檢查時，醫生會替病人作靜脈注射麻醉，內視鏡會經口腔進入至食道及胃部，到達十二指腸，醫生然後會將導管放置入總膽管中，再將顯影劑注入，令膽管及胰臟管的結構可以在X光下顯現出來。 如果膽囊腫瘤的體積比較大，患者可能會在右上腹摸到硬塊，另外，如果膽囊癌已經擴散到肝臟亦會令肝臟脹大。 吳教恩語重心長地說，但免疫療法並非人人都適用，除了僅有兩成基因具有明顯標的可進行標靶治療之外，先行的基因檢測為自費項目且所費不貲；接續的標靶藥物也要價不斐，對患者與家人都是種壓力。
至於晚期膽管癌，傳統以化療為主要治療手段，近年有臨床研究發現部分化療無效的患者，對免疫治療有反應，若有基因變異的腫瘤則有機會以標靶藥治療。 但如果腫瘤已經侵蝕到膽囊外甚至侵蝕到鄰近的肝臟之中，則外科醫生需要把膽囊及鄰近的肝臟一併切除，以確保腫瘤完整切除，而手術切口没有癌細胞。 外科醫生可能需要為患者進行楔狀肝臟切除、右葉肝臟切除、甚至需要連同十二指腸或胰臟頭部一併切除。
膽囊惡性腫瘤: 膽管癌症狀非典型，難以早期發現
此外，部分早期患者或會出現右上腹痛、容易疲倦、體重驟降等異狀。 一旦發現上述情況，應及早求醫，了解身體不適的成因。 當然，個別輕症也會引發這些症狀，未必與膽管癌有關，因此最關鍵的仍是維持良好的生活習慣，並定期檢查身體。 膽管位處人體深處，較細小的腫瘤一般很難在日常的身體檢查被發現。 正如前文所述，不少膽管癌患者在腫瘤大幅擴散後才發現患病。
來診的患者通常是吃完一頓豐盛的大餐(特別是有很多油脂的大餐，這時特別需要分泌膽汁)，但也有些人是在半夜痛醒的。 這種肚子痛不會因走動而更劇烈，但也無法靠姿勢的改變，或者是蹲廁所而緩解。 疼痛在開始發作後一小時，通常會達到顛峰，如果膽結石有順利排出到腸道裡，或者是掉回膽囊內，沒有繼續塞住膽管，膽絞痛就會因而緩解。 但若是超過六小時疼痛沒有緩解，就要考慮膽囊發炎的可能性了。 ①膽固醇息肉：是膽固醇代謝紊亂的局部表現。 與膽囊黏膜有蒂相連，有的蒂細長，息肉可在膽囊內擺動;有的蒂粗短，息肉呈小結節狀。
膽囊惡性腫瘤: 美的好朋友 － 醫師藥師營養師團隊負責，最專業的醫療保養知識網
切除膽囊後，機體便失去了膽囊的儲存、濃縮、排泌膽汁和分泌等功能。 膽囊惡性腫瘤 表現在脂肪消化功能方面的問題是沒有濃縮的膽汁進入小腸，腸內膽汁酸濃度降低，膽鹽的含量也比正常人減少一半。 如果攝入的食物中脂肪含量較多，會引起脂肪的消化不良並影響脂溶性維生素的吸收，經過一段時間後機體會逐漸適應和代償，這一過程需要2～3個月。
就膽管癌來說，在國外並不常見，但在中國卻比較多，因為在以前，南方中國居民多喜愛吃淡水魚的魚生，容易患上膽管的寄生蟲病，令膽管出現很多像小沙石般的膽石，不斷造成膽管發炎，繼而引發膽管的腫瘤。 膽道癌的治療基本上都是以外科手術切除，但若病人的情況不適合進行手術的時候，可先用內置支架將管道接通，之後再配合藥物治療。 現在普遍醫治膽管或膽囊腫瘤的標靶及化療藥物，與治療胰臟癌的很相似，而很多臨牀研究顯示，可縮小腫瘤、減退病徵，以及延長病人的生存期。 中國醫藥大學附設醫院消化系主治醫師楊其穎表示，醫師在面臨膽道狹窄的問題上，良性發炎或是惡性腫瘤阻塞的判斷上往往是一大挑戰，需要有病理組織切片的證據，才能精準判別病因。 臨床上是利用逆行性膽胰管攝影進行膽道狹窄處組織切片，但是敏感度低。
