過去藥物比較缺乏，自然是以手術為主，但現在有更好的藥物了。 第一、二期之攝護腺癌採用根除性攝護腺切除術治療，不但治癒率高達九成以上，尿失禁也低於百分之二；在選擇性的病人(第一期的年輕病人)可保留神經血管叢，維持原有之性能力。 腹腔鏡手術的應用可以減緩病患術後的疼痛感，減少對於止痛藥物的依賴，縮短手術後的恢復期間。 本院對於攝護腺根除性手術後取下的攝護腺、儲精囊標本，採用完整大塊切片(whole-mount section)作病理組織的檢查，有別於傳統的取樣切片，以得到最準確的病理分期診斷。 當醫師懷疑病人有泌尿系統腫瘤的時候，會安排超音波的檢查。
醫師幫病人做很好的追蹤，一個禮拜到十天左右要回診追蹤，了解血球有否下降，如果太低，就使用白血球生成素，保護病人在化療期間避免不必要的感染發生。 此外也要提醒病人，萬一有異常的發高燒或畏寒不適，宜提早返診接受檢查評估及適當的處理治療。 人工膀胱手術 答：黃醫師：被證實有療效的第一個就是化療(歐洲紫杉醇)，另一個是阿比特龍，目前沒有兩個藥物直接比較療效的研究，我們認為或許差不多，所以考慮的是副作用與費用。 副作用部份，我想病人比較在意的是化療，常見的可能有掉髮，骨髓抑制，血球下降，那甚至會有發燒感染問題。 化療(歐洲紫杉醇)標準為六個療程即結束，阿比特龍治療則是持續使用至無效為止，因此費用也較高。
人工膀胱手術: 泌尿系癌團隊：
根據奇美醫學中心的癌症中心統計，膀胱癌每年新診斷人數，從民國九十九年每年八十八人增加到民國一０四年每年一三０人。 其中第一期之前的病人大約占七成，這類病人的預後通常很好，五年存活率大約是九十三％。 第二期或第三期的病人大約占二十一％，這期別的病人需要接受膀胱根除手術輔助化學治療，或是接受經尿道膀胱腫瘤切除手術合併化學放射療法。 目前中榮團隊已經與亞洲七國的多中心合作達文西機械手臂膀胱根除手術資料整合及研究，並於European Urology 等泌尿外科國際前百分之十期刊發表三篇相關研究論文。 自2019年起楊晨洸醫師也多次受國內外相關醫學會邀請，擔任人工膀胱手術及照護議題的講者。
膀胱癌的預後與診斷的早晚非常相關，早期的膀胱癌若只局限在黏膜層，沒有侵犯膀胱肌肉層，只須施行經尿道膀胱腫瘤切除手術，然後加上經尿道灌注抗癌藥物，追蹤檢查即可。 如果膀胱癌在早期血尿時不去理它，任其演變增生，轉變為侵犯性的膀胱癌，則須手術切除膀胱。 膀胱切除後, 我們會拿一小段腸子來填補, 一端接著輸尿管, 另一端則接到尿道或腹部的皮膚上。 女性因為尿道短而無法接到尿道, 所以只能接到腹部前面的皮膚, 再使用尿袋來收集滴出的尿液。
人工膀胱手術: 小腸重建膀胱！血尿司機導尿不用靠尿袋
奇美醫學中心10年前即引進達文西機械手臂，目前奇美醫學中心腎臟局部切除手術，最大的腫瘤已達12公分，甚至緊貼著腎臟動靜脈的腫瘤也可以精準地將腫瘤完整的切下，並避開血管做縫合。 達文西微創手術在奇美醫學中心經過十年努力與近300台的經驗下，提升了腎臟局部切除手術的極限，大幅減少需要做到腎臟全切手術的機會。 近三年來，中榮泌尿腫瘤團隊治療第二、三期之膀胱癌且適合做前導化療者，皆先予以鉑金類化療治療，更在進行新式高強度高密度鉑金化療 下，看到極高反應率(如圖一)。 目前中榮泌尿腫瘤團隊進行化療療程，皆先施打兩次療程後即進行核磁共振影像評估，可以有效縮短前導化療之療程時間及減少療程不適。 不過如果腫瘤擴散到周邊器官，為了要完整移除病灶，必須合併「多重器官切除及重建」，目前的醫界的共識是不適合用微創手術（包含傳統腹腔鏡及達文西手術），而建議接受傳統開腹手術。
謝登富說，近年來醫學進步，發展出「膀胱切除術合併原位人造膀胱重建術」，不影響病患外觀，也能保有生活品質，手術第一階段仍先摘除膀胱，接著將一段約80公分的小腸，縫合成像膀胱的外觀，再連結腎臟的輸尿管、尿道。 此手術是侷限型肌肉層侵犯性膀胱癌的標準治療手術，手術會切除整個膀胱及其周圍的器官，包括雙側骨盆腔淋巴結及部分生殖器官(男性為攝護腺，女性為子宮)，切除後，需要做尿路分流或重建手術。 「迴腸膀胱術」因為沒有儲尿功能，病人需終日帶著尿袋盛尿，影響病人的外觀和自我形象。
