「總膽管囊腫」是一種先天性膽管結構異常的疾病，可以發生在肝外膽管、肝內膽管或同時兩者。 在嬰兒中，該疾病表現為長期膽汁淤積。 隨著膽汁性腹膜炎的發展，囊腫可能會穿孔。 在年齡較大的兒童和成人中，這種疾病通常表現為黃疸短暫發作，在腹部體積受限的背景下疼痛。 在兒童中比成年人更多（分別為82％和25％），這種“古典”黑社會至少有兩個徵兆。 儘管此前該疾病被歸類為兒童，但現在在成人中更常被診斷出來。
如上所述，廣泛使用減輕疼痛綜合徵，消除感染並促進身體快速恢復的藥物。 最受歡迎的藥物是：Drotaverin，Meverin，阿苯達唑，Ademethionine，Hallestiramine，熊去氧膽酸和利福平。 在研究中，膽管腔不均勻的寬度清晰可見。
膽管囊腫: 肝臟油膩膩？居家飲食8招遠離脂肪肝
在疾病的發生過程中膽管、胰臟、肝臟也常會出現各種病理改變。 病程早期、膽管內炎症不厲害時，膽管壁結構接近正常。 Ⅰ型之總膽管囊性擴張型，整個總膽管均呈囊性擴張。 囊腫通常直徑爲6-18cm，可容 ml膽汁。
它允許您檢查膽汁並查看其中的任何變化。 所有方法可以單獨使用或組合使用。 器械診斷的第二個變體是逆行胰膽管造影術（ERCPG）。 這是通過使用內窺鏡將特殊造影劑引入到膽管中進行的膽管X線檢查。 該技術可以讓你研究膽道的變化。
膽管囊腫: 膽囊腫瘤的中醫治療
1.病變的數目 膽囊息肉，尤其是膽固醇息肉，大部分為多發。 膽囊腺瘤多為單發，少數為多發。 腺瘤惡變雖然時有報導，但是尚未見到在同一膽囊內有多發腺瘤內癌的報導。 因此認為，多發病變為良性可能性大，大於10mm的單發病變應疑為惡性。 膽囊腺肌瘤屬於膽囊增生性病變之一，是由於膽囊黏膜增生肥厚。 羅-阿竇數目增多並擴大成囊狀，穿至肌層深部，竇與膽囊腔之間有管道相通，形成假性憩室。
病童的膽管出現纖維化阻礙膽汁流通，纖維化的原因未明，但相信與遺傳影響及環境因素有關。 病童除了出現黃疸外，由於消化管道沒有膽汁，大便也會呈灰白色。 要準確斷症需要以腹腔鏡手術進行膽管造影，以確定膽管是否受纖維化影響。 腹腔鏡手術的好處是避免傳統手術的較長傷口。
膽管囊腫: 膽囊粘液囊腫的治療
胰腺囊腫：兒童假性胰腺囊腫與外傷有密切關係，囊腫多位於左上腹部或臍上，常伴有腹痛，尿糖及血糖升高，血清澱粉酶升高或正常，以B超，CT或ERCP檢查，多無困難區分。 腹膜後囊性腫物：如囊性畸胎瘤，淋巴管瘤等，從症狀和體征來看較難與無黃疸的膽總管囊性擴張鑒別，B超，CT可基本區別，行ERCP檢查可除外膽管擴張。 膽管囊腫 膽總管囊腫以右上腹或上腹部腫塊為突出表現，而無黃疸者，應與肝囊腫，腹膜後囊腫，腎積水，腎胚胎瘤，大網膜囊腫和腸系膜囊腫相鑒別。 先天性膽總管囊腫的發病原因，尚存爭議，十年來隨著對本病形態學，膽汁酶學及動物實驗研究的進展，對其病因有了更深入的瞭解，多數學者認為本病與先天性膽胰管合流異常，膽總管遠端梗阻有關。 膽管癌的檢查以影像學檢查為主，包括超音波、電腦斷層、核磁共振、內視鏡逆行性膽管攝影、經皮穿肝膽道攝影。 也可以抽血檢驗腫瘤指數CEA和CA19-9，不過僅能供參考，準確率只有2至4成。
- 此外，部分早期患者或會出現右上腹痛、容易疲倦、體重驟降等異狀。
- 一般觀察，如果息肉的底部寬、沒有柄，直接吸附在膽囊壁上，多數是膽囊壁細胞病變增生，較有惡性可能，且多數是單一顆。
- 它的特點是在膽囊中存在點敏感性。
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- 對囊腫下部的處理，在橫斷囊壁後，首先應認清下端膽管在囊腫內開口。
這項手術可降低術後併發症、防止囊腫癌變、降低結石形成的風險、降低二次手術率。 腹部 X 線檢查：囊腫大時平片就能發現與囊腫一致的陰影，能明確反應周圍臟器受壓迫的情況，幫助醫生診斷。 膽管囊腫 膽管囊腫 慢性炎症過程中的預防是預防嚴重惡化的發展。
膽管囊腫: 膽囊炎要如何診斷?
