這不只是白操心的問題,若被誤認為骨腫瘤而動手術,孩子曝露於感染與麻醉風險,動到生長板更影響日後發育。 吳博貴說明,非骨化纖維瘤經X光看似骨骼破了一個大洞,卻是良性疾病,若非骨腫瘤專科醫師看診,常被認為骨頭有問題,家長從聽到的那一刻起,就吃不下睡不著,開始瘋狂上網找資料,打聽該去那兒看診,做出最壞的打算。 骨腫瘤是最容易被誤診的疾病之一,台北榮總骨腫瘤中心主任吳博貴指出,生長痛可能被誤為骨腫瘤,5至15歲孩子三分之一有非骨化纖維瘤,國內骨腫瘤權威、副院長陳威明的門診,幾乎每個月都有被其他科別轉診而來的小患者。 1.X線攝片 典型的成骨肉瘤X線表現為腫瘤性骨組織同時具有新骨生成和骨破壞的特點。 晚期病例,可以看到腫瘤浸潤軟組織的陰影,也可在部分病例中見到病理骨折現象。
骨腫瘤最終診斷的完成有賴於組織學檢查,通常經常活檢術獲取組織標本。 活檢術需要有經驗的醫生施行,要保證得到有診斷意義的組織。 切口設計應照顧到後續手術,最低限度地減少腫瘤細胞的擴散及對鄰近正常組織的污染,決不可認為活檢術為小手術而輕率從之,取材應避開壞死區,多取幾個部位。 腫瘤的外圍部分多為反應區,有時不足以作出肯定的診斷,但是,病理檢查也有其局限性,如疲勞骨折、骨化肌炎容易誤診為骨肉瘤;甲狀旁腺功能亢進時的棕色瘤易誤診為巨細胞瘤;軟骨來源的腫瘤難以區分良惡性等。 一般來說,良性骨腫瘤生長緩慢,疼痛輕微或不痛,除位置表淺者外,早期不易察覺,當腫瘤長大或壓迫周圍組織時,疼痛加重或發生病理性骨折時始被發現。
兒童骨腫瘤: 醫療服務包括
有些孩子在成長發育過程中,骨骼迅速拉長,周圍肌肉不一定能夠完全趕上速度,長庚兒童內分泌暨遺傳科羅福松醫師用「原本身體穿得這件衣服跟不上生長速度」的「不同步發育」做比喻,所以常會導致身體、骨骼、肌肉產生牽拉的痛感。 尤因氏瘤的發病徵狀取決於受癌細胞影響的原發部位。 癌細胞若已牽連肋骨,患者可能會出現肺積水;若牽連下頷骨,患者的頰和唇會感到麻木;若牽連脊椎,患者的下肢會感到無力及麻木。 兒童骨腫瘤 患上尤因氏瘤的兒童會呈現疲倦、體重下降、間歇性發燒等症狀。
主要有二種說法,傳統認為與區域性血管壓力增高有關,並提出動脈瘤樣骨囊腫並非真正的骨腫瘤,而是一種骨質內血管源性失調,導致骨內壓增高的反應性病變。 近些年很多學者提出動脈瘤樣骨囊腫的形成與基因突變相關,原發性動脈瘤樣骨囊腫是間葉細胞來源的腫瘤,而非區域性出血所致,與致癌基因USP6密切相關。 Bowtie (「保泰人壽」)是持牌人壽保險公司及香港首間虛擬保險公司,致力於填補健康的保障缺口。 Bowtie 透過創新科技及醫療專業,提供零中介、免佣金,更方便的網上平台,讓客戶隨時隨地獲得「自願醫保計劃」產品報價、核保及索償服務。
兒童骨腫瘤: 為什麼小孩感到四肢痛?醫生教你 1 分鐘判斷「生長痛」還是「骨腫瘤」所導致
