人工頸椎椎間盤是屬於非融合的技術，近年已經成為的研究熱點，也是脊椎外科重要發展方向。 人工椎間盤臨床應用時間夠長，符合正常頸椎生物力學，避免鄰近節段的加速退化，生理活動範圍內無限制活動，術後即刻穩定，允許新骨長入提供長期穩定性。 人工椎間盤材質多為鈦合金或鈷鉻鉬合金加上高分子聚乙烯墊片，因為是金屬，術後追蹤如使用核磁共振（MRI）檢查時，影像中會產生金屬假影，影響判讀，可能必須選擇從腰椎注射顯影劑的侵入性替代方法，不僅使病人不舒服，同時有顯影劑過敏及脊髓腔感染出血的風險。
在生理可忍受的情況下儘早開始肢體的活動，包括翻身、四肢活動方式，以避免術後靜脈栓塞的合併症發生。 研究顯示，活動式人工椎間盤可發揮近似人體自然頸椎的五向空間（前彎／後仰／左轉／右轉／旋轉）活動角度。 人類的巔峰骨骼質量通常在30到40歲間就會達到，隨後便會走下坡，漸漸發生礦物質流失現象。 一般來說，女人骨質流失最快的時期是停經後五年間，脊椎密度平均每年減少3-6%，而超過50%年過80歲的女性會有骨折的經歷。
人工椎間盤後遺症: 脊椎微創手術後遺症案例
上述兩位先生於95年6月8日當天手術，手術傷口在小腹而非像傳統脊椎手術傷口在背後，手術後第二天即可站立行走，並且練習彎腰，一星期內順利出院。 香港有以下兩種獲美國食品和藥物管理局（FDA）批准採用的人工腰椎間盤： Charité（2004年獲FDA批准）和Prodisc L（2006年獲FDA批准）。 成功研發此兩款產品的公司都被強生公司收購，再由該公司生產。 後來因為融合術有時會出現併發症，令椎間盤置換於1990年代才再度引起關注。 骨質疏鬆症的表面症狀為骨質流失和骨組織破壞，從而導致骨質變得脆弱，大大增加骨折的可能性。 根據世界衛生組織的指引，骨質疏鬆症的定義為當一個人的骨礦密度（Bone Mineral Density）比一個健康女性的骨骼礦質密度低於2.5個標準差。
腰椎人工椎間盤置換手術主要適用於下列兩類病患，第一、因為椎間盤退化、脫水、失去彈性造成背痛者。 人工椎間盤後遺症 一位年約四十五歲的牙醫師，從學生時代就是個運動健將，曾是網球跟排球的校隊，現在更是馬拉松比賽跟鐵人三項的領獎台上的常客。 近幾個月來他常抱怨肩頸疼痛，而且某次在低頭為病人做治療時，突發性疼痛加劇，這個疼痛會像電擊一樣，從頸部沿著上臂一直疼痛至前臂。 這二個多月來，經過復健治療還有藥物治療後，症狀仍然沒有改善，進而影響其睡眠，後來診斷為五/第六頸椎的椎間盤突出並接受單節的頸椎人工椎間盤置換手術，術後慢慢重新開始運動訓練，十個月後，他在全程馬拉松比賽中還創下個人最佳成績。
人工椎間盤後遺症: 避免突出復發 建議椎間盤全切除
頸部有很多大大小小的血管，故出血是頸椎手術的風險之一，現時進行這類手術時醫生會以顯微鏡輔助，看清楚後然後再逐層推進，加上平日的經驗，以及手術前的掃描影像作參考，弄破大血管的情況甚少發生。 由於隨著年紀增長，脊椎椎間盤由年輕時富含水分與彈性的狀態，會逐漸退化而流失水分，減少緩衝避震的功能。 再加上由於3C產品普及、線上影音串流媒體與手遊休閒活動蔚為風潮，導致人們長期經常性的低頭注視電腦或手機螢幕增加頸椎椎間盤的耗損，進而產生頸椎退化性病變。
