但是，其他治療，如「化學治療」、「放射線治療」，目前對於膽管癌都沒有多大的效果，因此，身為一位肝膽胰外科醫師，必須積極去挑戰這個難纏的疾病，追求病患的長期存活。 有些膽管癌會以身體疲倦、腹痛來表現，或是以抽血檢驗中，一些膽道相關指數上升來表現。 通常到產生「黃疸」，都是已經造成阻塞了，這時候，大部分都是侵犯性比較高、比較後期的癌症表現了。
第四期癌細胞擴散到遠端器官，如距離胰臟較遠的肺、肝、腹部內層等發現癌細胞，形成轉移性癌症。 膽管阻塞亦可肇因於自體免疫膽管疾病或惡性腫瘤導致的膽管狹窄，此類疾病的進展需一段時間，患者除了黃疸表徵，還會近期數星期消化不良，甚至體重下降。 傳統ERCP無法直接目視膽管狹窄處病灶，只能借助X光透視機，在狹窄約略位置做切片，因此無法確診者，需要再次接受ERCP和反覆切片。 新發展的導管式膽管內視鏡系統，可以讓醫師直接觀察膽管狹窄處的結構，並在目視下執行病灶處切片，提升診斷率。 膽管分為肝外膽管、肝門膽管與肝內膽管，膽管癌統稱發生於這些部位的癌症，癌變原因與膽管的反覆發炎有關。
膽管阻塞腫瘤: 膽管在哪裡？
Ⅱ型之總膽管憩室型，較少見，僅占2-3.1%，在總膽管側壁有憩室樣囊腫擴張，囊腫以狹窄的基底或短蒂與總膽管側壁相連接，膽管的其餘部份則正常或有輕度擴張。 病變表現爲總膽管末端擴張並疝入十二指腸內，此型在臨床上有時被誤診爲十二指腸內息肉或十二指腸乳頭腫瘤。 臨床醫師並無法從影像上直接判斷良惡性，只能告訴病人最像是哪一種、癌症的機率高不高。
- 據Mayo Clinic的資料，2016年曾有學者研究近4,800名病人，發現阿士匹靈可能有效減低膽管癌加劇的風險，但長期服用阿士匹靈對預防癌症的效用及安全性，仍需進一步考究。
- 檢查時，注射造影劑以使導管不透明，並拍攝X射線以獲得膽道系統的視覺印象。
- 臨床上約只有2成病患適合手術切除，其他病患都需要接受全身性化療，再評估是否能夠切除腫瘤。
- 吳教恩醫師表示，胰臟癌患者即使切除腫瘤，仍需要接受輔助性化療降低復發率，增加存活機會。
- 胰臟癌的手術非常困難，但現時術後生存機會已大幅改善。
急性膽管炎通過藥物治療等，症狀緩解後，如果不積極處理引起急性膽管炎的病因，如結石、膽道蛔蟲等，膽管內的病變可能會轉為慢性。 膽管阻塞腫瘤 在病因未去除的情況下，急性膽管炎會復發，同時還有可能復發時症狀加重，發生急性化膿梗阻性膽管炎。 所以，建議發生過急性膽管炎的患者，在症狀緩解後，能針對病因進行治療，避免復發。 膽囊炎是一種膽囊發炎而導致的疾病，聽起來原因很簡單，但是很容易和其他疾病被搞混。
膽管阻塞腫瘤: 胰臟癌死亡率80%！3特質最危險 一圖看「腫瘤長3部位」對應症狀
楊子儀因為無法繼續拍攝惹毛電視台，三立28日大動作宣布終止與他一切合作，包含綜藝跟戲劇。 楊子儀的師父阿西（陳博正）29日出席《模仿犯》首映時透露，自己當時人在宮廟中。 （6） 平時可多飲新鮮蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡蘿蔔汁等，並增加飲水、吃飯的次數和數量，以增加膽汁的分泌與排泄，減輕炎症反應和膽汁淤積。 （2） 有相當一部分膽囊炎和膽石症的形成與體內膽固醇的含量過高和代謝障礙確有關，因此要限制魚子、各種蛋類的蛋黃及各種肝、腎、心、腦等膽固醇含量高的食物。 自身免疫性疾病也是一個重要病因，如果伴發節段性腸炎、慢性纖維性甲狀腺炎和腹膜後纖維炎性硬化症等，血清中的免疫複合物常高於正常人疾病時應積極考慮。
MRCP（膽道胰管磁振造影術） – 無創、無外來顯影劑，通過膽道系統與其他組織的天然對比來顯出影像。 由於毋須把管道放入病人體內，因此近年常被用作ERCP的替代品。 CEA – 膽管癌患者體內的CEA水平可能較其他人高，但實際上，於此檢驗呈陽性反應的膽管癌患者也不足一半。 根據美國學者James E Everhart一份文獻，膽管癌的1年死亡率雖有改善跡象，其5年存活率竟長期低於10%，而晚期膽管癌的整體存活期一般更只有12至14個月，可算是殺傷力最大的癌症種類之一。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。
