化療能廣泛於各類癌症，包括非小細胞肺癌治療，至今仍未能被任何療法完全取代。 化療亦可結合其他治療方案使用，為患者取得更佳的療效。 應用最廣的是「免疫檢查點抑制劑」，它能夠活化病人體內Ｔ細胞去攻擊癌症，有機會長期抑制腫瘤或達到完全緩解。 肺癌分期必須根據腫瘤大小、有沒有淋巴結轉移、侵犯其他器官組織等合併判讀，極為複雜。 肺癌的種類則依照病理組織，可以粗分為小細胞癌和非小細胞癌。 小細胞癌與其他肺癌差異大、惡性度高，治療方式和預後狀況與其他肺癌不同。
由於免疫治療是利用自身免疫系統去消滅癌細胞，因此副作用較輕微，最常見有疲勞、發燒、發冷、噁心等反應。 標靶藥物讓肺腺癌的治療跨入了一個新的時代，以往第三期末（即3B）及第四期肺腺癌（肺腺癌分期見下表），只能採取化學藥物治療，現在則多了標靶藥物治療的新選項。 不過，所謂的「精準醫療」，或稱「個人化醫療」，指的並不只是標靶藥物治療。 隨著基因檢測技術與相應藥物的開發，治療方法可依照個人腫瘤的精準分析、腫瘤型態及病情考量來設計，這是相對於「一般化醫療」所形成的概念。
免疫治療三期肺癌: 醫療保險可以保障肺癌免疫治療的費用嗎？
免疫療法的副作用來自被激活的免疫系統，由輕微的炎症、類似流感的症狀，到較嚴重類似自身免疫性疾病（Autoimmune disorder）的副作用都有機會出現。 專業的醫療服務能為我們解決健康問題，但昂貴的醫療費用並非人人有能力負擔。 有見及此，信諾誠意為您提供全面的醫療保障計劃，減輕您的醫療支出負擔，讓您專心接受治療，早日回復健康。 免疫治療效果理想，錢女士的腫瘤在影像檢查之下幾乎找不到蹤影，期間她精神狀態良好，亦沒有出現嚴重不適，只有輕微咳嗽，未有影響其生活質素。 雖然曾經因免疫治療帶來的免疫反應而令肺部出現輕微炎症，但在暫停用藥及接受簡單的治療後，已繼續接受免疫治療。
有研究指出可以利用低劑量電腦掃描作肺癌篩查找出早期患者。 當患者能及早發現肺癌蹤影便可及早治療減低肺癌死亡率。 不少癌症病人誤以為所有癌症治療費用都所費不菲，但其實現時政府和不同的社福機構都有提供癌症藥物援助計劃，其中包括政府所設的關愛基金及撒馬利亞基金，均涵蓋了多種癌症治療藥物，為合資格及通過資產審查的肺癌病人提供藥物援助。 另外，聖雅各福群會亦設立惠澤社區藥房，為有需要要的癌症病人提供藥物援助，病人可以在社區藥房以免費或較低的價錢購買藥物。 免疫治療三期肺癌 肺癌篩查一般以低劑量電腦掃描（Low dose CT scan）的形式進行。
免疫治療三期肺癌: 肺癌三期令治療增添困難
48歲的蔡先生，今年年初半夜如廁時突然昏倒，送醫後，意外發現肺部長了一顆直徑4.6公分的腫瘤，醫師告知為肺癌第三期末，並說明在現有治療下，平均存活時間不到一年。 養和醫院呼吸系統科中心主任林冰醫生指出，雖然肺癌的死亡率偏高，但由於近十多年市民戒煙意識有所提高，吸煙人數已逐年遞減，加上新的治療藥物，有望未來肺癌的死亡率亦會隨之下降。 為了減少患者在抽取肺組織時的風險，養和醫院引入一台新儀器－「阿基米德」系統。