膽囊惡性腫瘤: 膽囊腫瘤的鑒別診斷
希愈腫瘤中心隸屬新風天域集團，秉持最新的臨床概念專注於癌症的診斷，治療和研究。 膽囊惡性腫瘤 中心坐落於高端商務中心，為當地及跨區域的患者提供先進的，以人為核心，以實證為基礎的醫學治療與護理。 膽汁引流：這種方式可繞過外科手術，將膽汁重新引導到癌腫周邊，或在體內放置支架，以撐開被腫瘤阻塞的膽管，通常用來抒緩膽管癌病徵。
- 膽囊炎的發生常常和膽結石的阻塞有關膽囊位於腹部的右上方，是肝臟後方的一個囊狀構造，專門用來貯藏膽汁。
- 部分病人可無癥狀，在健康檢查或人群普查時才被發現。
- 至於為什麼會罹患膽囊癌，目前並沒有明確的原因。
- 到目前為止，尚未見到膽囊顆粒細胞瘤惡變傾向的報道。
- 發生膽瘺後應保持原有引流通暢，行腹腔抗菌藥液沖洗，取半臥位，減少腹腔污染;密切觀察病人腹痛是否加重、範圍是否擴大、有無體溫升高等，並作好再次手術的準備。
- 本服務條款之解釋與適用，以及與本服務條款有關的爭議，均依照中華民國法律予以處理，並以台灣新北地方法院為第一審管轄法院。
- 在老年人，可無臨床症状，稱無症状性膽囊炎。
目前， 隨著手術技術的發展和手術方法的改進， 其發生率為13%左右， 病死率為17%左右。 胰瘺的高發生率與胰腺的特殊結構和生化特性密切相關。 胰腺結構以腺組織為主， 支撐組織少， 被膜薄， 質脆， 做胰腸吻合時， 胰腺容易被縫線切割撕裂， 另外， 胰液具有很強的消化活性， 一旦胰液外溢並被啟動，將破壞吻合口發生胰瘺。 胰瘺多發生在術後5～7天，與胰腸吻合不嚴、吻合口張力過大、血運障礙、胰周感染和胰液引流不暢有關。 常表現為上腹痛、發熱、引流液增多，呈乳白色，澱粉酶含量超過1 500U/L，時間超過2周。
膽囊惡性腫瘤: 膽管癌是什麼？
首先醫生會安排一個 B 超篩查，對於 B 超發現的可疑團塊需進行進一步的檢查，如 CT、磁共振等。 對於 CT、磁共振檢查提示高度懷疑膽囊癌的患者，需要進行疾病分期，對於有手術機會的患者，在排除手術禁忌症後，應立即手術。 對於伴有黃疸的患者，還應進行 ERCP（內窺鏡逆行胰膽管造影術）或 PTC（經皮肝膽管造影術）進一步明確病情、腫瘤分期等。 需要注意的是，早期膽囊癌局限於黏膜層或肌肉層，很少有症狀發生，病人通常都是出現黃疸、血性腹水、膽囊腫大才會就醫，但這時候可能已經是膽囊癌末期了，因此治療預後的效果也會比較差。 膽結石是最常見的膽囊疾病，成因是膽囊沒能將膽汁排除乾淨，而使膽汁鬱積在膽囊中，時間過久，膽汁濃縮，在膽囊內形成結石。
一般我也會建議仍然猶豫的患者，可以到一般外科的門診詢問外科醫師手術的細節再做考慮。 如果最後決定先不手術，我會確認患者充分理解可能變化的風險後，每三個月安排超音波密切觀察。 如前面所說的，腺瘤之外的膽囊息肉除了偶而會引發症狀，原則上不影響身體，也不會演變成惡性腫瘤。 但問題在於，光從外觀很難辨認，到底超音波下的息肉是膽固醇沉積還是腺瘤；不過前者因為本身的性質，很難愈長愈大，因此目前的共識認為「息肉大小」是最好的依據。 膽固醇沉積（cholesterolosis）」，這些膽固醇和脂肪堆積在膽囊壁上，就會形成一球一球的突起。
膽囊惡性腫瘤: 治療
