4.囊腔內以紗布填塞，手術暫時轉至橫結腸下方。 提起橫結腸，找出上端空腸，在距離Treitz韌帶約15cm處在適當的部位切斷系膜上血管弓和腸管，按Roux-en-Y空腸的要求準備腸襻（見Roux-en-Y膽總管空腸吻合術）。 空腸襻在橫結腸前方上提至囊腫處，注意縫合關閉系膜間的空隙。 反覆發作和再手術的患者，囊壁和周圍組織粘連嚴重者，應先橫斷囊腫，在囊壁內層與纖維組織層間分離，類似剝離疝囊一樣操作，留下外層以防損傷後方的門靜脈及胰腺組織。 1、腹痛 60％～80％患者有腹痛，位於右上腹部或上腹中部，由輕微鈍痛、牽拉痛、劇烈絞痛，常伴有噁心、嘔吐、腹脹。 2、胰膽管合流異常學說：1969年Babbitt提出的共同通道學說，認為胰膽管合流處異常，形成過長共同通道（15mm）或呈直角開口匯合。
4歲陳小妹在月初時感染病毒性腸炎，腹痛、腹瀉、嘔吐又發燒，就醫治療3天症狀改善，但仍持續腹痛。 再照Ｘ光檢查發現，肚子累積不少糞便，灌腸清便後，陳小妹還是指著肚子喊痛。 若無嚴重肝硬化，總膽管囊腫手術後長期追蹤顯示：無論消化功能、膽石發生率、與肝功能均與正常人無明顯差別。 新生兒若有持續性高膽紅素症 (黃疤)合併有灰白色糞便，必須考慮是否為膽道閉鎖。 如果核子醫學檢查發現膽汁無流下，則更應懷疑是膽道閉鎖。
膽道囊腫: 膽囊囊腫：症狀、病因及如何治療
腹腔鏡手術創傷小，對患者恢復較快，但病變複雜病例，或者合併感染導致解剖難以辨認則不宜用腹腔鏡手術。 囊腫上方的膽囊，膀胱導管和肝管不會擴張，不像整個膽管樹延伸到狹窄上方的狹窄。 在組織學檢查中，囊壁表現為不含上皮和平滑肌的纖維組織。 在患有膽總管囊腫的患者中，描述了其與胰管融合的異常（長共同段）。 來診的患者通常是吃完一頓豐盛的大餐(特別是有很多油脂的大餐，這時特別需要分泌膽汁)，但也有些人是在半夜痛醒的。
簡佳裕說，陳小妹罹患膽道囊腫，平時沒有症狀，腸胃炎使得囊腫變大，壓迫臟器發炎、疼痛，即使囊腫沒有破裂，肝和胰持續發炎也可能造成腹膜炎、敗血症，轉送醫學中心引流膽汁、摘除囊腫，將來要持續追蹤是否復發。 膽道囊腫 簡佳裕指出，膽道囊腫的原因包括先天體質，或是母親懷孕時感染病毒，以致胎兒膽道表皮和肌肉出問題，無法排出膽汁，淤積在膽道形成囊腫，亞洲人發生率約千分之一。 如果囊腫持續變大，一旦破裂，膽汁流入腹腔，恐怕會造成腹膜炎、敗血症，危及生命。
膽道囊腫: 膽道閉鎖
新生兒因肝功能還沒發育完全，紅血球分解後產生的膽紅素無法順利代謝，會囤積在皮膚、微血管，這種生理性黃疸通常兩週就會消褪，不過部分餵母乳的寶寶，因代謝效率延長，黃疸持續時間較長，導致膽道閉鎖容易被忽略。 台灣每年約有30名新生兒有膽道閉鎖，根據2022年國際臨床醫學期刊報告指出，嬰兒膽道閉鎖在台灣的發生率約為萬分之1-2，是歐美國家萬分之0.5的2-3倍。 胰腺囊腫：兒童假性胰腺囊腫與外傷有密切關係，囊腫多位於左上腹部或臍上，常伴有腹痛，尿糖及血糖升高，血清澱粉酶升高或正常，以B超，CT或ERCP檢查，多無困難區分。 肝囊腫：肝較大，硬且有結節感，無觸痛，肝功能檢查一般均正常，多囊肝患者有時可同時伴有腎，胰腺或脾的多囊性病變，B超及CT檢查多可明確顯示囊腫位於肝內而肝外膽道正常。 （2）胰膽管合流異常學說：先天性膽管擴張症幾乎都合併胰膽管合流異常。
不過若當膽囊壁發炎反覆、上皮細胞不斷增生，也有可能變惡性，要加以留意。 膽囊是像氣球一樣的袋狀器官，屬於膽道的一部分，位於人體的右上腹部、肝臟的旁邊。 廣義來說，膽道包含肝內膽管、肝外膽管以及膽囊。 成人肝臟一天可製造、分泌出500至750c.c.的膽汁，透過膽管流通儲存於膽囊，當食物進入腸胃後，膽囊收縮、分泌出膽汁注入腸道幫助消化。 在超音波的導引下，經過皮膚插針進到肝臟裡擴張的膽道，從這裡打入顯影劑，再照X光攝影，同樣也能追蹤膽汁流動到哪個位置會被阻塞，膽道狹窄處就是病灶所在。
