本文旨在探討骨肉瘤之化學治療，然而由於其罕見性，就台灣各醫學中心而言，大多數每年治療之新病患幾乎都僅個位數字，因此難以累積大量病患之治療經驗，而研究出台灣之治療對策。 像這樣罕見之癌症，擬定治療方針之最可行方式皆是遵循國外大型研究之成果，再根據國情加以修訂而成。 兒童骨癌的治療需要完整的醫療團隊，其中不可或缺的包括了兒童血液腫瘤專家、兒童骨癌專家、兒童復健科醫師與兒童影像科與兒童放射治療科醫師一起合作，才能達到最佳的治療效果。 我們團隊對骨癌約有7至8成的治療率，和世界的成績相當，因此，萬一孩子得到此疾病，千萬不要過度緊張或感到絕望，如能好好配合醫療團隊的治療，是有很好的治癒率的。 至於腫瘤的類型和血管豐富的程度與預後的關係很難判斷。 有文獻報導，晚期腫瘤做截肢手術的病兒，有的可長期存活，經放射治療後局部不複發，肺部轉移也奇蹟般地消散。
在接受切除肢體或保留肢體手術後，患者需進行一套精心策劃的康復計劃，使肢體機能恢復原狀。 疾病專案組由各子計畫擬定聯合治療方案，進行療程之設計及追蹤研究。 計畫主持人每年視需要進行治療及相關照護討論會。 目前疾病專案組共分14組，針對15種兒童癌症建立統一的治療方案。 兒童骨肉瘤 2020年有「神經母細胞腫瘤」治療方案更新，及新增「癒後癌童長期追蹤與存活研究」針對癌症治癒後的兒童進行長期的合併症追蹤。
兒童骨肉瘤: 肉瘤的分類
將帶有腫瘤的骨頭切除後進行重建，重建方式包含了整段金屬的腫瘤訂製型人工關節重建和生物性重建手術。 成大醫院的回收自體骨方式，為日本金澤大學土屋弘行教授所提出的液態氮冷凍，可以有效的殺死腫瘤細胞並提供骨骼架構來做重建。 最常見的原發位置是膝蓋附近、股骨下端或脛骨上端以及肱骨上端。 骨肉瘤會局部破壞骨骼，並且侵蝕周圍的軟組織，然後沿著骨髓腔擴散。 很多時候，癌細胞會在血液中擴散，最常見的擴散部位是肺和其他骨骼。
治疗结束后，建议进行终身监测，以观察强化治疗后存在的潜在后期影响。 我們目前所面臨的腫瘤防治工作重點應首先關注和改善那些與我們生活密切相關的因素，例如戒煙、合理飲食、有規律鍛煉和減少體重。 任何人只要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。
兒童骨肉瘤: 治療措施
多數都在20歲前發生，4-10歲機率最高，整體男女比約2比1，好發於骨頭的幹骺端（metaphysis），常見於肱骨（上臂）及股骨（大腿），發生於其他部位較少見。 靠近生長板（epiphyseal plate）的病灶較活化，可能持續長大，此腫瘤隨著時間會漸漸往骨幹（diaphysis）端移動（如圖一）且越來越不活化，成年後單純骨囊腫就不再增長了。 有時在特別情況下，由於手術所導致的功能缺陷不嚴重，醫生也會決定施行切除腫瘤手術。 醫學界現正研究一些新的治療策略，包括骨髓移植。 依汶氏肉瘤對於化學治療極為敏感，可先藉由化學治療有效縮小腫瘤，再以外科手術切除腫瘤，兒童血液腫瘤科與兒童骨科的密切合作，能使病童獲得最佳預後。 深層部位的腦瘤，往往無法開刀，只能使用放射治療與藥物來控制病情。
這可能與免疫反應有關，提示治療後死亡的腫瘤細胞產生了免疫作用。 腫瘤組織切除後的鞏固性化學治療對控制腫瘤轉移，提高治療生存率非常重要。 一般在手術治療施行後繼續進行，並做好隨訪工作，定期檢查特別是檢查有否轉移的發生，並根據病情及時調整治療方案，必要時也可第2次施行腫瘤的清除手術。 如標本內含大量肉瘤樣基質，則腫瘤骨和骨樣組織不難明確區分，但有些切片內看不到腫瘤骨樣組織，只有膠原條索，包以腫瘤細胞。
