湯恩魁進一步指出，二線單用免疫療法第一年存活率為39%，化療只有25%，第二年存活率免疫療法為23%，化療為12%，整整提升近兩倍的存活率，顯示免疫療法除了整體成效優於化療之外，也因為副作用較輕微，大幅提升病患生活品質。 胃癌近幾年確診人數不斷攀升，由於早期症狀不明顯，導致許多患者實際確診時，近四成已進展到晚期，加上患者多高齡族群，更難忍受化療的副作用、手術風險也較高，易陷入治療困境。 所幸，目前已有許多精準治療問世，為胃癌患者帶來許多生機。 一位40歲晚期胃癌婦女因治療副作用導致無法進食，經診斷發現PD-L1生物表現量高，積極採用免疫療法後，腫瘤明顯縮小，食慾明顯恢復，甚至從原本只能臥床至今已可下床趴趴走。 醫師說，相較於化療，免疫療法可提升胃癌患者的總生存率、延長總生存期，藥物有效期也大幅延長，尤其是PD-L1生物表現量高的患者，採用免疫療法更能提升整體治療成效，讓患者更有信心對抗癌症。
免疫細胞療法的蓬勃發展，為癌症治療又寫下了一頁新的篇章，未來病友可選擇的治療方式勢必更多元也更加個人化。 身為醫師，我們也會與病友一同努力，極突破癌症治療瓶頸，使更多病友能從這些研究成果中受益。 免疫檢查點抑制劑問世後，讓大家了解到癌細胞抑制免疫系統的機制，並成功找出解開鎖鏈的方式，也使得細胞治療又再度受到醫學界的重視。
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湯恩魁表示食道癌可分為食道鱗狀細胞癌與食道腺癌，在台灣約九成患者皆為鱗狀細胞癌，其發生與抽菸、喝酒、檳榔跟飲食有關。 免疫療法副作用 由於食道具彈性，使得早期症狀不明顯，一旦患者出現吞嚥困難、食物倒流等症狀，通常代表腫瘤已大到使食道變狹窄，常常已是不適合手術的癌症晚期。 而實施機構每年也要提報治療的有效性及安全性，並在三年內加以重新評估。
其中使用這類稱作免疫查核點抑制劑（immune checkpoint inhibitor）的藥品，經由阻斷B7和CTLA-4，或是PD-1和PD-L1的結合，可增加T細胞活性，以避免腫瘤細胞逃脫免疫T細胞的攻擊，達到治療癌症的效果。 用免疫系統對抗癌症並不是什麼新鮮事，過去干擾素與間白素（IL-2）都使用於癌症治療。 目前全民健保給付干擾素的疾病有毛狀細胞白血病、慢性骨髓性白血病、多發性骨髓瘤、及使用傳統療法無效之T細胞淋巴瘤，IL-2 也獲批准用於治療晚期黑色素瘤和腎癌。 基本上，標靶藥物可以分為兩大類，一種是所謂的蛋白質激酶抑制劑，我們可以把它想像成是小巧的精靈導向飛彈，因為他的分子量小，能夠靈活的攻擊和抑制癌細胞，是以口服方式來使用，目前已廣泛地用來對抗白血病，乳癌，肺癌，肝癌和腎臟細胞癌等癌症。
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對此，市府表示，60天僅考慮草皮缺失的養護時間，但仍有排水等嚴重問題，強調比賽的前提是球員安全、球場合規，市府謹慎決策，避免重蹈前市府覆轍。 徐乃麟和老婆育有3個孩子，老大徐新洋在《全明星運動會》擁有亮眼表現，女兒已經結婚，日前他才開心宣佈當了外公，14日情人節這天，他沒有放閃，反而po出了小兒子的照片，立刻引起討論。 食道是連接咽喉到胃的管腔器官，主要作用是協助食物團進入胃部。 食道癌好發於東方人，全世界 1 年有將近 57 萬名新病人，當中 30 ~ 40 萬人在亞洲，它分為 2 種型態：鱗狀上皮細胞癌約佔 90 ％，剩餘 10 ％ 是腺癌。 在放療組合中，包含所有級別的不良事件總發生率是89.4% ，如吞嚥困難30.0%和噁心24.9%，3 級或更高級別的不良事件發生率為12.4%，如淋巴細胞減少10.3%和吞嚥困難8.8%。
常見的症狀有運動神經麻痺、手腳發麻、感覺神經麻痺、手腳疼痛。 免疫療法副作用 常見的症狀有全身出現斑點或水泡，眼瞼或眼睛充血，嚴重的口腔炎，黏膜潰爛。 但免疫系統也存在盲點，因為癌細胞是從正常細胞突變而來，可以欺騙免疫淋巴細胞﹐令免疫系統未能及時偵測，又或因為各種原因，免疫系統反應不足以殺死癌細胞。 艾利森（James Allison），70歲，美國國家科學院院士，德克薩斯大學安德森癌症中心帕克癌症免疫治療研究所（PICI）主任。 這些抗體能讓免疫細胞放開「剎車」，恢復殺死癌細胞的能力。
