「癌症不是成年人的專利。」兒科病房主任陳明群說，雖然肝癌、肺癌、大腸癌、直腸癌等常見的成人癌症，在孩子身上幾乎是看不到的，但長年高居兒童癌症榜單前三名的白血病、腦瘤、淋巴瘤，每年依然奪走了許多可愛的生命。 花蓮慈院兒童癌症團隊已成立超過20年，無論是在前期討論、病人的治療過程，或後續出院的衛教宣導，都有包括醫師、護理師、營養師、衛教師、個案管理師等專業成員在內的團隊介入。 假如良性的腦膜瘤長在運動區附近，即使腫瘤只有一、兩公分大，也有機會因為壓迫到掌管運動的腦區而造成患者肢體無力，動不了手動不了腳而就醫。 如果不是長在功能區，可能腫瘤要長到四、五公分以上後才使腦壓升高而讓患者有了症狀，也要等到這時才發現腦瘤。 據有關數據統計顯示，兒童腦瘤的患病率僅次於白血病而居兒童期腫瘤的第二位，我國13億人口每年新發生的腦瘤患者近4萬，兒童佔16－20％，即，每年約有7千多名新發腦腫瘤患兒。 兒童腦瘤需透過跨領域專業醫療團隊合作(如：兒童血腫科、兒童神經外科、病理、影像科、放射治療科、復健科醫師、兒童心智科醫師、內分泌科醫師、營養師…等)，進行治療計畫的整體討論與規劃。
採用最標準的診斷技術與分子檢驗方法，為罹患腫瘤與白血病的兒童量身定做最適當的療程，追求最高的治療癒、最少的併發症。 神經外科醫師陳敏雄表示，腦瘤可能發生於各年齡層，尤其好發於3～12歲幼童、40～70歲成人，但成因至今未明。 影像學檢查，最常用來評估腦瘤的影像檢查是核磁共振攝影。
兒童常見腦瘤: 症狀
陳信宏提醒，台灣兒童腦癌雖無顯著增加，但是三歲以下小孩應該遠離輻射，避免非必要放射線檢查與治療。 目前髓母細胞瘤治療上最重要的預後因子仍是手術，安全的把98%以上的腫瘤拿乾淨，配合術後放射及化療，若早期發現、早期治療，患者經過手術治癒率相當高。 其中最常出現、也是家長最能夠直觀判斷的是發燒、疼痛和部位腫大等症狀。 楊尚憲說，許多兒童癌症被診斷出，是因為孩子持續高燒卻找不到原因，經抽血檢查才發現竟是癌細胞在身體裡作祟。 經過多年多中心臨床試驗，FDA於2003年加大其治療適應症，批准Gliadel用於原發性惡性腦瘤的治療，據文獻報導，Gliadel可延長原發性及復發性惡性腦瘤患者的中間存活期。 〔記者王錦義／花蓮報導〕全球每3分鐘就有1名兒童因癌症過世，國際兒童癌病協會將每年2月15日訂定為「國際兒童癌症日」。
隨著時間演進，體內異常增生的不正常的白血球，即白血病細胞，會占據並排擠正常白血球、紅血球及血小板的骨髓及血液空間，導致正常血液細胞無法發揮功能。 由於醫學的進步，現在兒童淋巴性白血病的治癒率高達90%。 兒童常見腦瘤 ，而遺傳因素所造成的只占約1成，例如：血液或神經系統的前驅細胞產生病變，可能會在短短幾個月或幾年內出現腫瘤。
兒童常見腦瘤: 血糖飆高高 醫師有妙招
兒童腦部腫瘤的發生率僅次於兒童白血病，佔18歲以下兒童癌症的第二位，台灣每年約有120~140位兒童罹患腦瘤。 美國聖裘德兒童研究醫院於2013年，就率先把髓母細胞瘤分子病理學的分類應用到治療方案的設計當中，希望給予病童更精準及個人化的治療。 除了傳統的化療，針對腫瘤細胞的標靶治療以及透過增強自身免疫系統的免疫治療，亦已進入臨床試驗階段，相信可以為難治個案帶來新的希望。 腦瘤，或中樞神經系統腫瘤，是兒童實體瘤中最常見的一種，在兒童癌症中發病率僅次於白血病。 由於要因應腫瘤而接受各種治療方案，孩子可能需接受物理治療、職業治療和語言治療等；有時也需接受替補荷爾蒙治療，通常在手術後一、兩個星期開始。 如果孩子需要留醫一段較長時間，他便要接受其他的康復治療。
