如果第一次開刀時唔做，之後術後先發覺個乳癌原來係有侵蝕性，係有需要翻手做淋巴手術，到時未必做得返前哨淋巴。 我們的身體由數以億計肉眼看不見的細胞（Cell）組成，不同部位的細胞和功能不一，但細胞的自我修補和繁殖方式大致相同。 超聲波掃描或乳房X光造影：超聲波掃描指利用聲波為身體/或身體某處內部造影，這一般適合35歲以下婦女。 2008至2018年十年間本港女性乳癌個案累積升幅達到77%。 其中，2018年錄得4,645宗乳癌新症，位列常見癌症第三位。 乳房超聲波掃描則是利用儀器向乳房組織輸出高頻聲波，然後將接收的反饋聲波轉換成圖像，從而檢驗乳房內的狀況，有助偵測腫塊為實體或內有液體的囊腫。
由於芳香酶抑制剂（ Aromatase inhibitor ）不能阻断卵巢分泌雌性荷尔蒙，故停经前的女性不应在注射卵巢抑制药物前服用芳香酶抑制剂。 T-DM1是Trastuzumab和化疗药物组合成的混合药物。 Trastuzumab和化疗药物能针对癌细胞，并减少对健康细胞的伤害，副作用较少。 同时患有心脏病风险或正接受某类化疗（例如阿霉素（ Adriamycin ） ）的患者心脏功能下降的风险较大。 荷尔蒙治疗会降低体内雌性荷尔蒙和黄体素的水平，或阻断它们的作用。
侵入性乳癌: 乳癌的分類
此外，加拿大第一次全國性的乳房篩檢研究，收納了四○〜四九歲的五萬名志願者，隨機分配成兩組：第一組為每年接受乳房攝影與臨床檢查;第二組不做任何篩檢。 顏指，現時有研究發現其中3大關鍵因素：淋巴結數量、腫瘤體積及腫瘤級別，是診斷患者復發風險的指標之一。 侵入性乳癌 他解釋，倘若患者有四粒或以上淋巴結；或有一至三粒淋巴結，腫瘤級別第三級或腫瘤體積大≥5厘米（符合其中一個條件），便屬高風險復發。
- 但隨著乳房攝影篩檢的推行，越來越多的乳房原位癌被發現，在接受乳房攝影篩檢而發現的乳癌中甚至有近四成為原位癌，乳房原位癌如果不治療，百分之四十的病人在幾年內就會變成侵犯性乳癌。
- 大多數人同意，對於高危DCIS的組織學診斷（成像可觸及腫塊或較大的III級），以及對DCIS進行核心或切除活檢診斷後進行乳房切除術的患者，應予以考慮進行SNB。
- 1993至2020年間，本港女性乳癌確診個案不斷上升，由1993年的1,152宗增至2020年4,956宗，升幅達四倍。
- 超聲波檢查 – 用以檢查乳房X光所發現的異常情況，超聲波檢查可分辨屬癌症的硬塊或多數不屬癌症的水囊腫。
- 第四期（轉移性）任何大小、並已擴散到其他器官的腫瘤，例如骨骼、肺部、腦、肝臟、遠處淋巴結（任何 T、任何 N、M1）。
另有部分患者或需要於手術後接受化療或電療，以殲滅剩餘癌細胞，減低復發風險。 臨床研究顯示，當患者同時使用Everolimus 及荷爾蒙抗癌療法exemestane，甚無復發的存活期(無腫瘤生長或擴散的時間)，相較那些只接受exemestane 治療的患者，增加一倍以上。 根據香港乳癌研究結果及其他現有的實證，癌症事務統籌委員會轄下的癌症預防及普查專家工作小組(下稱“專家工作小組”)修訂了其他一般婦女的乳癌篩查建議(詳情請參閱下文各段)。
侵入性乳癌: 乳房原位癌定義
作用：女性停经后，虽然卵巢不再制造雌性荷尔蒙，但芳香酶会促使男性荷尔蒙转化为雌性荷尔蒙，促进乳癌细胞生长。 芳香酶抑制剂阻断此过程，确保体内并没有雌性荷尔蒙，让癌细胞死亡。 侵入性乳癌 晚期乳癌或转移性乳癌指乳癌已扩散到其他部位，无法以手术治疗。 诚然，不少晚期乳癌患者能用药物控制病情多年，故毋需灰心。
