除此以外，以往病人在第一、二線化療藥失效後，藥物選擇不多，但近年相繼推出了新的化療藥物；整體而言，傳統化療失效的病人，近年有更多治療選擇，有效延緩病情發展。 MSI是其中一個可用於免疫治療的生物標記（biomarker）。 人體新陳代謝過程中會複製DNA，但有時會出錯，譬如細胞在紫外線照射下，引致基因損傷。 正常情况下，身體會修復這些錯誤，但當修復系統未能糾正錯誤時，會導致基因微衛星序列改變，出現高微衛星不穩定（MSI-H），增加患癌風險。
- 要預防感染的發生，平時均衡營養的補充、注意氣溫的變化、充足的睡眠都有幫助。
- 標靶治療望要透過干擾這些令癌細胞快速生長的「靶點」，盡可能在不影響正常細胞的情況下，減慢癌細胞的生長及擴散速度。
- 進一步完成骨髓移植後，病程穩定控制逾三年，順利達成搶時間救命的治療目標。
- 前者約需4萬元一個月，後者約三四千元一個月，均需自費，有部分獲志願機構如聖雅各福群會等資助。
- 值得慶幸的是，隨著藥物推陳出新，現時已有不少方法舒緩化療的副作用，例如新一代止嘔藥、白血球生長激素（G-CSF）等，均能有效減少副作用帶來的不適和併發症。
- 病人可選用其他標靶藥代替，若未能找到更適合的標靶藥，可考慮用免疫治療或傳統化療。
臺北榮總腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師賴峻毅表示，癌症治療有幾項主要的方法，包括外科手術切除、放射治療，這兩項屬於局部性療法，當腫瘤是看得到、有一定範圍的，就會優先採取這兩種方式，有機會將腫瘤斬草除根。 很多人覺得標靶治療的副作用比較少，於是只做標靶治療不做化學治療。 傳統化療 其實應先依照治療效果決定方式，如果某種癌症使用標靶治療註定無效，即使副作用再小，使用標靶治療也沒有意義。 標靶治療是一種新的醫學技術，一旦效果得到肯定，健保就可能給予給付；在台灣，因為化學治療享有健保給付，大家便不覺得費用昂貴，如果今天沒有健保，化學治療的費用其實也不低，負擔起來便相當吃力。
傳統化療: 化療，電療，標靶傻傻分不清
醫學界發現，部分癌細胞表面存在著一種稱為PD-L1的蛋白，一旦與T細胞上的PD-1受體結合，免疫系統的正常功能便會被剎停，T細胞也就無法辨識出癌細胞，任由其在身體內生長和擴散。 換句話說，只要阻止PD-1受體與PD-L1蛋白結合，免疫系統的功能就可以正常發揮。 抵抗力減弱：有些化療藥物注射後，會引起骨髓造血細胞的抑制，特別是白血球常會在化療後的十到十四天降到最低點，病人此時容易因為病菌感染而有發燒的症狀，嚴重時甚至可能引起敗血症。
風險最高是切除假性黏液瘤，因為腹膜包圍內臟，要把內臟外圍的腫瘤逐一「片」清，是個非常大的手術，涉及不同專科醫生，需要十幾二十個小時。 因此，醫生會定期跟進檢查，包括電腦掃描、正電子掃描或癌細胞指數測試，當有懷疑，如果是微細的腫瘤，可透過微創腹腔鏡手術診斷，但某些情况可能要剖腹檢查，才可以實際診斷。 麥素珊表示，傳統化療會令病人失去自主性，變得依賴醫護人員，自覺病情嚴重，影響治病信心。 傳統化療 另外，病人如接受傳統化療，平均等候入院治療床位的時間需要4天，每次需留院最少49小時；但接受家居化療，就只需等待1天便可有床位，每次亦只需留院約3小時，縮短逾九成。
傳統化療: 肺癌免疫治療費用
乳癌後線化療亦有新突破，新型化療藥物艾日布林，有臨床研究顯示較其他化療藥物或治療可有效延長存活期，而三陰性乳癌病人成效更加明顯，而且副作用如腹瀉、手足綜合症較少，讓病人有多一個治療選擇。 對醫生來說，最沮喪莫過於看著病人受盡煎熬，卻無法為病人扭轉困局。 10多年前晚期肺癌治療很單一，因無法以手術將腫瘤清除，一般只透過化療；患者存活中位數約8、9個月，較不採用化療的存活中位數只有3至6個月。