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目前尚無法確認為什麼有些腫瘤殺手 T 細胞數量多、有些比較少。 至於 PD-1/PD-L1 抑制劑對何杰金氏淋巴瘤具有百分之八十七的治療有效率，對於 DNA 修復蛋白發生突變、容易產生細胞突變的各種轉移癌患者，也有高達五成的治療效果；但對於肺癌、肝癌則是效果中等，只有五分之一。 CTLA-4 被發現、製造出抑制劑後，已於 2011 年獲歐美藥證，能夠有效治療黑色素瘤轉移癌。 陶秘華強調，原本罹患這種癌症的病人很少能活過一年，但臨床上長期追蹤使用 CTLA-4 抑制劑的一千八百位病人，發現有百分之二十存活超過十年。 另一類的單株抗體標靶藥物，和蛋白質激酶抑制劑相比，是有如洲際飛彈般的巨大武器，它的分子量巨大，能夠以抗體對抗的方式直接攻擊癌細胞的靶心。
- 由於免疫治療的藥品相當昂貴，目前健保除了晚期黑色素瘤之外，也尚未給付，因此利用預測性生物標記（Predictive Biomarker）來預測免疫療法的療效，讓錢能花在刀口上就顯得相當重要。
- 「畢竟中研院沒辦法治療癌症，醫院才行。」陶秘華小心提醒。
- 腫瘤形成之後，可能從原本部位向周圍組織擴張，藉由淋巴和血管，轉移到身體的其他部位。
- 吳吉妮說，出現皮膚副作用千萬不要不治療，該研究也同時檢視，若是使用免疫療法的期間，同時投以類固醇治療皮膚副作用，完全不影響免疫療法的效果，反而不及時就醫，皮膚會因紅癢等，影響患者的心理狀態，反而影響免疫治療。
- 近年來，免疫療法是癌症治療中的重大突破，為肺癌、淋巴癌、頭頸癌、黑色素瘤等多種癌症，提供了新的治療途徑。
免疫治療大多應用在第 3 期以後，透過傳統治療（手術治療、化學治療與放射治療）仍難以處理的病人中，根據不同的癌種而有差異，有些癌種較少使用免疫治療。 「免疫檢查點抑制藥物（Immune check point inhibitor）」治療目前可應用在包括黑色素瘤、非小細胞肺癌、典型何杰金氏淋巴癌、泌尿道上皮癌、頭頸部鱗狀細胞癌、腎細胞癌、肝癌、胃癌、和乳癌中的三陰性乳癌等。 免疫治療是目前癌症治療的趨勢，但也會產生一些副作用，可能影響病人的皮膚、肝臟、腸胃道或內分泌系統等全身各器官。 而皮膚副作用是癌症免疫治療所引發的副作用中，最常見的一種，約佔3成，比其他器官系統的副作用更早發生。 尤其是接受合併兩種免疫製劑治療的患者，其皮膚副作用的發生率更高達7成，其中嚴重的皮膚副作用約佔1～2成。
免疫療法副作用: Ｑ：免疫治療的種類有哪些？ 免疫治療怎麼做？
也有些是直接將T細胞與樹突細胞在體外培養，再將被活化的T細胞擴增後輸回體內。 早期食道癌手術治療是首選，有的用內視鏡就能夠切除，預後良好。 如果是局部侵犯型食道癌，先做術前放療加上化療，縮小腫瘤再動手術。
CAR-T 細胞的「抗藥性、專一性與治療伴隨的副作用，都是未來要克服的難題。」陶秘華補充說。 免疫療法除了免疫檢查點抑制劑之外，其他如細胞治療、基因改造型細胞治療、以及癌症疫苗，目前也逐漸進入臨床應用的階段。 隨著分子生物學的進步，未來癌症治療將走向個人化的醫療。 醫師除了病人癌症的類別與期別之外，未來可能還需要考量病人的基因表現、預測性生物標記、評估治療可能產生的副作用，來擬定多元的治療策略，提升臨床醫療決策的品質和效率。 免疫療法副作用 癌症的發生很可能是自身的免疫能力不足，也可能是自身免疫能力無法辨識突變的癌細胞。
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免疫治療是抗癌新領域，靠活化免疫力殺死癌細胞，不過也可能導致免疫反應過度活化，有嚴重副作用。 癌症是國人健康最大威脅，根據衛生福利部統計，平均每十一分二四秒就有一人因癌症過世。 對於無法手術切除的晚期癌症，傳統治療效果有限，免疫療法成為許多人的一線生機。
