（2）腫瘤介於2~5公分；癌細胞已擴散至1~3個腋窩淋巴結或靠近胸骨的淋巴結。 這種癌症發生於乳管，它們會穿過乳管壁侵犯乳房之脂肪組織，並進一步擴散到身體其他的器官。 侵襲性乳癌 浸潤性乳管癌是最常見的乳癌，幾乎佔了乳癌的80%。 侵襲性乳癌 根據國民健康署2018年癌症登記報告顯示：侵襲性乳癌為女性癌症發生率排名的第一位，該年新增14,217位的女性乳癌病人。 荷爾蒙陽性型：約佔60％，荷爾蒙受體ER（動情激素受體）或是PR（黃體素受體）呈現陽性，表示癌細胞會受到荷爾蒙刺激而增生，可以使用荷爾蒙療法治療；可以再細分為管腔細胞A、B型。
- 卵巢切除是一古老方法，目前用於有其它器官轉移 ( 第四期 ) 之停經前患者。
- 分級低（grade 1）代表癌細胞生長速度慢，比較不會轉移。
- 我們把乳房組織長出的癌細胞稱為乳癌，但實際上在顯微鏡下，乳癌還可以分成不同類型。
- 術後取出腫瘤，同樣進行病理分析，作為後續治療參考。
- 以下療日子整理朱芯儀分享的4異常徵兆，並請乳房腫瘤專科醫師葉名焮為大家解說，如何分辨乳癌症狀與一般濕疹。
若是在局部切除後，邊緣仍持續有微觀癌細胞侵入的情形，或者診斷為DCIS，而且可能有瀰漫性微鈣化的患者，多半還是會建議進行乳房切除術。 一些研究機構在DCIS乳房切除術後復發性浸潤癌高發生率的情況下，已經認可了常規的前哨淋巴结活檢（SNB）。 也有些研究者認為只有特定的病患才需要前哨淋巴结活檢。
侵襲性乳癌: 治療乳癌前，該知道的關鍵受體、細胞分級與癌症分期！
如果乳癌腫瘤比較細小，並且位於可切除的位置，醫生便會建議病人通過乳房保留手術，切除乳癌的腫瘤。 進行手術時，除了癌腫瘤之外，有可能連同附近的乳房組織或淋巴結組織一併切除，以確保附近組織未有受到癌細胞侵襲。 但醫師不是算命仙，目前也沒有科學的辦法預測誰的乳癌零期會進展到侵襲性乳癌，誰的乳癌零期就會一直是原位癌。 目前若診斷出乳癌零期的話，多數醫師還是建議患者於乳癌零期的時候就接受治療，因為治療後其患者預後是很好的，存活率近乎百分之百。
- 乳房超音波敏感度不到９成，也常常會看走眼，乳癌若小於一公分時 ，乳超的敏感度會更低。
- 〝 Tamoxifen 〞已被證實可以延長乳癌婦女的生命，它也可以減少對側乳房得到癌症的機會。
- 假如病患由於擔憂侵襲性葉狀乳癌ILC的兩側發病機率較高，則以〝預防性〞為目標時，可以做兩側乳房切除，後再加以整型重建。
- 荷爾蒙治療是用〝 Tamoxifen 〞這個藥物來干擾雌性激素之作用，但不會影響其他荷爾蒙之製造。
- 雖然進行乳房切除手術是預防遺傳性乳癌的有效方法，但只適用於少數的高危女士，在進行前亦應該向醫生了解有關的影響。
- 那我們說的原位癌通常是指「乳管原位癌」，英文稱為ductal carcinoma in situ，簡寫為DCIS。
隨著醫學科技發展，乳癌患者的存活率比以往大有提升，這有賴各種治療方式互相配合，發揮最大的治療效用。 即使是晚期乳癌患者，都有相應的治療方法，幫助紓緩症狀，甚至延長存活時間。 在T後會帶有一個數字表示腫瘤的大小，數字越大，代表腫瘤越大，或者已經擴散至其他組織，例如T1、T2、T3、T4。
侵襲性乳癌: 乳房醫學中心