及後，她在接受數個月鞏固免疫治療後病情再有惡化跡象，血液及活檢測試發現她有罕見的基因突變，現在正接受標靶治療，病情亦再有改善。 張晃智醫師提到，免疫治療的各期別的臨床試驗都已經展開，目前主要以晚期肺癌為主，許多無法開刀的病人，做完放化療後，若後續加上免疫治療，試驗顯示有接受免疫療法的患者可以延長無惡化存活期，降低疾病惡化的風險。 醫學進步下，癌症的治療方法不斷推陳出新，近年獲歐美醫學界證實其療效，以靜脈注射進行的「免疫療法」，在香港已被應用於第四期黑色素瘤的一線治療、非小細胞肺癌的二線治療，以及其他癌症療程。 免疫治療是透過針對腫瘤細胞發出的特別訊號，使被抑制的免疫系統恢復攻擊及控制腫瘤的功能。 不過，在大陸同樣被採用醫治癌症的另一種免疫療法Cytokine-induced killer cell “細胞因子激活的殺手細胞”，則至今仍未有臨床研究證實可控制腫瘤，且帶有不少風險。 基因突變負荷量高代表有較高的機會產生免疫系統可以辨識出之腫瘤抗原蛋白，讓免疫治療有較高的機會發揮功效。
免疫治療三期肺癌: 肺癌患者手術後 仍要有難關
據醫院管理局香港癌症資料統計中心的資料顯示，2014年有近3900人死於肺癌，而當中有近1400人是女性。 林冰醫生指出，女性患者大多數並沒有吸煙的習慣，所以除了吸煙引致肺癌外，其他誘發肺癌的因素亦值得關注。 而隨着環境的轉變，空氣中的廢氣可能含致癌物質、煮食的油煙等，這些都是誘發肺癌的外在因素。 主要原因是八成的肺癌患者，於發現時多為晚期，並已錯過治療的黃金時期。 免疫治療藥費高昂，但信諾尊尚醫療保的保障能令你安心無憂地採用最適合的療法。
所幸這十年來，標靶藥物推陳出新，將肺腺癌的治療推進了一大步，而這幾年免疫療法的進步，也讓肺腺癌的治療有了新的曙光。 2016年，衛福部核准了2款免疫藥物的藥證，為病人帶來一線契機。 免疫治療三期肺癌 患者記得要按時回診檢查並作影像追蹤，大約在治療後的前三年，要每三個月到六個月之間回診，並做一次胸腔的電腦斷層。 平常除了注意肺癌發展的情形之外，血壓、血脂、血糖狀況也得多加留心。 若想要施打流感、皮蛇（帶狀皰疹）、肺炎鏈球菌等疫苗前，請記得向醫師諮詢。 當然，患者還要定期找牙醫洗牙和檢查口腔，並注意其他種類的癌症篩檢。
免疫治療三期肺癌: 晚期肺癌一線生機 化療、標靶藥物和免疫療法如何選擇
可能是因为2b期的患者往往接受了同步的放化疗，2a期的患者可能只是接受了一个单纯的放疗，所以因为化疗的介入，导致2b期的患者比2a期的患者愈后还要好。 最后得出的结论是2a期的患者，不会高危的患者，还是要进行同步的放化疗才是一个标准治疗，这个成果也被JCO《临床肿瘤学杂志》和NCCN指南都收录了。 肺癌的治療視許多因素而定，包括肺癌的型態（非小細胞肺癌或小細胞肺癌）、疾病的分期和病人的全身健康狀態。 Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外)，並受限於每年保障限額及終身保障限額。
以往晚期癌症患者缺乏有效治疗方案，但随着科学家发现免疫治疗可以压抑癌细胞对免疫系统的影响，患者的寿命便有希望进一步延长，即使罹患晚期癌症也毋须绝望。 根据香港医管局癌症资料中心数据显示，肺癌长居十大常见癌症之列，更位居香港头号癌症杀手，究其原因，在于在其肺癌却反明显病征，约75%的患者在确诊时已属第三期或以上，即癌细胞已扩散到肿瘤四周的淋巴组织，单靠手术不能将带有癌细胞的组织完全切除。 因为患者的依从性非常好，患者只要签了临床实验的入组协议，他会严格的按照这个临床实验去进行随访、观察，包括患者日志的记录，很少会出组，除非是真的不能耐受了才出组。 当然，再回到PACIFIC研究上，日本人的数据是不是值得推广，其实在中国患者里面，我们也要进一步地随访我们中国人群的免疫毒性。 在传统的放化疗上，我们上面也提到过有40%的患者不能耐受这样的治疗方式，为什么呢，这主要是因为传统放化疗的毒性偏大。 在临床上，我的学生以及一些患者问我什么样的患者可以跟放疗去联合？
免疫治療三期肺癌: 基因測試（Genetic Testing）
