幾天後，探索手術發現膽管系統裏有一個不能切除的腫瘤。 手術記錄描述：右肝膽管有一個惡性腫瘤，伸延到左肝膽管和膽總管，導致完全堵塞。 另外，若現在被檢查出來有膽結石，最好依據醫師建議決定是否開刀移除膽囊。 醫師會依據你是否有膽結石症狀，平時身體狀況，年紀等因素分析，若有需要就可以考慮用腹腔鏡膽囊切除手術或直接開腹膽囊切除手術移除膽囊。
膽道癌對於國人而言相對陌生，但卻非罕見癌症，過去港星沈殿霞、和信二代辜啟允、五連霸女市議員柯玟伶等皆因膽道癌驟逝。 以下《優活健康網》針對膽道癌類型、症狀、存活率及預後等，整理一篇完整衛教資訊，希望提供民眾對於膽道癌的認識。 由解剖學上來看，膽道的上三分之一是由肝管的合流處延伸到膽囊管的位置，中間三分之一則由膽囊管的位置延伸到十二指腸的上部，而下三分之一則由此處再延伸到十二指腸壺腹的乳頭部。 依據報告，膽管的腫瘤有55%在上三分之一部， 15%在中間三分之一而10%在下三分之一部。 與膽囊癌相比的話，在發生率方面性別差異很小，通常是男性病人略多一些。 陳仁熙表示，台灣過去做過許多膽道癌研究，此次新藥試驗收案量是全世界第4，免疫治療加入是很大的突破，不過費用是一大負擔，療程至少要上百萬。
膽道癌: 健康網》確診喪失嗅覺？ 醫：5大營養素幫助細胞再生
68歲男性，因為皮膚變黃、全身疲倦而就診，血液檢驗發現黃疸指數已經高達28 mg/dL (正常值大約1.2mg/dL以下),並且肝內膽管明顯擴張，於肝外左右膽管交會處，有腫瘤阻塞，診斷為膽管癌。 以往，是經由皮膚穿肝的膽道外引流管，將膽汁引流出體外，藉此降低黃疸。 近年來，逐漸改變成，經由內視鏡，從膽管於十二指腸的出口處，直接逆行性置放膽道支架，將支架穿過膽道狹窄阻塞的地方，到達上游膽管處，使得膽汁可以直接通過支架導管，引流到腸道內，降低黃疸，病患也不需要攜帶體外引流管，並且減低腫瘤藉由外引流管，擴散出肝外的風險。 [周刊王CTWANT] 蕭彤雯在臉書透露，造成她上吐下瀉的是「沙波病毒」，也稱為「札幌病毒」，雖然和諾羅、輪狀病毒一樣，都會出現腸胃症狀，不同的是不會大規模傳染。 她查了相關資料發現，患者通常是因為吃進的食物遭到病毒污染而感染，疾管署曾公布2起多人感染案例，都是在宴席上吃了生蠔或生…
- 經過分析，醫生們認為最可能的診斷是轉移的膽管癌。
- 義大癌治療醫院血液腫瘤部副院長饒坤銘教授表示，免疫療法的治療原理是破壞癌細胞欺騙人體免疫系統的機制，使病友自身的免疫細胞得以重新辨識並消滅癌細胞。
- 林口長庚醫院血液腫瘤科系主任陳仁熙表示，雖然手術切除病灶是治療膽道癌最有效的方法，但僅有不到3成病友可接受手術治療。
- 減輕或消除癌末病患身體疼痛,不適症狀或心理壓力，達到末期良好生活品質，使病患安詳走完人生最後一程，是活到最後，非等死，等到最後，是有人性的地方，尊重生命尊嚴，尊重末期病患的權利。
- 生化檢查：血液中的鹼性磷酸酶(alkaline phosphatase, Alk-P)、丙麩氨轉肽酶γ-GT(γ-glutamyl transpeptidase)、膽紅素可能會升高，但不具特異性，許多肝膽疾病多可能會造成類似升高的情形。
- 肝臟細胞會負責製造膽汁（所以，我們要再次強調一下，膽汁不是膽囊製造的喔，膽汁是由肝臟分泌製造的，因此切除膽囊的人還是會有膽汁喔），而膽管就是肝臟裡面的運河系統。
然而，面對這個棘手的疾病，必須按照治療策略，仔細耐心地和疾病奮鬥，才有戰勝這個疾病的可能。 病人從診斷到死亡通常不到兩年，全球的5年存活率只有10%。 膽道癌 對於無法切除、晚期膽道癌的傳統治療是第一線給予化療藥gemcitabine併用cisplatin，但其成效不佳。
膽道癌: 存活率低、不易早發現的「膽囊癌」兩種人是危險族群