腺瘤：腺瘤是來自於膽囊黏膜上皮的良性腫瘤，約占膽囊良性病變的23%，約占同期膽囊切除病例的1%，女性比較多見。 膽囊惡性腫瘤 膽囊惡性腫瘤 近年來由於影像診斷技術的發展和應用，尤其是B超技術在膽道外科的普遍應用，膽囊良性腫瘤的檢出明顯增多。 據國內不完全統計，膽囊良性腫瘤占同期膽囊切除病例的4.5%～8.6%。
1.罹患容易反覆造成膽道發炎的疾病如潰瘍性大腸炎、膽道結石等。 其他容易造成膽管炎的疾病還有：原發性膽道硬化症、膽道囊腫、肝硬化、肝臟寄生蟲等。 膽息肉大多數為良性，最常見的是「膽固醇息肉」，通常小於１公分、大多為有細柄的息肉（sessile polyp），常見為多發性，非單一顆，通常不會轉變成惡性腫瘤。 ◎膽囊沒有功能或膽囊出現鈣化，有這些現象的病人，是膽囊癌的高危險族群。 腺瘤：腺瘤是來自於膽囊黏膜上皮的良性腫瘤，約佔膽囊良性病變的23%(表3)，約佔同期膽囊切除病例的1%，女性比較多見。
膽囊惡性腫瘤: 健康
術後凝血功能障礙和出血 多與手術原因、凝血功能障礙有關，尤其多見於膽管腫瘤伴嚴重肝硬化、門靜脈高壓症病人。 4)鼓勵病人下床活動，並注意防止逆流，以免造成感染;臥床時引流袋不要放置太低，以免膽汁過度流失。 進食時，可在進餐前1小時夾住T管，以便膽汁進入十二指腸幫助脂肪消化。
- 儘管沒有直接證據顯示，膽固醇息肉跟飲食中的膽固醇有關，但避免高油飲食應該是合理的，尤其許多人還合併膽結石，建議多留意血脂肪是否過高。
- (含術前準備) 改善全身情況及大力支持治療。
- 膽囊炎，至於膽囊癌雖然並不那麼常見，但由於不容易早期發現，患者常到了膽囊癌比較棘手時才接受治療，預後並不好。
- 膽囊腺瘤大多數為單發，少數多發;可發生在膽囊的任何部位;褐色至紅色;平均直徑(5.5±3.1)mm(1～25 mm)，大多數腺瘤小於10mm。
- 本網站不保證提供不間斷、即時、安全、無錯誤的網路服務。
- 幸好發現的早且及時處置，癌細胞沒有任何的淋巴轉移，且術後恢復良好，目前僅需定期門診追蹤。
- 醫學界對膽管癌的成因至今仍未能完全掌握，但相信一些會造成膽管慢性發炎的疾病，如原發性硬化性膽管炎等，都會增加患上膽管癌的風險。
在膽固醇息肉、腺瘤及膽囊癌的鑒別診斷方面有重要作用，對於B超難以確診的病例，用EUS檢查有效。 膽固醇息肉為高回聲光點組成的聚集像或多粒子狀結構，膽囊壁3層結構清楚。 膽囊癌為乳頭狀明顯低回聲團塊，膽囊壁的層次破壞或消失，並可瞭解腫瘤浸潤的深度。 此法對膽囊壁息肉樣病變的顯像效果明顯優於普通B超檢查，但對於膽囊底部病變的檢查效果較差。 膽囊良性腫瘤的手術治療效果是滿意的，滿意率約85%。 治療效果取決於術前癥狀是否明顯，是否合並其他疾病以及是否發生術後並發癥等幾個方面。
膽囊惡性腫瘤: 健康 熱門新聞
體檢 鞏膜及皮膚黃疸，骨上淋巴結有腫大，腹部有壓痛，肝臟壓痛，膽囊腫大及壓痛，脾臟腫大，腹水征及腹部腫塊，必要時行肛指檢查。 膽囊惡性腫瘤 膽瘺及膽腸吻合口瘺：是膽管癌術後一種較為常見而嚴重的併發症。 病人表現為局限性或彌漫性腹膜炎，與手術處理不當或拔除支撐管或T管有關。 護理上應注意妥善保護好各種引流管，保持引流通暢，對於年老體弱、營養不良、合併糖尿病以及必須應用激素者，應適當延長拔管時間。 發生膽瘺後應保持原有引流通暢，行腹腔抗菌藥液沖洗，取半臥位，減少腹腔污染;密切觀察病人腹痛是否加重、範圍是否擴大、有無體溫升高等，並作好再次手術的準備。
