光動力療法：醫生會將光敏化學物質注入病人的靜脈，以化學反應殺死快速生長的癌細胞。 然而，這種方式通常只具緩解作用，病人還需要其他治療方法配合。 大部分膽管癌個案均為肝內膽管癌或肝門型膽管癌。 根據臨床數據顯示，免疫療法合併化療的使用可以顯著降低病友的死亡風險，3成病友不僅腫瘤明顯縮小，整體存活期超過1年，更有2成5以上病友存活期大於2年，打破膽管癌治療10多年來的困境。
斯科特在香港開始兩週一次的化療，從2016年7月開始，一直到12月結束。 十分幸運，一番治療後，她的CA 19.9癌症指數降到幾乎正常的範圍，全身掃描檢查也沒有檢測到癌症腫塊，她的癌症診斷為「無疾病證據」狀態。 膽道癌症狀 帶著手術切下的癌症標本，斯科特尋訪不同國家的醫生。 經過分析，醫生們認為最可能的診斷是轉移的膽管癌。 賴基銘認為，在「護膽飲食」上應少量多餐或定時定量，最主要還是別暴飲暴食，避免讓膽囊過度收縮、增加膽汁鬱積以及膽固醇增加，因長期恐陷入膽囊炎、膽結石甚至膽道癌風險。
膽道癌症狀: 膽道癌治療
70歲金鐘歌王楊烈二哥日前驚傳病逝，原因是大腸癌末期引發腎衰竭，而楊烈本人也曾在2005年罹患大腸癌，雖然當時已到第二期、整個人還暴瘦15公斤，但經過治療已成功抗癌。 大腸癌近年來名列國人十大癌症人數榜首，不少名人更是因大腸癌離世，肝膽腸胃科醫師詹宜學曾在個人臉書指出，有8種人是罹患大腸癌的高風險族群。 膽管是一個管狀構造，位於肝臟與十二指腸間，如同地下水道一樣，肝臟每天所製造的膽汁，須透過膽管通道輸送到十二指腸，幫助消化，分解脂肪。 還有一個要注意的狀況是膽囊息肉，如果膽囊裡面若長了超過一公分的息肉，就愈有機會罹患膽囊癌，因此通常當息肉超過一公分的時候，也要用手術移除膽囊。 綠色代表膽管癌在該地區為罕見癌症 (年發生率小於每十萬人6例)，紅色代表膽管癌在該地區非罕見癌症。
關於膽管囊性畸形導致膽管癌變的機制，有人認為胰管匯入膽管的開口異常高時，會使胰液反流入膽管引起膽管上皮惡變。 其他可能導致惡變的因素有膽汁淤滯、結石形成和囊腔內慢性炎癥等。 3.潰瘍性結腸炎 有報道，潰瘍性結腸炎患者膽管癌發生率較一般人群高10倍。 現在醫學技術日新月異，手術治療、化學治療與免疫療法都可以控制癌細胞生長，再加上像膽管電燒這樣的技術可以為患者帶來更好的治療效果。
膽道癌症狀: 膽管癌
近期研究顯示不同患者的癌細胞具有高度的基因變異，這和腫瘤發生位置、造成疾病的風險因子等都有關聯，研究者正嘗試由手術切除的組織篩選患者腫瘤細胞的基因型，以施予患者特定的標靶藥物。 隨著膽管癌細胞生成和腫瘤微環境的可能分子路徑正式提出，阻斷這些路徑的抑制劑也成為治療膽管癌的候選藥物。 光動力治療則是使用對特定光波長敏感的藥物的新型療法，隨機對照試驗的結果顯示此療法對無法手術切除腫瘤的患者而言能有效提高存活率。 另外，偵測腫瘤基質細胞副產物在血液中濃度的技術也正在發展，此方法可用於協助癌症診斷。 ①膽管癌的外照射治療：外放射治療有多種形式，通常用60鈷或直線加速器，根據CT檢查定位，用3～4個照射野在體外以每天2.0 Gy進行照射，總量達45～60Gy。 由於肝、右腎、脊髓、十二指腸、胃等重要器官在放療區域內，因而照射中要用custom板保護，盡量減少對上述器官的放射損傷。
膽管癌在西方世界相當罕見，大約每年每10萬人僅 0.5–2 例。 東南亞等肝吸蟲流行的地區發生率較高，如泰國約每年每10萬人60例。 韓國、上海的發生率甚至高於罕見癌症的標準。 膽管癌一般發生於70歲左右，但患有原發性硬化性膽管炎者常在40歲左右即發病。
膽道癌症狀: 肝臟油膩膩？居家飲食8招遠離脂肪肝
不過，兩種水平高企只代表膽管閉塞，並不一定由癌腫引致；相反，部分肝內膽管癌的早期病人，也可能擁有正常的肝功能。 前面提及膽囊癌較難診斷或經常誤判，那麼要如何知道自己有膽囊癌？ 首先醫師會透過抽血來了解患者的黃疸狀況以及肝臟功能，還會透過超音波來檢查膽囊壁是否有鈣化、增厚、腫塊、大型息肉，藉此評估是否有膽囊癌的可能。 在膽管癌篩檢的部分，除了衛福部目前提供40~65歲成人每3年1次健康檢查外，未補助對象也建議每1~3年自費接受健康檢查，尤其是肝炎患者，更應透過腹部超音波確認膽管是否有惡性腫瘤存在。 膽道癌症狀 雖然可以透過手術治療膽管癌，但治療成效通常不如預期，腫瘤長在肝臟裡面的膽管癌5年後的存活率約25~33%；腫瘤長在膽管附近的膽管癌，5年後存活率更低，僅10~15%。