接著，研究人員破壞小鼠的細胞性免疫系統，尤其是 T 細胞免疫，結果約一半的小鼠長出了腫瘤。 結果證實：接觸致癌物的小鼠體內確實出現癌細胞，只是被免疫系統控制住了。 免疫療法是訓練人體自己的免疫系統攻擊癌細胞，當癌細胞突變、變得與正常細胞不同，反而更容易被免疫系統偵測辨識，達到徹底殲滅癌細胞的目標。
免疫療法副作用: 最新發展：
為瞭解皮膚副作用與癌症存活期的關係，林口長庚醫院與美國史隆． 凱特琳癌症中心合作，以285名產生皮膚副作用的患者、1698名沒有副作用者為對照組的研究發現，發生皮膚副作用者，癌症的整體存活期為62個月；未發生皮膚副作用的患者，整體存活期則是20個月。 癌症治療方式不管演進至何種最新的治療方式，皆有其治療的美麗與哀愁，新抗癌藥有更好的療效是治療的美麗，而副作用則是治療的哀愁，這是癌症治療常見的問題所在。 在今日科技的突飛猛進發展下，癌症治療已由傳統治療方式的3個擎天柱(手術治療、化學治療、放射線治療)進展到4個(最新的免疫治療法)，使癌症治療更加穩固。 亦使癌症治療方法愈來愈有多種的選擇，治癒的預後效果也愈來愈好。
- 陳明晃主任表示，過去面對胃癌治療的武器很少，只能做化療，而現在已經有許多的精準治療的出現，只要找到適合的方式，就能使存活期延長許多。
- CAR-T又稱嵌合抗原受體T細胞（Chimeric Antigen Receptor T Cells）。
- 目前非小細胞肺癌佔國內肺癌約9成患者，其餘為小細胞肺癌，而非小細胞肺癌又可分為腺癌、大細胞癌與鱗狀細胞癌，針對不同基因型態，已有許多治療武器可選擇。
- 癌症 或稱作惡性腫瘤（Malignant tumor），源自身體某個部位開始有細胞不正常的增生。
- 徐乃麟和老婆育有3個孩子，老大徐新洋在《全明星運動會》擁有亮眼表現，女兒已經結婚，日前他才開心宣佈當了外公，14日情人節這天，他沒有放閃，反而po出了小兒子的照片，立刻引起討論。
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目前肺癌治療已是團隊合作而非單打獨鬥，亞東醫院肺癌團隊除了多專科醫療群之外，更有癌症個案管理師、營養師、社工師及心理師等專業人員能給予病患更多協助。 ■費用過於昂貴，目前健保是採用有條件的申請與給付在肺癌後線治療上，仍然跟不上「愈前線使用免疫治療效果越好」的國際研究主流。 有些婦女接受化療時，月經會紊亂，但在療程完成後會恢復正常，但也有人從此停經不育。 停經的症狀包括經血異常地多、盜汗（尤其是夜間），皮膚乾燥。
而針對PD-L1生物表現量高的族群，與化療相比，免疫療法更可提升總生存率達1.7倍，並延長晚期患者生存期超過2年的時間，為胃癌的患者帶來了許多的希望。 林口長庚醫院皮膚部主治醫師吳吉妮表示，淋巴結及周邊組織都設有免疫檢查點，提醒免疫細胞不去攻擊自己的組織（包含癌細胞），而免疫治療則是透過免疫檢查點抑制劑，刺激免疫細胞攻擊自身的癌細胞，進而達到治療效果。 皮膚產生副作用者，免疫系統活化程度高，在攻擊癌細胞的過程，也不小心攻擊了自己的皮膚。 免疫療法副作用 在歐美國家，食藥署（FDA）已經批准免疫治療用於非小細胞肺癌（NSCLC）包括麟狀細胞癌與非麟狀細胞癌的一線和二線及以上治療，在台灣目前衛福部也已經核准數種免疫治療藥物，可做為非小細胞肺癌的治療。 免疫療法副作用 臺大醫院腫瘤醫學部醫師蔡育傑進一步補充，雖標靶藥物相較於傳統化、放療療效更佳，但反應率只有3成，且副作用比率高達63%，易造成患者治療順從性低。 目前針對腎細胞癌已有雙重免疫療法，產生副作用比率約46%，與標靶相比副作用降低，也能大幅提升患者生活品質。
免疫療法副作用: 吞食困難有可能「食道癌 」 要趕快檢查
