子宫内膜只有5mm做试管移植，胚胎能成功着床的几率是很低的。 通常情况下，子宫内膜厚度在8-12mm左右移植胚胎是最佳的，这时候子宫内膜相对光滑，血流丰富能使胚胎更好的着床，从而增加试管成功率。 而子宫内膜厚度5mm是不适宜移植胚胎的，因为其移植成功率较低，即使是胚胎移植成功，这样的内膜厚度也不利于胚胎的发育，从而出现流产、胎停等情况。 因此，建议患者先调理好内膜后，再做试管移植，以便胚胎着床。
在平均治疗5.6个月并随访19.2个月中，19例宫颈癌患者的总体客观缓解率（ORR）为26.3%，疾病控制率为68.4%。 在起效的5名患者中，有3名患者在数据统计截止时仍旧在接受治疗且效果良好。 其中有1名患者出现完全缓解，自2019年1月8日起，在她体内已经再也找不到癌细胞。 总的来说，应当注意的是，我们对与ICB相关的应答因素（包括宿主内部因素及外部因素）快速发展的认识证实了所涉及的互作的高度复杂性。 尽管每种因素在ICB应答中的相对个体和总体的意义知之甚少，但许多研究已开发了框架和数学模型，以更全面地描述肿瘤免疫和对ICB的应答 （Blank et al., 2016; Mpekris et al., 2020）。 这些模型在指导未来的临床前和临床研究以增强我们对ICB应答决定因素的理解，以及改进当前的诊断和治疗应用方面极为有益。
免疫治疗子宫癌的成功率: 基因组亚型
所幸的是，免疫治疗正在晚期、复发性宫颈癌方面进行积极探索。 免疫治疗子宫癌的成功率 不过目前遇到了比较艰难的挑战——PD-1单药治疗有效率较低，ORR均在14%左右，而PD-1联合CTLA-4的双免疫方案虽然有效性得到明显提升但不良反应率也随之显著升高。 “高效高毒、低毒低效”是当前宫颈癌免疫治疗发展亟待解决的困境。 在另一项治疗联合细胞毒性化疗的研究显示，29 例患者处于疾病可控期，2 例（6.9%）完全缓解和 8 例（27.6%）部分缓解， 12 例（41.4%）处于疾病稳定期。 吉非替尼可竞争 EGFR-TK 催化区域上 MgATP 结合位点，阻断其信号传递，抑制有丝分裂原活化蛋白激酶的活化，促进细胞凋亡。 这两项研究证明，帕博利珠单抗和纳武利尤单抗对晚期/复发性宫颈癌具有一定的抗肿瘤效果。
因此，新辅助免疫治疗不仅可以降低肿瘤分期，而且可以降低复发转移率，改善长期生存。 众所周知，免疫疗法已经成为多种癌症的新兴疗法，在未来也将会发挥更重要的作用。 就目前的研究结果来看也为复发/转移的晚期患者带来了新的希望。 但是，与其他类型的癌种相比，针对宫颈癌的III期临床试验却很少，仍然需要进一步的探索。 临床前的研究已经显示抗血管抑制剂与免疫检查点抑制剂的组合可以发挥出更强的抗肿瘤作用，具有很好的临床潜力。 在肺癌领域，一些前瞻性临床研究对CCRT和ICI的组合进行了探索，显示出了不错的效果。
免疫治疗子宫癌的成功率: 宫颈癌免疫治疗之路-回顾与展望
本组54例患者中有2例在采血过程中出现心慌、头晕、出冷汗等不适症状，给予口服温糖水，同时给予心电监护，症状缓解，分析原因可能为患者情绪紧张所造成，经休息患者均无碍。 免疫治疗子宫癌的成功率 2.3 采血后的护理 告知患者采血穿刺点按压5～10 min。 另告知患者细胞诱导培养一般需要14 d左右，回输前几日须保证充足的休息和睡眠，保持情绪稳定，预防感冒，避免发热，若体温超过38.5℃则暂停治疗。
值得注意的是，肺腺癌中不同肿瘤区域的克隆多样性与CD8+T细胞在这些区域内的浸润呈负相关 （Rosenthal et al., 2019）。 在黑色素瘤等其它癌症类型中也观察到了这一点 （Mitra et al., 2020; Reuben et al., 2017）。 首个PD1/PDL1单抗于2008年10月30日启动，这项被称为CA 的1期研究使用不同剂量的O药治疗多个实体瘤。 本月25日，JAMA发文分析了这个试验中患者的五年存活情况。 该试验共纳入了107例黑色素瘤，34例肾癌及129例NSCLC（非小细胞肺癌）的晚期患者。 大部分患者都是多线化疗后进展，40.4%的患者既往接受过至少3种治疗方案。