- 例如肝內膽管癌因位在肝臟內，如果是 1-3 公分的腫瘤，通常不會有感覺，等到 10 公分以上時才會出現明顯症狀，但往往已是無法開刀完整切除或轉移。
- Mirrizzi綜合征：膽道造影術可見肝總管右側受壓影，其邊緣光滑。
- 吳教恩提醒，在三個月內體重下降 5％以上，或持續上腹疼痛、出現黃疸症狀超過兩週以上，務必先至有超音波設備的家醫科或肝膽腸胃科診所檢查，若發現異常，再至醫學中心進一步診斷。
- 多發生於肝外膽管任何部位，但肝門部膽管癌（Klatskin氏腫瘤）約佔50％以上。
- 3.膽管癌的臨床病理分期 目前臨床上多使用國際抗癌聯盟的TNM分期標準，對衡量病情、確定治療策略和評估預後是一個重要參考(表2)。
- 註3：腫瘤指數正常，並未代表沒有癌症存在，但在腫瘤指數有高的癌症患者身上，可用來當為追蹤、治療成效的指標之一。
- 除上述症狀外，若出現在肝門或總膽管附近的膽管癌，可能會因膽管阻塞，出現皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃及小便呈茶褐色等症狀，也因而比較容易被診斷出來。
但此檢查屬創傷性，且易引起膽汁漏和膽管炎。 為避免上述並發癥，最好在手術前一天進行檢查，在檢查後盡量排盡造影劑，並隨時準備進行手術。 ⑦相鄰血管受累的處理：肝門部膽管癌有時浸潤生長至膽管外，可侵犯其後方的肝動脈和門靜脈主幹。
膽道癌症狀: 膽管癌症狀非典型，難以早期發現
根據肝門部的解剖，此段的膽管在膽囊床處隻有1～2cm的深度，當肝內膽管擴張時，很容易在此處切開找到，並擴大切口以供吻合。 手術時先遊離膽囊，註意保存血供，隨後膽囊也可作為一間置物，將膽囊與右肝內膽管吻合後，再與十二指腸吻合或與空腸行Roux-en-Y吻合，這樣使操作變得更容易。 ③Ⅰ型膽管癌的切除：決定行腫瘤切除後，首先解剖肝十二指腸韌帶內組織。 貼十二指腸上部剪開肝十二指腸韌帶前面的腹膜，分離出位於右前方的肝外膽管，繼而解剖分離肝固有動脈及其分支，再解剖分離位於後方的門靜脈幹。 膽道癌症狀 然後解剖Calot三角，切斷、結紮膽囊動脈，將膽囊從膽囊床上分離下來，膽囊管暫時可不予切斷。
【健康醫療網／記者黃心瑩報導】膽道癌對國人而言相對陌生，但並非罕見癌症，也很常與胰臟癌搞混。 膽囊癌早期沒有特異、典型的症状，診斷困難，治療效果差。 晚期膽囊癌的主要症状是右上腹痛、黃疸、右上腹部有硬塊、體重下降。 出現黃疸，說明已有淋巴結轉移及肝外膽管受阻，腫瘤已無法手術切除；合併結石梗阻，也可出現黃疸。 膽囊癌直接擴散胃及十二指腸，可引起胃幽門梗阻。 膽囊癌的轉移早而廣泛，最常見的是肝臟轉移。
膽道癌症狀: 健康醫療網
多發生於肝外膽管任何部位，但肝門部膽管癌（Klatskin氏腫瘤）約佔50％以上。 （二）膽囊癌發生在底部多見，頸部次之，體部較少。 組織學上腺癌佔80％，未分化癌佔6％，鱗癌佔3％，混合癌佔1％。 膽囊癌可直接浸潤周圍臟器，亦可經淋巴道、血循環、神經、膽管等途徑轉移及腹腔內種植。 晚期病人可發生遠處轉移，但一般發生的較晚和較少。
■ 膽道先天性疾病：有些患者出生時就有膽道疾病，像是長有膽道囊腫，膽道因此會擴張或不規則，大概有十分之一的機會轉變成癌症。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。 先就位置而言，肝臟位於橫隔膜下方、胃的右方，而膽管則位處肝臟下方。 肝癌泛指任何生長在肝臟的惡性腫瘤，其中一類為原發性肝癌，當中約一成的個案屬膽管癌。 PTC（經皮穿肝膽管造影術） – 用細針穿過病人的皮膚，插入其肝內擴張的膽管，再打入顯影劑並用X光拍攝，以照出膽管受阻塞的位置。