荷爾蒙治療會降低體內雌性荷爾蒙和黃體素的水平，或阻斷它們的作用。 個人腫瘤病歷：曾罹患某些種類的癌症，如霍傑金氏淋巴瘤、肺腺癌、腸癌，或兒童時期曾經患癌者患乳癌風險較高。 乳腺癌細胞中僅有黑色素存在並不能解釋成黑色素細胞分化的依據。 當乳腺癌侵犯皮膚及真皮—表皮連接處時，細胞中可出現黑色素沉著。 另外，應仔細區分乳腺癌伴黑色素細胞分化與乳腺癌伴明顯的胞漿脂褐素沉積。 非特殊性導管癌患者血漿中人β-絨毛膜促性腺激素（β-HCG）可升高，60%的病例可找到β-HCG陽性細胞。
侵入性乳癌: 治療晚期 / 轉移性乳癌
非入侵性乳癌，即原位癌或零期乳癌，只局限於乳腺管或乳葉，不會擴散到周圍組織或其他身體部位；而入侵性乳癌指癌細胞由乳腺管或乳葉，擴散到周圍組織。 非入侵性乳癌佔所有乳癌個案的15%至20%，而入侵性乳癌則佔80%至85%。 乳癌在香港女性癌症中排第1位，在女性致命癌症中排第3位。 當乳房出現硬塊、形狀大少改變、皮膚凹陷、變厚、起鱗、乳頭凹陷及出現分泌物，腋下淋巴結脹大，便有機會是患上乳癌。 乳癌可分為原位癌及侵入性乳癌，原位癌即乳管壁細胞發生惡性變異，但癌細胞未穿透管壁，須及時治理，否則有機會惡化成侵入性乳癌。
多種因素可影響治療選擇和預後，包括癌症類別、癌細胞的特徵、是否另一乳房也發現癌症、患者年齡、更年期狀況（患者是否仍有月經），以及患者的整體健康狀況。 若患者體內沒任何荷爾蒙受體，便屬三陰性乳癌，這種乳癌復發率較高，亦較易轉移到其他器官，患者一般會使以手術切除，並視乎情況再配合化療或電療。 其實只要於日常生活中多行一步，每月定期進行自我檢查，亦可有助及早發現乳房問題。 另一項有關免疫治療藥物用於手術前治療的研究，利用免疫治療藥物派姆單抗（Pembrolizumab）配合手術前化療，或單用派姆單抗，與手術前化療作對比。 根據2017年香港癌症統計，乳腺癌佔全港婦女癌症27%，入侵性乳腺癌的新症個案跳升至4373宗，比2016年上升6.5%。
侵入性乳癌: 免疫療法如何對付癌細胞？2張圖解釋清楚
乳房臨床檢查包括向女士查詢過往病歷、家族患癌史、個人生活習慣等等。 另外還有乳房觸診檢查，醫生會為女士檢查乳房有沒有不明硬塊以及淋巴結腫大。 人體自然產生的雌激素及孕酮等女性荷爾蒙，是乳癌細胞的生長素；因此抑制女性荷爾蒙以阻止癌細胞生長，是醫治和預防各種期數乳癌的重要方法之一。
乳癌是本港婦女最常見的癌症，大概每14名香港婦女便有1名確診入侵性乳癌，罹患入侵性乳癌的終生風險平均值約為6.8%。 你可通過個人化的乳癌風險評估工具，了解個人風險以便與醫生一起就乳癌預防及篩查作出知情的決定。 医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。 外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。 放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖，达到控制和消灭癌细胞的作用。 化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破坏癌细胞的治疗方法，简称化疗。
侵入性乳癌: 症狀
管腔細胞A型：約佔整體乳癌類型的40％，細胞增生指標Ki-67小於20％，分化速度較慢，預後比B型更好。 PARP抑制劑：PARP是一種細胞重要酵素，會助長因環境而造成的基因突變，由於在遺傳性乳癌患者體內，BRCA基因的功能不全，故利用PARP抑制劑藥物（如Olaparib）可進一步造成癌細胞凋亡。 侵入性乳癌 臨床上可用於對一線治療產生抗藥性的擴散性三陰乳癌。 標靶治療是利用靶向藥物，針對腫瘤中的基因突變，透過截斷癌細胞的生長信號，或者營養供應，從而令癌細胞無法自主繁殖，並逐漸凋亡。 標靶治療所造成的副作用較化療少，對骨髓造血細胞或免疫系統的影響亦較低。 不少進行全乳切除手術的病人會擔心影響乳房的外觀，所以在進行切除手術前，可向醫生了解是否適合一併進行乳房重建手術，例如透過植入人工義乳重新塑造人工乳房。