近年國衛院與台北榮民總醫院共同改良化療處方，以gemcitabine（健擇、健仕）搭配口服TS-1（愛斯萬），效果與GC相近但大幅減緩副作用，改良型GS處方研究論文已發表於知名國際期刊《國際肝雜誌》（Liver International）。 膽道癌高危險群先天膽道構造異常例如有總膽管囊腫、肝內膽管囊腫(Caroli’s disease)等。 你可以向醫生尋求專業意見，包括他們對病情的推斷，以及有關治療的建議，有助你作更妥善的安排。 另外，你也可以向家人、朋友、社工等你信任的人傾訴，讓他們了解你的情況和感受，並提供適切的照顧，幫助你跨過難關。 MRCP（膽道胰管磁振造影術） – 無創、無外來顯影劑，通過膽道系統與其他組織的天然對比來顯出影像。
超音波檢查：常可以看到膽管擴張的現象，偶爾在可發現膽管阻塞處找到癌腫瘤。 若有合併肝腫臟瘤，可在超音波導引下執行肝臟腫瘤切片檢查。 工作完手指、手腕疼痛，但休息、治療甚至復健也不見好轉，要注意是「類風濕性關節炎」。 林口長庚醫院風溼過敏科蔡昀臻醫師表示，過去曾經收治一名20多歲男性寵物美容師，因手腕疼痛至復健科求診，治療一段時間未見改善，才檢查出是類風濕性關節炎，且關節已有侵蝕及融合，手腕幾乎無法彎曲。
膽道癌: 膽管癌治療3. 放射線治療
ICCA佔CCA的5~10%，pCCA 60~70%，dCCA 膽道癌 20~30%1。 「所謂的膽道癌並非一個器官，而是膽道系統分布在肝臟中的癌症總稱，包括肝內膽管癌、肝外膽管癌、膽囊癌、壺腹癌等。」他指出，台灣新診斷膽道癌的人數逐年增加，每年發生人數增加幅度更超過4%，其中又以60歲以上的年長者居多，女多於男3倍。 前萬芳醫院血液腫瘤科主任、台灣癌症基金會執行長賴基銘指出，膽管又稱膽道，負責輸送膽汁由肝臟至十二指腸。
膽道癌（膽管癌）對國人而言相對陌生，但並非罕見癌症，包括港星沈殿霞、和信二代辜啟允、五連霸女市議員柯玟伶等知名公眾人物皆因膽道癌驟逝。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。 乳化脂肪、幫助人體吸收的功用；膽管的功用，就是輸送膽汁到膽囊儲存，接著，膽汁再排到十二指腸消化食物。 先就位置而言，肝臟位於橫隔膜下方、胃的右方，而膽管則位處肝臟下方。 膽道癌 肝癌泛指任何生長在肝臟的惡性腫瘤，其中一類為原發性肝癌，當中約一成的個案屬膽管癌。 PTC（經皮穿肝膽管造影術） – 用細針穿過病人的皮膚，插入其肝內擴張的膽管，再打入顯影劑並用X光拍攝，以照出膽管受阻塞的位置。
膽道癌: 膽道癌是什麼？
國內每年約 2,300 人新診斷出膽道癌，其中超過 6～7 成確診時已為晚期，5 年存活率不到 10%，死亡率在癌症中排名前十，棘手程度與「癌王」胰臟癌並列。 至於肝門型膽管癌，則生長在肝臟外端、左右肝管的滙合處。 由於容易造成膽管阻塞，患者通常會感到皮膚痕癢、黃疸及眼睛泛黃，小便呈茶褐色、大便呈白色。 部分患者更會併發急性膽管炎，繼而出現發燒、畏寒及腹痛的情況。
MacDonald寫道：膽管癌的預後，與肝細胞癌和膽癌的，都是非常差。 他描述Warren和同事的研究報告指出：七個患者之中只有一個能存活三年。 在Longmire的研究系列，63個膽管癌患者，只有四個（6%）能存活四年。 在其他不能切除膽管癌的研究，研究者得出的中值存活期為五個月。 諮詢凱利醫生回家幾天後，他出現膽管發炎而在1977年3月20日再次進入DeKalb General醫院。
膽道癌: 血糖飆高高 醫師有妙招
在住院期間，他的腸胃系統因肝衰竭的併發症出現嚴重出血。 他的醫生決定不醫治出血這個問題，因為他已接近死亡：但是，#1號病人還是與死神抗爭到底；並在家人堅持下出院。 核磁共振膽管胰管掃描 ：對於無法進行ERCP之病人(例如曾經做過胃切除手術或是ERCP 失敗之病人)，可以考慮此種檢查。 電腦斷層攝影：可以評估腫瘤的大小及對鄰近肝臟、淋巴結及其它腹內器官組織的侵犯程度。 濃度上升，但轉氨酶濃度正常，此類檢驗結果排除了發炎或肝實質組織感染的可能，明確指出黃疸的病灶來自膽管阻塞。
