其主要方法有傳統的外照射療法、術中照射療法、內照射療法和放射免疫療法4種。 放射治療的目的在於：①使腫瘤縮小，有助於膽道的再通而緩解黃疸;②減輕腫瘤壓迫，緩解患者的疼痛程度;③減慢腫瘤生長速度，或使腫瘤縮小，維持膽道內支撐導管的通暢。 2.中下段膽管癌的外科治療 位於中段的膽管癌，如果腫瘤比較局限，可采取腫瘤所在的膽總管部分切除、肝十二指腸韌帶淋巴結清掃和肝總管空腸Roux-en-Y吻合術;下段膽管癌一般需行胰頭十二指腸切除術(Whipple手術)。 影響手術效果的關鍵是能否使肝十二指腸韌帶內達到“骨骼化”清掃。 然而，有些學者認為，中段和下段膽管癌的惡性程度較高，發展迅速，容易轉移至胰腺後和腹腔動脈周圍淋巴結，根治性切除應包括膽囊、膽總管、胰頭部和十二指腸的廣泛切除，加上肝十二指腸韌帶內的徹底清掃。 對此問題應該根據“個體化”的原則，針對不同的病人而做出相應的處理，不能一概而論。
可以把膽管系統分枝顯現出來，並找出阻塞的位置；倘若內視鏡膽道支架置放失敗，必要時也可以同時藉由引流管來作膽汁的引流。 化學治療：此方法常用於較晚期、腫瘤不能切除的膽管癌病人，以緩減病徵及盡可能縮小腫瘤，延長他們的生命。 化學治療本身會引起副作用，但近年新一化的化學藥，包括Gemcitabine及Oxaliplatin，副作用較傳統化學藥已大幅減少。
膽管癌: 膽管癌
SOD）活性顯著提高，單胺氧化（MAO）活性明顯降低，同時過氧化脂質和脂褐素亦顯著降低，並可消除冠狀動脈的脂質沈積、彈性纖維斷裂、缺損、潰瘍及血栓形成等。 腫瘤指數：常用的有CEA(癌性胚胎抗原，正常值＜5ng/ml)和CA19-9（正常值＜37 U/ml）。 這些需要向健保申請給付的標靶藥物，可透過自然人憑證，在網路查詢案件申請進度，不必像過去只能透過醫師查詢，可增加便利性。 平時要注意：如果你有前述所提及的危險因子、又加上有一些不舒服的症狀時，請不要害怕，若有症狀請及早就醫。 尤其有些病者有譫妄及靈性困擾的問題，都是未被滿足的需求。 三立八點檔《天道》有段回憶戲找來范宸霏、李運慶及楊子儀客串。
膽管壁EUS下可分三層：第一層高回聲相當黏膜加界面回聲;第二層低回聲為平滑肌纖維與纖維彈力組織;第三層高回聲為疏松的結締組織加界面回聲。 膽管癌EUS下呈低回聲或高回聲的腫塊，檢出率達96%，並可提示腫物大小和有無淋巴結轉移。 血清和膽汁中癌胚抗原和糖鏈抗原CA-199、CA-50、CA-242在膽管癌中有一定陽性率，可用於輔助診斷和術後隨訪。 ③膽管癌的聯合放射治療：外照射與腔內放射治療聯合應用是利用二者的優勢互補，提高療效，減少不良反應。 未行手術者內照射可經PTC或ERCP管道進行;對於手術後預留放療通道的病人采取聯合放療尤其合適，應該較單獨應用一種療法取得更好的療效。
膽管癌: 基因定序+免疫治療 膽管癌新療法
