消毒：利用日光的热、干燥和紫外线的作用来杀菌，对结核患者的衣服、被褥等用品，采用太阳光照射的简单消毒方法是有效的。 将物品放在阳光下直射，暴晒6小时，期间要定时翻动。
分枝杆菌: 分枝杆菌菌种中文译名原则专家共识
结核分枝杆菌对1：13 000孔雀绿有抵抗力，加在培养基中可抑制杂菌生长。 （4）注意事项：对本品、强力霉素或四环素类药物过敏者禁用。 与抗凝剂如华法林合用可引起凝血酶原时间延长的风险增加。 有潜在的弱神经肌肉阻滞作用，重症肌无力者慎用。 避免直接暴露在大范围阳光或紫外线照射下（光敏反应）。 （1）作用机制与特点：本品通过与细菌30S核糖体结合，阻止转移RNA的进入，使得氨基酸无法结合成肽链，最终起到阻断细菌蛋白质合成。
参考国内外以往的NTM病诊断与治疗指南［1, 2, 3, 4， 125］，现推荐NTM病的诊断标准如下。 播散性MAC病累及脑部时可形成脑脓肿，MRI表现为脑内多发结节影，大小不等，边缘较为清楚，增强MRI可见边缘环形强化，中央密度减低或明显减低，与脑内结核瘤相似［121］。 播散性MAC病还可累及肝脏和脾脏，腹部CT早期表现为肝脾肿大，腹腔淋巴结轻度肿大，多呈均匀软组织密度，中央密度减低少见，增强后可无环形强化，可伴有腹水及肝内胆管轻度扩张［122, 123］。
分枝杆菌: 结核分枝杆菌的特点
当抗结核药物由于卫生保健提供者处方不正确，药品质量低劣，以及病人过早中断治疗而得不到正确使用时，便会出现耐药性。 世卫组织建议采取包含12项内容的结核病-艾滋病合作活动方针，包括采取行动预防和治疗感染和疾病，以减少死亡。 艾滋病毒和结核病的并存具有致命性，且相互加快进展。
一项针对近期结束肺结核治疗的HIV阴性结核患者的IIa期试验已在南非完成，为评价ID93在接受积极治疗的结核病患者中的安全性和免疫原性的两项II期试验做好了准备。 一项评估健康医疗保健人员接种BCG后获得的感染预防能力的IIa期试验正在进行中。 由于它们的细胞壁既不是真正的革兰氏阳性菌，也不是真正的革兰氏阴性菌，这些生物体是耐寒的。
分枝杆菌: 分枝桿菌結核分枝桿菌
研究结果显示，某些NTM如MAC、蟾分枝杆菌、偶发分枝杆菌和龟分枝杆菌对消毒剂及重金属具有一定的耐受性，使其可在自来水系统中生存［1, 2, 3, 4］。 因NTM外膜富含脂质，具有强疏水性，决定了其可形成气溶胶、表面黏附、形成生物膜，在饮用水系统中也可持续存在，具有抗消毒剂和抗生素耐药的特性［1, 2, 3, 4］。 文献报道供热和供水管道中可分离到嗜热的蟾分枝杆菌、耐热分枝杆菌、MAC、耻垢分枝杆菌、猿分枝杆菌和缓黄分枝杆菌等，这些NTM菌种对热非常耐受，能长期存在于45~55 ℃的热水环境中［3， 38］。 有些NTM菌种对热敏感，但对冷耐受，如堪萨斯分枝杆菌、戈登分枝杆菌、偶然分枝杆菌、龟分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和产黏液分枝杆菌等可长期存在于冷水系统中［3］。 另外，也要注意心脏外科手术加热-冷却系统中可能存在NTM（如奇美拉分枝杆菌），可引起术后患者NTM感染，应引起高度重视［39, 40, 41］。
结构以及序列比对发现分枝杆菌细胞色素bd的醌底物结合区域Q-loop具有物种特异性，提示其可作为原核生物细胞色素bd进化分析的标志物。 研究表明，分枝杆菌细胞色素bd复合物在低氧环境中表达，且具有较高的氧亲和力。 本研究通过生化实验并结合前人的结构功能数据，提出分枝杆菌细胞色素bd复合物存在双氧气运输通道，由此阐释了结核菌具有更强耐低氧能力的分子机制。 这些发现进一步丰富了我们对于原核生物细胞色素bd复合物的结构功能的认知，更为后续针对该靶点的抗结核药物设计奠定了基础。 利福平、乙胺丁醇以及异烟肼或大环内酯类的三联口服药物在M.