免疫治疗子宫癌的成功率: 治疗时间：连续治疗至少6个月可能得到缓解
该综述提纲挈领，对未来5-10年的肿瘤免疫治疗基础及临床研究具有重要的指导及参考价值。 厚朴方舟团队编译 | 子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤。 晚期或复发性的子宫内膜癌患者，除了化疗外，可选择的治疗方案有限。 厚朴方舟为大家整理了目前已获批用于子宫内膜癌的免疫疗法，希望能为子宫内膜癌患者、家属提供些许帮助。 3.1 回输前的心理护理 宫颈癌患者都是女性患者，情绪波动较大，在经历了手术、放化疗等治疗后身心疲惫，对CIK这种新型治疗方式存在疑虑和不安。 山西省人民医院 董燕燕 副主任医师常规的病理报告一般是5个工作日，子宫内膜癌的病理报告要适当延长。
- 而免疫疗法针对的就是我们人体自身的免疫系统，主要就是通过药物强化人体免疫系统，依靠人体免疫力将癌细胞消灭。
- 更好地理解这些因素的潜在机制，以及发现和全面验证可采取的方法，是开发和成功应用这些新兴策略的先决条件。
- CIBERSORT结果表明C1的M1巨噬细胞，CD8+ T细胞和滤泡T辅助细胞浸润比例较高（图1D）。
- 本网站新闻资讯、文章、研究数据、治疗案例均来自于国内外医学论文，所涉及到的新药、新技术有可能还处于临床研究阶段，患者不能作为治疗疾病的依据。
- 肿瘤免疫治疗方法多种多样，包括：溶瘤病毒疗法、癌症疫苗、细胞因子疗法、过继性细胞疗法和免疫检查点抑制剂等。
- 本文基于2015年欧洲妇科肿瘤协会(European Society of Gynaecological Oncology，ESGO)的指导建议，结合研究进展，为子宫内膜癌患者保留生育功能治疗提出临床建议。
男性虽总体上对恶性肿瘤的易感性更高，但对ICB的应答更好，这可能归因于上调的PD-L1表达 （Ozdemir and Dotto., 2019）。 在乳腺癌的临床试验中，抗雌激素疗法正与ICB结合，而在前列腺癌治疗中，抗雄激素疗法也正与ICB联合 （Ozdemir and Dotto., 2019）。 已有研究表明，患者产生强力的全身性免疫反应是癌症免疫疗法成功的先决条件 （Chen and Mellman., 2017; Spitzer et al., 2017）。 通过预测患者呈现各种新生抗原的能力，计算机建模已被用于描述整体的肿瘤免疫“适应性”（quksza et al., 2017）。
免疫治疗子宫癌的成功率: 宫颈癌的七种临床表现
例如，HLA位点的纯合性导致抗原呈递的多样性降低，其与接受ICB治疗的癌症患者较低的生存率相关 （Chowell et al., 2018）。 浸润于肿瘤微环境的其它天然免疫细胞，如NK细胞、中性粒细胞和DCs，可进一步影响抗肿瘤免疫反应。 肿瘤浸润的中性粒细胞显示出促肿瘤和抗肿瘤表型（Shaul and Fridlender., 2018）。 肿瘤相关的DCs的活性在很大程度上取决于出现的DCs的亚型。 肿瘤微环境通常影响DCs不成熟的表型，这些表型不能有效地通过抗原呈递激活T细胞，并通过扩增Tregs进一步促进免疫抑制微环境（Muenst et al.，2016）。
RATIONALE 免疫治疗子宫癌的成功率 209 研究也是首个公布中国 MSI-H/ dMMR 实体瘤免疫治疗数据的研究，主要瘤种覆盖：结直肠癌、胃癌、子宫内膜癌等。 研究结果发现CIRC_ 在宫颈癌组织和细胞中的表达显著下调，并与国际妇产科联合会分期和宫颈癌患者的淋巴转移呈负相关。 CIRC_ 在体外能显著抑制宫颈癌的增殖、迁移、侵袭和血管生成，在体内能显著抑制肿瘤的生长和转移。 目前，已发布了多项免疫相关不良反应管理指南，措施包括中断/停止治疗、使用免疫抑制剂（如全身性皮质类固醇）等。
免疫治疗子宫癌的成功率: 晚期癌症患者也能完全缓解？治疗失败后一定要知道的3大新方案