由於膽管擴張屬於「現象」，並非疾病本身，所以如果檢查時發現有膽管擴張的情況，最重要的是找出造成膽管擴張的原因，例如是膽結石或是腫瘤壓迫所引起，依引發的病因採取不同的治療方式。 6、以往採用膽管囊腫與十二指腸吻合術或膽管囊腫空腸吻合術的手術方法是錯誤的。 遇到行此手術病人再次手術切斷吻合口，修補十二指腸，切除囊腫，膽管與空腸Roux-Y吻合治癒。 故病人一經診斷應即尋求兒童外科醫師評估處理。 無任何症狀的嬰幼兒可密切觀察至6個月以後再手術，但是有下列情形，如腹痛、肝功能異常、黃疸、總膽管囊腫持續變大，無論年齡大小均需要盡快手術。
成人肝臟一天可製造、分泌出500至750c.c.的膽汁，透過膽管流通儲存於膽囊，當食物進入腸胃後，膽囊收縮、分泌出膽汁注入腸道幫助消化。 目前為止，除了化學治療使用的藥物可紓援膽管癌的症狀外，並無其他食品或藥物獲充分證實可起預防或治療作用。 據Mayo Clinic的資料，2016年曾有學者研究近4,800名病人，發現阿士匹靈可能有效減低膽管癌加劇的風險，但長期服用阿士匹靈對預防癌症的效用及安全性，仍需進一步考究。 光動力療法：醫生會將光敏化學物質注入病人的靜脈，以化學反應殺死快速生長的癌細胞。 膽管囊腫 然而，這種方式通常只具緩解作用，病人還需要其他治療方法配合。 化學治療：此方法常用於較晚期、腫瘤不能切除的膽管癌病人，以緩減病徵及盡可能縮小腫瘤，延長他們的生命。
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影像學檢查：較大的囊腫一般 膽管囊腫 X光攝影可間接地顯示出胃腸道受壓、推移。 腹部超音波是診斷總膽管囊腫的最佳利器，可見總膽管或肝內膽管呈橢圓形或梭形膨大；另外，可診斷是否合併有結石或腫瘤。 內視鏡逆行性胆胰管造影術過去為診斷總膽管囊腫之標準工具，同時可顯示是否有胰膽管合流異常。 其角色已漸漸被核磁共振及核磁共振膽胰造影術(MRI和MRCP)所取代。 曾有胚胎期膽管空化異常學說、病毒感染學說、膽總管遠端神經、肌肉發育不良學說等。
- 但是，這發生在所謂的平靜時期。
- 濃度上升，但转氨酶濃度正常，此類檢驗結果排除了發炎或肝實質組織感染的可能，明確指出黃疸的病灶來自膽管阻塞。
- 慢性發炎和膽管阻塞會造成膽汁流動受阻，這可能也會促進膽管癌發展。
- 合併膽胰管匯合異常的Ⅲ型囊腫在囊腫切除的同時行膽管胰管分離術。
- 依據病理分型不同採用不同的手術方法。
- 在疾病的發生過程中膽管、胰臟、肝臟也常會出現各種病理改變。
自我藥物治療和嘗試用其他方法消除病理，相反會加劇這種情況。 一般來說，這種干擾是不可接受的。 畢竟，時間可能會丟失，病理將會變得更加嚴重。 在預測的後期階段並不是最有利的。
膽管囊腫: 膽管癌診斷方法
病童由於消化管道沒有膽汁，大便也會呈灰白色。 隨著病程的進展，由於大量胰液返流入膽管，胰臟酶可以引起較嚴重的生化性膽管壁破壞。 而總膽管遠端的狹窄阻塞可以導致膽管內壓力增高、膽汁淤積，這些因素都可以使膽管壁發生較嚴重的病理改變─膽管壁增厚、纖維層明顯增生、內層黏膜上皮消失、膽管的內面被覆以膽色素的沈積物。 膽管壁內有大量的炎症細胞浸潤，由於反覆炎症發作膽管壁變得增厚，並可發現囊腫壁與周圍組織有較嚴重的粘連。