腦部不同的區域具有不同的功能，因此患者的症狀與腫瘤的位置有關。 部分患者可全無症狀，僅在常規的身體檢查中意外地發現腫瘤；有些患者卻可能同時出現一種以上的症狀。 兒童腦瘤在一般人的眼中也許不覺得常見，然而就兒童的惡性腫瘤發生率而言，腦瘤的排名僅次於白血病，並不是一種罕見的疾病。 對於腫瘤，尤其是惡性腫瘤，許多人心中都存在著莫名的恐懼，以為這是不治之症；作為人體神經中樞的腦部，一旦為腫瘤所侵犯，恐怕更是希望渺茫，就算不死，也是後遺症一大堆。
兒童常見腦瘤: 治療腦癌要結合多種方案
一種是口服藥物「Temozolomide」，另一則是於手術時直接植入的藥物晶片「Gliadel（BCNU） 」。 讀國小六年級的小文是一個健康活潑的孩子，前一陣子媽媽發現他的身上老是青一塊紫一塊，認為是他太調皮，但小文則辯說是因為頭痛、頭暈，不小心跌撞受傷的，經診斷其脈象，驚覺態勢不妙，因此要求家屬儘速帶他前往腦科檢查。 ，壓迫到小腦則可能有行動笨拙或不穩、臉部肌肉無力、不尋常抽搐；壓迫到腦幹會有吞嚥困難，壓迫到大腦主要區塊有記憶力減退、專註力下降、言語障礙、失語症、情緒障礙或人格改變，晚期也會發生顱內壓升高等。
洪宣羽表示，林小弟右腦長腦瘤，壓迫右側顳葉造成腦部異常放電，由於顳葉掌管情緒、恐懼等功能，引發癲癇的一種「自動症」，出現無目的性、定型的及重複性行為，影響發聲、口部運動、四肢動作。 希愈腫瘤中心隸屬新風天域集團，秉持最新的臨床概念專注於癌症的診斷，治療和研究。 中心坐落於高端商務中心，為當地及跨區域的患者提供先進的，以人為核心，以實證為基礎的醫學治療與護理。
兒童常見腦瘤: 化學治療
意識障礙：由於大腦血流減少和腦幹功能受影響所致。 如果腦腫瘤迅速生長，可引起腦水腫，患者可能在短時間內由清醒的意識轉變成昏迷。 腦部是人體的中樞，控制著我們的思考、記憶、語言、情感和活動等能力，一旦受到癌細胞入侵，腦部的功能將受到不同程度的影響，治療亦較其他癌症困難。 研究論文的第一作者張家祥博士在顯微鏡觀察中清楚看見，「Atoh1」轉錄因子如何影響小腦細胞的發育過程，且意外發現腦瘤細胞中「Atoh1」轉錄因子過量表現，讓這個天線過度活化，以致小腦神經幹細胞大量分裂，最終造成細胞癌化。 腦瘤的治療猶待突破之處仍多，新的化學藥物治療、基因療法、免疫療法，一直有研究人員與臨床醫師獻身其中，目的就是希望這些新的療法，能允諾病患更好的未來。
評估後大部分病童會接受腦部手術，依腫瘤的位置和性質採取全部摘除或部分切除。 再依腫瘤病理切片所呈現的腫瘤分類、等級、部位及病童年齡，決定繼續採用放射線照射、伽碼刀、傳統化學治療、或口服化學藥物等輔助加強治療。 室管膜瘤最常發生在後顱窩第四腦室內(圖4-1)，常常造成阻塞性水腦症，病童表現症狀從緩慢的步態不穩到頭痛、嘔吐、視力模糊等。 也可能發生在大腦半球(圖4-2)，少數原發於脊椎內。 腦瘤是常見的兒童癌症，發生率僅次於白血病及淋巴瘤，其中有兩種歸屬於胚胎性腫瘤的腦癌 ETMR 與 ETANTR，雖罕見但卻相當致命，最近加拿大研究人員發現它們的形成的原因，可為這種侵略性和致命性腦瘤做更有效治療。 「下丘腦錯構瘤」是罕見先天腦組織發育異常病變，主要見於兒童及嬰幼兒。
兒童常見腦瘤: 活動課程
電腦斷層檢查（CT）：當懷疑症狀與腦瘤有關時，就會安排電腦斷層掃描，讓醫師了解腫瘤位置、大小及影響部位。 腦瘤長的速度可快可慢，我們亦很難從症狀區分原發型腦瘤或是轉移型腦瘤。 也不是所有的腦瘤都會造成症狀，也有患者是因為頭部外傷、健康檢查等其他因素意外找到腦瘤的。
在15歲以下兒童族群中，腦瘤在癌症發生率排名中僅次於急性淋巴性白血病。 在澳洲平均一個腦瘤個案所必須花費的金額為190萬，為所有癌症之最。 上述提到的神經膠質母細胞瘤好發在成人身上，室管膜瘤、髓芽細胞瘤則好發在幼童身上，這2種腫瘤都屬於「特別惡性」的類別，尤其3歲以下的發作更快、更毒。 兒童常見腦瘤 台灣每年新增600名病例，大多數種類的腦瘤為男性多於女性。
兒童常見腦瘤: 兒童癌症點識別？ 5歲前頻密嘔吐要小心
