近年来，随着社会的发展，人们生活水平提高，越来越多的人开始饲养宠物犬，伴侣犬寄生虫病感染愈来愈引起人们的重视。 本文以2014年10月至2016年3月期间，在陕西延安某宠物医院先后共收治犬螨虫感染病例102例，在使用伊维菌素制剂后，并取得了良好的治疗效果，但不合理地应用本品，亦会引起宠物的中毒。 [药动学]口服后血药浓度于 4小时达峰值，Ｔ1/2为 10小时。
本品对成虫虽无作用，但可影响盘尾丝虫微丝蚴在雌虫子宫内的正常发育，并抑制其从孕虫宫内释放，伊维菌素对微丝蚴的作用较乙胺嗪缓慢而持久。 能迅速减少患者皮肤内的微丝蚴数，但对患者角膜和眼前房内的微蚴作用较缓慢，该部位的微蚴数下降相当慢。 伊维菌素（ivermectin）也称为爱获灭，是一种阿维菌素家族有效抗多种寄生虫的治疗药物，其适用于治疗头虱、疥螨引起的疥疮，蟠尾丝虫症（河盲症），线虫感染，班氏丝虫感染导致的象皮病等。 2、用杀微丝蚴药物治疗后，出现过敏性盘尾丝虫性皮炎的患者更易发生严重不良反应，尤其是水肿及盘尾丝虫性皮炎加剧致癌性、致突变性及生殖毒性。
伊维菌素用量: 药品对比栏
FDA没有授权或批准伊维菌素用于治疗或预防人或动物的COVID-19。 一些形式的动物伊维菌素被批准用于预防心丝虫病和治疗某些内部和外部寄生虫。 值得注意的是，这些产品与人用的不同，只有在按规定用于动物时才安全。 伊维菌素被FDA批准用于治疗肠道类圆线虫病和盘尾丝虫病，这是两种由寄生虫引起的疾病。 此外，一些局部形式的伊维菌素被批准用于治疗头虱等外部寄生虫和酒渣鼻等皮肤病。
目前，有关伊维菌素防治SARS-CoV-2感染和 COVID-19患病 的有效性与安全性证据存在矛盾。 我们想知道，伊维菌素是否可降低 COVID-19 患者的死亡率、病症以及感染时间，或者是否可用于预访该病。 我们纳入的研究，是对伊维菌素和安慰剂（哑治疗）、不治疗、常规照护或已有某种认识的其他治疗（如瑞德西韦或地塞米松）进行了比较。 我们排除的研究，是对伊维菌素与不能有效治疗或不知道能否有效治疗 COVID-19 的药物进行了比较。 美国食品药品监督管理局（FDA）未批准本药在美国治疗任何病毒疾病、在欧洲亦未获准用于治疗COVID-19。
伊维菌素用量: 1 临床应用
【注意事项】（1)仅限于皮下注射.因肌内，静豚注射易引起中毒反应。每个皮下注射点，不宜超过10ml。 圆形线虫，仰口线虫，细颈线虫，毛首线虫，食道口线虫，网尾线虫以及绵羊夏伯特线虫成虫、第四期幼虫：节肢动物如蝇蛆、螨 和虱等：嚼虱和绵羊羊蜱蝇：血蝇。 猪的蛔虫，红色猪圆线虫，兰氏类圆线虫、毛首线虫，食道口线虫、后圆线虫，有齿冠尾线虫 成虫及未成熟虫体：肠道内旋毛虫：猪血虱和猪疥蜗。 本品具有選擇性的抑制作用，通過與無脊柱動物神經細胞與肌內細胞中谷氨酸為閥門的氯離子通道的高親和力結合，從而導致細胞膜對氯離子通透性的增加，引起神經細胞或肌肉細胞超極化，使寄生蟲麻痹或死亡。
当时抗寄生虫药物之于许多非洲和拉美国家，如同今日新冠疫苗之于全人类。 因为在全球两项消灭疾病的运动中，主要靠的就是伊维菌素这个药物。 这两个病是盘尾丝虫病和淋巴丝虫病，也曾是世界上最具毁容性和破坏性的寄生虫疾病，曾经影响着热带地区数十亿的穷人。 去年澳大利亚科研人员发表的一项体外研究当中就发现，伊维菌素在 24 小时内就能将培养液中的新冠病毒 RNA 减少 1000 倍，48 伊维菌素用量 小时内减少 5000 倍（99.8%），几乎把新冠病毒 RNA 清除完毕。
伊维菌素用量: 不良反应