別忽視腸胃不適恐成癌 免疫治療三期肺癌 定期吞「膠囊」照胃鏡及早治療 【胃痛專題】保「胃」健康從何做起？ 近年来，随着小细胞肺癌分子分型的提出，基于分子分型的精准治疗成为小细胞肺癌未来的发展方向，但是精准治疗要在小细胞肺癌实现突破还需要更多、更深入的探索。 純粹比對病人數字，本港的黑色素瘤皮膚癌病例不多，每年新症不過百例，而能夠像美國前總統卡特（Jimmy Carter）般應用標靶藥物治療後「癌消失」的幸運個案，專科醫生直言甚少。 不同公司的抗体，其实从准确的意义上来说，他们每一家的抗体在结构上都不一样，比如说PD-Ll更多的是结合在肿瘤细胞表面，PD-1单抗则更多的是集中结合在T细胞的表面，这是结合位置的不同。 在临床上我们从用药的体会，包括产品的结构来看，每一家抗体的结构都存在着很大的差异，这样的差异在临床的疗效和不良反应上，到底有什么样的差别，我们只能通过临床实验以及临床实践中反映出来。 在考虑任何一种治疗方式的时候，都应该知道的是“Every coin has its two sides”，就是说任何一个硬币都有两面性，又或者说这是有利有弊的，关键在于我们怎么样驱使利弊，怎样让患者得到利而避免弊。
手術治療可以切除癌症組織，移除可能受癌症侵襲或已有癌症的淋巴結。 免疫治療三期肺癌 放射治療則是利用高能量的放射線來擊潰癌症細胞，通常簡稱為電療。 癌症起源於細胞的變異，肺癌細胞不像正常細胞那般依照正常週期成長、死亡，而會形成腫塊，侵犯鄰近組織，甚至經由血液或淋巴轉移到身體其他地方。 一種是「小細胞肺癌」，另一種是「非小細胞肺癌」；「小細胞肺癌」的患者比較少，約八成五的患者罹患的肺癌屬於「非小細胞肺癌」，非小細胞肺癌裡面又包含了肺腺癌、大細胞癌、鱗狀細胞癌。
免疫治療三期肺癌: 肺癌治療最新藥物及常用藥物種類列表
一般建議，術後 2 年內，每 3 個月做 1 次追蹤檢查（包括胸部Ｘ光、核醫掃描、腹部超音波，必要時，加做電腦斷層或正子造影）。 若手術再加上術後治療，經過 5 年還會出現復發、轉移的病例很少。 另有少部分病患服用標靶藥物會發生「間質性肺炎」，且大多發生在開始服藥後的前 2 個月，屬於比較嚴重的副作用，病人可能因此出現呼吸衰竭。
- 如果已是晚期，則會使用相應基因突變種類的標靶治療；若治療開始失效，會再作驗血或作活檢，檢查是否有新的基因突變適合轉用新一代的標靶藥物，否則便需接受化療。
- 馮博皓主任提到，未來還會出現更多免疫治療藥物，也可能使用多種雞尾酒療法，就有望根治癌症，他對免疫療法發展充滿期待，也鼓勵晚期肺癌患者不要灰心，與醫師討論任何有可能的治療方針。
- 肺癌死亡率佔全球之冠，更連續10年蟬聯國內十大癌症死因之首，躍居台灣「新國病」。
- 但在近年出現了一種突破性的「鞏固性免疫治療」可為這些患者減低復發風險，提供治療希望。
- 另外，老菸槍除了用低劑量電腦斷層進行篩檢外，也可以考慮用螢光支氣管鏡早期診斷。
- 相比電腦掃描，正電子電腦掃描對於偵測早期癌細胞病變、評估癌細胞擴散程度等等，有較準確的結果。
- 萬一患者是先接受了手術，在手術取下的淋巴結裡發現有縱膈腔淋巴結的轉移，而發現為N2的狀況，就需在術後追加做化療與電療。