兒童骨肉瘤: 肉瘤的種類
對於術後病理組織顯示腫瘤壞死程度不佳的病患，考慮是否改用其他化學治療藥物，以使存活率獲得改善。 ，通常需切除至腫瘤邊緣近側之上7.5公分（3吋）或者是受侵犯骨骼近側關節之上，以免癌細胞已侵犯鄰近組織而復發。 手術後，使用高劑量Methotrexate（MTX）、Epirubicin、Cisplatin、Ifosfamide、VP-16等藥物進行化學治療，為期約10個月至1年的療程。 許多研究證實，完整的化學治療，可明顯提高存活率。 而施行放療或外科手術通常是要確保腫瘤受到控制，如生長在幼童膝蓋或以下位置的腫瘤，一般採用外科手術切除。
如為遠隔部位的廣泛轉移，可採用化療、支持治療、 關鍵部位的放療等方法，目的為支持及盡量減輕患者的痛苦，此類病人預後極差。 一級預防：該病初起時可能沒有症状，最早出現的症状往往就是疼痛。 一旦出現疼痛，尤其是無明顯的外傷史，這類青少年應儘快就診檢查。
兒童骨肉瘤: 兒童醫療 南北資源天差地遠
另外，如果接受了截肢手術，更需要裝上義肢，從而恢復正常活動能力。 與此同時，患者亦要定期覆診，留意康復進展和復發機會。 放射治療利用射線殺死癌細胞，即用放射光束瞄準癌細胞，令其萎縮。 但大多數癌細胞不容易被輻射殺死，因此需要高劑量。
如上文所述，骨癌的具體成因仍然未明，因此除了紓援病情的化療藥物外，未有其他食品或藥品獲證實可預防或治療骨癌。 然而，你可在日常飲食中，多攝取鈣質及維他命D，促進骨骼健康。 兒童骨肉瘤 兒童骨肉瘤 氣體污染和吸煙都是誘發疾病的關鍵因素，由於氣體和吸煙造成了污染，使得空氣被嚴重污染，從而碳氧化合物的出現，使呼吸道受到嚴重的刺激，進一步促進了骨癌的發生。
兒童骨肉瘤: 希望小舖
常見的發病部位是股骨、盆骨、腓骨、脛骨和肱骨。 自1996至2021年累積檢驗2,436位個案，2021年檢驗93位個案，供主治醫師選擇用何種TPOG化學治療方案為病童治療。 兒童骨肉瘤 白血病又稱血癌，是最常見的兒童癌症，約占兒童癌症的1/3左右，其中又以急性淋巴性白血病最為常見；第二常見的是急性骨髓性白血病；慢性骨髓性白血病則較為少見。
- 大部分患者都可以適應義肢，回復一切正常活動，包括運動。
- 由於腫瘤的發展及骨膜反應，常有骨膜高起形成三角通稱考德曼（Codman）氏三角，並有與骨幹呈垂直的陽光樣放射骨針。
- 随着病情发展，局部可出现肿胀，在肢体疼痛部位触及肿块，伴明显的压痛。
- 骨癌的初期症狀並不是很明顯，具體有下面幾種。
最常出現的症狀，如惡性骨肉瘤夜間疼痛常會加劇，發生疼痛部位為相似位置，並有逐漸加重的趨勢，且疼痛不會因充分休息而緩解。 兒童骨腫瘤種類繁多，礙於篇幅僅簡介部分最常見的良性骨腫瘤，仍有許多種良性骨腫瘤未被提及。 另外，發生於骨骼的惡性腫瘤及相對應的處理更為複雜，通常需多專科通力合作，也並未於本文說明，如有疑慮，可諮詢或經轉診至腫瘤骨科或兒童骨科的門診，以得到進一步的診察及處置。 圖四 圖五左為生長快速位於左肩胛骨之骨軟骨瘤，已經導致小朋友之左肩無法內收，並須考慮惡性腫瘤之可能，所以於兒童時期就施以手術切除，如圖五右圖。
兒童骨肉瘤: 健康小工具