星狀細胞瘤（astrocytic tumor）屬於神經膠質細胞瘤的一個大類，是最常見的兒童腦部腫瘤，可能長在大腦、視丘、下視丘、視神經徑路、腦室、小腦、腦幹的任何一個地方，也是兒童脊髓內腫瘤中最常見的。 兒童常見腦瘤 國內統計，星細胞瘤約佔兒童腦瘤總數的40%(含無病理組織診斷之視神經徑路瘤、視丘瘤、及腦幹瘤，這些部位的腫瘤絕大多數是星細胞瘤)。 兒童瘤腦可能因腫瘤擠壓或破壞局部之腦組織或腦神經，造成不同部位腦瘤各有其特殊的局部性神經症狀。 腦瘤本身體積、腦瘤性水腦症（tumoral hydrocephalus）、或腦瘤出血（tumoral hemorrhage）均可造成急性或慢性的顱內壓增高症狀（signs 兒童常見腦瘤 of increased intracranial pressure）。 顱內壓力升高主要的臨床症狀是：嬰兒患者前囪門未關閉，顱骨縫容易張開，會發生前囪門（anterior fontanel）緊張隆起及大頭（enlarged head，頭顱快速增長）症狀。
在兒癌團隊的細心照顧下，淋巴瘤的治癒率達8-9成，病童可望重返正常生活。 本院治療急性淋巴性白血病的成果，與國際一流的美國St Jude兒童研究醫院相差無幾。 依照兒童癌症基金會擬定的治療計畫，治療3年後，可以達到8-9成以上的治癒率。
兒童常見腦瘤: 頭痛、走不穩、視力模糊 – 常見的腦瘤（懶人包）
：佔胚芽腫瘤的7%，主要是由一群較小、未分化、核型不規則且細胞質少的細胞構成。 改善兒童癌症康復者的長期狀況，與護理抗病期間的兒童及其家人一樣重要。 兒童常見腦瘤 兒童癌病基金致力援助所有受癌症影響的人儘量維持正常生活、保持生活質素。
- 透過這些檢查，可以確診孩子是否為腦瘤，並追蹤治療成效。
- 不過，腫瘤太大或臨近視神經等重要構造時，放射線手術的效果較差且較容易產生併發症。
- 正電子放射斷層掃描（Positron Emission Tomography-Computed Tomography, PET-CT）：簡稱正電子掃描，是一種先進的同位素影像技術，能顯示細胞的新陳代謝情況，能有效評估腫瘤的位置和擴散程度。
- 腦垂體後葉則儲存並釋放來自於下視丘的抗利尿激素及催產素。
- 由於3歲以下的病人不適宜接受放射線治療，另外有些腦瘤復發後已無法再接受手術或放射線治療，這些個案就需仰賴化學治療。
- 在所有腦瘤病童的療程中，手術後的放射線治療（Cranial irradiation）可能造成長期的內分泌問題，其中最常見的便是生長激素缺乏。
因為突發性意識障礙與全身乏力被帶至臺大醫院急診室就醫，經腦部核磁共振檢查（MRI）發現有3.5公分的腦部腫瘤，位於蝶鞍上方，診斷為顱咽瘤（craniopharyngioma）。 視力檢查發現右眼正常，但左眼僅剩光感；腦下垂體功能檢查顯示生長激素分泌不足。 開顱手術順利將腫瘤完全切除，術後由小兒內分泌科醫師定期給予賀爾蒙補充治療；眼神經科醫師評估視力狀況維持穩定；手術後迄今5年，定期影像追蹤顯示無腫瘤復發跡象，身高體重發育達到同年齡兒童水平。 林欣榮院長感恩小兒團隊努力將「九大警訊」衛教知識推廣到校園及各基層醫療診所，希望藉由提升對兒童癌症的公共意識，讓兒童癌症的治療成績越來越好。 案例二的良性腦瘤為顱咽瘤（craniopharyngioma），位於蝶鞍附近，常會壓迫視神經、腦下垂體或下視丘構造，造成視力障礙與視野缺損、內分泌功能障礙、尿崩、食慾無法控制導致肥胖、或水腦症等問題。 手術切除為主要治療方式，在保留視神經與下視丘構造的前提下進行最大安全範圍的腫瘤切除，術後若有新發生或持續內分泌功能異常或尿崩時，可給予賀爾蒙藥物治療。