本公司隱私權聲明及其所包含之告知事項，僅適用於本公司所擁有及經營的KingNet網站。 KingNet網站內可能包含許多連結、或其他合作夥伴所提供的服務，關於該等連結網站或合作夥伴網站的隱私權聲明及與個人資料保護有關之告知事項，請參閱各該連結網站或合作夥伴網站。 您了解任何網路資訊的傳送都有可能遭到攔截或盜用，因此本網站不能也無法保證本網站之網站本身、網站伺服器、或本網站與使用者間相關的電子郵件傳輸絕無病毒或有害程式。 您必須自行承擔使用本網站可能產生的任何風險。 本網站無法監視或控制由第三方提供之網路資源產生的結果。
膽囊惡性腫瘤: 膽囊腺瘤疾病預防
直到近年精準電療的出現，加上化療和免疫治療的進步，膽管癌才有望除去令人聞風喪膽的癌症殺手稱號。 膽囊腫瘤中良性腫瘤不常見，膽囊癌約占膽道腫瘤的2/3。 臨床上初起時主要表現為膽囊炎和膽石癥的表現。 當病人年邁又表現類似膽囊炎的癥狀時，應考慮膽囊癌的可能。 衛福部基隆醫院外科醫師何正中受訪時曾指出，膽囊息肉多屬良性，以膽固醇性息肉約65%最常見，其次是腺肌增生約20%、發炎性息肉約10%及腺瘤約5%。 目前膽囊息肉尚無明確發生原因，多數人在診斷出有膽囊息肉之前也無症狀，但若出現以下症狀，就要特別留意。
膽囊惡性腫瘤: 健康雲
大部分出現在肝臟裡面的膽管癌，症狀不明顯，有時只出現右上側腹痛，或噁心、食慾不振及體重減輕等不特定症狀，不太容易及早發現。 只有出現在肝門或總膽管附近的膽管癌，才會因為膽管阻塞而造成皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃及小便呈茶褐色等症狀，也因而比較容易被診斷出來。 目前為止，除了化學治療使用的藥物可紓援膽管癌的症狀外，並無其他食品或藥物獲充分證實可起預防或治療作用。 據Mayo Clinic的資料，2016年曾有學者研究近4,800名病人，發現阿士匹靈可能有效減低膽管癌加劇的風險，但長期服用阿士匹靈對預防癌症的效用及安全性，仍需進一步考究。
膽囊惡性腫瘤: 【癌症無聲帶走「三叔」】現症狀恐已末期 注意均衡飲食避開肝癌 | 活好的
但症状輕微或長期未曾發作的患者特別是年老並有其他嚴重的器質性病變者，不宜隨便作剖腹手術，以防止因手術帶來更為嚴重的併發症和後果。 在膽石症特別是原發性膽管結石的高發地區，約80%的慢性膽囊炎是因膽道結石的反覆發作所致。 這些病例除膽囊切除以外當然還須並行膽總管切開引流或某種膽腸吻合術。 反之，對伴有膽囊內無數小結石(石榴子樣的感染性結石)，除膽囊切除以外也必須作膽總管之切開探查，以免膽囊結石進入膽總管中發生後患。
膽管癌發現時多為晚期，無法開刀，即使開刀，膽管連接着太多其他器官，令手術難以進行，只有腫瘤細小、並無入侵主要血管及周邊器官，才開以切除膽管癌細胞，少數病人可接受肝移植。 化療藥物方面，能發揮效果的藥物也相當少，雖然近年開始出現標靶治療和免疫療法，但是目前還沒有非常突破的進展。 但是缺少了膽囊這個儲藏庫，被製造出的膽汁會直接進入十二指腸，有些人就會發生腹瀉。 幾年前有個醫療糾紛轟動一時，當時有一位法官，就是因為膽囊切除術後「稍微吃油一點就會拉肚子」，在手術後憤而控告台大名醫。 但其實多數人的身體會慢慢適應沒有膽囊的生活，腹瀉情況通常也會有所改善，只是在飲食的內容與方式，通常會建議做些調整。