第三期B：肿瘤已扩散到胸壁、引起乳房肿胀或溃疡，或被诊断为炎性乳腺癌。 侵入性乳癌 肿瘤也可能扩散至多达九颗腋下或内乳淋巴结内，但并没有扩散到其他部位。 侵入性乳癌 乳癌腫瘤含有多樣性的癌細胞，近年來由於分子生物醫學的進步，利用微陣列的基因分析，可區分出至少5～6種不同的內在分子亞型，其表現的腫瘤生物特性亦不同。
侵入性乳癌: 乳癌瑣碎事（6）：三陰乳癌最惡殺手？
莊捷翰說，的確很多三陰性乳癌患者都是年輕女性，大部分都跟家族遺傳無關，家族遺傳只佔了5％左右，但是這5％的人都要特別小心。 管腔細胞B型：約佔整體乳癌類型的20％，又依具備Ki-67大於20％或HER2陽性等特性，細分為管腔B1、B2兩型，分化速度較快，預後比A型差一點。 因此我以前寫過兩篇文（乳癌治療方法 － 我需要用咩方法醫？1 ，乳癌治療時間 － 我需要用咩方法醫？2）教你有咩選擇過你揀。
儘管挪威政府的出發點是好的，然而，研究人員在對這項乳房攝影篩檢進行的評估研究卻發現：這項檢查其實是過度的，而且還造成了十五～二五%的乳癌過度診斷。 台北醫學大學公衛所的張武修教授，也曾經在《自由時報》上投稿質疑：為何在乳癌篩檢率大幅增加的台灣，乳癌的死亡率卻繼續攀升？ 這顯示乳癌篩檢採行的乳房攝影，不僅沒有降低死亡率，而且國人的乳癌發生率，反而可能因篩檢計畫而顯著增加。 侵入性乳癌 而DCIS的中文名稱雖然有個癌字，實際上只是乳管內存在異常細胞，與一般乳癌不同，不具侵襲性，因此DCIS究竟是否屬於癌症，目前專家的意見尚未統一。 二○一一年，挪威﹅法國和英國研究小組的研究也顯示：近年來乳癌篩檢並沒有直接降低乳癌的死亡率。
侵入性乳癌: 治疗晚期 / 转移性乳癌
惡性腫瘤由癌細胞所組成，具擴散能力，必須治療，否則會破壞周圍的正常組織，繼而經血液或淋巴系統入侵其他器官，在該處形成「繼發性」（Secondary）或 「轉移性」（Metastasis）腫瘤。 這種手術原理是利用保留健康的乳腺組織皮瓣配合整形技術及乳房重塑技術進行局部切除。 更甚是一些以往被認為體積較大或位置不適合的腫瘤也可考慮採用這種方法。 本欄誠邀 鄭紫翎醫生 為讀者詳述有關乳癌的最新資訊。 侵入性乳癌 根據2019年香港癌症資料中心的統計報告，發現乳癌繼續成為女士的頭號癌症，於2019年香港共有4,761位女士患上入侵性乳癌，737人患上乳管原位癌，而且數字上更有每年上升的趨勢。 雖然三陰性乳癌一般發展較快，也較易擴散，但近年醫學界在這課題上也有很大的進展，期待將來能有更多新的癌症治療研究，能讓三陰性乳癌病人有更有效和更少副作用的選擇。
乳癌是本港妇女最常见的癌症，大概每14名香港妇女便有1名确诊入侵性乳癌，罹患入侵性乳癌的终生风险平均值约为6.8%。 你可通过个人化的乳癌风险评估工具，了解个人风险以便与医生一起就乳癌预防及筛查作出知情的决定。 雌激素是人體主要的女性荷爾蒙，在更年期前由卵巢製造。
侵入性乳癌: 乳癌
乳癌可採用多种方法治疗，医生更可能结合多种疗法，具体决定视乎多项因素，包括是否已过更年期、癌症的种类和分期，以及癌细胞是否已扩散。 若在絕經後使用雌激素-孕激素的激素替代療法（HRT）超過五年以上，有遺傳突變（BRCA1或BRCA2基因），非典型增生，或是輻射暴露或暴露於某些化學物質也可能有增加罹患的風險。 發展為非侵入性癌症的風險隨著年齡增長而增加，並且在45歲以上的女性中更高。 大多數病例（80-85%）是在通過乳房篩查發現。 由於缺乏早期症狀，所以钼靶檢查時最常檢測到DCIS。 總括來說，乳癌的組織學分類有助提供預後效果的參考資料，並與各種獨立參數相互影響，如癌腫瘤體積、型數、淋巴狀態，及荷爾蒙受體狀態等，有助醫生了解預防復發及改善治療效果的方法。