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有的病患拿東西原本慣用右手，卻在不知不覺中換成用左手拿東西，才發覺出了問題；也有因彈鋼琴時，其中一手越來越不靈巧，這才警覺到問題。 「癌症不是成年人的專利。」兒科病房主任陳明群表示，肝癌、肺癌、大腸癌、直腸癌等常見的成人癌症，在孩子身上幾乎是看不到，但長年高居兒童癌症榜單前3名的白血病、腦瘤、淋巴瘤，每年奪走了許多可愛的生命。 在新型治療腦瘤的化療藥物研發方面，目前有了新的進展。
兒童常見腦瘤: 健康網》血壓值上下哪一個重要？ 醫：「這個高」代表血管嚴重硬化
由於人腦內的膠質細胞佔約九成，若此細胞出現突變，便會變異成膠質瘤。 在顯微鏡下，細胞的外貌有輕微異常，其生長速度相當慢，侵犯鄰近的腦組織，或發展成惡性度較高的腦腫瘤的機會較微，但經治療後有機會復發。 轉移性／繼發性腦腫瘤 – 若原發性癌症不是腦部，而是身體其他器官，當癌細胞擴散至腦部，便是腦轉移瘤（即繼發性腦癌），屬於末期癌症。
兒童常見腦瘤: 兒童癌症「九大警訊」要注意！
民眾對兒童腦腫瘤之治療效果感到懷疑，但根據本院的統計有五二‧九％兒童腦瘤為良性瘤其治癒率很高。 為了解決這些疑惑，研究團隊尋找 ETMR/ETANTR 的基因組，也整合和分析了來自五大公開資料庫的資料。 結果發現，ETMR/ETANTR 的腫瘤患者，其胚胎發育初期的某個過程莫名其妙地被「劫持」，使得一種特殊形式的酶 DNMT3B，在不應該出現的時候大量產生。 醫院檢查發現，「甜甜」因有「下丘腦錯構瘤」才引發了「痴笑性癲癇」，而「甜甜」頭顱裏的腫瘤長約1.3厘米，必須做手術才可能根治。 幸好手術後「甜甜」病情恢復良好，目前正住院觀察。
兒童常見腦瘤: 良性腫瘤和惡性腫瘤
在經歷長假、身心極度放鬆的狀態，要回歸上課的日子，難免難調適。 若觀察到孩子有類似的情緒產生，務必要用同理心、適時支持與鼓勵，陪孩子順利度過開學前後的低潮期。 是否為腦瘤病症的簡單測試方法為，停止呼吸，抓緊頭髮，會造成劇烈頭痛；或當耳朵塞住時，捏著鼻子，使耳朵通氣時，與頭向後仰時，都會造成劇烈頭痛，應該立即做腦部檢查。 嗜睡是很後期嚴重時才會發生，血壓一般會升高，腦神經方面第六對腦神經最易受影響，會導致眼球不能向外轉動，而另一眼卻可以，所以會有複視的現象。 腦瘤的症狀來得不會太快，因此不僅患者常常自動忽略，家人也不太容易發現異狀，除非是一些類似中風（手腳無力、言語混亂、臉歪嘴斜）的症狀會讓人較有警覺。 兒童常見腦瘤 長在大腦皮質層：此是大腦較為外圍的神經組織，往往沒有任何的神經症 狀，而是以癲癇發作呈現出來。
根據香港兒童血液及腫瘤科學會的數據，本港每年初發兒童腦瘤個案約有30至40宗，治療方案需應用外科手術、化療及放射治療等 。 然而，兒童腦瘤在臨床研究上遇著獨有的困難，令病童的預後仍比其他的兒童癌症遜色。 一些後遺症在童年或青少年期發現和治理，沒有大礙。 有些後遺症可能持續，或在成年時期顯現以致引起慢性病，隨著年歲增加而影響其他病症。 兒童癌症的療法不斷變化，後遺症知識更不容易掌握。 在不同時期接受治療的病童，可能會產生某些特別的後遺症。
兒童常見腦瘤: 常見腦腫瘤：神經膠質瘤
副作用雖然多，但絕大多數是暫時性的，於治療終止後會逐漸恢復正常。 有些腦瘤被診斷出來的時候已經擴散開來，技術再好的巧手也無法把腫瘤切除乾淨；有些腦瘤所在的部位恰好是手術的死角或正好位於重要之神經功能處，任憑再有經驗的神經外科醫師也不敢動它一絲汗毛。 這時候就是化學藥物治療與放射線治療該上場的時刻了。 腦瘤，不論其病理檢查屬良性或屬惡性，只要壓迫到正常的腦組織或腦神經而產生臨床症狀，都需一視同仁，視為惡性，需要積極治療，予以斬草除根，冀望求得長治久安。 花蓮慈濟醫院兒童血液及腫瘤科主任楊尚憲表示，兒童癌症有關鍵的「9大警訊」，包括不明原因疼痛、淋巴結腫大、出現腫塊、持續不明原因的發燒、生長發育改變、貧血或出血、神經系統異常症狀，以及神經母細胞瘤和視網膜母細胞瘤病變。