如合併膽結石及膽道感染，可有發冷、發熱等，且有陣發性腹痛及隱痛。 如位於一側肝管癌腫，開始常無症状，當影響至對側肝管開口時，才出現阻塞性黃疸。 台中一名58歲女性患者因為突然暈倒，到院檢查發現肝指數、血小板超標，細問才知道10多年來她總感覺容易疲憊、頭暈頭痛等，後來確認是罕見疾病骨髓纖維化。 醫師表示，這類疾病因出現疲勞、活動力不佳、易飽、腹部不適及骨頭疼痛等症狀，很容易被當成器官老化現象，建議找血液相關科別進一步確認。 早期膽管癌並無特別症狀，如出現腹痛通常已是晚期，任天堂社長岩田聰、香港藝人沈殿霞亦因此病逝，高危人士應定期接受檢查，包括抽血及腹部超音波檢查，及早切除腫瘤。 肝癌跟乙型肝炎、丙型肝炎甚至肝硬化有密切關係，故高危人士可以透過驗血或身體檢查來預防，但膽管癌發生的原因目前仍然不明，只知它跟遺傳沒有絕對關係，要早期發現的話，最好每年做一次健康檢查或是接受腹部超聲波檢查。
- 此外約有10％的病人可能以膽道阻塞併發急性膽管炎來表現。
- 應充分遊離肝臟，把右半肝及尾葉向左翻起，在尾葉和下腔靜脈之間分離疏松結締組織，可見數目不定的肝短靜脈，靠近下腔靜脈端先予以鉗夾或帶線結紮，隨後斷離。
- 檢測出IDH1突變患者共有185例，按照2∶1比例而隨機接受每日ivosidenib 500 mg或安慰劑治療，試驗設計上允許患者在疾病惡化後交叉至另一組。
- 若術後腫瘤組織邊緣呈陽性反應，代表腫瘤沒有根除，一般會建議進行輔助性放療和化療。
- 台灣目前有很多已上市的免疫檢查點抑制劑，研究團隊於TCOG架構下推動結合化療（健擇加愛斯萬）及合併免疫治療（Nivolumab：保疾伏）之膽道癌臨床試驗（TCOG T1219），提供患者一個免費的治療選擇。
研究的發現，告訴我們IDH1標靶藥物ivosidenib不只在血癌、目前在膽道癌或膽管癌上面，該藥物確實能夠顯著改善了病患在傳統治療失敗後的疾病控制時間，而且對於壽命的延長也有改善的趨勢，而且該藥安全性算是不錯。 膽管癌 早期膽管癌，在臨床上會以手術切除腫瘤，這是指腫瘤還小還未入侵主要血管及周邊器官，而切除範圍視乎腫瘤位置及個別情况，可能包括膽囊、膽管、肝臟、胰臟頭部或十二指腸。 膽管癌 楊博智表示，膽管癌初期不會有任何症狀，通常都是膽管阻塞導致膽汁排不出來，黃疸指數爆升、病人外表蠟黃，此時才會經由檢查發現病變，但通常為時已晚，只有2到3成的患者能夠以手術治療，其餘大都只能化療緩和症狀。
膽管癌: 血糖飆高高 醫師有妙招
影像檢查：電腦斷層掃瞄（CT） – 評估腫瘤的體積，以及其對鄰近肝臟、淋巴結和其他腹內器官組織的破壞程度。 然而，如腫瘤僅限於膽管裏，斷層攝影未必輕易發現出來。 腫瘤標記：醫生會檢查病人血液內兩種標記，一為CA19-9（癌抗原19-9）水平，二為CEA（癌胚性抗原）。 CA19-9 – 這是一種由膽管癌腫瘤過度繁殖的蛋白質。
2017年7月，磁共振檢查發現，斯科特的骶骨有癌症活動的痕跡，她開始了局部放射治療，並在2018年6月開始了新一輪化療。 另外有一種屬於「發炎性息肉」，與膽結石有關，膽結石不斷刺激膽囊壁，造成黏膜增生，這種類型的息肉多小於１公分，轉變成惡性腫瘤機率低。 膽管癌 不過若當膽囊壁發炎反覆、上皮細胞不斷增生，也有可能變惡性，要加以留意。 ◎膽囊沒有功能或膽囊出現鈣化，有這些現象的病人，是膽囊癌的高危險族群。 想要預防膽囊癌，有些危險因子是我們改變不了的，像是年紀逐漸變大，以及身為女性這些。