最近中國醫學科學院和北京協和醫學院的Zhou醫師和他的研究團隊將目前全球所發表過關於聯合療法中治療相關不良事件的發生率和概況加以分析，希望能夠找出哪一種PD-1和 PD-L1免疫療法的副作用最大。 拜免疫治療進步所賜，原本傳統療法很難處理、存活率很差的癌症晚期病患，如今有機會大幅度降低癌症復發、轉移。 但由於個人體質差異，不論是哪一種免疫治療，仍無法保證一定有治療效果，還要考慮龐大醫藥費以及可能的副作用。 目前在治療癌症上，免疫療法更能使癌細胞消失，已在台灣執行近3年、有一千位以上的患者使用過此療法，堪稱醫界一大突破。 但一次療程就要價15萬，每個月醫藥費可能高達30萬元，讓許多癌症病患根本花不起。 吳吉妮表示，不同的免疫檢查點抑制劑可能導致不同的皮膚副作用，例如類天皰瘡副作用，大多發生於使用anti-PD-1／PD-L1類藥物的癌症患者；紅色斑丘疹則較常發生於使用anti-CTLA4類藥物的癌症患者身上。
免疫療法副作用: 我們想讓你知道的是
但不是每個病患都能使用免疫療法，必須事前做檢查，病患體內的一種細胞蛋白叫PDL-1，會抑制免疫系統，它的濃度必須達到50%以上才能使用。 現在癌症有新療法，那就是免疫療法，目前主要是針對黑色素瘤、肺癌、膀胱癌以及頭頸癌，但是免疫療法的費用相當高，一般來說如果化療20萬費用，免疫療法就要2百到4百萬左右，現在健保署已經編列了12.1億預算投入這種療法的給付，正在等衛福部最後定案。 此外，治療過程中患者也會出現很激烈的免疫反應，包括可能危及生命的發炎、發燒、低血壓或呼吸衰竭，嚴重時甚至導致死亡。
免疫療法副作用: 肺癌新曙光 免疫療法喚醒抗癌免疫力
癌症 或稱作惡性腫瘤（Malignant tumor），源自身體某個部位開始有細胞不正常的增生。 腫瘤形成之後，可能從原本部位向周圍組織擴張，藉由淋巴和血管，轉移到身體的其他部位。 大量癌細胞沒有限制地瘋狂生長，破壞重要器官功能，也佔據身體大部分的營養，導致病患最終因器官衰竭、營養不良、併發症而死亡。 吳吉妮說，出現皮膚副作用千萬不要不治療，該研究也同時檢視，若是使用免疫療法的期間，同時投以類固醇治療皮膚副作用，完全不影響免疫療法的效果，反而不及時就醫，皮膚會因紅癢等，影響患者的心理狀態，反而影響免疫治療。 根據統計，大約有三成接受免疫治療的患者會出現皮膚副作用，但沒有出現皮膚副作用的患者，也不要認為是免疫療法無效，有些患者的反應，不一定是反映在皮膚。
66歲的退役軍人王先生，4年前因腳痛就醫後發現是腎癌轉移。 經手術摘除左腎後便不良於行，連下床都有困難，憂心之際獲得雙免疫療法的試驗機會，抱著「死馬當活馬醫」的心態嘗試。 接受雙重免疫治療後，癌細胞不再擴散，王大哥也重新站起來，目前定期追蹤檢查也顯示身體狀況良好與穩定。 只是要特別提醒的是，免疫細胞療法的研究仍在起步中，現有的成功案例多為個案，目前還無法明確地指出這類治療究竟能帶來多少的療效。 因此，現階段我們還是建議病患應先接受手術、放、化療等標準治療，待其他方式都無效後，才考慮嘗試細胞治療。 五、六年前開始，也出現以基因工程改造T細胞的「CAR-T 療法」，對於血液性的癌症（如B細胞淋巴癌及淋巴瘤）以可看到顯著的治療效果。
免疫療法副作用: 癌症免疫治療
陳明晃主任表示，過去面對胃癌治療的武器很少，只能做化療，而現在已經有許多的精準治療的出現，只要找到適合的方式，就能使存活期延長許多。 謝昀蓁醫師也表示，萬一確診胃癌後期，積極和醫生討論，依個別狀況選擇最適當的治療策略，一定能提升成效，並維持好的生活品質。 免疫治療在食道癌的角色，剛開始是第二線，全世界已有 4 個大型臨床試驗，以免疫藥物治療和傳統化療的效果比較，結果發現，單用免疫藥物比傳統化療能更有效提升患者整體存活期，治療 1 年後甚至比標準化療多出約 1 成整體存活率。 免疫治療在食道癌已從第二線逐漸提前，全世界已有數個大型臨床試驗發現，以免疫藥物治療和傳統化療的效果比較，單用免疫藥物比傳統化療能更有效提升患者整體存活期。 原因是免疫療法要產生功效，必需人體內之癌細胞要少於105，而癌症發現時，通常癌細胞的數目已經超過109，而這樣之免疫療法效果有限，而且目前並無證明有效之癌症疫苗上市。