柏哲氏症治療與一般乳癌相同，通常先透過乳房超音波與乳房攝影，必要時加做乳房磁振造影（MRI），確認癌細胞侵襲範圍。 如果侷限於單一部位，可切除病灶，接受乳房保留手術；若病灶不只一處，建議切除整個乳房。 不管乳房部分切除或全乳切除，均要進行哨兵淋巴結切片檢查。 術後取出腫瘤，同樣進行病理分析，作為後續治療參考。 但大部份的乳房腫塊都是良性的，僅有部份腫塊為惡性。 但一旦自我檢查摸到乳房腫塊時，應進一步由醫師經檢查診斷是否為惡性乳房腫瘤。
淋巴過度清除，會造成淋巴水腫，造成手臂腫脹、疼痛、活動受阻，甚至蜂窩性組織炎情形。 依發生部位可分為侵襲性乳管癌（IDC）或侵襲性乳小葉癌（ILC）。 藉由「乳房自我檢測」、「乳房超音波」、「乳房攝影」做早期偵測與追蹤，早期與治療，加上醫藥科技的持續進步，乳癌的治癒率已有持續的提高。 侵襲性癌以侵襲性腺管癌佔最多，預後也較差，其他如管狀癌、黏液性癌等預後則較佳。
侵襲性乳癌: 香港綜合腫瘤中心 ( 九龍 )
這代表乳管的細胞已經變化成癌細胞，但還沒有穿過乳管壁，尚未侵犯鄰近的組織。 因為還沒有擴展到附近區域，也不會遠端轉移到身體其他地方。 既然還待在原地，就叫做「原位癌」，也可說是乳癌零期。 侵襲性乳癌 免疫療法：針對晚期、轉移的三陰性乳癌患者，如果檢測PDL1的基因表現是陽性，可以考慮免疫療法治療；平均能延長存活期到2年、增加1倍。
腫瘤細胞分級是對腫瘤細胞分化程度的評估，分為三級。 現行的方法是依據腺管形成的比例 、細胞核型態 、分裂數目的多寡 給予不同程度的計算分數，再將分數相加得到總分，總分 3-5 屬於第一級，6-7 屬於第二級，8-9 屬於第三級。 等級越高，分化程度越差，5 年存活率較差，無疾病存活期也較短。 照護線上於2017年3月成立，是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，邀集各專科醫師，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 例如有乳腺癌家族史，較早開始月經或是較晚絕經的女性 比較容易罹患DCIS。
侵襲性乳癌: 三陰性乳癌是「乳癌最惡性殺手」！預防、症狀、治療9大問題一次說清楚
身體各種荷爾蒙有可能影響癌細胞生長，荷爾蒙治療正是透過抑制指定類型的荷爾蒙，令癌細胞停止受荷爾蒙刺激而生長，繼而逐漸凋亡。 2019年香港癌症數據統計中心數據顯示，新增乳癌患者個案超過4700宗，死亡個案更超過850宗。 與10年前相比，每年新增的乳癌個案增加了接近一半，而且每年的新增個案數目更呈上升趨勢，可見乳癌對女性的威脅越來越大。 不過，早期乳癌患者的五年存活率超過八成，因此及早發現乳癌並及時治療，便能大大提升存活率。 第2a期：（1）在乳房中未發現腫瘤，但在1~3個腋下淋巴結或靠近胸骨的淋巴結中，出現大於 侵襲性乳癌 2 毫米的癌細胞。 這種癌症侷限在乳管內而且沒有經乳管壁進入到乳房的脂肪組織。
因此，患有乳小葉原位癌的婦女必須每年做2-3次的身體檢查及每年一次之乳房攝影檢查，及乳房超音波輔助診斷。 由於缺乏早期症狀，所以钼靶檢查時最常檢測到DCIS。 若罹患乳腺導管原位癌，表示乳房中一个或多个乳腺管內有發現异常细胞。 In situ“原位”意味着异常细胞還没有侵犯乳腺管之外的其他乳房周边组织（而pre-cancerous“癌前”是指此病症沒有演變成侵袭性癌症）。 某些情形下，乳腺導管原位癌可能會侵入並擴散到其他組織，但是無法確定哪些病變無需治療就能保持穩定，哪些病變會成為侵袭性癌症。