來診的患者通常是吃完一頓豐盛的大餐(特別是有很多油脂的大餐，這時特別需要分泌膽汁)，但也有些人是在半夜痛醒的。 這種肚子痛不會因走動而更劇烈，但也無法靠姿勢的改變，或者是蹲廁所而緩解。 疼痛在開始發作後一小時，通常會達到顛峰，如果膽結石有順利排出到腸道裡，或者是掉回膽囊內，沒有繼續塞住膽管，膽絞痛就會因而緩解。 但若是超過六小時疼痛沒有緩解，就要考慮膽囊發炎的可能性了。 另外，慢性膽汁鬱積，例如：膽管結石或先天膽道異常，或是發炎性腸炎患者，也被認為是產生膽管癌的危險因子。 膽管癌發現時多為晚期，無法開刀，即使開刀，膽管連接着太多其他器官，令手術難以進行，只有腫瘤細小、並無入侵主要血管及周邊器官，才開以切除膽管癌細胞，少數病人可接受肝移植。
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此法對膽囊壁息肉樣病變的顯像效果明顯優於普通B超檢查，但對於膽囊底部病變的檢查效果較差。 新竹馬偕近5年總膽管囊腫個案全數以腹腔鏡治癒，術後均未出現併發症，顯示其手術與經驗已達成熟極穩定的品質水準。 膽管囊腫 總膽管囊腫是小兒外科領域中最常見的肝膽疾病之一。 它的發生機率約是每1000個活產嬰兒會有一個病例。 東方人較多且女性比男性多，約四比一。 雖然預後與存活率較高，但缺點是費用相當昂貴。
有些器官是少了它就沒辦法活了，例如大腦或心臟。 也有些器官是少了它，就必須要有其他的替代，例如末期腎臟病的患者，就需要洗腎來取代腎臟代謝廢物的溝濃。 但作為一個器官來講，膽囊相對算是影響比較小的。
膽管囊腫: 醫生可能詢問患者哪些問題？
在年齡較大的兒童和成人中，囊腫通過超聲或CT檢測。 所有診斷方法都可能導致錯誤的否定結果。 囊腫上方的膽囊，膀胱導管和肝管不會擴張，不像整個膽管樹延伸到狹窄上方的狹窄。 有可能將膽總管囊腫與卡羅利病相結合。 在組織學檢查中，囊壁表現為不含上皮和平滑肌的纖維組織。
膽管囊腫: 先天性膽管擴張的症狀
膽管癌在組織學上歸類為中度到高度分化的腺癌。 免疫組織化學方法在診斷上很有用，能協助醫師區別膽管癌、肝細胞癌與其他腸胃道癌的後期轉移。 （ERCP），此種內視鏡必須由腸胃專科醫師或受過訓練的外科醫師操作，雖然這是一種有風險的侵入性方法，但它同時能取得檢體、放置支架、或進行其他能排除膽管阻塞的措施。 杜奕成指出，新生兒總膽管腫大的比率並不高，但為了安全起見，建議出生後應由小兒胃腸科醫師執行腹部超音波篩檢，如果發現異樣，立即處理，以免發生憾事。 杜奕成說，幼兒腹腔鏡手術屬於微創手術，加上新生兒體器官相當精細脆弱，手術過程中，操作空間受到極大限制，難度極高。 此外，術後約有近一成比率出現膽汁滲漏、腸阻塞、傷口感染等併發症，必須小心照顧。
膽管囊腫: 膽管囊腫 產前超聲波可檢測
電腦斷層亦為診斷總膽管囊腫之好方法。 總膽管或肝內膽管呈橢圓形或梭形膨大；另外，與腹部超音波一樣也可診斷是否合併有結石或腫瘤。 核磁共振及核磁共振膽胰造影術(MRI和MRCP)漸漸取代內視鏡逆行性胆胰管造影術，可診斷是否合併有結石 、腫瘤或胰膽管合流異常，目前為標準診斷工具。 內視鏡超音波為輔助之影像工具，最能觀察總膽管囊腫內容物如結石或腫瘤。