王女士以化療藥艾日布林作治療後約兩個月，骨痛情況有明顯改善。 梁廣泉醫生提醒，各種藥物各有其成效及副作用，患者必須與醫生詳細商討，了解哪一款藥物適合自己，再作治療決定。 傳統化療 今年40多歲的王女士（化名），2018年確診乳癌時，已轉移至肺部和骨骼。
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輔助性化學治療：於外科手術或放射線治療之後，因擔心可能有肉眼無法察覺之癌細胞微小轉移，因此追加若干療程之化學治療以殺死殘餘的癌細胞。 例如乳癌、大腸直腸癌、肺癌、胃癌或骨肉瘤患者在手術後的化學治療均屬此類。 不過，口服化療藥物仍有其副作用，掉髮及腹瀉比率較傳統針劑化療來得低，但較容易出現手足症候群，無法透過藥物來改善症狀，所幸停藥之後，相關副作用就會消失。 目前台灣可用免疫療法治療的癌症包括肺癌、肝癌、胃癌、泌尿道上皮癌等；楊展庚說，因為免疫療法很貴，一個療程可能花費兩、三百萬元，並非人人可以負擔，很多晚期癌症患者最後才會用免疫療法。 雖然全身性化療是治療轉移性大腸直腸癌最主要的方法，但面對腹膜轉移的病人來說，血管腹膜障壁(blood-peritoneal barrier) 會阻礙藥品從血管進入腹膜腔，進而導致靜脈化學治療效果很差。 HIPEC是一種高度集中的治療，用於針對治療某些類型的癌症，能有助加強癌細胞對藥物的吸收性和易受性。
自2017年起有幾個關於食道癌免疫治療的臨床試驗發表，為轉移性食道癌的治療帶來曙光。 結果發現，所有病人，不論接受免疫治療或化療，存活時間沒有顯著差異，但對於鱗狀上皮細胞癌與免疫標記PD-L1表現量高(CPS≥10)的病人，接受免疫治療會比傳統化療帶來更長的存活時間。 因此，美國食藥署於2019年核准pembrolizumab用於轉移且曾接受一線化療，PD-L1表現量高(CPS≥10)的食道鱗狀上皮細胞癌病人。 免疫治療原理跟化療截然不同，是透過激活病人自身免疫系統的抗癌機能，消滅癌細胞；最常用的免疫治療為免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint inhibitors）。
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醫師基於臨床上觀察到的現象，有時候會合併兩種療法一起使用，例如有時候會進行化學治療加上標靶治療，有時候選擇荷爾蒙治療加上化學治療，或者荷爾蒙治療加上標靶治療。 治療上的選擇，就像挑選攻擊武器，根據疾病狀況以及病人身體情形，判斷選擇何種治療方式，有時候使用單一武器，有時候可能所有武器全數上陣。 如發現腫瘤時已達第四期，會以藥物為主要治療手段，主要是以混合式化療配合標靶藥物。 主要標靶藥分為兩類，抗表皮生長因子受體的單株抗體（anti-EGFR antibody）及抗血管內皮生長因子的單株抗體（anti-VEGF antibody），此治療策略沿用了近10年。
醫生為她安排組織化驗後證實為三陰性乳癌，隨即開始化療和電療，起初成效不俗但半年後有復發跡象，癌細胞再次活躍，醫生建議她轉用較新型的化療藥物。 乳癌被女士們喻為惡夢，除了因為香港乳癌發病年齡中位數為57歲、甚為年輕外，乳癌更「惡」的地方是，接近一成乳癌患者確診時已屆晚期，即已擴散，而且梁廣泉醫生又指，即使第二和第三期乳癌患者，也有一定機會病情進展後轉移到身體其他器官。 專業的醫療服務能為我們解決健康問題，但昂貴的醫療費用並非人人有能力負擔。
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所以在打完化療大約一週，會請患者回診，重點項目是抽血檢驗，檢查是否有血球數下降的問題。 毛囊的毛髮受到化療的影響，容易發生落髮的副作用，但不是每種化療藥都會造成落髮。 若有落髮狀況日後會再長回來，只能先忍耐一下，或以假髮、帽子來度過這段時間。 另一類化療藥雖然有血管滲漏的問題，但不會造成嚴重發炎，主要施打在靜脈血管，不用另外做人工血管，白金類藥物就屬於這類。