若患者無臨床癥狀,可不予處理,但需臨床定期隨訪觀察;若患者有臨床壓迫癥狀,則需行手術治療,手術的目的是切除腫瘤組織和穩定脊柱,即腫瘤刮除和植骨融合術。 骨瘤的生長伴隨人體的發育而逐漸增大,發育停止後腫瘤亦多停止生長。 對癥狀輕者可采取對癥治療,不需手術切除;若腫瘤生長很快,或成年後仍繼續生長,則需手術切除。 對突出於骨外的骨瘤,可自根部切除;對在手術困難區的病損,不必做整塊包囊外的界限切除,否則反而引起明顯病廢。 腫瘤生長緩慢,癥狀輕,多在兒童時期出現,隨身體發育逐漸生長,到10~20歲時,經數年或數十年病程,多數因出現腫塊才引起註意。 但有時也因腫瘤產生壓迫而出現相應的癥狀,如生於鼻骨者堵塞鼻腔,生於眶內者使眼球突出,位於下頜的骨腫瘤可使牙齒松動,顱腔內腫瘤因向顱內生長可使患者出現頭暈、頭痛、癲癇發作等癥狀。
- 雖然骨頭占了身體重要部份,每張X光片上幾乎都可見到骨頭,但很少骨癌會在無意中發現。
- 治療其它疾病時使用的X射線等放射線照射,也會損傷骨骼,埋下骨癌隱患。
- 軟骨肉瘤的好發部位為骨盆、膝蓋、股骨上端、肋骨或肩膀。
- 良性腫瘤的症状很少,很多病人只是在偶然情況下在體表某處發現堅硬腫塊,腫塊推不動,與骨骼相連,無壓痛。
一般情況下,腫瘤中央部的骨化較四周為重。 骺板常不受侵犯,到晚期骺板破壞也較骨皮質輕。 兒童骨腫瘤 關節面的玻璃軟骨也能防止腫瘤侵入關節內。 偶爾在同一骨的不同高度出現兩處原發腫瘤,即所謂的跳躍型的病變,在選擇截肢平面時應予注意。
兒童骨腫瘤: 小兒骨肉瘤
兒童骨折與大人骨折有許多不同之處,不成熟的骨頭通常較軟,這意味著嬰兒骨頭較易彎曲而不易折斷所以不完全骨折或稱柳枝狀骨折即是小兒獨有的骨折,另外小兒骨通常有較厚的骨膜。 複雜疾病整合治療「團隊合作」才能給最好的治療。 例如脊椎側彎有先天性或青春期才發生的,是兩種不同疾病群,兒童骨科會與脊椎骨科合作進行評估矯正。 兒童骨骼中生長板的存在即為兒童骨科的特色。 相較於生長板已經閉合的成人,兒童除了骨骼的大小和形狀會隨時間改變之外,生長板的存在也會影響日後骨骼的形狀、功能、關節活動度。
- 氣功治療骨腫瘤,一般僅作為一種輔助療法,必須與其他治療方法同時進行,可作為一種鞏固療效、促進康復的手段。
- 一般來說,要如何治療骨腫瘤端視腫瘤目前發展狀況。
- 與各大醫院、大學及專業團體緊密合作,定期為本地及海外的物理治療學生提供臨床實習課程,亦會為本地及海外的醫科生、護理學學生或醫療同業提供教育及學術交流,提高醫療服務質素。
- 本病好發於四肢,伴有局部疼痛如刺,久之功能障礙,骨生陰毒。
- 復健計畫:會在手術治療前就開始,手術後鼓勵早期下床、步行和復健輔助訓練,協助病童恢復獨立自我照護的功能。
在兒童與青少年身上若發生骨頭疼痛,我們常常都會說這個是『生長痛』(Growing Pain)。 生長痛跟骨腫瘤相同,都會有『夜間疼痛』,甚至也會『痛醒』。 且生長痛好發的年齡在3-5歲或是8-11歲的兒童身上,而8-11歲亦是骨肉瘤易發生的年齡。 因此,我們有相當多的病患在診斷出骨肉瘤之前,常被誤認為『生長痛』也延遲了治療的時間。 凱文醫師自己的經驗是,曾有一位5、60歲的婦女,乳癌末期而癌細胞轉移至骨頭,甚至還出現腿骨折的狀況,當時的她對於活下去已經呈現放棄狀態,化療的難以忍受跟骨癌的雙重打擊,無論凱文醫師如何鼓勵,她仍然放棄不願治療。 後來經過多次懇談與討論,病患終於給自己也給凱文醫師一次機會進行手術切除腫瘤,這位婦人經歷了10年後,至今仍然存活。
兒童骨腫瘤: 小兒骨軟骨瘤的預防和治療方法
