完整的分期手術及盡可能切除卵巢及卵巢以外的腫瘤是卵巢癌治療的主要準則，術後以鉑金類化學藥物為輔助治療。 不過即使術後第一線化療效果不錯，仍有七成的病人會再度復發。 卵巢癌如果復發後，需再接受第二線的化學藥物治療，反覆復發因需要反覆化學治療，也容易導致藥物的抗藥性。 維持性治療目的在延長疾病穩定期，延緩復發時間，卵巢癌的標靶藥物在維持性治療扮演主要角色。 長期服用基利克仍然會有骨髓抑制的副作用，可能會有輕度到中度的顆粒性白血球低下、血小板低下、貧血，當絕對嗜中性白血球數量低於1000/mm3、血小板數量低於50000/mm3，應該先暫停基利克的治療。
相較於傳統化學治療，達勝癌的臨床試驗顯示能夠延長無惡化存活期，降低復發機率，在腦轉移的病患，也發揮顯著效果。 相較於傳統化學治療，PARP抑制劑可以延長病人的無惡化存活期，降低復發風險，治療過程中的副作用會比較低，幫助維持生活品質。 PARP 抑制劑主要作用方式，是干擾癌細胞的 DNA 修復。
令癌莎: 健康報導
SNQ評審團總召集人、台灣大學名譽教授陳維昭在致詞時表示，儘管2020這一年，全球面臨疫情危機，產業狀況士氣低迷，企業仍然以完備科學驗證、品質控管踴躍提出申請，年度總申請件數較往年增加1.5倍，足見台灣生醫產業之發展潛力。 面對治療越來越新穎、多樣，實支實付型醫療險只有符合保單約定條件時（如住院）才能理賠，不符約定（無住院必要性）會被拒賠，不宜聽信片面、「說一不說二」的推銷話術，誤把實支實付當作抗癌神器。 癌症最可怕的，不只是昂貴的治療費用，還再加上營養保給品、輔具、醫材等支出。 若倒下的是家中經濟支柱，治療過程即損失收入，以平均月薪 5 萬元計算，一年損失收入至少60萬。 即便由家人照顧，家人請假、心理壓力等更是難以估量。 根據平面媒體統計，癌症家庭平均一年的花費高達 50 萬元，而國人購買癌症險的平均保額，卻只有 25 萬元，這樣的癌症治療資金缺口，著實令人心驚，萬一生病了，卻沒有錢治療，因而錯過黃金治療期，豈不令人心酸扼腕？
同樣是癌症，受到不同治療方式、標靶藥物差別，平均花費也有所不同。 以衛福部的資料來看，白血病平均醫療費用最高，要41萬元。 乳癌是就診人數最多的癌症，費用雖然相對較低，但平均也超過10萬元。 當然，即便是同一種癌症，早期治療和晚期治療的花費有別，下表僅供參考。 如發生不良反應，可能降低劑量，請依醫師指示服用。 出現等級3或4的副作用分別為：高血壓1人、貧血1人、淋巴球減少症3人。
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從早期的oncotype開始，到最新的EPclin，越來越精準。 目前我在澄清醫院已有多例的EPclin檢測，發現它真的能在本來認為只須抗荷爾蒙治療的情況下，找出那些可能需要化學治療的病人，提供醫病雙方更精準的治療。 ● 廣泛型癌症基因檢測：檢查 200 ~ 400 個以上基因位點。 建議適用於實質固態瘤癌症、第 1 次診斷出癌症、第 1 次決定使用標靶藥物、診斷出復發或發生轉移的癌症、各項第一線治療效果不彰的病人。 達勝癌與令癌莎共同的副作用是貧血，在使用藥物的時候，都會持續監測病患的血紅素，曾彥敦醫師說，使用達勝癌的患者較容易有疲勞的狀況，使用令癌莎的患者較容易出現噁心、腸胃不適等狀況。 相較於傳統化學治療，口服PARP抑制劑的副作用較少、也較輕，能幫助患者維持生活品質。
GeneOnline 基因線上，為亞洲最具影響力的生醫媒體，以客觀專業的科學角度，深入報導亞洲與全球的生技醫藥領域最新產業動態、研發焦點，以及獨家專訪全球重量級生醫領域人士，影響層面遍及全球生醫產業圈、學研機構、創投等，連結生技醫藥產業的交流與合作。 團隊由不同生醫專業背景組成之跨國編輯團隊，藉由多語言數位線上平台，發揮在全球生物醫學領域影響力，打破語言與文化的屏障，無時差接軌全球生物醫學趨勢。 她說明，因%數愈高的巧克力，同時含有愈高的可可脂，可可脂為脂肪（9kcal/g），相對於糖（4kcal/g）來說，很可能會因%數愈高，熱量反而愈高；若為了調和％數高巧克力的苦味而加入大量糖，也可能導致不同結果。 在副作用方面，大約只有16%有比較厲害的貧血，9%左右會有中性白血球低下的情形，其他副作用發生率就沒那麼高，所以在副作用方面，看起來是不會很難處理。 當有手麻腳麻等症狀時，切忌穿著過緊的襪子如五趾襪、包覆性太好的鞋子、夾腳拖、太緊的手套等，容易影響血液循環，使副作用加劇。
