三個月前，A先生到國外工幹時突然發現右耳耳鳴，且有時會聽不到聲音。 當時醫生診斷他的情況為普通的突發性聽力喪失，所以給他處方了一些類固醇。 同時，醫生亦為他安排了電腦掃瞄檢查，以檢查腦部是否有不正常的損害。 期後，報告顯示一切正常，所以醫生便認為主要是病毒引起的內耳迷路炎所致。
近年放射手術不但做到不流一滴血的真正無創，更可同時對付多個病灶，成為病人抗病的一大助力。 現時醫學界雖有各種可供參考的國際指引及臨床制定，惟腦腫瘤種類繁多，能夠為病人度身訂造針對性方案，乃治療成敗的關鍵。 范耀華醫生 9粒腫瘤，即使日後病情復發，病人仍可重複多次接受放射手術消滅腦內的腫瘤，不似舊式的全腦電療只有一次機會。
范耀華醫生: 范耀華醫生
結果，磁力共振報告證實A先生有1厘米的聽神經瘤，就是電腦掃瞄忽略了的位置。 之後，他接受了伽馬刀放射手術治療，並由腦神經科醫生每年為他作磁力共振檢查，希望腫瘤能得到控制，不用做開腦手術。 聽著A先生的經歷，我還是覺得他的情況不是這般簡單，於是細看他的聽力測試報告，看看會否有一點頭緒。
惡性腦腫瘤則可分為原發性或轉移性，前者以多形性膠質母細胞瘤（GBM）為最常見和「最惡」。 轉移性惡性腦腫瘤則可轉移自肺癌、乳癌、腸癌或其他器官，有時只出現一個，或同時出現數個至數十個不等，原有器官的原發性腫瘤或毫無徵狀，必須透過檢查方能發現。 從〈醫護信箱〉提問後，更有機會參與〈醫訪共融計畫〉透過綜合意見問診服務，會員可對病情預先稍作了解後，選擇性地邀請相關合適醫生共同參與該計畫，為健康生活作更週全之護理安排。 近年大家可能都不時聽到「放射手術」，與俗稱電療的放射治療不能混為一談。 范耀華醫生 電療是以低劑量輻射進行多次治療，病灶和正常組織都接受同一劑量，採取的是敵我傷亡策略；而放射手術則利用高劑量但高度集中的輻射能量對付病灶，達到猶如手術的精準效果。
范耀華醫生: 放射手術的發展 由微創到真正無創
而且，當我再跟他進行另一次的聽力測試時，便發現他對高頻聲音的聽力喪失並沒有真正改善，只是腦部習慣了這些徵狀，使他感覺好像有點兒好轉而已。 為了排除隱性病源，我建議A先生進行磁力共振檢查，以排除聽神經瘤的可能。 可是，他還是拒絕了，因為他相信之前做了電腦掃瞄及顯影注射已經足夠，不想再作檢查。
突發性聽力喪失的個案中，有百分之二的機會是由聽神經瘤引起。 倘若沒及早發現，腫瘤會愈長愈大，聽力也會隨之受損；嚴重的身體會失去平衡或產生其他腦部病變。 范耀華醫生 有時候電腦掃瞄的影像質素較差而照不清楚微小的地方，所以掃瞄結果也不是百分百準確。 而磁力共振檢查的準確度極高，可以偵測微細如5毫米的腫瘤，所以A先生應進行一次磁力共振。 如A先生真的出現腫瘤，而能在初期發現，便可透過放射療法或伽馬刀手術控制腫瘤，而毋須進行開腦手術。 另外，及早治療有助保護聽覺，避免聽力進一步受損或出現其他腦部併發症。
范耀華醫生: 醫院診所分類