侵襲性乳癌: 乳癌復發風險
乳腺導管原位癌若沒有接受治療，約有20-30%會發展成乳腺癌，这是在女性中最常见早期癌症類型。 在統計上，對於乳腺導管原位癌是否要算作癌症有一些分歧：有的乳腺癌統計時會包括乳腺導管原位癌，有些則沒有。 不過在沒有乳腺導管原位癌的情形，也可能會出現可疑的微鈣化組織，所以會需要活檢來幫助診斷。 為了提早揪出乳癌，政府補助45~69歲國民，每兩年一次免費的乳房攝影檢查，若有二等親之內的親人罹患乳癌，免費篩檢的資格還能提早到40歲。 雖然乳房檢查多少會有些不適，但建議不要因為一點不舒服而錯失檢測出乳癌的機會，若乳癌能提早發現並積極治療，其5年存活率可超過9成，並沒有那麼可怕。
另外，從未生過孩子或晚年生育的女性也更有可能罹患DCIS。 侵襲性乳癌 ，因為以生物學的角度，異常的細胞尚未穿過基底膜侵入周圍組織。 侵襲性乳癌 若在乳房的不同象限中有多個病變部份（稱為DCIS的“病灶”）時，即稱為“多中心”疾病。 假如病患由於擔憂侵襲性葉狀乳癌ILC的兩側發病機率較高，則以〝預防性〞為目標時，可以做兩側乳房切除，後再加以整型重建。
侵襲性乳癌: 乳癌症狀可能很普通，柏哲氏症易誤認乳房濕疹
也鼓勵所有女性，每個月做乳房自我檢查，發現乳房有硬塊、皮膚異常變化、異常分泌物，應找專科醫生做進一步的檢查，才能達到早期發現，早期治療，提升治癒率。 而「前哨淋巴結」是指乳房的淋巴循環往腋下走的時候，第一顆遇到的淋巴結，如果「前哨淋巴結」沒有受到腫瘤感染，可推測更遠端的淋巴結並沒有被感染。 因此在手術時，醫師通常會做前哨淋巴結切片，沒有轉移者，不需要接受淋巴廓清術。 有轉移者，須配合醫療團隊做「術前輔助藥物治療」，經評估後，仍有機會不需要做淋巴結廓清術，減少淋巴水腫的副作用產生。 治療的方式很多，會根據疾病狀況以及癌友的年齡、個人價值觀，會有不同的組合。
淋巴液中包含著由體內帶出的廢棄產物及具有免疫功能的細胞。 由乳房而來的淋巴管大部份會流至腋下淋巴結，癌細胞可能會進入淋巴管並沿著管子擴散到淋巴結。 淋巴結大約為豆子的大小，它會匯集許多淋巴細胞來對抗感染。 當乳癌細胞到達腋下淋巴結時，它可能會持續的生長，產生腋下淋巴結腫大，如果數個腋下淋巴結都具有癌細胞，那說明了癌細胞可能已經擴散到身體的其它器官了。 使用高能量的放射線去破壞或停止癌細胞生長，通常用於腫瘤過大、淋巴結轉移等於或超過4顆，或手術切除邊緣有癌細胞侵犯；或選擇乳房保留手術者，須接受術後放射線治療增加局部控制。 一般在手術後會接受5-6週，每週5天的放射線治療，可減少局部復發的機會。
侵襲性乳癌: 香港綜合腫瘤中心 ( 香港島 )
發展為非侵入性癌症的風險隨著年齡增長而增加，並且在45歲以上的女性中更高。 朱芯儀分享，她確診前曾有發燒、乳頭癢、胸口長痘痘或身上傷口不容易好的情況，當時可能只是覺得免疫力差或小毛病，但現在回想起來，也許都是「不太正常的情況」。 女星朱芯儀昨日、同時也是她的36歲生日，於社群平台上透漏自己罹患乳癌二至三期，由於癌細胞目前轉移到淋巴，因此她得緊急做全身性治療。
手術結束後，很重要的事情是要了解檢體特性，再根據不同的檢體特性視患者狀況追加治療。 若檢體發現其有荷爾蒙ER、PR陽性的接受體，那可以請患者服用荷爾蒙抑制劑5年，以減少荷爾蒙對身體的刺激，減少後來左右兩邊的乳房再度出現原位癌或乳癌的機會。 不過女性朋友不必太擔心，因為侵襲性葉狀乳癌是一種生長得較慢的癌症，患者可以因應不同期別，進行乳房腫瘤切除術或乳房全切手術。 也有較多時間與癌症團隊一起制定治療計劃，幫助妳增加完全康復的機會。 放射治療（俗稱電療），是透過對癌細胞發放高能量的輻射線，破壞癌細胞中的染色體（DNA），達到殺死癌細胞的效果。