這類罹患脊椎手術後心因性神經痛的病患，大多數過去都有焦慮、恐慌、憂鬱其中一或二項以上的病史。 病患可能原本精神心理方面病史，因病情穩定多年，因此並未繼續服用藥物控制。 脊椎滑脫或椎間盤塌陷時，過去外科醫師採取的術式是先將上下節脊椎復位，並以鋼釘及金屬板將上下節脊椎固定，避免脊椎再次滑脫或椎間盤的間隙再度受壓迫。 人工椎間盤後遺症 查閱文獻有許多探討脊椎手術後疼痛症候群（FBSS）的文章，大多數是由麻醉疼痛科醫師偏重以治療的角度撰寫的文章，本文將先由造成脊椎手術後疼痛症候群（FBSS）病因的角度來撰文探討，接著再針對病因提出合適的治療方案。
人工椎間盤後遺症: 頸椎人工椎間盤置換 術後保有頸椎活動性
在進行手術的過程常會進行切割及縫合的動作，因此難免會破壞脊椎旁的原本結構。 當脊椎手術破壞了脊椎旁的韌帶、椎間盤及脊椎旁的肌肉、神經，導致支撐脊椎的結構鬆動及控制肌肉的神經異常時，脊椎就會出現不穩定的現象導致疼痛。 內視鏡鐳射椎間盤切除術步驟 人工椎間盤後遺症 內視鏡微創是在X光下定位，皮膚切開0.8公分傷口，將內視鏡直接導入突出的椎間盤夾除突出椎間盤，不破壞肌肉骨骼系統，術後也不會有神經沾黏。 對病患身體結構破壞最小且儘量不影響整體功能表現，以求達到後遺症少 ……
頸椎內視鏡手術屬於健保給付，唯特定醫療耗材需要自費。 車禍外傷或是神經退化，常引起椎間盤突出，造成下背部嚴重疼痛 …… 因而手術後腰部肌肉容易萎縮，腰會容易痠痛，部分病人長期效果不佳。 椎間盤突出微創切除手術後，醫生囑咐術後應完全避免提拿重物、不可做重力運動或過分勞動，可惜病人沒有遵行，術後三星期李女士腰椎第4、5節椎間盤再次突出（見圖三），使腿部及臀部痛楚麻痺。 病人不想在短時間內再次動手術，加上情況不嚴重，便接受筆者Cox椎間盤脊椎神經減壓治療。
人工椎間盤後遺症: 神經痛到無法成眠
另外，有一位年約四十歲的前甲組柔道選手，近年來也是為頸椎椎間盤突出所苦，他雖然已經沒再參與柔道比賽，但是仍在進行柔道的教學及自身的重量訓練。 他本身為右撇子但最近在做重量訓練時，會覺得右手腕背屈的力量較差，也發現右前臂的肌肉無法訓練起來外，右前臂的臂圍也比左前臂略為縮小。 因此，也來門診尋求頸椎椎間盤突出的外科治療的建議，在接受單節的頸椎人工椎間盤置換手術後也逐漸恢復本來的運動頻率及強度。 根據李明依的X光影像檢查報告顯示，應為第4、5、6、7節的低位頸椎間盤突出，導致掌管上臂的臂神經叢受到壓迫，從肩頸到上臂，都會出現痠麻、疼痛、無力等症狀；臨床上，常見的原因包括：車禍、運動傷害、退化，以及長期姿勢不良。
- 另外，在選擇人工椎間盤的時候，大小的選擇，在手術過程當中，也非常的重要。
- 其餘未如期緩解症狀的患者，醫師多以保守療法，如限制活動、消炎止痛藥物治療及物理治療輔助，僅不到一成患者需手術治療。
- 隨著年紀增長、肥胖、姿勢不良、久坐與久站或是受傷等原因，造成椎間盤損壞，緩衝能力漸漸減弱，就會有腰痛、背痛的情形。
- 出於安全考慮，在術後三個月以內 最好避免開車、游泳、騎馬以及其他劇烈的體育活動。
- 腰椎的空間較大，可以承受大約40％左右的壓迫範圍，腰椎間盤突出偶而壓迫馬尾神經叢，才會產生腰痛、坐骨神經痛、下肢疼痛等症狀；然而，頸椎的空間較小，一旦發生頸椎間盤突出，壓迫症狀來得快速、且較為嚴重。