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進行電療（放射治療）後，可能會在幾個月時間持續感受到疲勞。 而且，患者有可能會腹瀉，70% 的人膀胱會發炎、2 – 5 % 患者的膀胱和直腸會受到長期損壞 。 醫生會切下一節小腸，改裝成球狀的袋子，並縫合於尿道的頂端，將縫合輸尿管於此新膀胱內，這讓，尿液就會直接從腎臟注入膀胱。 醫生會經尿道將抗癌 (cytotoxic / mitomycin-C / and epirubicin) 藥直接放進膀胱（或者利用靜脈注射），藥物殺死癌細胞。
由於沒有儲存尿液的功能，需要在肚子上貼尿袋，不但行動不便，也會有異味，生活品質大受影響。 本院目前採用”史都德人工新膀胱”與”曼因茲二型人工膀胱”兩種新方式來取代傳統的導水管方式。 新的人工膀胱可利用尿道擴約肌或肛門擴約肌來排尿，具有儲存與排泄尿液的功能，不需使用尿袋，大大地改善了病人的生活品質。 楊晨洸醫師近期的膀胱癌病患中，所有接受前導化療者，皆有進行人工膀胱重建。 早期膀胱切除後尿路重建大多以肚皮式造瘻口為主，對身體外觀是一大改變(如圖二)，而人工膀胱除了可維持其自我解尿，且身體外觀及生活品質不受到影響，更可恢復以往工作及生活(如圖三)。 臺中榮總泌尿外科腫瘤團隊全期照護讓年紀大於70歲之膀胱癌患者，在接受前導化療及達文西膀胱根除及人工膀胱重建後，也可以早期恢復正常的健康生活。
人工膀胱手術: 女肚子大 檢查發現18公分腫瘤
腎臟癌在第四期疾病中藥物治療才有角色，間白質(interleukin-2)、較新上市的酪氨酸激酶抑制劑、mTOR抑制劑、血管新生抑制劑分別在第一線與第二線以後佔有重要角色。 單獨的放射線治療是不易有效的根治病情，最好是合併手術切除，或全身性化學治療為佳。 第四期則是癌細胞已轉移到鄰近的器官像攝護腺、子宮或骨盆腔淋巴腺，此為局部轉移。 癌症分期分為臨床分期及病理分期，病理分期必須要等到手術完成後才能確定。 尿血往往是間歇性，隨著出血量多寡的不同，尿的顏色會呈現淺褐色至深紅的變化，有時會合併有血塊的排出。
答：鍾醫師：和信最大的特色是每個星期會有功能性團隊會議，包括外科，內科，放射腫瘤科甚至病理科等醫師，討論病人的所有狀況。 治療的選擇常常牽涉到個人問題，包括年紀，共病，例如糖尿病，還有心臟血管問題等。 舉例而言，雖然前面提到已有轉移時，因為攝護腺癌與男性荷爾蒙有關，荷爾蒙治療常是第一優先，可是，如果病人的心臟血管無法承受荷爾蒙引起的壓力，甚至有中風或是心肌梗塞的風險，此時，就必須另作考量。 所以，有時候，我們會考慮是否用放射線治療先抑制腫瘤，再降低荷爾蒙用量，以減少心臟的壓力。 人工膀胱手術 或是，當病人在外院已接受治療，第一線荷爾蒙治療失敗，此時我們要啟動第二線荷爾蒙治療，或是開始化學治療，但可能傷及骨髓或神經系統，或腎臟功能受到影響，基於這些考慮，包括腎功能，年紀，用藥史等，我們會參考後再決定用藥次序。 所以，對於這種比較複雜的病人，會經過稱為多科整合治療程序，才能提供病人完整周全的治療計劃。
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如此，可以把手術適用範圍訂的更寬廣，幫助有需要手術的病人。 自然，如果病人不需要，我們也會誠實告知，等待適合的情況。 鄭醫師：謝謝兩位接受訪問，幫助我們充分討論了轉移性攝護腺癌的全身性治療，包括有那些藥物可以選擇，以及相關的副作用與費用等等，非常謝謝。 答：黃醫師：所以，攝護腺癌的化學治療，主要就是歐洲紫杉醇docetaxel)，但當第一線歐洲紫杉醇治療失效，癌細胞產生抗藥性，可以考慮使用第二線化療藥物去癌達。 答：黃醫師：研究報告沒有發表之前，我們就是用傳統的荷爾蒙治療，療效也很不錯，某些病人穩定期更長，傳統的荷爾蒙療法之下即可達以年來計算的存活期。