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運用消化道內視鏡至十二指腸壺腹部(總膽管和主胰管的共同開口)逆行性注入顯影劑，在X光攝影下將膽管、胰管成像出來，除影像學診斷外，也可同時進行切片或細胞刷檢檢查，並可放置導管或支架治療黃疸。 國內每年約 2,300 人新診斷出膽道癌，其中超過 6～7 成確診時已為晚期，5 年存活率不到 10%，死亡率在癌症中排名前十，棘手程度與「癌王」胰臟癌並列。 在十大癌症中，膽道癌其實被包含在肝癌中，總稱為「肝及肝內膽管癌」。 因初期難以察覺，發現時多為晚期無法手術，化療效果有限，因此死亡率高。 化學治療：此方法常用於較晚期、腫瘤不能切除的膽管癌病人，以緩減病徵及盡可能縮小腫瘤，延長他們的生命。
血清和膽汁中癌胚抗原和糖鏈抗原CA-199、CA-50、CA-242在膽管癌中有一定陽性率，可用於輔助診斷和術後隨訪。 改進：A.將相對低劑量的術中放療和外放射治療結合進行。 B.術中放療結合放射增效劑的使用，可使缺氧細胞對放療更敏感。
膽道癌症狀: 沒胃口、體重下降 膽道癌早期難發現
她從不放棄治療，同時等待找到適合自己的有效治療方法，包括免疫療法、靶向治療等。 膽道癌症狀 「還有很多治療選項（option）。」斯科特鼓勵自己。 2017年7月，磁共振檢查發現，斯科特的骶骨有癌症活動的痕跡，她開始了局部放射治療，並在2018年6月開始了新一輪化療。
針對可疑的阻塞性黃疸患者，肝臟和膽道超音波常是首选的检查方法，超音波可以辨識出膽管阻塞和擴張，在某些案例中也足夠診斷出膽管癌。 X射線電腦斷層掃描（CT）在膽管癌的診斷中也充当重要角色。 目前沒有特定的血液檢查方法能直接診斷出膽管癌。 膽管癌患者血漿中的癌胚抗原和CA19-9濃度通常會提高，但其專一度和敏感度都不足以成為常規的檢查標準。 血液檢查常配合造影方法，在疑似膽管癌的案例中作為有用的判斷依據。
膽道癌症狀: 膽囊疾病怎麼吃？切記低油、少調味 ７大飲食原則助你吃得安心
膽管癌高危人士最好每半年至一年到醫院接受檢查。 檢查包括抽血檢驗及腹部超音波檢查，如醫生發現可疑，會安排電腦斷層掃描 、核磁共振掃描或膽道內視鏡等影像學檢查，目前最準確的檢查方法為腫瘤組織切片檢查。 早期膽管癌並無特別症狀，如出現腹痛通常已是晚期，任天堂社長岩田聰、香港藝人沈殿霞亦因此病逝，高危人士應定期接受檢查，包括抽血及腹部超音波檢查，及早切除腫瘤。 肝內膽管癌：因為於肝臟內通常不會有感覺，早期較不易被發現，通常等到腫瘤 10 公分以上才有症狀，但往往無法開刀切除，發生率第一高，佔 %。 義大血液腫瘤部副院長饒坤銘表示，2010年治療膽道癌的有效方式僅有化學治療，但一直陷入瓶頸。 但到了2022年，由於免疫療法興起，除可針對肺癌、黑色素瘤，也增加了膽道癌的新適應症。
膽道癌症狀: 癌症專區
當膽囊管阻塞或癌腫轉移至肝臟或鄰近器官時，有時可在上腹部捫及堅硬腫塊。 本院癌症研究所與國立成功大學醫學院附設醫院合作組成多專科膽道癌團隊為患者服務，在此非常感謝患者的信任並加入臨床試驗，唯有患者的信任與參與，我們才能繼續為台灣膽道癌患者發展更適合的治療政策。 膽道癌的治療需要結合多專科的合作，像經皮肝臟切片需要放射科醫師、逆行性膽道內視鏡檢查切片與支架置入需要腸胃科醫師，還需要腫瘤科與病理科醫師的參與，並無法由單一科的醫師獨自完成治療。
膽道癌症狀: 膽道癌臨牀表現
可全身應用，也可經動脈插管應用，由於膽管的血液供應來自於肝動脈，故動脈化療可能較前者有更好的療效。 有一些研究的確表明化療可能緩解膽管癌所引起的癥狀、提高患者生活質量，還可能延長存活期。 一組報告49例患者，以氟尿嘧啶(5-FU)為主要藥物化療，另一組41例隻作一般護理，治療組有36%，而未治療組隻有10%患者延長高質量的生活4個月，前者中位生存期為6個月，而後者隻有2.5個月。 A.左側肝內膽管空腸吻合術：適用於BismuthⅢ型和少數Ⅳ型病變。