因人類壽命的延長，脊椎老化等病變問題也愈來愈來嚴重，造成整個國家社會醫療負擔愈趨於沉重。 一般而言，身上任何一個關節都會因長期反覆的…… 微創椎間盤切除術屬於外科手術，可減輕椎間盤突出對神經根、脊髓造成的壓力。 神經外科醫生會在病人腰部切一小口並取出部分或所有的椎間盤，在某些情況下醫生還會取出部分椎骨以減輕壓着神經所引起的症狀。
人工椎間盤後遺症: 什麽是「腰椎間盤置換術」？
置入人工椎間盤（圖2）是這些年來才開始流行的術式，椎間盤切除後放置可以活動的人工椎間盤，通常病患術後可以很快地恢復正常的日常活動，雖然有的時候會不習慣新的活動方式而肩膀痠痛，但大部分會很快地緩解。 至於新式的人工椎間盤手術，該院骨脊椎科主治醫師賴伯亮表示，置換人工椎間盤就像是置換人工膝關節、髖關節一樣，手術時，先將已經退化的椎間盤取出，然後放入仿造人體椎間盤製成的人工椎間盤。 藉由脊椎內視鏡64倍的放大效果，可以增加手術中的安全性，也因為幾乎沒有任何軟組織的傷害，大部分病人可以達到手術當天下床行動，手術隔天出院的快速復原效果。 傳統頸椎與腰椎等退化性疾病的椎間盤融合術治療，是先將脊椎退化的部位移除，如退化的椎間盤、骨刺和腫大的韌帶等，以解除脊椎的壓迫，稱為「減壓 」。 人工椎間盤後遺症 移除部分結構之後，手術的第二步驟是放入「椎體間支架 」以及骨移植物，並且以鋼釘來加以固定，維持椎間盤正常高度，並防止椎體過度移動，以改善神經壓迫症狀，缺點是活動角度受限，復原時間較長，也容易造成鄰近上、下節椎間盤加速退化。
人工椎間盤與人工關節一樣也有使用年限，不是能永久使用，依患者脊椎退化程度，如果術後做好保養，維持良好的姿勢與習慣，避免讓脊椎承受過度的壓力，讓人工椎間盤可以使用較久。 但是否有必要進行脊椎手術，病患與家屬一定要審慎評估病情的嚴重程度與病患身體的狀況是否適合手術，才不至於造成無法挽回的遺憾。 手術後病患常出現 FBSS 的原因很多，其中可能椎間盤再次突出，壓迫腰椎神經；或是脊椎關節術後不穩定，術後的軟組織沾黏造成神經壓迫，椎間盤的慢性感染，或者是手術中神經組織損傷有關，而手術後疼痛讓病患產生憂鬱症、焦慮症和嚴重失眠等問題。 但是，經過這麼多年的經驗及許多患者手術後追蹤，發現了一個嚴重的問題：頸椎因為植骨融合減少了正常頸椎活動關節，會造成相鄰節承受力量的增加及過度活動，而產生提早退化或磨損。 根據統計這些患者每年約有百分之三相鄰節出問題需再次治療。 如果這在中年或年輕患者剩餘的生命週期還長就麻煩了。
人工椎間盤後遺症: 肌肉症8大伏位
常見的背架有波士頓背架、騎士背架、三點式背架，不同的背架功能不一樣。 波士頓背架比較適合骨折或者不穩定的脊椎，三點式背架適合骨折駝背畸型的病人，騎士背架適合大多退化性脊椎疾病的病人使用。 背架就像古代騎士的盔甲非常重要，也會因為每個人的疾病和身體狀況而有所不同，建議和自己的醫師討論，選擇自己適合的背架和使用背架的時間。 且臨床研究結果也發現，採取新型活動式人工椎間盤置換手術者，不但術後恢復快，術後再開刀的機率也顯著降低。 人工椎間盤後遺症 因此，活動式人工椎間盤置換手術特別適合日常活動度大的年輕頸椎病變患者。