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一般而言，應維持足夠的蛋白質攝取量，維持正氮平衡，但以不致發生肝昏迷為限。 倘若發生肝昏迷徵兆時，則必須嚴格限制蛋白質的攝取。 目前腹腔鏡膽囊切除術為良性膽囊疾病的治療選擇。
正子攝影掃描(PET/CT)：目前仍不列為膽道癌的標準檢查項目，但對於部分轉移性病變是否存在的診斷有幫忙。 膽道囊腫 核磁共振膽管胰管掃描±血管攝影：除了提供類似CT檢查的資訊，MRCP更可看出主要膽管、胰管的區域解剖構造。 3.術後居家照護，於半年內避免進食太油膩食物，需注意大便性質、有無腹痛或發燒之情形，並定期回門診追蹤檢查。
膽道囊腫: 右上側腹痛、食慾不振、體重減輕 小心罹患膽管癌
有些患兒在出生不久即被檢查出來，有些則到2、3個月後才被確認。 其實，一般新生兒的生理性黃疸持續時間應不超過10～14天，如果黃疸過久、大便顏色變淡則應儘快送醫診治，有許多人將新生兒持續黃疸誤認為生理性黃疸，延誤就醫造成不少遺憾。 膽囊癌是源自膽囊細胞的惡性腫瘤，是一種罕見且難以覺察的疾病，因為難以早期發現，當發現時已經進展到後期。
而一歲以前，則常以黃疸來表現，必須與膽道閉鎖作鑑別診斷。 血、尿及糞便檢查呈阻塞性黃疸之實驗室數據。 20-40%病患會有高胰澱粉酶血症，尿中也可查得澱粉酶增高。 部分病例爲真的合併胰臟炎，而有些則爲毛細膽管中的澱粉酶反流入血液中而引起，所謂“假性胰臟炎”的表現。 此為總膽管擴大造成膽汁鬱積而在嬰幼兒期產生黃疸、灰白色大便、腹部腫塊、肝脾腫大或急性腹痛等；在較大之孩童或成人產生黃疸、腹痛、嘔吐、發燒或畏寒等急性膽管炎或胰臟炎之症狀。
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根據其臨床表現和臨床經過，又可分為急性的和慢性的兩種類型，常與膽石症合併存在。 右上腹劇痛或絞痛，多為結石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎，疼痛常突然發作，十分劇烈，或呈現絞痛樣。 膽道囊腫 膽道囊腫 膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續性脹痛，隨著膽囊炎症的進展，疼痛亦可加重，疼痛呈現放射性，最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處。 在患有溶血性疾病，如鐮刀型貧血症、地中海型貧血症，常可見膽石症。 有些正在接受全靜脈營養術的小孩子會發生膽紅素結石。 診斷膽石症可利用X光片、超音波，甚至膽囊攝影術。
- 但如果因為結石或其它原因切除膽囊者，膽管擴張可能是切除膽囊後的生理性代償現象，膽管變成具有儲存膽汁的功能，因此這樣的人如果膽管變粗，至直徑11mm左右是可接受範圍。
- 其中膽道癌變發生率是正常人群的25~40倍。
- 病情穩定出院後一直在家休養，後因飲食沒戒口，昏迷被送進深切治療部治療，經搶救後神志清醒，可自主呼吸和進食。
- 當病情緩解，上述血清檢查會恢復正常，但常反覆發作。
- 肝臟細胞會負責製造膽汁（所以，我們要再次強調一下，膽汁不是膽囊製造的喔，膽汁是由肝臟分泌製造的，因此切除膽囊的人還是會有膽汁喔），而膽管就是肝臟裡面的運河系統。
- 本病如不手術治療，多因反覆感染、膽汁性肝硬化、膽總管穿孔或癌變而死亡。
此外，大多數有反覆復發症狀的病人，亦可做膽囊切除術。 由於本病常發生頻繁發作的膽管炎及上述各種併發症，故應及早行外科手術。 20世紀70年代以前常用囊腫腸吻合或囊腫部分切除加腸吻合。
膽道囊腫: 膽囊良性腫瘤：症狀、病因及如何治療
膽囊炎服2周為一療程，膽石症連用2-3個月為一療程。 膽囊區可有輕度壓痛和叩擊痛，但無反跳痛；膽汁淤積病例可捫到脹大的膽囊；急性發作時右上腹可有肌緊張，體溫正常或有低熱，偶可出現黃疸。 膽囊壓痛點在右腹直肌外緣與肋弓的交點，胸椎壓痛點在8～10胸椎旁，右膈神經壓痛點在頸部右側胸鎖乳突肌兩下角之間。