侵襲性乳癌: 荷爾蒙治療
一般女性最佳的乳房檢查時機為月經後一週內，當執行乳房自我檢查時，若腫塊堅硬、具有不規則形狀、邊界不清楚、固定於皮膚或胸壁上、皮膚凹陷並呈現橘皮狀或是出現不正常分泌物，紅腫潰爛等…均應懷疑是乳癌。 另外也應檢查腋下、鎖骨上及頸部淋巴結是否有不正常腫塊。 全乳房/乳房保留手術：新英格蘭醫學期刊（NEJM）曾刊登追蹤乳癌病人 20 年的研究發現，早期乳癌病人，接受乳房全切除或是乳房保留手術合併放療，兩者的存活率相當。 但如果有局部廣泛性的腫瘤、大面積鈣化點，或腫瘤侵犯乳頭及乳暈，會建議全乳房切除以減少復發機率。 而選擇乳房保留手術，局部復發率相對偏高一點，為降低復發，必須搭配局部放射線治療，或其他輔助性治療，來降低轉移及復發機率。 腋下淋巴結是否有轉移，在乳癌的治療上一直是很重要的一環。
侵襲性乳癌: 治療
在過去 20 年裏，乳癌手術觀念的改變最為顯著，很多回顧性研究及前瞻性研究已經證實，乳房局部切除加上放射治療的療效與改良型乳房切除術之療效相同。 其他數種較不常見的乳癌，包括有發炎性乳癌、髓狀癌、黏液癌、乳頭柏哲德氏症、葉狀腫瘤及管狀癌等。 抗荷爾蒙治療藥物：停經前、後女性的荷爾蒙來源不同，所以藥物的使用分為停經前、停經後；口服或靜脈劑(停經針)。
侵襲性乳癌: 癌症照護
可與醫療團隊討論，選擇合適的乳液或凝膠，給予皮膚保濕滋潤(非油性)，降低皮膚反應，但在治療前4小時勿塗抹，其餘時間均可。 各有其優缺點，除需考慮術後傷口照顧外，還需考量自費價格，須與醫療團隊做詳細討論。 管腔細胞B型：約佔整體乳癌類型的20％，又依具備Ki-67大於20％或HER2陽性等特性，細分為管腔B1、B2兩型，分化速度較快，預後比A型差一點。 由於引入了篩查乳房X線照相術，在美國1983至2003年期間，DCIS病例增加了5倍。
侵襲性乳癌: 乳癌的分類
其中，2018年錄得4,645宗乳癌新症，位列常見癌症第三位。 透過阻止大腦向卵巢發出分泌雌激素的信號，令卵巢停止製造雌激素，從而阻止癌細胞受雌激素刺激而繼續生長。 常用的藥物包括諾雷德持續性注射劑（Goserelin），這種藥物的效用是暫時性的，只要停止服藥，卵巢便會再次分泌雌激素，令體內雌激素分泌回復正常。
侵襲性乳癌: 癌症希望頻道
當其歸類為癌症時，會稱為非侵入性（non-invasive）或侵入前（pre-invasive）的癌症。 美国国家癌症研究所將其描述為“非侵入性癌症”（noninvasive condition）。 其他的乳癌類型包括：乳小葉癌，炎症性乳癌，化生性乳癌（metaplastic）和其他罕見形式的乳癌。
確診患有此病並且接受治療的女性病患，在10年內死亡的機率為2%。 生物標誌物可以確定在確診DCIS的婦女中，之後罹患浸潤性癌症的風險高低。 組織切片報告裡，我們還會細胞的分級，這個細胞分級與癌症分期不一樣喔！ 病理報告裡面的細胞分級是去檢驗癌細胞與正常細胞的相似程度。 分級低（grade 1）代表癌細胞長得與正常細胞比較相近，分化比較好，所以會長得較慢、比較不會轉移。