膽管癌: 膽管癌如何治療
預後：膽管癌的預後很差，與臨床類型、病理特點及治療方法有關。 膽管癌不作任何手術和引流，多在作出診斷後3個月內死亡。 腫瘤切除較徹底的1年和3年生存率分別為90%和40%，而姑息性手術的僅在55%和10%。 膽管癌 文獻報告上、中、下段膽管癌的生存期分別為(8.75±6.31)、(10.31±8.01)和(14.48±12.95)個月，以上段膽管癌的生存期最短，下段膽管癌最長。 屬浸潤型、低分化、有淋巴結轉移和肝轉移的膽管癌其生存期明顯縮短，表明其預後差。
- 你可以向醫生尋求專業意見，包括他們對病情的推斷，以及有關治療的建議，有助你作更妥善的安排。
- 若無法切除的腫瘤藉由肝內膽管或肝門靜脈侵犯肝臟，即使患者其餘生理機能正常，其餘命的中位數也小於6個月。
- 1997年，Pederson等報告瞭分子化療+放療增敏對膽管癌細胞殺傷作用的體外及動物實驗。
- 如有腹膜種植轉移或廣泛轉移，根治性手術已不可能，不應勉強。
- 膽管壁EUS下可分三層：第一層高回聲相當黏膜加界面回聲;第二層低回聲為平滑肌纖維與纖維彈力組織;第三層高回聲為疏松的結締組織加界面回聲。
- 開刀那一天我記得很清楚，是「7月14日週五」， 因為對我來講，那是生死大事。
肝外膽管梗阻時黃疸較深，肝內膽管分支受阻時黃疸較淺。 完全性膽管阻塞時黃疸較深，不完全性膽管阻塞時黃疸較淺。 偶爾膽管的炎癥、痙攣以及腫瘤脫落和乳頭型的腫瘤偏位，可使黃疸有所波動。
膽管癌: 「肝門靜脈栓塞」和「膽管癌」新聞稿
香港膽管癌新症個案遠少於肝癌，在2015年，本港新症僅420宗，大部分患者為50至70歲的長者。 膽管癌是棘手的癌症之一，病因不明，既沒有特殊的高危者，亦沒有方法可預防，跟性別、飲食習慣、年齡等都沒有關聯。 以上的影像檢查，能讓我們了解膽管癌的大小及影響範圍，並作為能不能開刀的依據。
膽管癌的症狀包括黃疸、皮膚癢、體重減輕、食慾不振、發燒和腹痛。 治療方式以手術切除為主，將遭受癌細胞侵犯的膽管及周遭器官組織切除乾淨。 對於有復發疑慮的病人，再輔以化學治療、放射治療。 但因難以早期發現，能開刀的病患不多，不能開刀的患者5年存活率約只有20%。
膽管癌: 臨床症狀
因為惡性腫瘤造成的黃疸，黃疸只是疾病的結果，根本還是治療癌症，而膽道周圍的癌症，目前還是以外科手術切除、根治癌症為第一選擇，除非無法手術切除，才會選擇其他治療。 「黃疸」是人體肝膽出現問題的表徵，不容忽視，必須要積極就醫，配合檢查，找出它背後的成因，並且加以處理，才有機會適時拯救肝臟，戰勝疾病。 而且這個微小的構造，剛好位於人體腹腔內重要血管的旁邊（肝動脈、肝門靜脈、主動脈、以及迷走神經），通常發現癌症時，腫瘤已經侵犯到這些重要的構造，而無法切除乾淨，可以說是非常嚴重而且難纏的疾病。 膽道如果有腫瘤壓迫的話會造成膽汁不順，患者會有症狀如下：一開始可能會有腹痛、噁心嘔吐、食慾不振，之後會有體重減輕和黃疸的症狀。 黃疸會使尿液顏色呈現茶色、眼白變黃、皮膚發癢，以及容易感染造成發燒的症狀。 膽管癌 診斷膽道癌一定要靠完整的腫瘤病理切片，依腫瘤的生長部位有二種切片方式：肝臟內的腫瘤大部分使用經皮穿肝切片，肝外膽道癌的腫瘤位於膽管內，須以逆行性內視鏡繞到膽管內切片。