首次確診癌症，可即時啟用 HK$100 萬癌症治療的保障額，足夠應付大部份癌症於 3 年內所需的治療開支。 而此 HK$100 萬癌症治療保障額將會於首次啟動後每 3 年重設更新，直至賠償達到終生保障額為止。 它可以檢測小到病毒大到寄生蟲等各類病原體和有害物質，並且在正常情況下能夠將這些物質與生物體自身的健康細胞和組織區分開來。 而掌腫瘤没有肺門淋巴的轉移，更適合作軀體立體定位放射線治療 (ＳＢＲＴ) 療程一般為１至８次，大多以隔日的時間間隔，在兩星期內完成治療。 放射治療的原理是利用高能量放射線集中對準腫瘤照射，過程是無痛的。 高能量放射線能破壞癌細胞中的DNA (去氧核糖核酸)，促使癌細胞凋亡。
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當中最常見的抗藥機制為EGFR T790M 基因突變 (約佔50％至60％)。 在此情況下，醫生可能需要抽血作活體液檢或再次進行活組織檢查，以取得腫瘤的ＤＮＡ作基因檢測。 倘檢測結果證實為EGFR 傳統化療 T790M 基因突變，可考慮第三代 EGFR TKI「奧希替尼」 或其他治療選擇。 化學治療主要攻擊的目標是細胞中的DNA或微小管，或藉由干擾癌細胞的新陳代謝，以阻斷癌細胞的分裂增長。
標靶藥較化療、電療副作用細，MoneyHero為大家整合香港標靶藥物費用表，以及標靶藥成效、原理、及副作用，同時教大家如何申請相關資助。 早期phase 傳統化療 II人體臨床試驗中,對R-CHOP失敗的和緩性非何杰金氏淋巴瘤病人接受單一Bendamustine治療，總體反應率（ORR）可達75%，其中完全反應率約17％，無疾病惡化期約9個月（先前對化療並未產生抗性者，無疾病惡化期約11.5月）。 另一臨床三期試驗證實Bendamustine單一治療的無疾病惡化期（PFS）達到21.6月，遠超過 傳統化療 chlorambucil的平均8.3月。 若病患有明顯症狀、溶血、疾病第Ｃ期，淋巴結腫大者，須有另外更積極的治療策略（go－go strategy），那麼Bendamustine儼然是新主流及新典範（paradigm），可以取代傳統的chlorambucil、CVP、CHOP。
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（三）醫管局設有既定機制，定期評估新藥物以及檢討藥物名冊和安全網的資助範圍，按情況作出修訂。 檢討過程以科研和臨床實證為基礎，並考慮藥物的安全性、療效、成本效益和其他相關因素，包括國際間的建議和做法，以及專業人士的意見等，務求以公平有效的方式運用公共資源，讓病人得到適切的治療。 CRS+HIPEC是腹膜假性黏液瘤的唯一治療方法，這病屬腹膜癌的一種，常原發自闌尾，產生黏液的細胞在腹腔中擴散，導致腹腔充滿啫喱狀的假性黏液瘤。 過去試過很多不同治療都沒有效果，醫學界於1980年代專為此病症研發出CRS+HIPEC。 隨技術發展成熟，近年此技術已擴展應用到其他腹膜轉移的癌症上。
滕傑林主任說，過去僅可透過化療消除癌細胞，可否接受標準化療成為預後的重要關鍵。 然而，標準療程需要採納強效、高劑量且密集的化療，約有二成五的患者，因年長或因心臟、肝腎功能不佳等共病症導致體弱而難以承受，因此這類病人存活期僅有4個月。 部分化療藥物使用久了之後，患者會出現手腳發麻無力等副作用，目前雖有預防與治療的方式，但效果有限，當神經病變發展得很嚴重時，可能需要停藥或換藥。 藉此突破性的醫療發現，如今，腎細胞癌可以獲得良好的治療，也由於這種治療方式的成功，很多癌症陸續發現相對應的標靶治療方式。