一旦肝癌確診後，醫師接著就要判定癌細胞轉移的狀況，好為接下來的治療做準備，這時候肝癌的分期就成了極度重要的指標。 可以評估腫瘤的大小及對鄰近肝臟、淋巴結及其它腹內器官組織的侵犯程度。 然而用於評估該腫瘤對是否能切除，其準確度約為60-75％。 另外，若現在被檢查出來有膽結石，最好依據醫師建議決定是否開刀移除膽囊。 醫師會依據你是否有膽結石症狀，平時身體狀況，年紀等因素分析，若有需要就可以考慮用腹腔鏡膽囊切除手術或直接開腹膽囊切除手術移除膽囊。
當醫生懷疑腹膜轉移癌時，將首先行血液檢查、B 超、CT、MRI 等檢查得出初步診斷，進一步通過腹水或腹腔灌洗液細胞學檢查、組織病理學檢查明確診斷。 此外，部分早期患者或會出現右上腹痛、容易疲倦、體重驟降等異狀。 一旦發現上述情況，應及早求醫，了解身體不適的成因。 當然，個別輕症也會引發這些症狀，未必與膽管癌有關，因此最關鍵的仍是維持良好的生活習慣，並定期檢查身體。 光動力療法：醫生會將光敏化學物質注入病人的靜脈，以化學反應殺死快速生長的癌細胞。
膽管癌轉移腹膜: 肝癌第 2 期
如果手術後放療，應在手術時放置金屬標志物指示照射野，使定位更準確，可以縮小放療區域，減少副損傷。 對於膽道已經放置金屬內支撐導管的患者，前後對穿照射效果較好，但由於支架兩端常被生長的腫瘤堵塞，因此照射范圍應超過支架。 有報告用60鈷外照射可在50%病人中獲得明顯效果，包括疼痛緩解、黃疸減退或腫瘤縮小等，尤其對腫瘤切除後膽管殘端有癌細胞殘留者更為有效，可以明顯延長生存期。 膽管癌轉移腹膜 還有用立體定向技術X線照射治療膽管癌的報告，CT掃描定位並制作三維計劃，標示CTV(臨床腫瘤體積)及PTV(計劃腫瘤體積)，根據等劑量曲線及劑量-體積直方圖來調整每照射野的入射方向及權重。
單獨使用化學治療並不足以控制膽囊癌，常須合併放射線治療以加強局部控制的效果，特別是第二、三期膽囊癌手術切除後，併用放射線與化學治療，可減少復發機會。 對已遠處轉移的第四期膽囊癌，現有的化學治療藥劑治療效果仍不盡理想，但只要患者體力、精神狀況許可，仍值得一試。 膽囊是一個梨形器官，位於上腹部肝臟下方、腹腔內較深之處，用來儲存膽汁。 正常膽囊長約8～12cm，寬3～5cm，容量約為30～60ml。
膽管癌轉移腹膜: 肝癌復發與轉移
有病人透過細胞減滅手術配合溫熱腹腔化療，現時已康復及進展良好。 第 4a 期：至少有一個腫瘤或是多個腫瘤（無論大小為何）已侵犯至周邊的淋巴結（N1）； 癌細胞尚未轉移至遠端的器官（M0）。 放射線對膽管癌的治療效果不錯，對於無法切除之膽管癌可以考慮放射線治療。 而化學藥物治療（Gemcitabine)等則雖然可以使腫瘤縮小，但效果並不好。
血管和淋巴結侵犯是關鍵，選擇專業的醫師，選擇最適當的治療方式，盡可能製造可以手術切除的機會，才能帶給病患最佳的存活時間、和生活品質。 盆腔腹膜切除術：從下腹部切口處開始剝離腹膜，暴露直腸和膀胱肌層，去除腹膜和腹膜外脂肪中的腫瘤。 盆腔腹膜從骨盆緣開始作完整切除，應分離保護兩側輸尿管。 結紮切斷子宮左、右靜脈，縫扎切斷子宮動脈，去除子宮。 分離陰道穹隆，切除盲管處腫瘤，陰道殘端用可吸收縫線關閉。
膽管癌轉移腹膜: 腹膜轉移癌治療
应荣超，杭州市第一人民医院胃肠肛外科、腹膜肿瘤外科主任，杭州市消化病医院副院长，主任医师，教授，硕士生导师。 浙江省抗癌协会肿瘤微创诊治委员会常委、杭州市医学会肿瘤学分会副主任委员。 正如术前判断，术中见肿块占据整个前腹壁，足足有50cm长，覆盖整个小肠结肠，肿瘤侵蚀右半结肠、乙状结肠和直肠。 在麻醉科、手术室的全力配合下，经过5、6个小时的努力，成功完成腹腔肿瘤切除术+全结肠切除+回肠造口术+腹腔热灌注+腹腔港植入术。 2018年11月， 36岁年轻男性小李因腹腔巨大肿瘤到当地医院入院治疗。