謝政興主任指出，膀胱位於人體下腹部中央，有儲存尿液、排空尿液的功能，大部分的膀胱癌是由泌尿上皮層長出來的惡性腫瘤，男性發生機率是女性的四倍，有抽菸習慣的人罹患膀胱癌的機率是不抽菸者的四倍。 其他則如喝到含有砷的地下水，或經常接觸染劑、橡膠、皮革、鋁等物質的人都會增加罹癌風險。 要是功能出現問題而導致必須將膀胱切除, 人工膀胱手術 這時候就需要做人工膀胱來解決小便的問題。
人工膀胱手術: 切除膀胱之後怎麼辦？
膀胱癌的發生率在台灣雖然在十名之外，但生長的位置會大大影響生活品質。 雖然目前沒有開刀 vs放化療的臨床試驗，但放療可以有效應用於膀胱癌治療。 兩種治療方式的存活率以及局部控制率差不多，但放療提供了保留的機會，將全切除留到再次復發再用。 洪基翔則說，達文西手術系統的機器手臂比較靈巧，有7個自由度，又提供清晰的 3D 影像，讓醫師可以在狹小的空間內進行精準的手術。
- 但是總有一天會產生抗藥性，這時就是進入所謂的去勢療法抗性階段。
- 自認為身體健康的楊阿公，一時無法接受這樣的狀況，家人也擔心整個膀胱摘除的後遺症，而猶豫是否接受手術。
- 「原位迴腸膀胱」，俗稱「新膀胱」或「假膀胱」，就是利用一段比較長的迴腸做尿路重組，剪開後縫成囊狀，將輸尿管來的尿液引流到這新膀胱儲存。
- 「迴腸膀胱術」因為沒有儲尿功能，病人需終日帶著尿袋盛尿，影響病人的外觀和自我形象。
- 所以，此項手術的好處是恢復較快與併發症減少，這三年來我們的病人也確實如此，最明顯的，術後尿失禁情況大幅度改善。
新的膀胱重建手術，作法是取60公分空腸，將腸子切開並縫製成一個類似膀胱袋子，上接輸尿管，下接尿道，患者不需外掛尿袋，仍可從尿道排尿，不必每天更換尿袋，也不用擔心尿袋掉落出糗。 醫療技術日梭月異, 許多疾病的處理方式也相對進步神速, 像是換心、換腎、換血等手術, 或是人工心臟、人工關節、人工膀胱等, 以精密的科技製作和人體器官作用一樣的器官, 移植至人體內, 代替原本受損的器官。 而人工膀胱並不像其他的人工器官(如人工關節 )一樣, 是需要自己體內的東西來做的。
人工膀胱手術: 追蹤我們
針對第二、三期膀胱癌皆以全期照護，包含前導化療及化療後新式人工膀胱重建為主，可讓病患得到良好的疾病控制率，並享有更優秀的生活品質。 病理科醫師可依據尿液細胞檢查、切片檢查及手術切除後的組織進行診斷，確立腫瘤的病理分期、腫瘤細胞惡性度等提供臨床醫師對於診療計畫的訂定，以及對於疾病預後的預測。 泌尿系統腫瘤需賴有經驗的病理科醫師正確的診斷、分類，因此一個良好的泌尿系統腫瘤團隊，需要本院優秀病理科醫師的參與。 泌尿系統腫瘤病人從初步診斷、臨床分期、治療到追蹤，都由泌尿科醫師整合負責。 人工膀胱手術 當確認是泌尿系統腫瘤後，經由一系列的檢查之後判斷腫瘤的臨床分期，再經由泌尿系統腫瘤治療團隊共同決定出對病人最有幫助的治療計畫。 泌尿外科醫師會依據病情來判斷適當的手術方式，進行手術切除腫瘤。
癌細胞深入膀胱壁各層並侵犯至骨盆腔或腹腔壁，此時癌細胞已擴散至附近之淋巴結或轉移至遠端的器官例如骨骼、肺部等。 通常由泌尿科醫師操作，藉著內視鏡經由尿道進入膀胱或集尿系統，在肉眼及影像系統下對異常的部位，取下部份組織做為病理檢查之用。 它的功能是用來儲存及排解來自兩側腎臟的尿液，膀胱的主要構造由三層組織所組成, 由內向外為粘膜層，肌肉層和及漿膜層，雖然膀胱的主要結構為中間的肌肉層，然而其內部表面接觸尿液的粘膜層–移形上皮細胞組織，卻是膀胱癌的主要癌變來源。
人工膀胱手術: 膀胱がん 治療
另外，現在的技術比較進步，不太會傷害到骨盆神經，所以還是可以有正常的性生活，不用擔心「尿袋」卡住。 另一種做法，是「可禁膀胱」，也就是可以自己控制，是把這個小腸做成的袋子縫回肚子的開口，讓尿液流到裡面，再用尿管導尿；如果要更好，就把袋子接到原本的尿道，自己用力排尿，所以非常接近正常的膀胱，不過女性因為尿道比較短，所以多半還是接回肚子。 肌肉浸潤性膀胱癌的腫瘤深入膀胱肌肉內，單以膀胱內窺鏡切除不足以治癒癌的症，這時或要進行根治性膀胱切除手術。 尿液由腎臟製造及儲存在膀胱，切除膀胱的同時也需改用其他方法將尿液排出體外。