膽管阻塞腫瘤: 肝臟油膩膩？居家飲食8招遠離脂肪肝
胰瘺多發生在術後5～7天，與胰腸吻合不嚴、吻合口張力過大、血運障礙、胰周感染和胰液引流不暢有關。 常表現為上腹痛、發熱、引流液增多，呈乳白色，澱粉酶含量超過1 500U/L，時間超過2周。 應保持引流通暢，觀察引流量、性質的變化，控制感染;加強皮膚護理，塗以氧化鋅軟膏，防止胰液刺激造成皮膚損傷;禁食，加強營養支持治療;應用抑制胰液分泌的藥物，如生長抑素。
隨著病程的進展，由於大量胰液返流入膽管，胰臟酶可以引起較嚴重的生化性膽管壁破壞。 而總膽管遠端的狹窄阻塞可以導致膽管內壓力增高、膽汁淤積，這些因素都可以使膽管壁發生較嚴重的病理改變─膽管壁增厚、纖維層明顯增生、內層黏膜上皮消失、膽管的內面被覆以膽色素的沈積物。 膽管壁內有大量的炎症細胞浸潤，由於反覆炎症發作膽管壁變得增厚，並可發現囊腫壁與周圍組織有較嚴重的粘連。 膽管阻塞腫瘤 另外，慢性膽汁鬱積，例如：膽管結石或先天膽道異常，或是發炎性腸炎患者，也被認為是產生膽管癌的危險因子。 但是缺少了膽囊這個儲藏庫，被製造出的膽汁會直接進入十二指腸，有些人就會發生腹瀉。
膽管阻塞腫瘤: 急性膽管炎容易復發嗎？
慢性發炎和膽管阻塞會造成膽汁流動受阻，這可能也會促進膽管癌發展。 雖然多數膽管癌患者形成腫瘤的原因並不明確，但目前已发现相当多的風險因子。 膽管阻塞腫瘤 膽管癌常見的症狀包括黃疸，糞便顏色變淡，尿色變深，腹痛，不明原因體重減輕及無飢餓感。 這是透過超音波或是電腦斷層的導引下，用細針經病人皮膚穿刺進入肝臟內，找到肝內膽管，然後裝置一條引流管，把膽汁從肝臟引流出體外。 此外，施行經皮穿刺引流術，病人得面臨扎針出血的風險，若是有肝硬化合併嚴重腹水的患者，無法用此方法引流。
- 提到「癌王」，大家就會想到難以發現、治癒率低的胰臟癌，其實膽道癌初期症狀也容易讓人輕忽，甚至有「隱藏版癌王」的稱號。
- 醫生一般會透過臨床檢查為病人作初步診斷，例如觀察眼白和皮膚有否泛黃、以手按壓病人腹部，了解病人有否感覺疼痛等。
- 膽結石是膽囊癌最常見的危險因子，約有超過一半以上的膽囊癌患者是有膽結石的。
- 假如能透過適切治療來控制病情，生存機會也可能提高至5年或以上。
- 有無發熱及尿、便色澤的改變，以瞭解膽管引流是否通暢。
- 一般來說膽管癌少見於年輕病患，被確診的患者大都是60～70歲的人，男性略多於女性。
根據臨床數據顯示，免疫療法合併化療的使用可以顯著降低病友的死亡風險，3成病友不僅腫瘤明顯縮小，整體存活期超過1年，更有2成5以上病友存活期大於2年，打破膽管癌治療10多年來的困境。 核磁共振膽管胰管檢查，簡稱MRCP，在做核磁共振後能重組出膽道胰管的影像，是這三種檢查中唯一一樣非侵入性的檢查，無法同時引流膽汁或放置導管、做切片。 經內視鏡逆行性膽管胰管攝影術，簡稱ERCP，做法是像在做胃鏡那樣，把消化道內視鏡伸到十二指腸，於總膽管和胰管的共同開口壺腹處注射顯影劑，再照X光，以逆行性看清楚膽道系統，企圖找到阻塞的位置。
膽管阻塞腫瘤: 膽道癌轉移常見部位
對一位用當今科技已無法治癒的末期病患及其家屬，提供整體性的照顧，藉著解除疼痛及其他不適之症狀，並統合心理、社會及靈性之照顧，來提昇病人及家屬的生活品質。 膽管癌的分類基於其在膽管內的解剖位置分為肝內，肺門周圍和遠端膽管癌。 肝內膽管細胞癌（iCCA）位於左右肝管二級分支的近端。 肝門周圍膽管癌（pCCA）位於左右肝管二級分支之間和膽囊管近端。 遠端膽管癌（dCCA）位於總膽管延伸到但不包括十二指腸壺腹的乳頭部（ampulla of vater）。 將內視鏡放到十二指腸，找出總膽管及胰管的開口，由此開口注入顯影劑，可以把整個膽道系統顯示出來，將膽管阻塞的原因及地點找出來。