患处附近变得肿胀是骨肉瘤的一个常见的现象，肿胀往往是在骨痛开始后的几周才会发生。 根据肿瘤产生的位置不同，可能会摸到肿块或局部的隆起。 骨肉瘤是骨骼系統長出的惡性腫瘤，是兒童惡性骨腫瘤中最常見的一種，好發於青春期，其中以大腿、小腿或手臂等長骨最常見，也可能會轉移至肺部、腦部、腎臟等遠處其他器官。 手術過後，因爲局部的骨頭容易出血，因此會建議手術後一週，盡量多休息，避免太過於激烈的運動，防止出血較多而造成附近組織的沾黏。
骨軟骨瘤表面有厚度不一的軟骨層，在厚度超過1公分時要懷疑有惡性化之可能。 成年後腫瘤再次增大、軟骨層變厚或造成新的症狀時要小心注意是否有惡性變化，必要時須手術處理。 血液檢查：主要看鹼性磷酸酶 和乳酸脫氫酶兩種酶數值的高低。
兒童骨肉瘤: 骨肉癌畫家／93病房裡的共識超催淚
於黃美智、蔣立琦總校閱，兒科護理學（６版， ）． 復健計畫：會在手術治療前就開始，手術後鼓勵早期下床、步行和復健輔助訓練，協助病童恢復獨立自我照護的功能。 遞交此表格表示本人確認及同意信諾使用及/或轉移我的個人資料作直接促銷用途; 否則，本人必須於以下空格加上「✓」號以表示反對。 本人已閱讀及同意信諾之個人資料收集聲明。
例如，特別是曾接受放射治療的遺傳性視網膜母細胞瘤兒童，骨肉瘤的風險會提高。 患有李-佛美尼症候群（Li-Fraumeni syndrome）的病患也會增加骨肉瘤、軟骨肉瘤及其他類型癌症的風險。 另外，患有骨骼遺傳缺陷的人，終生軟骨肉瘤的風險會增加。
兒童骨肉瘤: 成千上萬人士爭領養敘利亞「奇蹟寶寶」 醫生：她送院時幾乎沒有呼吸
由於腫瘤的發展及骨膜反應，常有骨膜高起形成三角通稱考德曼（Codman）氏三角，並有與骨幹呈垂直的陽光樣放射骨針。 兒童骨肉瘤 顯微鏡下可見許多瘤細胞、細胞及細胞核大小，形狀不一，有小型多核巨細胞，梭形細胞，不成熟的軟骨細胞及惡性成骨細胞，細胞核大，染色很深。 幾乎所有轉移均經血液轉移至肺，少數轉移至腦、內臟、腎及經淋巴管至淋巴結。 過去治療方法惟有截肢，缺乏有效的化學治療的藥品。 目前，只要及早診斷，術前仔細分型，細心手術加上術前和術後的化療，則預後大為改觀。
兒童骨肉瘤: 兒童腫瘤
骨肉瘤：是一種原發性骨瘤，其特徵為惡性細胞會產生類骨質與未成熟細胞。 多發生在10歲到19歲兒童、青少年，好發部位在手臂和大腿，年長者則可能發生在骨骼的任何部位，它快速生長容易轉移到身體其他部位，包括肺部。 在兒童中，骨肉瘤發生以黑人及其他族群比白人更常見；但在成年人骨肉瘤則是白人高於其他族群。 腫瘤部位發生不同程度的疼痛是骨肉瘤非常常見和明顯的症狀，由膨脹的腫瘤組織破壞骨皮質，刺激骨膜神經末梢引起。 疼痛可由早期的間歇性發展為數週後的持續性，疼痛的程度可有所增強。
兒童骨肉瘤: 治療骨癌方式及費用
有見及此，信諾誠意為您提供全面的醫療保障計劃，減輕您的醫療支出負擔，讓您專心接受治療，早日回復健康。 骨肉瘤是好發在10~20歲的腫瘤，會症狀表現以四肢疼痛最多，但是跟生長痛的時間、部位有重疊，所以很容易被誤認；而生長痛其實較好發在5~6歲、8~12歲左右，比骨肉瘤的時間略早，其實可以略為區分。 前文提到，骨癌的實際成因未明，醫學界仍未找到有效預防的具體方法。 再加上早期病徵不明顯，是最難以預防及察覺的癌症之一。 所以如果骨骼出現無故疼痛，就應盡快求醫。 美國癌症協會資料顯示，若及早發現病情，患上骨肉瘤、軟骨肉瘤和尤文氏肉瘤的5年存活率分別是77%、91%和82%。