分枝杆菌: 分枝桿菌分佈範圍
IGRAs是检测以结核分枝杆菌特异性抗原早期分泌抗原靶蛋白6（ESAT-6）、培养滤液蛋白10（CFP-10）在体外刺激T淋巴细胞产生的γ-干扰素（IFN-γ），以判断机体是否感染过结核菌。 分枝杆菌 在对结核病高危人群进行LTBI筛查时，首先采用症状及影像学筛查，目的是在进行预防性抗结核治疗前明确是否存在活动性结核病。 症状包括全身症状，如低热、盗汗、乏力、纳差、体重减轻等；呼吸道症状，如咳嗽、咳痰持续2周以上、咯血或痰中带血，女性还可能出现月经不调或闭经。 结核菌侵入人体后与人体免疫系统开展“较量”。 如果免疫力下降，如感染HIV、使用免疫抑制剂等，结核杆菌会趁机大量增殖，发展为活动性肺结核，并且还可能传播给你的小伙伴呢。 生物学特性 麻风分枝杆菌的形态、染色与结核分枝杆菌相似。
克拉霉素抗MAC、堪萨斯分枝杆菌及蟾分枝杆菌的MIC分别为0.25~4、0.5~4和0.5~16 μg/ml，抗脓肿分枝杆菌、偶然分枝杆菌和龟分枝杆菌的MIC分别为0.25~64、4~64和0.125~0.25 μg/ml。 尽管克拉霉素在血中的浓度较低（1~4 μg/ml），但其在巨噬细胞和组织中的浓度很高。 克拉霉素可诱导大环内酯类erm基因表达上调及23S rRNA基因突变增加，导致脓肿分枝杆菌对克拉霉素比阿奇霉素容易产生耐药，因此，对于脓肿分枝杆菌病阿奇霉素可能更有效。 这2种大环内酯类药物对脓肿分枝杆菌马赛亚种具有相似的抗菌活性。
分枝杆菌: 杆菌特征
答：在有光或无光处生长时产生深黄或橘黄色的菌落，继续在有光处培养，有些菌株会增加色素的产生，此类分枝杆菌称为暗产色菌群分枝杆菌。 将待检菌的稀释液接种到三支含固体培养基（L-J）的试管中，其中两支试管用锡箔或黑纸严密包裹，另一支则暴露在光线下（100W钨丝灯或荧光灯置培…… 答：分枝杆菌对光的反应性与其色素的产生有关系。 某些分枝杆菌种内的光活性及色素的特性会有变化，对色素模式的解释需慎重。
脓肿分枝杆菌出现对大环内酯类药物的诱导性耐药后，继续使用该类药物还是停用目前尚未明确。 快速生长分枝杆菌所致疾病在非结核分枝杆菌（NTM）病中所占比例较大，且较其他类型的NTM病更为难治。 快速生长分枝杆菌病治疗前应评估治疗的必需性，确定治疗时机，进行菌种及亚种的鉴定，制定相应的治疗方案。 外科治疗对于快速生长分枝杆菌病具有重要地位。
分枝杆菌: 结核分枝杆菌培养特性
斯氏分枝杆菌在37℃培养时为暗产色菌，而在25℃培养时…… 答：分枝杆菌培养阴性：斜面无菌落生长 分枝杆菌培养阳性（1+）：菌落生长占斜面面积的1/4。 分枝杆菌培养阳性（2+）：菌落生长占斜面面积的1/2。 分枝杆菌培养阳性（3+）：菌落生长占斜面面积的3…… 答：要确认分枝杆菌培养为阴性，培养时间一般要持续6～8周。 如果涂片阳性而培养阴性时，培养时间要再延长4周。
- （1）作用机制与特点：本品可抑制细菌蛋白质合成，与细菌50S亚基附近界面的30S亚基结合，阻止70S初始复合物的形成而发挥杀菌作用。