兒童骨科治療的對象,來自後天環境、疾病以及遺傳或是懷孕過程受影響的兒童。 如:髖關節發育不全、脫臼、或者發生率約千分之一的杵狀腳(螃蟹腳)。 治療包括兒童骨折創傷、長短腳、脊椎側彎、關節變形攣縮、各種後天因素的肢體畸形及缺損、特異性的兒童關節炎、兒童骨腫瘤等。 骨軟骨瘤又稱外生骨疣,是兒童期最常見的良性骨腫瘤。 該腫瘤通常位於干骺端的一側骨皮質,向骨表面生長。 後者有遺傳傾向,並影響骨骺發育或產生肢體畸形,稱為多發性遺傳性骨軟骨瘤病,或骨幹續連症。
同身體其它組織一樣,其確切病因不明;骨腫瘤有良性,惡性之分,良性骨腫瘤易根治,預後良好,惡性骨腫瘤發展迅速,預後不佳,死亡率高,至今尚無滿意的治療方法。 惡性骨腫瘤可以是原發的,也可以是繼發的,從體內其它組織或器官的惡性腫瘤經血液循環,淋巴系統轉移至骨骼或直接侵犯骨骼。 還有一類病損稱瘤樣病變,腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細胞形態的特點,但其生態和行為都具有腫瘤的破壞性,一般較局限,易根治。
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根據美國國家綜合癌症網(NCCN guideline, Version 兒童骨腫瘤 1.2014)之建議,骨肉瘤之化學治療分成手術前化療及手術後輔助性化療兩個部分。 前者之目的在於控制腫瘤至可以開刀之程度,促成腫瘤切除合併肢體保留手術之可能性與成功率,開刀後送檢之病理報告,更可提供腫瘤壞死之結果,據以提供術後之治療方向。 若壞死率不佳,代表術前化療效果不好,腫瘤控制可能失敗,因此術後化療可能需要加強或更換藥物種類。 兒童骨腫瘤 至於手術後化療,其目的在於控制肉眼不可見之微小轉移,藉由多次術後化療方能使微量殘餘之轉移得到控制,否則病患仍會復發,最常見復發或轉移處為肺部、原發部位手術處、或全身其他骨頭。 以往考慮到該腫瘤將隨著骺板閉合會停止生長,而且惡變率極低(單發性在0.5%~1%,多發性為2%左右),多主張出現局部疼痛、妨礙關節活動或壓迫血管、神經和臟器時,才是手術切除的指征。
跟任何一種癌症一樣,骨癌也有復發的可能,因此患者在接受治療後,即使已完全康復,也應多加注意骨骼健康,如骨骼有異樣,應盡早求醫。 另外,部分骨癌復發的個案源自切片手術對體內正常組織造成的污染,所以患者在骨癌痊癒後,也應定期檢查,以免延誤診斷復發的骨癌。 一旦發生軟骨瘤、骨軟骨瘤、成骨細胞瘤等良性骨腫瘤,或者是瘤樣病變,就應該及時的進行治療,以免出現發生惡變,形成肉瘤的可能性。 兒童骨腫瘤 骨癌的發生,可能和它們生物學的特性、病期、手術、感染或者是病理件骨折有關。
兒童骨腫瘤: 骨頭也會得癌症?骨癌、骨腫瘤!知多少?
對於術後病理組織顯示腫瘤壞死程度不佳的病患,考慮是否改用其他化學治療藥物,以使存活率獲得改善。 以骨肉瘤為例,過去治療癒後非常差,截肢率幾乎百分之百。 翁閎楷醫師說,現在因化學治療和手術定位的進步,存活率已大為提高,肢體保留重建手術為當今治療惡性骨腫瘤的首選方法。 小弟已經鼻塞好幾個月了,起初以鼻竇炎方式治療,效果並不理想。 後來呼吸道阻塞變嚴重,結果發現鼻子後方深處的鼻咽部長了一個五公分大的腫瘤,因而阻礙呼吸,切片診斷為「橫紋肌肉瘤」。