腦腫瘤的治療與復康一般以紓緩病情、維持生命質素及延長存活期為主：部分病人的良性腫瘤不能完全切除及根治，而晚期惡性腫瘤治療則旨在減輕病人痛苦。 無論如何，只要憑着專業醫療團隊的指導及協助，再加上親人的鼓勵和扶持，治療之路絕不孤單。 為應付突發事件，手術現時亦可採取團隊形式，即兩位神經外科醫生同時進行手術。 手術前醫生亦會參照航空界做法，核對安檢項目，並讓手術室內的醫護人員主動發表意見而非單純醫生主導手術，務求令手術更為安全。 不過對一些體積較細的腦腫瘤，如腦下垂體瘤或聽覺神經瘤，單純一般性標準造影掃描不足以確診。 這便有賴專科醫生的仔細臨床觀察，再配合適當的檢查及掃描，如特定區域的磁力共振掃描，方能準確診症。
- 一些病人或需接受特定同位素正電子掃描作癌症分類，如病人適合接受外科切除手術，醫生可同時安排病理分析及分子與基因測試，有助未來制訂化療、免疫治療及標靶治療方案。
- 電療是以低劑量輻射進行多次治療，病灶和正常組織都接受同一劑量，採取的是敵我傷亡策略；而放射手術則利用高劑量但高度集中的輻射能量對付病灶，達到猶如手術的精準效果。
- 而且，當我再跟他進行另一次的聽力測試時，便發現他對高頻聲音的聽力喪失並沒有真正改善，只是腦部習慣了這些徵狀，使他感覺好像有點兒好轉而已。
- 我明白他的想法，不過還是希望他再做一次檢查以策安全，所以跟他詳細解釋了一遍。
- 為了排除隱性病源，我建議A先生進行磁力共振檢查，以排除聽神經瘤的可能。
我明白他的想法，不過還是希望他再做一次檢查以策安全，所以跟他詳細解釋了一遍。 面對病徵高度多樣化的腦腫瘤，醫生需要高度警覺，診症時會先以「望、聞、問、切」作臨床觀察，了解病人的病史及身體狀況。 如有需要，醫生亦會安排病人接受磁力共振掃描或電腦斷層掃描。 根據 范耀華醫生 2021年世界衞生組織的分類，腦腫瘤種類多達逾170種，相應的病徵及治療亦各有不同。
范耀華醫生: 醫院診所分類
外科手術固然有一定風險，現時科技先進，醫生已可利用神經導航定位，精準地在腦內任何部位施行手術，並透過術中神經電生理監測，手術期間全程監察神經系統的變化，大大提高手術安全度。 成人腦腫瘤大致可分為良性及惡性兩大類，前者較為常見，當中一些「良性」腦腫瘤會因其位置及呈現的病徵而帶有侵略性。 我與A先生定期有個「約會」，主要是談談他的鼻敏感情況。 上星期，他來到我的診室，一如以往地聊聊天，當時他無意地說了一個不尋常的經歷，使我有點憂心。
A先生回港後亦感覺情況真的漸漸好轉，所以對此事便不以為然。 為增加治療準確性，以及減少輻射對正常組織的影響，以往腦外科醫生需要為病人在頭部落釘，放置金屬架以固定頭部，完成治療後再拆走，故此即使過程沒使用手術刀，病人仍有一定的創傷及需要住院。 一些病人或需接受特定同位素正電子掃描作癌症分類，如病人適合接受外科切除手術，醫生可同時安排病理分析及分子與基因測試，有助未來制訂化療、免疫治療及標靶治療方案。 若腦腫瘤影響第一對顱底神經線，患者嗅覺會出現問題，如第二對受損則影響視力及視野。 曾有病人嗅覺減弱而懵然不知，待身體消瘦及食慾不振時才求醫，最終確診腦腫瘤。
范耀華醫生: 范耀華醫生
腦腫瘤會令神經系統受損，患者會有頭痛或嘔吐等情況，嚴重者甚至會癱瘓及腦癇。 年齡屆乎50歲或以上人士，如有突發性頭痛、四肢不靈、記憶力衰退或其他異常情況，建議及早求醫，接受腦掃描造影檢查，以策安全。 手術完成後，有些病人接下來還要長時間接受化療、電療及覆診，亦要借助腦神經系統復康紓緩後遺症。