- 研究结果显示，HIV感染者CD4+T细胞降至50个/μl以下时可进展为播散性NTM病，而无HIV感染者发生播散性NTM病与IFN-γ和IL-12合成与反应通路中某些基因突变有关［1, 2］。
- 多西环素对缓慢生长分枝杆菌如MAC及堪萨斯分枝杆菌等的抗菌活性弱；对蟾分枝杆菌和戈登分枝杆菌有一定的抗菌作用，MIC值均为0.125~16 μg/ml。
非结核分枝杆菌形成生物膜；它们可以在住宅、办公室和医疗保健设施的供水系统中生存。 常见的去污行为（例如使用氯，有机汞或碱性戊二醛）很难将它们根除。 联合药物敏感实验价值较大，但很少有实验室可作。 对于MAC，对克拉霉素敏感是有治疗效果的预测指标之一。 对我国经济发展不平衡的情况，TST和IGRAs都推荐用于儿童LTBI的筛查，根据实际的临床情况选择TST或IGRAs，或TST联合IGRAs提高筛查的准确性。 在对儿童结核菌感染的筛查研究中，IGRAs和TST的一致性较差，建议筛查儿童结核菌感染时，先采用TST，对TST阳性者可再行IGRAs。
分枝杆菌: 分枝桿菌麻風分枝桿菌
清除菌血症和缓解症状的联合治疗通常需要2或3种药物；一种组合是克拉霉素500mg口服，每天2次，或阿奇霉素600mg口服，每天1次，加上乙胺丁醇（EMB）15-25mg/kg，每天一次。 利福布丁300mg口服，每日1次也可使用。 在治愈之后，应使用克拉霉素或阿奇霉素联合乙胺丁醇以预防复发。 推荐两种及以上药敏显示有效的治疗药物联合治疗。 治疗时间平均为24个月，如果受感染的异物留在体内，治疗时间可能更长。 分枝杆菌 Chelonae龟分枝杆菌对大多数抗生素均耐药，并已证明一旦感染就很难甚至不可治愈，应转诊至本领域专家治疗。
结核分枝杆菌可以通过乙醇消毒、紫外线消毒，也可以加热消毒。 结核分枝杆菌是结核的病原体，可以侵犯人体的各个器官，但以肺结核最为多见。 结核分枝杆菌对乙醇敏感，在70%的乙醇中两分钟… 随机对照试验已证明加入ALIS治疗难治性MAC肺病的有效性和安全性。
分枝杆菌: 结核分枝杆菌能被杀死吗？
皮肤及软组织局部脓肿多由脓肿分枝杆菌、龟分枝杆菌、偶发分枝杆菌引起，往往发生在针刺伤口或开放性伤口或骨折处［1, 2， 73, 74］。 医院内皮肤软组织NTM感染也时有发生，如手术部位感染、美容感染、针灸及穴位注射造成的感染等，也多由这3种快生长分枝杆菌引起［1, 2］，近年来奇美拉分枝杆菌术后感染也呈增多趋势［73， 78, 79, 80］。 接触海产品可引起海分枝杆菌感染（皮肤原有伤口或被海产品刺伤时），游泳池肉芽肿（皮肤原有伤口时更易引起）和类孢子丝菌病亦多由海分枝杆菌引起［1, 2， 74， 78, 79， 81］。 溃疡分枝杆菌可引起Buruli溃疡［1, 2］。 堪萨斯分枝杆菌、苏尔加分枝杆菌及嗜血分枝杆菌可引起皮肤播散性和多中心结节病灶，往往为全身播散性NTM病的一部分［1, 2， 74， 81］。 NTM淋巴结病多见于儿童，是儿童最常见的NTM病，近年来，NTM淋巴结病也呈增多趋势［1, 2， 69, 70, 71］。