- 看清胰管開口後，將其上壁與膽總管縫合成共同開口，前壁與十二指腸壁縫合。
- 腹膜轉移癌是癌細胞經血路腹膜轉移，或腹膜直接種植生長所致。
- 與膽囊癌相比的話，在發生率方面性別差異很小，通常是男性病人略多一些（52-54％）。
- 至於膽囊癌的症狀，並不是很有特異性，跟一般的腸胃不舒服或膽結石症狀很類似，像是上腹痛、有時會噁心嘔吐、脹氣、食慾下降、體重下降。
- 癌腫瘤若局限於左、右肝管的交會處以下的位置（Bismuth Type Ⅰ），僅須切除部分肝外膽管、膽囊和淋巴結。
- 肝動脈和門靜脈能耐受單次45Gy的放射治療，而膽管在單次15Gy的放療後就可以出現纖維化，大於30～40Gy的放射治療可以導致膽管繼發性硬化。
- 膽管癌的主要症狀是進行性梗阻性黃疸表現 ，常伴皮膚瘙癢、發熱、中上腹脹痛、食欲減退、體重減輕 ；隨病情進展，可出現肝膽腫大，後期門靜脈高壓時，出現腹水 、脾腫大。
PTC適用於肝內膽管有擴張的患者，術後可留置導管進行膽汁引流。 對B超、CT檢查顯示有肝內膽管擴張的患者可行PTC檢查，不僅可直接顯示並明確腫瘤的部位、病變的上緣和累及肝管的范圍，同時還可瞭解腫瘤與肝管的關系。 此種檢查對術前確定手術方案有重要意義，其正確診斷率可達90%以上。 為避免上述並發癥，最好在手術前一天進行檢查，在檢查後盡量排盡造影劑，並隨時準備進行手術。 2.CT CT仍是常規的檢查方法，可以顯示肝內外膽管的擴張、可見梗阻近段膽管明顯擴張，膽囊增大，擴張的膽管突然中斷，斷端形態不規則，並見塊影。 有時可見膽管壁增厚，管腔不規則狹窄，腫大的膽囊以及周圍組織器官、血管的受累情況，或從膽管壁突入腔內的小結節影。
膽管癌轉移腹膜: 新彰化新聞20201216 膽管癌腹膜轉移秀傳免疫治療逆轉情勢 .
根據癌灶大小和分布範圍選用一種或多種不同術式進行手術，但單純手術效果非常差。 女性腹膜比男性更易發生較多類型瘤樣病變或腫瘤。 女性腹膜腫瘤分為三種類型：間皮類腫瘤、苗勒管類腫瘤和轉移性腫瘤。 近年對引此病研究較多，並將其統稱為卵巢外腹膜漿液性乳頭狀癌。 在以往的概念中，女性盆腔及腹腔腹膜的腫瘤多為轉移性。 但近年來的研究發現，漿液性腫瘤這種被認為是原發於卵巢上皮的腫瘤，也可以原發於女性腹膜。
- 肝臟移植：這適用於肝門型膽管癌，把捐贈者的肝臟轉移到膽管癌患者身上，但此方法並非完全杜絕膽管癌，癌症仍有機會復發。
- 此型腫瘤常沿膽管黏膜浸潤，向膽管周圍組織和血管浸潤程度較硬化型輕，手術切除率較高，預後較好。
- 黃漢斌醫師表示，Lynch綜合症也叫做「遺傳性非瘜肉症結直腸綜合症」，根據研究資料顯示，攜帶該基因的人還可能患上其它的癌症，而且一生中患腸癌的機率增加80%（一般人罹患大腸癌的機率為5%）。
- 黃漢斌醫師表示，Lynch綜合症也叫做「遺傳性非瘜肉症結直腸綜合症」，根據研究資料顯示，攜帶該基因的人還可能患上其它的癌症，而且一生中患腸癌的機率增加80%。
- 經皮穿肝以及膽道引流的適應症通常有以下幾點：一、內視鏡引流失敗以後；二、比較高位的膽道阻塞；尤其是超過膽管分流處；以及三、在最近手術膽道引流後再發性黃膽的情形之後。