令癌莎: 唯一銀獎由「令癌莎膜衣錠(Lynparza)」奪下
向保險公司申請理賠，得到的答案是：「沒有住院必要性，不在理賠範圍」。 過去的研究發現，含鉑化療藥物對BRCA基因突變的乳癌很有效，曾彥敦醫師說，現在還可以使用口服PARP抑制劑標靶藥物來治療具有BRCA基因突變的乳癌。 令癌莎 健保將於109年11月1日起開始擠付olaparib，限用於BRCA突變的局部晚期或轉移性卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌之維持治療，對第一線含鉑化療有治療反應後使用，限用兩年；及用於BRCA突變的轉移性三陰性乳癌，都須經事前審查核准後使用。 健保給付條件：適用 BRCA 1 / 2 基因突變的晚期卵巢癌患者，可合併第一線含鉑化療維持治療。
- 不過即使術後第一線化療效果不錯，仍有七成的病人會再度復發。
- 例如產前檢查的基因檢測，是檢驗胚胎是否有某種基因異常，是預防保健的概念。
- 摩根士丹利分析師 Mark Purcell 在報告中寫道，AZ 今年啟動 30 多項關鍵試驗，其中 10 項有可能實現超過 10 億美元的最高銷售額，未來展望可期。
- 化學藥物可以有效地攻擊腫瘤（癌）細胞生長與分裂過程中抑制所需要的物質，最後導致的毒性作用而殺死癌細胞，但是對體內正常細胞的傷害也不小，可能出現的副作用有毛髮掉落、皮疹、口腔黏膜發炎、腹瀉或便祕、皮膚感覺異常、味覺改變、骨髓抑制，尤其是腸胃道的毒性，會導致程度不等的噁心及嘔吐。
- 鄭文芳強調，在卵巢癌治療計畫中，是不能跳過化療直接選擇標靶藥物的，而是在化療藥物有效的基礎上追加標靶藥物，以達到維持性治療的目的。
- 後來改用癌思停注射標靶、搭配化療藥，每三周住院兩天打一次，健保不給付肺癌癌思停治療，每次藥價自費約6萬，他的實支實付住院醫療保險，醫療費用限額12萬，尚能藉由理賠金維持癌思停療程。
- PARP 抑制劑主要作用方式，是干擾癌細胞的DNA修復。
目前已知這個基因幾乎跟所有癌症都有關，尤其在某些罕見的兒童癌症比例較高，但在其他癌症都只有不到1%的百分比，因此帶有此基因突變的病患極少，且一定要先做次世代基因檢測才有辦法找到這種罕見的突變，用藥才有意義；對病患來說，就必須考量值不值得花這個錢去拚這個低於1%的機率。 肺腺癌病人若沒有檢查出EGFR 或ALK的突變，還可以進行其他較少見基因的檢測，例如約佔2.4%的ROS-1基因突變，其標靶藥物截剋瘤（Xalkori）。 國際藥廠組獲得銅奬的則是羅氏大藥廠的羅思克，是第一個在美國FDA同時獲得NTRK基因融合陽性任何實體腫瘤及ROS1陽性之局部晚期或轉移性非小細胞肺癌的藥品。 標靶藥物是十多年來治療癌症的利器，不過對於胰腺癌來說，始終缺乏有效的標靶藥物，因為胰腺癌不像肺癌、乳癌等癌症，早就找到特定的分子變異，且胰腺癌可能不是只有單一的分子變異，可說是標靶藥時代碰到最大的挑戰。 胰臟癌令人聞之色變，而一般所稱的胰臟癌，多半是指從胰管長出的胰腺癌。
令癌莎: 令癌莎健保給付
在比較olaparib 單一藥品治療（300 毫克，每天兩次）與capecitabine、vinorelbine … 醫療週邊類生醫應用組首度誕生得獎者–鈦隼生物科技的腦部精準定位手術導航系統，是運用機器視覺技術達到手術中精準定位，定位時間僅需3到5分鐘，比起其他產品的數十分鐘快速許多，並於2018年與花慈完成全球首例腦部導航機器人手術。 有台灣生醫奧斯卡之稱的「國家生技醫療品質奬」，得奬名單出爐！ 有7項具國際水準的生醫產品獲奬，在今天(12/10)舉行頒奬典禮，由生策中心董事長王金平、衛福部次長薛瑞元、立法院秘書長林志嘉等貴賓蒞會頒出1銀6銅的獎項。 重視台灣生醫產業發展的賴清德副總統也特別發賀電，恭喜所有獲獎團隊。