幸運的是，化療在他身上沒有造成太大的副作用；更振奮人心的是，完成同步放化療後，蔡先生的腫瘤從4.6公分縮小成2.4公分，並在醫師協助爭取之下，以「鞏固性免疫療法」接續治療，目前已進行8次治療，再接受4次即可完成療程。 以肺癌病人為例，雖然外科手術是根治肺腫瘤的最徹底方法，但有部分病人的肺癌腫瘤太大，或者位於無法透過手術完全切除的位置，便可以在手術前先利用放射治療或化療，以縮小癌腫瘤，令其後進行手術時可以使進腫瘤切除得更順利。 又或者肺癌病人可以以免疫治療配合化療達到最佳的治療效果。 如病人有需要，可與醫生詳細討論，找出最適合的個人化治療方案。 放射治療（又稱電療），是透過對癌細胞發放高能量的輻射線，破壞癌細胞中的染色體，達到殺死癌細胞的效果。 免疫治療三期肺癌 免疫治療三期肺癌 放射治療在不同的癌症治療階段都可應用，有根治腫瘤、輔助治療、紓緩病情不適等效用。
免疫治療三期肺癌: 免疫治療效果良好
「很奇怪，我先生每次做完免疫治療，竟然還覺得神清氣爽，精神特別好，」蔡太太表示。 若能在此階段好好控制病情，將有助延緩病情惡化至第四期，提升存活期。 ；「小細胞肺癌」的患者比較少，約八成五的患者罹患的肺癌屬於「非小細胞肺癌」，非小細胞肺癌裡面又包含了肺腺癌、大細胞癌、鱗狀細胞癌。 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關，請與主治醫師討論；許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項，國內臨床試驗，必須經過多層審核通過才能開始執行；且有些試驗用藥已在國外上市，對人體的安全性不需過度擔心。
- 治療後，其症狀得以紓緩，肺及肝功能亦有改善，病情受控，而且身體狀態比以前理想，體重有所回升，生活質素良好。
- 在完成同步放化療後，肺部腫瘤從4.6變成2.4公分，當時醫師也幫忙爭取到恩慈計畫的經費，接續「鞏固性免疫治療」，蔡先生需要每2個星期進行一次治療，療程約為1年。
- 他特別強調，無論術後是否曾使用過化學療法，接受精準治療作為輔助療法，能降低疾病復發風險、延長無疾病存活期、追求肺癌治癒可能性。
- 不同公司的抗体，其实从准确的意义上来说，他们每一家的抗体在结构上都不一样，比如说PD-Ll更多的是结合在肿瘤细胞表面，PD-1单抗则更多的是集中结合在T细胞的表面，这是结合位置的不同。
- 肺癌的復發個案大多於確診後5年內發生，在所有I期非小細胞肺癌患者當中，約有三分一患者在治療後發生復發，至於III期患者，則有63%機會發生復發。
- 但他的指導教授、前國安局長陳明通稍早透過律師，發聲明公布訴願中的說法與資料，並強調2016年01月05日論文進度「是本人客製化臺大國發所論文寫作『公版』」。
- 個別藥物如EGFR標靶藥物可引起皮疹、噁心和皮膚乾燥；ALK及ROS1抑制劑可引起視力模糊；抗血管增生藥物則可引起高血壓問題。
- 以肺癌病人為例，雖然外科手術是根治肺腫瘤的最徹底方法，但有部分病人的肺癌腫瘤太大，或者位於無法透過手術完全切除的位置，便可以在手術前先利用放射治療或化療，以縮小癌腫瘤，令其後進行手術時可以使進腫瘤切除得更順利。
例如今天我在门诊看到有一个鼻咽癌的患者，他说我没有任何的症状，我在看的课本，以及查了很多网络的资料、百度，了解到鼻咽癌有耳塞、涕血、耳鸣、嘴歪、眼睛睁不开这些症状，我怎么会是鼻咽癌呢。 确实这些都是教科书上关于鼻咽癌的典型症状，但不是每一个患者都是按照教科书去生病的，所以在实际临床上，医生的经验是非常关键的。 淋巴結侵犯屬於N0或N1，代表淋巴結侵犯尚未超出原本腫瘤生長處的肺臟，但腫瘤狀況較嚴重，像是腫瘤較大，於同側肺臟有次發的腫瘤形成，或腫瘤已經侵犯胸壁、支氣管、或縱膈腔。 首次確診癌症，可即時啟用 HK$100 萬癌症治療的保障額，足夠應付大部份癌症於 免疫治療三期肺癌 3 年內所需的治療開支。 而此 HK$100 萬癌症治療保障額將會於首次啟動後每 3 年重設更新，直至賠償達到終生保障額為止。