膽囊癌，雖然不易事先診斷，但愈早期治療，存活率愈好。 第一期膽囊癌五年存活率約85%，第二、三、四期各為25%、10%、2%。 因此民眾若有上述症狀或本身有前述的危險因子，則應儘早到肝膽科或肝膽外科就診，必要時接受膽囊切除手術，以絕後患。
膽道癌: 確診即陷入困境 過往膽道癌存活期難突破一年
1987年，10600人因患肝和肝膽管癌而死亡。 即使採用最猛烈的療法，很少膽管癌患者能夠存活5年。 膽管癌在西方世界相當罕見，大約每年每10萬人僅 0.5–2 例。 東南亞等肝吸蟲流行的地區發生率較高，如泰國約每年每10萬人60例。 膽管癌一般發生於70歲左右，但患有原發性硬化性膽管炎者常在40歲左右即發病。 還有一個要注意的狀況是膽囊息肉，如果膽囊裡面若長了超過一公分的息肉，就愈有機會罹患膽囊癌，因此通常當息肉超過一公分的時候，也要用手術移除膽囊。
由於毋須把管道放入病人體內，因此近年常被用作ERCP的替代品。 CEA – 膽管癌患者體內的CEA水平可能較其他人高，但實際上，於此檢驗呈陽性反應的膽管癌患者也不足一半。 和膽管癌卻強烈相關，後者在西方國家並不常見，但在亞洲部分地區（如臺灣）卻非常普遍。 二氧化釷以前常用作放射造影的對比劑，但人體受暴露後的30至40年內可能會產生膽管癌，美國為此已於1950年代禁用此藥品。
膽道癌: 膽道癌難預防，4大常見疑問幫你找答案
肝腫瘤中的肝癌病人，通常伴隨有慢性肝炎和肝硬化，肝臟本身的功能就不是很好，而無法接受太大範圍的肝臟切除。 肝臟內佈滿大大小小的血管和膽管，如果腫瘤侵犯到這些血管或膽管，為了根治切除腫瘤的目的，這些血管、膽管就必須一併切除。 而血管、膽管之於肝臟，就好比樹枝之於樹葉，如果樹枝折斷了，樹葉也留不住必須一起拿掉(附圖)。 也就是說，如果腫瘤侵犯到的血管、膽管越靠近根部(越大條)，要一併切除的肝臟體積範圍就越大，如果這個範圍超越人體能承受的最大肝臟切除體積，這時候就無法進行手術。
肝臟是人體內最大的消化器官，也是人體內的營養加工廠，血流豐富，處理來自腸胃道的養份，轉變成人體生存所需要的各種物質。 肝臟手術，除了根治腫瘤癌症外，另一件最重要的事，就是要避免手術後發生肝功能不全的情況，否則手術後可能會有生命危險。 在成年人，黃疸的成因通常可以分為兩大類：「肝源性」、以及「肝後性」。
膽道癌: 免疫療法為晚期膽道癌病患帶來新希望
〔記者邱芷柔／台北報導〕「膽道癌（或稱為膽管癌）」對國人而言相對陌生，因初期症狀不明顯，一旦確診多已進入晚期，且治療棘手，藥物選擇也有限，奪命速度跟國人熟知的癌王「胰臟癌」一樣快，醫師建議40歲以上民眾應定期照腹部超音波檢查。 根據衛福部國健署發布的癌症登記年報顯示，膽道癌新診斷人數逐年增加，其中又以60歲以上長者居多，初期通常沒有徵兆或症狀不明顯，加上國人對膽道癌的認識有限，即使出現「消化不良、腹部疼痛、食慾不佳、體重下降」等症狀，也難以聯想到癌症的可能。 臨床上，只有約兩成的患者可進行手術，術後需搭配半年到一年的化學治療，五年存活率約三至五成；如不搭配化學治療，五年存活率只剩兩成；無法手術者則以化療為主，並視情況搭配免疫療法。 此外，有一群分類是膽囊及肝外膽管癌 1,173 人（包括壺腹癌），所以，膽管癌在台灣發生個案數約為 2,500 人，略低於胰臟癌 2,800 人。 但膽道癌因早期發現不易，惡性度高、容易擴散，治療效果不佳，死亡率極高，約落在第十名。 與肝細胞癌比較，預後更差，大概只有18-20%五年存活率。
膽道癌: 膽管癌治療為何難治？血管和淋巴結侵犯是關鍵