治療方式以手術切除為主，將遭受癌細胞侵犯的膽管及周遭器官組織切除乾淨。 對於有復發疑慮的病人，再輔以化學治療、放射治療。 但因難以早期發現，能開刀的病患不多，不能開刀的患者5年存活率約只有20%。 許多人聽過膽囊結石，發作時痛到在地上打滾，但膽囊也可能長出壞東西，台灣每年就有1千多人罹患膽囊癌。
膽道囊腫: 小兒先天性膽總管囊腫病因
所以，當醫療人員診斷出新生兒罹患膽道閉鎖症時，家長應儘快讓幼兒接受肝門腸道吻合手術手術(葛西手術)。 許多父母擔心新生兒禁不起這麼大的手術，猶豫不決、求神拜佛、嚐試民俗療法或偏方，因而錯失手術的黃金時機，其實正規的醫療才是父母應優先考慮的處置。 林隆煌醫師指出，膽道囊腫好發於10歲以前的幼兒，小女生更為常見，症狀為反覆性腹痛、黃疸、腹部腫塊。
含量豐富的食物有深綠色蔬菜，如綠色花椰菜、高麗菜、菠菜、水果、綠茶、牛奶、肝臟、蛋黃等。 持續黃疸的膽道閉鎖兒，建議定期注射維他命K製劑，預防出血。 膽道囊腫 膽道閉鎖兒體內蛋白質合成能力較差，血漿中白蛋白值較低，容易造成腹水，除了以注射方式增加血漿白蛋白的濃度外，飲食方面應配合個別需求、病情進展調整蛋白質攝取量。 蛋白質的選擇，應多來自高生理價的蛋白質，如牛奶、蛋、肉類等。
膽道囊腫: 癌症專區
植物油含必需脂肪酸，可於日常烹調時酌情少量使用，並以少量多餐的方式進食，較有利於消化吸收。 膽道閉鎖兒的油脂消化吸收情形個別差異頗大，能吃多少植物油需視小孩情形而定，一般而言，宜採低油飲食，並以不造成脂肪便為原則。 肝臟受損嚴重硬化時，無法代謝的腸道內容物，即蛋白質消化過程產生的氨氣，引起血中及腦中氨質增高，引發腦部中毒昏迷。 其初期症狀為敏銳度降低、精神混亂、不安；末期則為意識喪失、痙癵及不可逆性的昏迷。
膽道囊腫: 肝臟油膩膩？居家飲食8招遠離脂肪肝
患者會感到突然間、嚴重、上腹部的悶痛，通常是右上腹痛，但也不一定都是右上腹，也可能以廣泛的上腹痛、胸痛來表現，有時甚至會痛到右後背肩胛骨的區域。 A：膽囊對消化有幫助，如果沒有危險因子，不建議預先切除，畢竟手術本身也有風險，且拿掉膽囊的患者有部分會腹瀉、消化不良，影響生活品質，所以臨床上不會隨便拿掉膽囊。 萬一無法切除腫瘤，就無法以治癒做為目標，這時可以考慮利用繞道手術或放置支架、引流管來引流膽汁，改善患者的生活品質。 ■ 膽道先天性疾病：有些患者出生時就有膽道疾病，像是長有膽道囊腫，膽道因此會擴張或不規則，大概有十分之一的機會轉變成癌症。
膽道囊腫: 膽結石為什麼會發生？
主要併發症有複發性上行性膽管炎、膽汁性肝硬變、膽管穿孔或破裂、複發性胰腺炎、結石形成和管壁癌變等。 至於「總膽管囊腫」的患者，為了降低日後罹癌機率，會建議患者採取手術切除及重建，除手術剝離總膽管囊腫與附近組織，並切除膽囊、總膽管，再加以小腸與膽道重建，屬於複雜度較高的手術。 除了傳統開腹術式，目前也有腹腔鏡手術，傷口小恢復較快。 3.深度黃疸、反覆膽道感染病人應監測肝、腎功能；安置有膽汁外引流管的病人，且時間可能較長者，應行膽汁回收，無菌過濾後回輸。
膽道囊腫: 吻合口炎：症狀、病因及如何治療
這種瘤通常長得很快，大都在肝右葉，並併有體重減輕、發燒及胃口不佳，抽血檢查大都正常，但肝功能指數可能輕微上 升，α胎兒蛋白通常會增加。 一般放射線檢查可幫助判定肝腫瘤大小及侵犯程度。 若無法手術切除，可利用化學治療或放射線治療後，再看有無機會切除。 膽囊切除後的生理性代償：膽囊是儲存膽汁的袋狀器官，因膽結石或其它原因切除膽囊的患者，由於膽汁無法儲存，膽汁會儲留在膽管或十二指腸附近，造成膽管略微擴張現象。 大部分出現在肝臟裡面的膽管癌，症狀不明顯，有時只出現右上側腹痛，或噁心、食慾不振及體重減輕等不特定症狀，不太容易及早發現。 只有出現在肝門或總膽管附近的膽管癌，才會因為膽管阻塞而造成皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃及小便呈茶褐色等症狀，也因而比較容易被診斷出來。