对于早期宫颈癌而言，大多数患者通过手术治疗即可治愈；而晚期或复发转移的宫颈癌无法手术，以往多选择综合治疗手段，且预后不佳，5年生存率仅为28-70%，成为了临床医生治疗的“瓶颈”问题。 随着对免疫治疗研究的深入，越来越多的免疫治疗手段上市，像大家可能听过的CAR-T治疗、K药、O药等，科学家们逐渐发现免疫治疗在晚期宫颈癌的治疗中似乎有不俗的效果，就此开启了宫颈癌治疗的新篇章。 癌症免疫治疗领域的范式转换及成功转化的治疗策略，已使治疗选择有限的癌症患者获得长期生存。
随着肿瘤的进化，肿瘤微环境逐渐变得更具免疫抑制性，先天性和适应性免疫系统的一些组分导致肿瘤免疫逃逸，不可避免地对检查点抑制剂产生耐药。 多项研究已表明，磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）激活突变与肿瘤细胞PD-L1表达水平升高相关，进而在胶质瘤、乳腺癌、前列腺癌、肺癌和胰腺癌中导致免疫逃逸（Crane et al.，2009）。 由于磷酸酯酶与张力蛋白同源物（PTEN）缺失导致的PI3K激活与黑色素瘤对PD-1抗体的较差应答相关，其可通过抑制PI3Kβ来逆转。 PTEN缺失降低了肿瘤中CD8+T细胞的数量和细胞毒性，也促进了对T细胞诱导的肿瘤凋亡的抵抗（Peng et al., 2016）。
免疫治疗子宫癌的成功率: 肿瘤电场疗法——被FDA批准治疗复发性胶质母细胞瘤等
最新公布在《JCO》上的这项研究纳入了24例女性癌症患者，其中19例为宫颈癌患者，另外5例为阴道/外阴癌患者。 这些患者大多都为IV期的晚期患者，在接受PD-1治疗前已经尝试过其他治疗方案，并都没有效果。 然而，继续将我们的研究限制在 “基因” 而忽略 “环境”，将限制我们充分理解人类健康和疾病复杂性的能力。 只有通过对这些外部因素的认识、理解和专门的研究，我们才能描述它们各自及整体对健康的影响 （Vermeulen et al., 2020），包括免疫功能和更具体的抗肿瘤免疫反应。 各类型的先天性和适应性免疫细胞存在于肿瘤微环境或渗入肿瘤微环境中。
宫颈癌常规的治疗方法是手术、放疗或者两者结合应用，虽然近10余年来手术技巧、放疗设备和技术在不断改进，但宫颈癌的治疗效果并无根本性提高。 Gallos等的meta分析显示，保守治疗的总缓解率为76.2%。 Perri等报道24例初始治疗有效的患者中15例在第一次孕酮治疗后复发，这其中有11例继续孕酮治疗仍然有效，并有3例成功妊娠。 Park等报道33例初始治疗有效的患者复发后再次孕酮治疗，5例成功妊娠，并且随后51个月的随访中，没有人死于子宫内膜癌。 凭借差异化的产品设计和优异的临床表现，百济神州正通过一系列单药及联合疗法的临床试验，加速拓展百泽安在实体瘤与血液瘤上的适应症布局。
免疫治疗子宫癌的成功率: 疾病控制率最高达100%！创新靶向疗法治疗多种实体瘤效果显著
最后的机会就是参加一项免疫细胞治疗治疗试验，美国国家卫生研究院临床中心医生利用经过修饰改造的T细胞重新注入她的体内，形成了一支免疫大军，这些T细胞会特异性攻击由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的癌症。 NK细胞可以通过多种方法进行宫颈癌的治疗，例如，回输扩增激活的自体NK细胞、利用细胞因子或类似物激活和增强体内NK细胞的杀伤活力、通过对NK细胞的嵌合抗原受体的修饰来提高NK细胞（CAR-NK）对肿瘤的准确度和靶向作用。 自然杀伤（NK）细胞是机体重要的免疫细胞，不仅与抗肿瘤、抗病毒感染和免疫调节相关，而且在某些情况下参与超敏反应和自身免疫性疾病的发生，能够识别靶细胞、杀伤介质。 2022 SGO 徐沁教授发布的安罗替尼＋信迪利单抗治疗晚期复发宫颈癌的二次分析显示，入组宫颈癌患者常见的基因突变包括 PIK3CA、FAT1、PRKDC、KMT2D、ATR 等。 免疫＋抗血管生成靶向药物联合治疗也是探索方向之一，CLAP 研究（卡瑞利珠单抗＋阿帕替尼）取得 55% 的治疗反应率，研究人群中 55% 患者经历 2 线系统化疗。