最常用的方法是經膽囊床的肝右前葉膽管下段支的切開，與膽囊-十二指腸吻合，或與空腸行Roux-en-Y吻合。 根據肝門部的解剖，此段的膽管在膽囊床處隻有1～2cm的深度，當肝內膽管擴張時，很容易在此處切開找到，並擴大切口以供吻合。 手術時先遊離膽囊，註意保存血供，隨後膽囊也可作為一間置物，將膽囊與右肝內膽管吻合後，再與十二指腸吻合或與空腸行Roux-en-Y吻合，這樣使操作變得更容易。 半肝切除後餘下半肝可能尚存左或右肝管，可將其與空腸吻合。
膽管癌: 膽管癌診斷方法
而屬乳頭型、中高分化、無淋巴結轉移和肝轉移的肝外膽管癌預後相對較好。 不同治療方式的預後比較，以手術切除者最佳，明顯優於單純減黃手術者。 因此，對有條件的肝外膽管癌患者，應盡可能早期作根治性切除。
X射線電腦斷層掃描（CT）在膽管癌的診斷中也充当重要角色。 膽管癌患者血漿中的癌胚抗原和CA19-9濃度通常會提高，但其專一度和敏感度都不足以成為常規的檢查標準。 血液檢查常配合造影方法，在疑似膽管癌的案例中作為有用的判斷依據。 包圍，纖維化組織的存在使得分化型癌細胞和正常上皮細胞不易分辨。 角蛋白、癌胚抗原和粘蛋白染色或許能幫助診斷，但目前沒有專門的免疫組織化學染色能區分惡性和良性的膽道組織。
膽管癌: 症狀
肝臟內佈滿大大小小的血管和膽管，如果腫瘤侵犯到這些血管或膽管，為了根治切除腫瘤的目的，這些血管、膽管就必須一併切除。 而血管、膽管之於肝臟，就好比樹枝之於樹葉，如果樹枝折斷了，樹葉也留不住必須一起拿掉(附圖)。 也就是說，如果腫瘤侵犯到的血管、膽管越靠近根部(越大條)，要一併切除的肝臟體積範圍就越大，如果這個範圍超越人體能承受的最大肝臟切除體積，這時候就無法進行手術。
膽管癌: Ⅰ期: 腫瘤浸潤限於黏膜、肌層
試驗要考慮：國外的全球性臨床試驗有很多選擇，也允許台灣膽道癌的患者參加，台灣也相當致力於本土膽道癌臨床試驗的開發。 有些患者會覺得加入臨床試驗就是當白老鼠，但其實不是！ 上述臨床試驗中的藥物大部分都已經有藥證，且臨床醫師對於藥物的機制以及副作用也都相當瞭解。 我們利用目前已有的化療藥物重新做一個排列組合，調整劑量與天數，為台灣膽道癌患者量身打造雞尾酒療法的處方，希望透過試驗來確定台灣膽道癌患者是否更適合這樣的治療、或是加上免疫治療的合併處方。 膽道癌可能會有一些危險因子，但並不一定是造成膽道癌單一或最主要的因素，因為慢性發炎導致膽道上皮病變以及癌化，罹患膽道癌的機率可能較高。 在台灣比較常見的危險因子有B型肝炎、C型肝炎、飲酒、糖尿病、肝硬化，以及之前有膽囊息肉或結石或是有反覆發生的膽管炎和膽囊炎，有此類病史的患者需比較注意，可定期做腹部超音波追蹤。