隨癌症分子生物學進步，近幾年已經發展出「多突變位點檢測」自費套餐，對病人來說意義在於能把目前檢查得出來的基因突變全部、或者和特定癌症的相關基因突變都找出來。 比方治療乳癌轉移及復發的賀癌平，如果早期乳癌病友要用，每 3 週打一次要 14 萬元，手術後打 1 年，會超過 250 萬元。 治療晚期大腸癌的柔癌捕每個月 12 萬元，1 年 144 萬元。 可治療卵巢癌、腹膜癌的令癌莎，自費每月需要 25 萬 ~ 30 萬元，一年 300 多萬元。 生殖細胞帶有BRCA基因突變的乳癌患者，可能會比較年輕，或有雙側乳癌的發生。 曾彥敦醫師說，如果有BRCA基因突變，將來發生對側乳癌的機率，可以達一般人的4至5倍。
令癌莎: 我們想讓你知道的重點：
健保給付標靶藥物，要確認是否有基因突變，令癌莎並不是第一個，許多肺癌的標靶藥物，也必須要確認是否有EGFR基因突變，在檢驗技術上，確認EGFR基因突變僅需確認三個熱點，無須透過次世代基因定序就能達成。 口服劑型的標靶藥物取代了過去病友必須到醫院使用針劑給予治療的不便，也提高患者服藥的方便性與順從性。 單獨使用於曾接受前導性、術後輔助性或轉移性化療，且具生殖細胞 BRCA1/2 致病性或疑似致病性突變之三陰性(荷爾蒙接受體及HER2 受體皆為陰性)轉移性乳癌病人。 結果Olaparib可以延長無惡化存活時間，由對照組的4.2個月延長到治療組的7個月，約有42%的病人可以得到延長2.8個月的效果(如下圖)。 令癌莎 但是可惜的是，在總體存活時間看不到差異，這也是很多第四期癌症治療的一個常見狀態。 在次族群分析方面，幾乎所有的族群只要符合三陰性乳癌又有BRCA1/2變異的患者，使用Olaparib治療都會有明顯的好處。
目前針對卵巢癌的治療以手術為主，「不論辨別期數、癌細胞的型態，以及確認癌細胞擴散範圍，都還是以開刀最為精準，」臺大醫院婦產部婦科主任鄭文芳強調。 若有進行BRCA（乳癌基因）或HRD（同源重組修復缺失）基因檢測，會依「有突變」及「無突變」之檢測結果，來選擇「維持性標靶治療」處方。 適應症：LYNPARZA單一療法可用於：○晚期高度惡性上皮卵巢癌、輸卵管腫瘤或原發性腹膜癌，且具遺傳性或體細胞BRCA1/2（GERMLINE OR SOMATIC … 令癌莎膜衣錠100毫克可能會有的適應症適應症： Lynparza單一療法可用於： ○晚期高度惡性上皮卵巢癌、輸卵管腫瘤或原發性腹膜癌，且具遺傳性或體 令癌莎 …
令癌莎: 卵巢癌治療—如何健康飲食？
更有甚者，萬一罹癌者因而失能，家人還得分擔起經濟重擔與照顧責任，種種難以預測的狀況，都足以讓一個家庭陷入愁雲慘霧。 組38.8個月，在安全性方面與以往其他的臨床試驗中所確認到的副作用一致，本次試驗並未確認到有其他的副作用。 完整分期手術：包括子宮、雙側卵巢還有骨盆腔淋巴腺、闌尾、網膜，腸子上面的網膜，骨盆腔及主動脈側淋巴結都必須要做完整清除。 令癌莎 因腫瘤已擴散到腹腔，除了切除子宮、兩側卵巢、輸卵管、骨盆腔淋巴結、大網膜外，擴散至腹腔的腫瘤也得清除乾淨。 主要通過中和血管內皮生長因子，阻斷它和內皮細胞上的血管結合，減少腫瘤血管生成，使腫瘤組織無法獲得所需的血液、氧氣和其他養分，已達到抗癌的效果。 萬维百科中的醫學內容僅供參考，並不能視作專業意見。