膽囊惡性腫瘤: 膽管癌主要原因
膽囊是我們身體重要的消化及分泌器官，主要作用是存儲及濃縮膽汁。 膽汁其實由肝臟分泌，當我們不在進食時，膽汁會暫時存儲在膽囊之中。 待我們進食時，膽汁會經由膽管分泌到十二指腸幫助消化。 膽汁中含有膽鹽及碳酸，前者可以幫助食物中的油分乳化，後者則使十二指腸內的環境呈微鹼性，兩者都可以令由胰臟分泌的脂肪酶更活躍，加速對食物中油份的消化及吸收。
膽囊惡性腫瘤: 膽管癌初期症狀難發現，出現3前兆速就醫！
B超為首選檢查，可顯示病變的部位和範圍，但不能確定病變性質，如發現轉移或門靜脈癌栓，則有助於診斷。 MRI、PTC和ERCP可確定病變的部位和範圍，後兩者合用準確性更大。 病史：詳詢黃疸出現的時間，是否呈進行性加重或呈間歇性，有無痛及疼痛的性質，部位與飲食的關係，有無發熱、寒戰、噁心、嘔吐、厭油、食慾下降、消瘦、腹瀉、大便灰白色改變，有無尿色改變及皮膚瘙癢等症狀。 過去有無黃疸史，有無肝炎史，經過何種醫療機構診斷及治療，療效如何。 有無膽石症病史，有無手術史及手術的詳細情況。 黃疸呈進行性加重或呈間歇性，痛及疼痛的性質，部位與飲食的有關，有發熱、寒戰、噁心、嘔吐、厭油、食慾下降、消瘦、腹瀉、大便灰白色改變，有尿色改變及皮膚瘙癢等症狀。
它可以有不定期的反覆發作，在急性發作時臨床症状同急性膽囊炎;不發作時則臨床病象模糊不清，類似慢性「胃病」;也可以始終沒有急性發作而僅表現為經常的上腹部隱痛不適和消化不良，有時則可以全無症状。 症状之所以有差別主要是因膽囊炎症程度不同，時有或無膽囊結石，引起的反射性括約肌痙攣的程度亦各異，故膽囊之功能狀態亦隨之而有不同之故。 膽囊炎可為急性也可能是慢性，首選診斷是超音波檢查，可見膽囊壁厚度增加。 膽囊惡性腫瘤 在慢性膽囊炎病人，雖然切除膽囊可治癒此症，但在老年、高危險病人不適合手術時，可以用藥物治療作為替代。 急性膽囊炎病人先以抗生素治療以預防發生膿瘍，並以藥物止痛，在手術前一般不建議進食。 放射治療與化療聯合應用可延長膽囊癌患者的生存期。
膽囊惡性腫瘤: 健康人群
表示，免疫療法的治療原理是破壞癌細胞欺騙人體免疫系統的機制，使病友自身的免疫細胞得以重新辨識並消滅癌細胞。 PTC（經皮穿肝膽管造影術） – 用細針穿過病人的皮膚，插入其肝內擴張的膽管，再打入顯影劑並用X光拍攝，以照出膽管受阻塞的位置。 除了上述疾病外，正如前文所述，年紀也是關鍵風險因素之一，目前膽管癌仍集中在年長人士。 另外，長期吸煙的習慣也會增加患上膽管癌的機率。 根據美國學者James E Everhart一份文獻，膽管癌的1年死亡率雖有改善跡象，其5年存活率竟長期低於10%，而晚期膽管癌的整體存活期一般更只有12至14個月，可算是殺傷力最大的癌症種類之一。
膽囊惡性腫瘤: 膽囊息肉有哪幾種？癌變機率有多高？
很長一段時間，除了背景疾病的跡像外，沒有其他表現。 大約10％的患者出現副腫瘤性Tussaud綜合徵 – 遷移性血栓性靜脈炎。 何正中提醒，雖然膽囊癌未列入台灣十大癌症之中，但因為不容易早期發現，患者往往是到了中後期才接受治療，預後並不好，像是知名作家、媒體人趙寧就是因膽囊癌過世，時年僅65歲。