阿柏西普（也称为VEGF-Trap）是一种重组融合蛋白，可结合多种VEGF亚型。 一项小型II期研究中，22例转移性或局部晚期尿路上皮癌患者参与评估。 阿伯西普耐受性良好，毒性与其他VEGF抑制剂相似，但在接受过柏治疗的尿路上皮癌患者中，阿柏西普只具有有限的单一药物活性。 诊断表明，25%-30%的膀胱癌患者会出现肌层浸润性膀胱癌（MIBC），其中大约25%具有隐匿性淋巴结转移，大约5%会出现远处转移尿路上皮癌（MUC）。 膀胱癌是指膀胱内的异常细胞大量增殖而不受管制形成的恶性肿瘤，最常见的膀胱癌细胞来自膀胱内面黏膜表皮，正式名称为移行上皮细胞癌。
- 膀胱癌如果是单发的、外向性生长的，早期可以通过经尿道膀胱肿瘤等离子电切把…
- 含顺铂的联合化疗是转移性膀胱癌的标准治疗，一线治疗进展后进一步治疗选择很有限。
- 癌胚抗原（CEA）是非特异性肿瘤标志物，可见于泌尿道、消化道、呼吸道等多种肿瘤，随着病情进展而升高。
- 尿细胞学检查有提示作用，仔细的膀胱镜检查与进行多处活检可提高准确性。
- 本属肾气虚、脾气虚、肺气虚、肝气郁结等，标实为湿热、毒热、痰浊、瘀血为患。
- （为了更多地了解癌症是如何开始和扩散的，可阅读此前文章凶残而狡猾的癌细胞是如何发生、生长、扩散、潜伏和复发的？）尿路上皮细胞也分布在肾盂和输尿管。
血尿和膀胱刺激症状，约80%出现血尿，以全程肉眼血尿为主。 有膀胱刺激症状者约占70%，以尿痛为主，特点为症状重，药物不能缓解。 排尿不畅和尿流梗阻者发生率也较移行细胞癌多见。 炎症性疾病：炎症时，涂片中细胞数目明显增多，包括上皮细胞胶炎症细胞，而且细胞常常变性，体积增大，胞质内出现液化空泡或核固缩细胞。 涂片中可见多量鳞状上皮细胞，多为不全角化和角化前细胞，体积大，呈多边形。
膀胱癌移行上皮癌: 「尿脱落细胞学」筛查「泌尿系统肿瘤」
癌症的分期描述了体内癌症的程度（数量）。 它有助于确定癌症有多严重以及如何最好地治疗它。 分期是决定如何治疗癌症和确定治疗成功的最重要因素之一。 患者可通过合理安排作息与饮食缓解不良反应，也可根据主治医生的建议通过其他药物来减轻副作用。 良性前列腺增生、前列腺癌均会引起排尿困难与血尿，肿块可突入膀胱，男性患者需进行鉴别。
膀胱癌被称为环境肿瘤，与外界环境关系密切。 膀胱癌移行上皮癌 发病危险因素包括：环境、职业、尿路感染和慢性炎症、膀胱结石、膀胱异物、盆腔放射治疗等。 对于因膀胱肿瘤而行膀胱部分切除的患者，膀胱容量减少，拔除导管后，小便次数会明显增多，从而增加患者的痛苦。 为避免这种现象的发生，在拔管前数天，指导和协助患者定时放尿，开始每2h左右放尿1次，以后逐渐延长至3～4h，不断充盈膀胱，扩大膀胱容量，减少拔管后尿频的发生。 膀胱肿瘤术后的患者，要注意定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，如变化大，应及时告知医生，防止出现意外情况。 国外学者对吸烟与膀胱肿瘤的发病关系进行了研究，得出的结论是：男性的年平均发病率大约是女性的3倍，吸烟者膀胱癌的死亡率大约是不吸烟者的两倍。
膀胱癌移行上皮癌: 膀胱癌诊断
鼓励术后早期下床活动，可改善血液循环，促进切口愈合，利于肠道蠕动功能的恢复。 有严重感染、出血或进行特殊手术的患者，不宜早期活动。 不能被根治的膀胱癌患者往往面临疼痛、出血、排尿困难、上尿路梗阻等问题，支持治疗在这些患者中有重要意义。 即尿频、尿急、尿痛，约占10%，与广泛分布的原位癌和浸润性膀胱癌有关，尤其病变部位位于膀胱三角区时。 长期饮用砷含量高的水和氯消毒水、咖啡、茶叶、人工甜味剂等，是膀胱癌可能的致病危险因素。