人體製造或實驗室製造的物質用於增強，引導或恢復人體抵抗癌症的天然防禦能力。 而女性、年齡大於60歲、傷寒帶原者（是未感染者的六倍）、工業及環境污染、膽囊癌家族史、潰瘍性大腸炎、低纖維、高碳水化合物飲食、吸菸者…，罹患膽囊癌比例較高，必須定期追蹤檢查。 膽囊腺瘤和膽囊腺肌增生症：約有10%～30%的膽囊腺瘤會演變成癌，特別常見於直徑大於1.2公分的腺瘤。
膽管癌轉移腹膜: 新彰化新聞20201216 膽管癌腹膜轉移秀傳免疫治療逆轉情勢
膽管系統密佈在肝臟，從肝細胞旁的微膽管開始，逐漸匯流成小膽管、左右肝內膽管，以及肝外的肝總管和膽總管，將膽汁運送到肝外，不僅排出膽紅素等代謝廢物，還把膽汁酸排入腸道，幫助脂肪消化、吸收。 受到各種炎症、物理、化學等因素的長期刺激，膽管內壁的上皮細胞可能發生癌變，形成癌症。 根據美國臨床癌症學會資料， 已轉移的肝外膽管癌或肝內膽管癌，患者5年生存率只有2％，早期肝外和肝內膽管癌患者的5年生存率也分別只有30％和15％。
胰臟癌在組織學上可分為源自膽管細胞 膽管癌轉移腹膜 約佔75%，其餘則為來自於腺泡本體的惡性腫瘤，巨細胞或來自蘭氏小島的小島細胞瘤，以及一些囊狀腫瘤。 在所有胰臟腫瘤中，胰臟管腺癌就佔了90%，而有80%是發生在胰臟腺體的前端(也就是頭部)。 至於淋巴腺轉移的現象則是相當普遍的，即是主要腫瘤的直徑小於2公分，還是會有約65-85%的病患會在手術時已經有淋巴轉移的現象。 除此之外，滲透至週邊神經及侵襲血管也是它的特徵之一。
膽管癌轉移腹膜: 腹膜癌病徵是什麼？腫瘤擴散 預後較差？腹膜化療新技術治療腹膜癌知多啲（癌治準繩）
「膽息肉」就是膽囊內長息肉，好發於肥胖、慢性B型肝炎帶原者、60歲以上、血清膽固醇濃度高、有代謝症候群的族群。 大多沒有症狀，除非部分脫落的組織阻塞膽管，才會造成發炎疼痛、急性膽囊炎、阻塞性黃疸和胰臟發炎等症狀。 腹部電腦斷層檢查：有時可見膽管壁肥厚的情形，評估腫瘤的大小及周邊器官、主要血管有無被侵潤、淋巴腺的情況、以及有無遠端轉移的診斷。 若癌細胞已侵襲附近組織，則膽管、部分胃、十二指腸、胰臟、膽囊、淋巴結必須做 Whipple’s procedure 手術移除 。
統計表明，神經周圍間隙癌細胞浸潤與肝及肝十二指腸韌帶結締組織轉移明顯相關，提示某些病例肝臟、肝十二指腸韌帶及周圍結締組織的癌轉移可能是通過神經周圍間隙癌細胞擴散而實現的。 因此，神經周圍間隙浸潤應當是判斷膽管癌預後的重要因素。 膽囊癌患者若能接受完整的手術切除，是最有可能讓獲得治癒機會的。 但可惜的是，只有少數於膽囊癌初期就被診斷的患者能夠接受完整的手術治療。 膽管癌轉移腹膜 因此治療方面醫師會先把膽囊癌患者粗分為兩組，一種是可以開刀的，另一組則是無法接受手術的。 手術治療部分除了把膽囊切除之外，還要依個人腫瘤生長狀況，考慮切除部分膽道、部分肝臟、及淋巴結等組織，甚至需做胰十二指腸切除手術。
膽管癌轉移腹膜: 病人的照護
近20年來，對膽管癌的放射治療進行瞭廣泛的研究，有些文獻報告放療能夠緩解膽管癌患者的癥狀且可能延長生存期，取得瞭一定效果。 放射治療可作為膽管癌的主要治療手段，也可作為手術的輔助治療。 膽管癌轉移腹膜 其主要方法有傳統的外照射療法、術中照射療法、內照射療法和放射免疫療法4種。
膽囊癌的原因並不那麼明確，有可能是膽結石或膽囊炎，長時間形成膽囊黏膜上皮增生癌變。 早期的膽囊癌大多沒有症狀，很多早期發現膽囊癌的患者是開膽結石、膽囊切除時意外發現，這類「幸運」的患者因為能夠開刀、預後較好。 一旦症狀發作，通常是右上腹或上腹部鈍痛，特別是在飽食之後、膽囊收縮時更易發生。 疼痛可能放射到右背或右肩胛骨，疼痛持續的時間約1～5小時，不會因為排便、姿勢改變、服用制酸劑或嘔吐而減輕疼痛。