限制2019新冠肺炎传播的最有效方法包括在有机会时接种2019新冠肺炎疫苗，并遵循当前美国疾病预防控制中心的指南。 目前可用的数据并未显示伊维菌素对2019新冠肺炎有效。 评估伊维菌素片剂预防或治疗人类2019新冠肺炎的临床试验正在进行中。 根据一篇在NatureMedicine以AcceleratedArticlePreview形式刊登的研究论文中SLIR模型模拟。 如果中国放开且没有特效新冠药物的情况下，在第二个月到第五个月将出现明显的流行峰，六个月内将出现1.1亿有症状患者，270万ICU病例以及160万死亡病例。 根据该模型的模拟结果，如果放开，必先大幅提高新冠药物需求。
河盲症也被称为盘尾丝虫病（onchocerciasis），是世界上可预防性失明的第二大病因。 它主要发生在非洲，由携带盘尾丝虫（Onchocerca volvulus）的黑蝇传播给人类。 默沙东与日本一家医学研究机构——北里研究所（Kitasato 伊维菌素用量 Institute）合作。
伊维菌素用量: 产品
【药理】伊维菌素是新型的广谱、高效、低毒抗生素类抗寄生虫药，对体内外寄生虫特别是线虫和节肢动物均有良好驱杀作用。 些不良反應包括視覺異常、眼瞼水腫、前眼色素層炎、結膜炎、Limbitis、角膜炎、脈絡膜視網膜炎或脈絡膜炎。 上述症狀一般為輕微症狀，不導致失明，一般不經皮質甾類治療可自行緩和。 伊維菌素商品製劑中含有的不同佐劑能影響藥物的作用，如綿羊內服含吐温-80做佐劑的製劑，伊維菌素用量達4000μg/kg時，仍很安全，但若以丙二醇做佐劑時則使綿羊持續3天出現共濟失調和血紅蛋白尿。 美國含吐温-80做佐劑的依維菌素注射劑是馬屬動物專用商品製劑，但不能用於犬，否則亦極不安全。
第三次感染加重的经历也说明，1.ADE 效应在新冠也是有可能的，2.如果第三次感染真的是变异病毒，治疗上可能比未变异病毒更困难。 热水袋放大腿和肚皮上，可能能刺激T细胞 和淋巴流动。 为了降血脂我很久没有吃鸡蛋喝牛奶，为加强治疗开始吃鸡蛋喝牛奶，立刻觉得对治疗有加成效用。 8月21日， 伊维菌素用量 但美国食品药品监督管理局（FDA）在社交媒体发文称，“你不是马，你也不是牛，说真的，你们应该停止（服用伊维菌素）”。 此前，FDA、美国国家卫生研究院（NIH）、世界卫生组织（WHO）均已明确警告人们不要使用伊维菌素治疗新冠。
伊维菌素用量: 动物用伊维菌素产品与人用伊维菌素产品不同
蟯蟲感染 14歲以上者單次口服12 mg（相當於0.2 伊维菌素用量 mg/kg）；14歲以下者單次口服6 mg。 如過量使用，可能產生包括共濟失調、呼吸緩慢、震顫、眼瞼下垂、活動減少、嘔吐及瞳孔散大。 處理 如發生藥物過量，應儘快催吐及洗胃，如需要可再給導瀉藥及進行其它常規抗毒治療。 如發生意外中毒，可根據需要進行支持療法（包括補充體液及電解質，氧氣或進行機械性通氣）。
此外，这种药已使用了近40年，其安全性无需担心，而且价格也非常低廉。 这个病也叫河盲症（River Blindness），通过蚋（黑蝇）传播，盘尾丝虫在蚋叮咬后进入人体，主要定居在淋巴系统当中，患者会有皮肤瘙痒、溃烂的症状。 而盘尾丝虫最严重的影响在于它进入眼球会引起炎症，最终导致患者失明。 （5）禽 对家禽线虫如鸡蛔虫和封闭毛细线虫以及家禽寄生的节肢动物，如膝螨（突变膝螨）等，按200～300μg/kg量内服或皮下注射均有高效。 由于吸虫和绦虫不以GABA为传递递质，并且缺少受谷氨酸控制的Cl通道，故本类药物对其无效。 但上述报道指出，一些城镇在大部分居民使用伊维菌素防治新冠后，感染率却一路飙升。