如果癌组织看起来与健康组织非常不同，则称之为“低分化型”或“高级别肿瘤”。 肿瘤尚未到达膀胱周围的脂肪组织，并没有扩散到淋巴结或其他器官（T2，N0，M0）。 膀胱癌最常見的症狀是無痛性血尿，其他症狀相當多樣性，因人而異，有的人可能會有頻尿、尿柱中斷、反覆尿路感染等症狀。
膀胱癌移行上皮癌: 膀胱角化性癌别名
限制工作场所接触某些化学品：使用某些有机化学品的行业工人患膀胱癌的风险较高。 这些化学品常用的工作场所包括橡胶、皮革、印刷材料、纺织品和油漆工业。 如果您在可能接触此类化学品的地方工作，请务必遵循良好的安全防护。 有些人似乎遗传了较弱的解毒能力和摆脱某些类型的致癌化学品的能力。
移行上皮性膀胱肿瘤复发问题有时甚难分辨是复发还是新生的肿瘤。 病理特点是，各乳头粗短融合，瘤表面不光洁，坏死或有钙盐沉着，瘤基底宽或蒂粗短。 有时乳头状癌或长如小拳，但仍保留一蒂，对其他部位无浸润。
膀胱癌移行上皮癌: 膀胱移行上皮癌△Np63、Ki-67和VEGF的免疫组化表达及相关性研究
作为一种口服的有效选择性的EGFR酪氨酸激酶抑制剂，已被证明在各种细胞系和人类肿瘤异种移植模型中，具有与铂和其他化疗剂协同的抗肿瘤活性。 免疫相关的副作用包括结肠炎、肌炎、横纹肌溶解、皮疹和葡萄膜炎（1名患者由于肌炎和横纹肌溶解而停止治疗），没有治疗相关的死亡。 正常膀胱细胞内DNA的某些变化可以使它们异常生长并形成癌症。 DNA是构成我们基因的细胞中的化学物质，它控制着我们细胞的功能。 我们通常看起来像我们的父母，因为他们是我们DNA的来源，但DNA影响的不仅仅是我们的外表。 如果家庭中曾有人患膀胱癌，那么直系亲属患膀胱癌的风险更高。
- 五级分类法过于繁琐，实际应用中较难掌握。
- 将化疗药物直接置于脑脊液、某个器官或体腔如腹腔时，药物就会主要影响这些区域的癌细胞（区域化疗）。
- 国内报道肾盂癌占肾肿瘤的24%~26%。
- 有人指出进行术前放疗是近年的事，和过去单纯的全膀胱切除或根治性切除相比较是不合理的，因为现代手术操作及术后处理均有很大的提高。
- UroplakinⅡ也是判断尿路上皮分化的标记（图2C），其敏感性高于UroplakinⅢ，浆细胞样型和巢状型尿路上皮癌中阳性率几乎100%，转移性尿路上皮癌中阳性率也较高。
- 应用脱落细胞检查，可经检出癌细胞，能够做到早期发现、早期诊断。
但是，如果GC治疗无效，则可以进行M-VAC治疗。 膀胱癌移行上皮癌 此外，由于紫杉醇和卡铂的使用已于2014年2月获得批准用于保险，因此将来有可能采用GC疗法以外的其他疗法进行联合治疗。 副作用是恶心，食欲不振，白细胞减少，血小板减少，贫血和口腔炎。 一种是TURBT（经尿道膀胱肿瘤切除术），使用专用的内窥镜切除肿瘤。 另一种方法是，切开下腹部，取出膀胱的膀胱全摘除术。
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由于肾及部分输尿管切除后，输尿管残端肿瘤复发率达30%~35%。 因此，应用时将全输尿管及管口周围的膀胱黏膜一并切除。 无论经一个或两个切口施行手术，除低“级”肿瘤外，术中不宜切断输尿管，以免癌细胞散落，污染术野。 一般经腰部或上腹部切口切除肾脏游离输尿管，暂不切断。 膀胱癌移行上皮癌 另作下腹部切口游离并结扎输尿管，然后切开膀胱，分离、切除末段输尿管及管口周围的膀胱黏膜。
在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第2位；在国内则占首位。 男性发病率约为女性的 3-4倍,年龄以50-70岁为多。 本病组织类型上皮性肿瘤占95%,其中超过 90% 系移行上皮细胞癌。 10倍，故在癌症早期，即使病灶很小，仍可有较多癌细胞从病灶表面脱落。 应用脱落细胞检查，可经检出癌细胞，能够做到早期发现、早期诊断。
