超聲檢查的誤診率或漏診率受膽囊內結石的影響，往往是發現瞭結石，遺漏瞭病變。 超聲內鏡檢查可清楚地顯示出膽囊壁的3層結構，從內向外顯示，回聲稍高的黏膜和黏膜下層，低回聲的肌纖維層和高回聲的漿膜下層和漿膜層。 在膽固醇息肉、腺瘤及膽囊癌的鑒別診斷方面有重要作用，對於B超難以確診的病例，用EUS檢查有效。 膽固醇息肉為高回聲光點組成的聚集像或多粒子狀結構，膽囊壁3層結構清楚。 膽囊癌為乳頭狀明顯低回聲團塊，膽囊壁的層次破壞或消失，並可瞭解腫瘤浸潤的深度。 此法對膽囊壁息肉樣病變的顯像效果明顯優於普通B超檢查，但對於膽囊底部病變的檢查效果較差。
概括地說，膽囊良性腫瘤病因尚不清楚，膽囊息肉在病理上屬乳頭狀腺瘤，又可分為膽固醇息肉和炎性息肉兩種類型。 膽囊良性腫瘤的手術治療效果是滿意的，滿意率約85%。 治療效果取決於術前癥狀是否明顯，是否合並其他疾病以及是否發生術後並發癥等幾個方面。 即使發生惡變，早期發現，及時診斷，合理治療，預後也滿意。 最常見的癥狀為右上腹疼痛或不適，一般癥狀不重，可耐受。 如果病變位於膽囊頸部，可影響膽囊的排空，常於餐後發生右上腹的疼痛或絞痛，尤其在脂餐後。
膽有腫瘤: 膽囊腫瘤
其他癥狀包括消化不良，偶有惡心、嘔吐等，均缺乏特異性。 部分病人可無癥狀，在健康檢查或人群普查時才被發現。 膽囊腫瘤中良性腫瘤不常見，膽囊癌約占膽道腫瘤的2/3。 臨床上初起時主要表現為膽囊炎和膽石癥的表現。 後期出現黃疸、發熱、右上腹腫塊和腹水。
腺瘤：腺瘤是來自於膽囊黏膜上皮的良性腫瘤，約占膽囊良性病變的23%(表3)，約占同期膽囊切除病例的1%，女性比較多見。 膽有腫瘤 膽囊腺瘤大多數為單發，少數多發;可發生在膽囊的任何部位;褐色至紅色;平均直徑(5.5±3.1)mm(1～25 mm)，大多數腺瘤小於10mm。 2.X線膽囊造影 包括口服膽囊造影、靜脈膽道造影及內鏡逆行性膽道造影等，是一項有用的診斷方法。 但是大多數報道認為膽囊造影的檢出率和診斷符合率偏低，一般約為50%(27.3%～53%)。 檢出率低受膽囊功能不良、病變過小或膽囊內結石等因素的影響。
膽有腫瘤: 治療
當病人年邁又表現類似膽囊炎的癥狀時，應考慮膽囊癌的可能。 綜上可見，術前的影像學表現缺少特異性，病變的大小僅僅是鑒別診斷的初步標準。 對於B超診斷有困難的病例，可進一步進行EUS或選擇性膽囊動脈造影，有益於鑒別診斷。 膽有腫瘤 最終診斷仍然要依靠病理組織學檢查。 1.病變的數目 膽有腫瘤 膽囊息肉，尤其是膽固醇息肉，大部分為多發。 膽有腫瘤 腺瘤惡變雖然時有報道，但是尚未見到在同一膽囊內有多發腺瘤內癌的報道。
如果在膽囊造影條件下行CT檢查，顯像更為清楚。 在臨床工作中，還要與上腹部的其他病變，包括十二指腸潰瘍、肝外膽道結石、慢性胰腺炎和肝炎等相鑒別。 4.選擇性膽囊動脈造影 根據影像上羽毛狀濃染像、動脈的狹窄或閉塞等特點，可區別腫瘤或非腫瘤病變。 但是早期的膽囊癌和膽囊腺瘤均可能沒有膽囊動脈的狹窄和閉塞像或均有腫瘤的濃染像，兩者間的鑒別較困難。 3.病變發生的部位 顆粒細胞瘤常發生在膽囊的頸管部，局限性腺肌瘤樣增生多見於膽囊底部，其他的膽囊良性病變可發生在膽囊的任何部位。
膽有腫瘤: 治療
1.超聲檢查 B超為診斷膽囊息肉樣病變的首選方法，具有無創、簡便、經濟和病變檢出率高和易普及等優點。 膽有腫瘤 膽囊息肉樣病變的共同特點是向膽囊腔內隆起的回聲光團，與膽囊壁相連，不伴有聲影，不隨體位改變而移動。 膽固醇息肉常為多發，息肉樣，有蒂，常小於10mm，蒂長者可在膽囊內擺動，高輝度不均一的回聲光團，無聲影，不隨體位變動而移位。 炎性息肉呈結節狀或乳頭狀，多無蒂，直徑常小於10mm，最大可達30mm，有蒂或無蒂，呈低輝度回聲、無聲影。 腺肌瘤樣增生B超下可見突入肥厚膽囊壁內的小圓形囊泡影像和散在的回聲光點。
姑息手術,晚期一般狀態較差，伴有梗阻性黃疸者，采用肝總管Roux-en-Y吻合，T管引流術，左膽管空腸吻合術或經皮肝穿膽道引流術，旨在延長病人生存時間，改善生存質量，但療效不高。 膽囊腺肌瘤屬於膽囊增生性病變之一，是由於膽囊黏膜增生肥厚。 羅-阿竇數目增多並擴大成囊狀，穿至肌層深部，竇與膽囊腔之間有管道相通，形成假性憩室。 標準的根治性膽囊手術，切除范圍包括完整的膽囊切除，楔形切除膽囊床2~3cm的肝組織，並清除區域淋巴結。 2.病變的形態 不少資料表明，有蒂腺瘤明顯多見，但是腺瘤有蒂或無蒂與其惡變之間尚無明確的規律，尚需要大樣本的統計分析，才能獲得肯定的結論。
膽有腫瘤: 膽囊腫瘤
因此認為，多發病變為良性可能性大，大於10mm的單發病變應疑為惡性。 病變的大小從表4可見，大部分良性病變15mm的病變為惡性的可能性相當高。 日本第21屆膽道疾患研究會還將膽囊小隆起樣病變定義為小於15mm的病變。 3.CT檢查 膽囊息肉樣病變的CT檢出率低於B超，高於膽囊造影，檢出率為40%～80%不等。
- 臨床上初起時主要表現為膽囊炎和膽石癥的表現。
- 膽囊腺瘤大多數為單發，少數多發;可發生在膽囊的任何部位;褐色至紅色;平均直徑(5.5±3.1)mm(1～25 mm)，大多數腺瘤小於10mm。
- 日本第21屆膽道疾患研究會還將膽囊小隆起樣病變定義為小於15mm的病變。
- 治療效果取決於術前癥狀是否明顯，是否合並其他疾病以及是否發生術後並發癥等幾個方面。
- 當病人年邁又表現類似膽囊炎的癥狀時，應考慮膽囊癌的可能。
- 部分病人可無癥狀，在健康檢查或人群普查時才被發現。