免疫治療三期肺癌: 免疫療法新突破 癌症將成慢性病
我们在IMpower133研究治疗模式基础上（阿替利珠单抗联合标准化疗）增加小分子多靶点抗血管药物安罗替尼治疗广泛期小细胞肺癌的Ⅲ期研究已经完成，今年有望公布结果。 同步或者序贯放化疗作为局限期小细胞肺癌的标准治疗模式已经有30余年未曾改变，免疫治疗也开始向局限期小细胞肺癌探索，同步放化疗后免疫巩固治疗或者从诱导治疗开始免疫治疗就开始介入的若干Ⅲ期研究正在进行中，期待这些研究能够建立局限期小细胞肺癌的新治疗模式。 免疫单药在复发小细胞肺癌虽然疗效非常有限，但是免疫联合化疗、免疫联合抗血管药物、免疫联合PARP抑制剂在复发SCLC的探索也充满前景。 2018年IMpower133研究首次证实PD-L1抑制剂阿替利珠单抗联合标准化疗能够显著改善广泛期小细胞肺癌的生存，该研究成为广泛期小细胞肺癌治疗的里程碑，建立了广泛期小细胞肺癌一线治疗新标准，也成功引领了小细胞肺癌免疫治疗研究的热潮。
免疫治療三期肺癌: 最新免疫治療資助計劃 讓更多患者受惠
長時間暴露在放射線、砷、鎳、鉻、石棉之下，會增加患上肺癌的風險，另外經常接觸煤炭或木材所釋出的火焰，以及柴油或焊接金屬所產生的煙霧，也會增加患肺癌的風險。 甚至，在今年清明節前後，蔡先生同個病房中的肺癌老先生，因為沒有醫護人員有空將老先生推到診間，精神不錯的蔡先生還自告奮勇的當了「志工」，將老先生推到診間。 不過在大多數情況下，只要及早發現並處理相關的副作用（例如用類固醇抑制炎症），就可減輕副作用帶來的不適。
免疫治療三期肺癌: 台灣癌症基金會-FCF
同樣體重個案Nivolumab的劑量是每公斤3mg，則可以用一瓶100mg， 兩瓶40mg。 免疫治療三期肺癌 講到標靶藥物治療用於黑色素瘤可能「癌消失」，用於晚期肺癌又可縮細腫瘤約30%，有助改善病人生活質素，作用非常咁神奇，你當然想知原因，原來一切都與此療法可激活人體自身免疫系統對付腫瘤有關。 患者服用免疫治療藥物durvalumab 1,500毫克及接受化療，共進行四次療程，每次相隔21天。
免疫治療三期肺癌: 肺癌以手術為基準 晚期無法開刀可考慮免疫療法
免疫療法相關副作用，常見的有肺炎、肝功能異常、新陳代謝問題或是其他免疫相關等副作用，大多早期發現，可早期控制，提醒患者須密切注意自身狀況，有異狀盡速與您的醫護人員聯繫。 CASPIAN研究和CAPSTONE-1研究进一步证实了IMpower133研究，而ASTRUM-005研究证实了PD-1抑制剂同样能够为广泛期小细胞肺癌带来生存改善，而且让广泛期小细胞一线治疗的总生存达到新的高度。 虽然免疫治疗让广泛期小细胞肺癌的生存显著改善，但与免疫治疗为NSCLC带来的获益相比，免疫治疗给SCLC带来生存获益仍然有限，探索更加高效的免疫治疗策略成为新的探索方向。
免疫治療三期肺癌: 免疫治療 為病人帶來希望
我们今天讨论的主题是III期不可手术的肺癌，基于PACIFIC研究，在中国获批的就是德瓦鲁单抗（12月9日获批），我们称之为I药。 从国家药监局的差异化审批中，可以看出不同公司的免疫治疗药物都是获批在不同的适应症上，这说明什么呢？ 说明不同公司的PD-1和PD-L1它们的生物学的行为，或者简单的理解，它们擅长的领域是不一样的。 第二点，在亚组的分析中其实入组的亚洲患者更多的是日本、新加坡的人群，当然中国入组的病人也有。