膀胱癌移行上皮癌: 手术
但这些标记并非特异的尿路上皮标记，需借助其组合辅助诊断和鉴别诊断。 尿路上皮癌分化差时，这些标记的敏感性也降低，故辅助作用有限。 因此，寻找更敏感、更特异的尿路上皮癌标记是近年来分子病理研究的一个重要内容。 以下介绍几种近年来发现的可辅助尿路上皮癌诊断的免疫标记。 浸润性尿路上皮癌组织学形态多样，除了常见的普通型外，有多种变异型（或亚型）。 某些变异型组织学形态类似良性病变，病理医生需要警惕，避免漏诊；某些变异型则需要与其他类型的肿瘤相鉴别；某些变异型侵袭性更高或预后更差，需要在治疗决策与监测中予以考虑。
T3b：肿瘤已从宏观上长入膀胱周围组织。 这意味着肿瘤足够大，可以在影像检查中看到，也可以被医生看到或摸到。 T1：肿瘤已经扩散到结缔组织（称为固有层），固有层将膀胱的内壁和下面的肌肉分开，但肿瘤未侵犯膀胱壁肌肉层。 在TNM系统中，“T”后面加上一个字母和/或数字（0到4）来描述肿瘤的大小和位置。
膀胱癌移行上皮癌: 膀胱尿路上皮癌的亚型及其临床意义
上周为一位肾盂肿瘤患者顺利实施腹腔镜下肾盂癌根治术。 手术后患者恢复迅速，第二天开始进食，下床活动；第三天拔除引流管，第五天顺利出院。 任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。 所有门诊时间仅供参考，最终以医院当日公布为准。
这些人对烟草烟雾和某些工业化学品的致癌作用更为敏感。 研究人员已经开发出了识别这些人的检查，但这些测试并不是例行检查。 目前还不确定这样的检查结果会有多大帮助，但建议所有人避免吸烟和接触危险的工业化学品。
膀胱癌移行上皮癌: 病理学/膀胱癌
另一重要的致病危险因素是与一系列职业或职业接触有关。 现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加，职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。 与膀胱癌相关的职业有铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业。 膀胱癌移行上皮癌 多个研究证实吉非替尼可以针对任何水平的EGFR表达展现抗肿瘤活性，EGFR表达越高，抗肿瘤活性越大。 吉非替尼可以抑制体外膀胱癌细胞的生长和侵袭。 派姆单抗是阻断与PD-L1和PD-L2的相互作用的抗PD-1抗体。
膀胱癌移行上皮癌: 临床分类
当出现下腹痛症状时，患者还会伴有下腰痛。 腰痛的原因是肿瘤侵入一侧输尿管口，造成肾脏积水，导致腰痛。 随着病情的发展，肾积水的程度会加重，这种隐隐的腰疼会发展成剧烈的疼痛。 如果肿瘤生长在膀胱三角区或膀胱颈部附近，会使患者出现排尿困难情况。 膀胱癌移行上皮癌 当肿瘤生长时，自身组织的大块会脱落，这些坏死组织和血管会堵塞膀胱经络，从而引起排尿困难。
膀胱癌移行上皮癌: 泌尿上皮癌的介紹
由于尿中进入血液的量不同，将血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。 男性包括膀胱、前列腺、精囊、周围脂肪组织及覆盖的腹膜。 女性包括膀胱、尿道及周围脂肪组织，常同时切除子宫、输卵管、卵巢和部分阴道前壁。 光动力学治疗又名光敏治疗，其原理是光敏剂和氧对细胞有毒性作用。 将与癌组织亲和力很强的光敏剂注入机体内，待其聚集结合，借助于光将其激活，产生细胞内毒性，使癌细胞失活。 主要适宜于原位癌和浅表性膀胱癌及癌前黏膜病变的治疗。