最後，#1號病人的情況改善到可以出院，回家後繼續凱利飲食療法。 1977年11月當他的腹水惡化，醫生在植入一條LaVeen分流管，把腹水引流到靜脈系統。 針對可疑的阻塞性黃疸患者，肝臟和膽道超音波常是首選的檢查方法，超音波可以辨識出膽管阻塞和擴張，在某些案例中也足夠診斷出膽管癌。 X射線電腦斷層掃描（CT）在膽管癌的診斷中也充當重要角色。 另外很重要的是用超音波、電腦斷層、核磁共振等影像檢查方式觀察膽囊的型態，藉此結果評估是否有癌症的可能、目前疾病的進展範圍、是否需要切片及研究後續可行的治療方式。 體重過重的人也比較容易罹患膽囊癌，這兩者可能與膽結石的產生有所關係。
膽道癌: 肝臟油膩膩？居家飲食8招遠離脂肪肝
其中，肥胖、糖尿病也是膽道癌的風險因子，白映俞醫師解釋，這可能是因為體重過重的人，同樣也較容易產生膽結石，不利膽囊健康；另外，根據台灣癌症防治網的資訊，國外已有研究證實，高血糖會增加多種癌症的發生率，包括提高膽道癌風險。 依照目前醫學的進展，「手術切除」依舊是唯一能提供膽管癌病人長期存活的治療。 然而，因為膽管癌時常侵犯性高，造成無法切除，或是癌症已經轉移、切不乾淨，很快就癌症復發。 但是，其他治療，如「化學治療」、「放射線治療」，目前對於膽管癌都沒有多大的效果，因此，身為一位肝膽胰外科醫師，必須積極去挑戰這個難纏的疾病，追求病患的長期存活。 陳仁熙表示，雖手術切除病灶是膽道癌最有效的方法，但僅不到3成病友可以接受手術治療，術後也容易復發，平均5年存活率僅10至30%。 膽道癌 無法手術只能化療的病友，僅2至3成病友腫瘤有縮小，後續病友還可能出現肝功能惡化、重複膽道感染、惡病質和營養不良等問題，存活期僅8到10個月，晚期膽道癌的五年存活率小於5%，死亡率相當高。
至於其他方式的治療，例如化學治療、放射線治療及經動脈血管栓塞治療等的效果並不好，因此， 膽道癌 外科手術仍為治療膽管癌的首要選項。 林口長庚血液腫瘤科醫師陳仁熙也表示，雖然直接切除病灶是治療膽道癌最有效的方式，但只有不到3成病患可以接受手術，術後也很容易復發，術後平均5年存活率僅10～30%；至於無法手術、接受化療者，平均存活期則只有8～10個月，晚期膽道癌的5年存活率更是小於5%。 膽管癌是否能徹底切除乾淨，血管侵犯、和淋巴結轉移，是兩大決定因素。 選擇專業的醫師，判斷疾病進展程度，選擇最適當的治療方式，盡可能製造可以手術切除的機會，才能帶給病患最佳的存活時間、和生活品質。
義大血液腫瘤部副院長饒坤銘表示，2010年治療膽道癌的有效方式僅有化學治療，但一直陷入瓶頸。 但到了2022年，由於免疫療法興起，除可針對肺癌、黑色素瘤，也增加了膽道癌的新適應症。 國內有一項針對60多位膽道癌患者的免疫治療+化學治療臨床試驗，結果發現，3成病友的腫瘤明顯縮小，平均存活期可超過1年，此外有25％以上的患者，存活期可超過2年。
膽道癌: 膽管癌預防方法
饒坤銘表示，若是上述高危險群，有膽道結石的患者，也可能造成膽囊內膜慢性發炎，也需要定期追蹤，建議50歲以上者，可定期做腹部超音波，若懷疑膽道內腫瘤，建議可做電腦斷層檢查，及早發現。 膽道又被稱作膽管，負責從肝臟將膽汁運送到十二指腸，根據國泰綜合醫院的衛教資訊，膽道分布於整個肝臟、與膽囊連接，最後流入十二指腸。 任何有膽道的地方都可能形成膽道癌，包括肝臟內的膽管、肝外膽管、膽囊，以及位於膽道末段、十二指腸開口處的壺腹，其中以肝內膽管癌最為常見，其次為膽囊癌。 通常癌症的產生，與身體的慢性發炎有密不可分的相關性，而膽管癌也是一樣，膽管癌的危險因子，包括：「肝內結石」、「膽管炎」、「肝內寄生蟲感染」、或是「先天性膽管囊腫」的病人身上，然而，有些人的膽管癌原因是不明的。 如果手術前，無法精準預測癌細胞分佈範圍，手術將如同摸黑作戰，很容易在資訊不足的情況下，往癌細胞所在位置切下去，一旦這種情形發生，就好比踩中地雷一般，癌細胞不僅無法切除乾淨，也有可能直接造成癌細胞擴散，後果不堪設想。