有需要的話，癌症病人可以在外科手術後進行放射治療，清除未能被完全切除的癌細胞，以及減低復發機會；或在進行腫瘤切除手術前，用電療將癌腫瘤縮小，令手術成功率更高。 病人在膽管鏡檢查之前需禁食數小時，並需要注射鎮靜劑及局部麻醉。 膽管阻塞腫瘤 醫生會將前端帶有光源及鏡頭的光纖軟管，從咽喉向下穿過食道和胃，進入小腸前端的十二指腸，再逆方向將內窺鏡透過導管放進胰管或膽管進行Ｘ光造影，藉此觀察病人的管道有否發炎或被腫瘤阻塞等狀況。 醫生會於病人的腹部塗上一層薄啫喱，透過掃描儀器觀察上腹位置移動，檢查肝、胰、膽及膽管是否有異常，檢查過程約十數分鐘。 不過，以超聲波掃描胰臟，影像易被腹部脂肪和胰臟前方的腸、胃氣干擾，一般建議同時進行電腦掃描或磁力共振掃描，以提升準確度。
膽管阻塞腫瘤: 膽管梗阻的原因
這種肚子痛不會因走動而更劇烈，但也無法靠姿勢的改變，或者是蹲廁所而緩解。 疼痛在開始發作後一小時，通常會達到顛峰，如果膽結石有順利排出到腸道裡，或者是掉回膽囊內，沒有繼續塞住膽管，膽絞痛就會因而緩解。 但若是超過六小時疼痛沒有緩解，就要考慮膽囊發炎的可能性了。
一名80歲老先生因黃疸就醫，經電腦斷層檢查發現胰臟頭側有個2公分腫瘤壓迫膽管，造成膽管阻塞併發黃疸。 經與病患及家屬討論後，選擇使用內視鏡超音波導引進行胰臟腫瘤切片，病理報告確診是罹患素有「癌王之稱」的胰臟癌，立即轉診至腫瘤科接受進一步的治療。 急性膽囊炎如果不治療，運氣好的人通常7-10天也會緩解，但為了避免嚴重的併發症(比如腹膜炎)發生，最重要的就是早期診斷、早期治療。 急性膽囊炎的治療可分成保守治療、手術治療和膽囊引流。
膽管阻塞腫瘤: 胰臟是什麼？
如無法取石或懷疑腫瘤，可以置入鼻膽管繞過梗阻部位引流膽汁，作為暫時性處理，使膽總管不再堵塞。 急性膽管炎引起膽管感染，膽管粘膜充血水種，加重膽管的梗阻，膽汁逐漸由清亮變成膿性，膽管內的壓力不斷增高，梗阻近側的膽管逐漸擴大。 即使手術消除了梗阻，解除了膽管高壓，但在肝實質和膽管仍會留下損害，這也是本症的嚴重性的存在原因。 根據病情輕重，患者可能出現發熱、腹痛、黃疸（身體、眼發黃）等情況，嚴重者可出現感染性休克；根據病情緩急可分為急性和慢性兩種類型。 這是外科急腹症中死亡率較高的一種疾病，多數繼發於膽管結石和膽道蛔蟲症。 上述疾病造成膽管阻塞，膽汁鬱積，以及繼發細菌感染。
癌腫瘤延伸至左、右肝管的交會處以上的位置的話(Bismuth Type Ⅱ或Ⅲ)，則須做大範圍的肝葉切除手術。 核磁共振膽管胰管掃描±血管攝影：除了提供類似CT檢查的資訊，MRCP更可看出主要膽管、胰管的區域解剖構造。 膽道先天的異常：如：總膽管囊腫、肝內膽管囊腫（Caroli’s disease），約10%的病人會轉變成癌症。 膽管阻塞腫瘤 在上行性膽管炎中，由於部分阻塞和Oddi括約肌功能下降，有機體向後遷移到膽管。
膽管阻塞腫瘤: 膽管癌好發族群
N1：有1～3局部淋巴結轉移 （主要在肝門部、膽囊管、總膽管、肝動脈、門靜脈和後胰臟十二指腸的淋巴結）。 超音波檢查：常可以看到膽管擴張的現象，偶爾在可發現膽管阻塞處找到癌腫瘤。 若有合併肝腫臟瘤，可在超音波導引下執行肝臟腫瘤切片檢查。
膽管阻塞腫瘤: 膽管癌治療為何難治？血管和淋巴結侵犯是關鍵
經皮穿肝膽管攝影術：在超音波導引下執行肝內膽管穿刺，注入顯影劑後，在X光攝影下把膽管成像出來。 必要時也可以同時放置導管引流膽汁或放置支架的治療目的。 該名婦人一開始也就是因為預判手術後所留肝臟不到原先的30%，無法應付術後生活，楊博智遂以從日本學習回來的新術式，先將右肝栓塞，把左肝養大。 兩周後左肝果然如預期般長大百分之二十，醫療團隊這才將右肝連同總膽管一併切除。 減輕或消除癌末病患身體疼痛,不適症狀或心理壓力，達到末期良好生活品質，使病患安詳走完人生最後一程，是活到最後，非等死，等到最後，是有人性的地方，尊重生命尊嚴，尊重末期病患的權利。 也使家屬敢於面對末期病患,使生死兩相安,無悔,無憾。