侵入性乳癌: 乳癌的病徵
乳癌是本港女性最普遍的癌症，每14名香港婦女便有1人確診入侵性乳癌，愈早篩查可減低該症死亡率。 政府昨日公布，將於下周一（6日）展開乳癌篩查先導計劃，為期兩年，為合資格的44至69歲婦女進行乳癌篩查，費用可低至225元。 提倡全民乳癌篩查數年的香港乳癌基金會創會人及外科專科醫生張淑儀歡迎先導計劃表示歡迎，並全民篩檢亦必不可少。 接受乳房肿瘤切除手术的病人需要做放射性治疗，但乳房切除手术患者则较少需要做这种治疗。
侵入性乳癌: 乳癌症狀
治疗过程中医生会兼顾患者的局部治疗和全身治疗，对早、中期乳腺癌患者争取治愈，对晚期患者延长寿命，提高生活质量。 細針細胞抹片檢查 ：其方法是以廿一至廿三號針頭直接或在超音波指引下，對腫瘤做抽吸細胞的抹片檢查。 因此除少數狀況外，此法已漸漸為粗針切片檢查所取代。 所謂的「乳房攝影」，其實就是利用X光來檢查乳房，進而偵測出乳房腫瘤、囊腫等病灶，主要受檢對象多為女性。 然而大家都知道：X光攝影是以「游離性輻射」穿透人體成像，換句話說，X光攝影可能引發癌症！ 既然可能的風險不小，那麼這項檢查應該有相當大的好處才值得一為，但實際上並非如此。
根據乳癌的擴散程度，可分為原位癌（Carcinoma in situ，尚未擴散的癌症）和侵入性（Invasive ）癌。 乳癌依據不同的分類方式，可分成很多種類型，本篇主要以「病理」和「荷爾蒙受體」2種方式來替乳癌做分類，並在文末簡單介紹乳癌分期的概念。 “这些年来，乳腺癌发病率在我国逐年增高，尤其如北京、上海、天津、广州等大城市，年发病率高达45人/10万人，它已替代子宫癌成为女性最常见的恶性肿瘤。 多数患者是自己无意中发现乳腺肿块来医院就诊的，少数患者是通过定期体检或筛查被发现乳腺肿物或可疑病变。
在顯微鏡下，這是因為癌細胞穿透皮膚及淋巴系統，為第二級至廣泛性、嚴重的乳癌類型。 尤其HER-2 型腫瘤可以加上標靶藥物輔助，令到腫瘤縮小甚至消失的機會大大增加。 加上有研究指出，如術前化療後切除樣本發現癌細胞完全消失（pCR，pathological complete response)，將來的復發率也相對較低。
侵入性乳癌: 風險因素
荷爾蒙受體可分為雌激素受體和孕酮受體兩種，細胞表面存有這些荷爾蒙受體的乳癌腫瘤，稱為荷爾蒙受體陽性乳癌。 如乳癌細胞屬任何一種荷爾蒙受體陽性，就適合接受荷爾蒙治療。 第2a期：（1）在乳房中未發現腫瘤，但在1~3個腋下淋巴結或靠近胸骨的淋巴結中，出現大於 2 毫米的癌細胞。
侵入性乳癌: 乳癌復發風險
醫生會根據患者的癌腫瘤大小、期數、擴散程度，以及癌細胞是否有荷爾蒙受體或HER2受體陽性等不同因素，而決定使用不同的治療方法。 乳癌病人在接受治療之前，應該與醫生充分溝通，確保了解乳癌治療的效用、方法，以至潛在副作用，尤其需要進行乳房切除手術的患者，更應該了解有關術後護理及乳房重建的資訊。 ）表明，與只進行乳房保留手術相比，在乳房腫瘤切除術中增加放療，可以減少了DCIS復發或之後發生侵入性乳腺癌的機率，而不影響死亡率。 Cochrane評價沒有發現放射治療有長期毒性作用的證據。
侵入性乳癌: 乳癌的風險因素
2020年，41%的乳癌个案都发生与40-59岁女性。 乳癌在香港的确诊年龄中位数为58 岁，而美国与澳洲则分别为62 与61 岁；可见香港乳癌患者的年龄普遍比其他国家低。 这种淋巴管堵塞会导致皮肤红肿、凹陷，这就是炎性乳腺癌的典型体征。 但医生知道炎性乳腺癌始于乳腺细胞 DNA 变化。