伊维菌素用量: 药品查询
小鼠、大鼠和兔重复给药剂量分别达人临床最大推荐剂量的0.2、8.1和4.5倍时（以体表面积计），显示本品有致畸作用。 如发生药物过量，应尽快催吐及洗胃，如需要可再给导泻药及进行其它常规抗毒治疗。 即使是经批准用于人类的伊维菌素水平，也会与其他药物产生相互作用，如血液稀释剂。 如果过量服用伊维菌素，可能导致恶心、呕吐、腹泻、低血压（低血糖）、过敏反应（瘙痒和荨麻疹）、头晕、共济失调（平衡问题）、癫痫发作、昏迷甚至死亡。 使用动物伊维菌素来预防或治疗人类的COVID-19是很危险的。 目前可用的数据并没有显示伊维菌素对COVID-19有效。
5.免疫妥協宿主的類圓線蟲病：免疫妥協(包括HIV感染)的病人可能需要重複治療腸道類圓線蟲病。 對於這類病人尚沒有進行臨床試驗以確定可供選擇的劑量方案，如間歇2周，但不大可能治癒。 對這類病人的腸道外類圓線蟲很難控制，抑制治療(如每月一次)可能會有作用。 2、生殖毒性：在大鼠重复给药剂量达人临床最大推荐剂量的3倍时（以体表面积计），未见对动物生育力有影响。
伊维菌素用量: 注射伊维兰对人体有害吗？
比如近期疫情严峻的印度，尽管当地发布的指南不建议应用伊维菌素治疗新冠，还是有州政府大批量向民众发放伊维菌素。 这背后的可能机制是，伊维菌素靶向宿主细胞胞浆中的IMP（免疫膜蛋白）α/β1异二聚体，使这个异二聚体变得不稳定，阻止新冠病毒与它结合，进入宿主的细胞核。 本类药物影响寄生虫生殖的机理还不太清楚，但能使蜱减少产卵，反刍兽线虫虫卵形状异常和使丝状线虫（雄、雌性）不育。 伊维菌素用量 美国食品药品监督管理局（FDA）在其社交媒体推特账号上发文称，“你不是马，也不是牛”，以此劝说民众不要用伊维菌素治疗新冠。 美国疾病控制和预防中心8月发布的数据显示，8月7日至13日一周时间，全美共开出了超过8.8万份伊维菌素处方，而新冠大流行前美国每周的伊维菌素处方量大约为3600份。
- 由于吸虫和绦虫不以GABA为传递递质，并且缺少受谷氨酸控制的Cl通道，故本类药物对其无效。
- 2mg/kg量也很有限，但最佳方案是在一個月後按上述量再用藥一次。
- 首先，动物药物通常是高浓度的，因为它们用于像马和牛这样的大型动物，它们比人重得多。
- 伊维菌素 用途与合成方法抗寄生虫药伊维菌素是一种新型高效半合成抗生素杀虫、杀螨、杀线虫剂，属昆虫神经毒剂，生物渗透剂。
- 本类药物影响寄生虫生殖的机理还不太清楚，但能使蜱减少产卵，反刍兽线虫虫卵形状异常和使丝状线虫（雄、雌性）不育。
- ”医学杂志《美国医学会杂志》（JAMA）3月发表的一项研究也发现，伊维菌素不能加快病情轻微的人的康复。
- 本品不能殺死盤尾絲蟲成蟲，因而採用本品治療盤尾絲蟲病時，需持續治療。
伊维菌素能够增加线虫及节肢动物的抑制性递质γ-氨基丁酸的释放，并打开谷氨酸控制的Cl离子通道，增强神经膜对Cl的通透性，从而阻断神经信号的传递，以使其神经麻痹，进而肌肉细胞失去收缩能力，最终导致虫体死亡。 哺乳动物的外周神经递质为乙酰胆碱，GABA虽分布于中枢神经系统，但由于本类药物不易透过血脑屏障，而对其影响极小，因此使用时相对安全。 有關歷史資料説明，抗絲蟲藥物 [例如乙胺嗪枸櫞酸鹽（DEC-C）]可引起盤尾絲微絲幼蟲病人皮膚和（或）全身嚴重的變態反應（Mazzotti反應）及眼科反應。 這些反應可能是由於死亡的微絲幼屍體引起的過敏與炎症反應。