- 因此，我们就可以通过分离TIL细胞，再让其在体外增殖，回输到患者体内，从而杀灭肿瘤。
- 而未來，免疫治療的方向勢必也會愈來愈個人化，利用各種檢測預測治療結果。
- 在转移性黑色素瘤患者中，基线时肿瘤内高密度的CD8+T细胞被证实能预测对抗PD-1疗法的有效应答（Tumeh et al., 2014）。
- 宫颈癌由子宫上皮细胞异常恶性增殖引起，系女性常见生殖系统恶性肿瘤之一。
子宫内膜癌局部浸润了大量免疫细胞和肿瘤免疫微环境成分。 免疫治疗子宫癌的成功率 本文作者旨在使用TCGA数据集构建可以预测高危三级子宫内膜癌预后的肿瘤免疫微环境相关的预后模型。 系统的分析了该模型与肿瘤微环境中免疫细胞浸润特征的相关性。
免疫治疗子宫癌的成功率: 治疗多种dMMR复发或晚期实体瘤
比如，TNF抑制剂在治疗炎性肠病以及ICB导致的严重结肠炎方面非常成功；事实上，它可能成为重症患者的一线治疗选择 （Abu-Sbeih and Wang, 2020）。 Α4β7-整合素调节免疫细胞特异性地向肠粘膜的运动；vedolizumab是一种α4β7整合素抑制剂，已用于炎症性肠病和ICB诱导的结肠炎 （Abu-Sbeih and Wang, 2020）。 最后，粪便微生物菌群移植最初在难治感染性结肠炎患者中进行了试验，但也成功地应用于严重难治性ICB诱导的结肠炎的部分患者 （Wang et al., 2018b）。 对irAEs的机制的进一步了解将使我们能够从治疗所有患者的所有irAs的通用方法（皮质类固醇）发展到适用于特定irAEs的免疫组织发病机制和各种患者原因的更细微的方法 （Esfahani et al., 2020）。 此类靶向治疗策略可能包括T细胞和B细胞活性和转运的调节剂、先天免疫组分、循环细胞因子、免疫相关信号通路和共生微生物群 （Esfahani et al., 2020）。 另一种有趣的可能预防irAEs的策略是通过改善现有的免疫疗法的特异性来限制它们的脱靶效应。
免疫治疗子宫癌的成功率: 美国战机尾焰是红色，中俄为何是蓝色？
作者根据该模型构建的列线图可以准确预测患者预后，且作者的模型比其他子宫内膜癌相关特征性能更好。 对IMvigor210免疫治疗队列进行分析，其低风险组预后较好。 低风险组具有免疫细胞浸润和炎症特征而高风险组具有疾病进展特征。 ROC曲线表明结合风险打分、新抗原和TMB的模型可以准确预测治疗反应。
免疫治疗子宫癌的成功率: 医生群体或遭遇职业最严重“危机”，护士很可能会逃过一劫？
在人体中能杀死肿瘤细胞的免疫细胞，如T细胞、NK细胞上存在着PD-1的表达，而PD-L1在肿瘤细胞上有所表达，而当两者结合的时候，T细胞的激活就会受到抑制，进而导致T细胞的衰竭、功能障碍和死亡。 而PD-1、PD-L1抑制剂则能定点和T细胞、肿瘤细胞表面的PD-1、PD-L1进行结合，抑制它们发挥作用，破坏肿瘤的免疫逃避，从而达到杀灭肿瘤的目的。 此疗法可提高癌症患者的自身免疫细胞功能，清除体内残留的肿瘤细胞和微小转移病灶，可延缓或减少复发，提高肿瘤的治愈率和生存率。 随着临床数据的积累，免疫药物（ICIs）在宫颈癌治疗中的推荐日渐增强。 ICIs 最初推荐二线/后线用于 MSI-H/dMMR，或 PD-L1 阳性宫颈癌患者，而在 2022.V1 NCCN 宫颈癌指南，PD-L1 表达阳性、复发/转移性宫颈癌患者，一线推荐 pembrolizumab 联合化疗治疗。
CD8+效应T细胞通过释放细胞溶解因子及诱导肿瘤细胞凋亡在激发抗肿瘤免疫反应中起着核心作用（图2）。 ICB治疗前肿瘤边缘和肿瘤内CD8+T细胞的存在与更强的治疗响应相关（Tumeh et al.，2014）。 Tregs通常被发现在肿瘤微环境和循环系统中大量存在，其鉴定可通过检测CD4、CD25及叉头框蛋白P3（FoxP3）转录因子的表达（Okita et al.，2005；Woo et al.，2001）。