「研究數據告訴我們，有這類基因突變的使用這種抑制劑，有效的機會較高，但不代表沒有這類基因突變的就一定沒效，而且也不是所有有這類基因突變的病人，使用 PARP 抑制劑治療都會有很好的成效，只是讓病人有更多的治療選項可以嘗試，」鄭文芳強調。 針對已經罹癌的患者，則是透過基因檢測了解癌細胞的基因特性，是否有相對應藥物的基因突變，從而判斷該給予病人什麼樣的治療；即使罹患同一種癌症，但不同病人的用藥不一定相同，這種「量身訂做」的方式就是所謂精準醫療的概念。 癌思停是一種單株抗體標靶藥物，搭配傳統化學藥物，因化學藥物毒性強，可能需較長時間打入所需劑量，並觀察毒性反應副作用，需要住院進行。 後來注射化學藥物改成口服標靶藥，僅單獨施打癌思停，是否必要住院，主治醫生最清楚。
令癌莎: 醫師 + 診別資訊
目前健保給付條件為單獨使用於 先前已使用過第一線含鉑化學治療，或70歲(含)以上接受過第一線化學治療，但仍局部惡化或轉移之腺性非小細胞肺癌之第二線用藥；先前已使用過鉑類 及歐洲紫杉醇或太平洋紫杉醇化學治療後，但仍局部惡化或轉移之腺性非小細胞肺癌之第三線用藥。 若自費使用艾瑞莎每月約需42,000元，得舒緩則約56,000元。 Gefitinib (Iressa，艾瑞莎) (每粒250 mg)和erlotinib (Tarceva，得舒緩) (每粒150 mg)目前皆被核准用於治療非小細胞肺癌，主要藉由阻斷癌細胞訊息傳遞路徑，達到抑制癌細胞增生並促使癌細胞凋亡。 經臨床試驗證實，這類藥品用於化療後惡化的非小細胞肺癌患者有不錯的療效，尤其對於女性、亞洲人、非吸菸者及病理組織為腺癌之肺癌患者有更好的治療效果。
2014年12月，FDA和EMA批准了olaparib作為癌症的單一藥物治療。 FDA的批准是罹患遺傳性的BRCA突變之晚期卵巢癌，且已經接受過三種或以上的化學治療配方的病人。 EMA的公布報告引用了相同的第二期試驗數據，同時提到了「高級別漿液性卵巢癌」，以及其使用「在使用白金類化學治療療程後不超過8周，當腫瘤發生尺寸縮小或完全消失」時。 Bevacizumab 令癌莎 (Avastin，癌思停)是另一個被核准用於治療轉移性大腸直腸癌的單株抗體，藉由與血管內皮細胞生長因子結合而抑制腫瘤血管新生、癌細胞增生與轉移。
令癌莎: 精準醫療–乳癌基因檢測 ( – EPclin
然而基因檢測如果沒有測到預期中的基因突變，也不是完全沒有意義，正確的解讀應該是，沒有特定的基因突變就代表不適合使用標靶藥物，患者用藥不需要亂槍打鳥。 此外，有些基因檢測的結果可以預測腫瘤生長速度、是否轉移以及治療的預後，可以提供醫師更多資訊，有利於提供最適切的治療選擇，因此基因檢測應該已經是癌症治療必備的工具，只是現階段牽涉到需自費，並非每個人都有能力負擔。 C先生101年確診非小細胞肺癌第四期，正值壯年，醫生說可能只剩三個月生命，但孩子還小，為了孩子和家庭，以驚人的意志力，配合醫生治療計畫，如今已抗癌六年。 期間不斷替換口服標靶、化學治療藥物、臨床新藥試驗，一度因轉移腦癌，採用電腦刀手術。 由於之前都因抗藥性問題和治療效果不彰，醫生於是改用注射標靶藥癌思停，基因檢測確定有T790M突變，醫生建議同時使用口服標靶新藥泰格莎。
令癌莎: 核准與適應症
Olaparib（開發代號：AZD-2281、MK-7339，商品名：Lynparza、令癌莎）是抑制多ADP核糖聚合酶（PARP，一種參與DNA修復的酶）的藥物。 它對具有遺傳性BRCA1或BRCA2突變的人的癌症起作用，包括某些卵巢癌，乳腺癌和前列腺癌。 本網站以癌症資訊為基礎，逐步建立為一癌症臨床藥物資料庫，關注領域包括癌症藥物及補充治療資訊、兒童幹細胞移植等各面向。
令癌莎: 癌症治療要多少花費？ 化療、標靶、動手術費用？保險如何理賠
雙和醫院胸腔科主治醫師李岡遠舉肺癌為例，20 年前醫師只有化療可用，病人承受極大副作用仍活不久。 現在每 3 個月，就有 1 個肺癌新藥上市;每 3 ~ 6 個月，就有 1 個新的治療建議版本，美國國家癌症資訊網（NCCN）治療指引，1 年可改版 6 次。 台北榮民總醫院病理檢驗部部主任周德盈指出，傳統病理切片看的是「癌細胞型態」，檢體分析的目的是要做癌症診斷分類，自從 1997 年第 1 個標靶藥問世，能有效殺死帶有特定基因突變的癌細胞，檢驗腫瘤基因對治療帶來幫助，切片的意義也更開始變得重要。